儿童软脑膜动静脉瘘的血管内治疗(三例报告及文献复习)

摘要

目的：探讨儿童软脑膜动静脉瘘(Pial arteriovenous fistulas,PAVFs)的临床特点及诊断方法,评价其血管内栓塞治疗的技术方法,安全性及疗效. 方法：回顾性分析了我院2013年7月-2015年7月收治并行血管内栓塞治疗的3例PAVFs的临床资料及随访结果. 结果：本组3例均为单一瘘口的儿童PAVFs,瘘口静脉端均形成3～6CM大小的静脉瘤,2例患者行瘘口及静脉瘤弹簧圈与18％ONYX胶栓塞,1例患者因静脉瘤太大通过双微导管技术仅行近瘘口供血动脉弹簧圈及18％ONYX胶栓塞.术后即刻造影3例患者瘘口均消失,术后临床症状缓解,无动脉栓塞、出血、神经功能缺失等并发症.经CTA或DSA造影随访6月～2年均无复发. 结论：儿童单一瘘口的PAVFs治愈率高,预后好.三维融合影像(3D-DSA双血管融合,CT/MR及3D-DSA影像融合)有助于神经外科医生术前更好研究病变的血管解剖特点并制定手术方案;目前血管内栓塞治疗是理想的微创治疗方法.复发率低,其有效性还需长期随访的检验.