儿童软脑膜动静脉瘘的血管内治疗(附3例报道及文献复习)

摘要

目的探讨儿童软脑膜动静脉瘘(PAVFs)的临床特点、诊断及血管内栓塞治疗的技术方法、安全性及疗效。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月血管内栓塞治疗的3例儿童PAVFs的临床资料。结果 3例均为单一瘘口,瘘口静脉端形成3~6 cm大小的静脉瘤。2例行瘘口及静脉瘤弹簧圈与18%ONYX胶栓塞,1例因静脉瘤太大通过双微导管技术仅行近瘘口供血动脉弹簧圈及18%ONYX胶栓塞。栓塞后即刻造影示3例瘘口均消失。术后症状缓解,无动脉栓塞、出血、神经功能缺失等并发症。经CTA或DSA随访6个月~2年均无复发。结论单一瘘口的儿童PAVFs治愈率高,预后好。三维融合影像(3D-DSA双血管融合,CT/MRI及3D-DSA影像融合)有助于术前更好了解病变的血管解剖特点并制定手术方案;血管内栓塞治疗是理想的治疗方法,复发率低,但其有效性还需长期随访。