摘要:患者女,63岁,因“发作性头晕3d,伴短暂性意识丧失2次”于2005年11月23日到首都医科大学宣武医院神经内科.患者3 d前无明显诱因出现发作性头晕、头胀,伴有右眼一过性黑蒙,无视物旋转、耳鸣、恶心呕吐、语言障碍及肢体无力,约1 h后症状有所缓解.遂到当地医院就诊,血压230/100mmHg,给予口服卡托普利(25mg,3次/d)及输液等降压治疗.血压降到120/49mmHg,头胀症状有所好转,但头晕症状加重.在住院期间,仍有头晕发作,多在平卧变为坐起或直立时明显,约数秒钟缓解,并伴短暂性意识丧失2次,无肢体抽搐及大小便失禁.体格检查:体温36℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,卧位血压175/90 mmHg,立位血压190/95mmHg,心、肺功能正常,神志清楚,言语流利,脑神经检查未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射正常对称,病理征未引出,深浅感觉正常,共济良好.既往有高血压、糖尿病及冠心病病史多年.