颈动脉海绵窦瘘

摘要： 颅内巨大动脉瘤破裂引起的自发性直接颈动脉海绵窦瘘临床上较为少见,大多源于颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂,异常血流流入海绵窦,进而引发眼-神经症状,治疗上难度较大。作者报道并分析了1例采用复合技术成功治愈由颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤破裂引起的颈动脉海绵窦瘘患者的临床资料,以期提高临床医师对该疾病治疗的认识。

摘要： 患者女性,61岁。主因头痛伴颅内杂音2个月,于2017年1月12日入院。患者2个月前无明显诱因出现左侧颞顶叶持续性、搏动性疼痛,伴持续性颅内“猫喘”样杂音,未曾接受治疗;病程中无头晕、恶心、呕吐、意识障碍及肢体无力等症状。

摘要： 颈动脉海绵窦瘘(CCF)是指颈内动脉海绵窦段或其他分支,因各种原因与海绵窦异常交通[1],形成动静脉瘘,动脉血流入窦腔内影响静脉血回流,从而造成一系列临床表现。患者常常因眼部首发症状就诊,其中常见的眼部临床表现有:突眼、结膜充血[2]、结膜血管迂曲怒张、眼睑肿胀、眼球运动受限、流泪、视力下降、眼压增高、眼痛、眼底异常等。易与一些常见的眼科疾病混淆,如结膜炎、眼眶炎性假瘤、青光眼、甲状腺相关眼病、眶内占位性病变等[3-5],若未予以及时诊治,可能造成青光眼的急性发作[6]或视力的永久丧失[7]。因此CCF的准确诊断十分重要,眼眶CT在颈动脉海绵窦瘘的诊断的过程中能起到初步诊断的作用。现将眼眶CT协助诊治CCF的1例病例,报道如下。

摘要： “红眼”是眼科众多疾病的共同症状。其中甲状腺相关眼病(thyroid eye disease,TED)、颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)等常因眶内静脉回流障碍出现球结膜充血水肿以及结膜血管粗大、迂曲表现,仅凭临床表现容易与结膜炎、巩膜炎等眼科疾病相混淆。本文报道2例因“红眼”表现而误诊的患者,眼部超声在其诊断与鉴别诊断中起重要作用,供大家学习和借鉴。

摘要： 目的探讨首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特征,提高眼科医生的认识水平。方法回顾性病例研究。收集2014年3月至2020年11月在四川大学华西医院眼科首诊的36例(37只眼)CCF患者的临床资料,分析其眼部表现、辅助检查、诊断、治疗及预后。结果36例患者中,眼部表现以结膜充血水肿、眼球突出、眼睑肿胀和血管鸣多见,分别为33例、24例、18例和16例。首诊于眼科门诊时诊断CCF 16例,误诊20例,包括结膜炎(7例)、甲状腺相关眼病(6例)、青光眼(5例)等。本组病例均于我院或外院神经外科行DSA检查确诊,其中选择行CCF介入栓塞术23例,随访4~10个月,病情好转22例,术后复发1例,因费用、年龄等原因选择保守治疗或观察共13例。结论CCF可因眼部症状首诊于眼科,结膜血管充盈扩张是其特征。对可疑患者应及时行影像检查,转神经外科行DSA检查进一步确诊和治疗。

摘要： 目的 探讨直接型和间接型颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)患者的l临床特征.方法 回顾性纳入2010年1月至2020年8月在徐州医科大学附属医院住院治疗的CCFs患者,收集相关临床资料,包括主要临床表现、神经影像学特征和治疗方法,对直接型与间接型CCFs的临床特征进行比较.结果 共纳入31例CCFs患者,29例(93.5％)伴有眼部症状,以结膜充血水肿(24例,77.4％)、眼球突出(19例,61.3％)和眼眶杂音(18例,58.1％)最多见.直接型CCFs组23例(74.2％),间接型CCFs组8例(25.8％),前者多有头颅外伤史(78.2％对12.5％;P=0.002)、流量更大(高流量CCFs:100％对37.5％;P＜ 0.001)、更易引起眼眶杂音(69.6％对25.0％;P = 0.043).血管内栓塞治疗安全有效,EVAL胶联合弹簧圈栓塞(18例,66.7％)和单纯可脱式球囊栓塞(6例,22.2％)为常用的血管内栓塞方式.结论 CCFs以眼部表现最为突出.直接型CCFs更多见,通常有头颅外伤史,临床和影像学征象更典型.介入栓塞是CCFs患者的首选治疗方案.

摘要： 目的 分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者岩下窦(IPS)的DSA图像,探讨其对血管内治疗CCF的指导价值. 方法 选择福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院)神经外科自2013年1月至2019年12月采用血管内治疗的76例CCF患者,回顾性分析患者的手术过程及全脑DSA图像.依据Barrow分型将患者分为直接CCF组(52例)、间接CCF组(24例).比较2组患者患侧IPS的显影情况,比较IPS全程显影患者中直接CCF、间接CCF患者IPS汇入颈内静脉(IJV)的位置,分析经IPS行血管内治疗CCF的疗效. 结果 间接CCF组患者中IPS显影不良者所占比例(45.8％,11/24)明显高于直接CCF组(17.3％,9/52),差异有统计学意义(P＜0.05).IPS全程显影的56例CCF患者中,除1例患者IPS直接汇入椎静脉丛(VVP)而与IJV无连接外,直接CCF组、间接CCF组患者中IPS颅内汇入者所占比例差异无统计学意义(P＞0.05).24例间接CCF患者均首选经IPS栓塞,其中13例IPS全程显影者超选时均比较顺利(开通率为100％),微导管到位耗时较短(平均32min);11例IPS显影不良的患者术中使用泥鳅导丝引导以及微导丝成袢技术成功开通5例(开通率为45％),微导管到位耗时较长(平均69 min). 结论 间接CCF有较高的IPS闭塞率,造影侧位及3D成像可见IPS与颈内动脉岩骨段呈近似平行关系,掌握IPS的走行及其末端汇入IJV的位置关系,对于经静脉途径将微导管通过显影不良的IPS进入海绵窦进行介入栓塞具有非常重要的指导价值.

摘要： 目的 总结双球囊技术(不可解脱球囊辅助可解脱球囊)在外伤性颈动脉海绵窦瘘(CCF)治疗中的应用经验,分析其适用范围及技术要点.方法 回顾性分析采用双球囊技术行介入治疗的18例Barrow A型外伤性CCF患者.治疗过程中先在瘘口远心端放置不可解脱球囊,然后放置可解脱球囊靠近瘘口区域,适当充盈不可解脱球囊辅助可解脱球囊进入瘘口,并继续缓慢充盈不可解脱球囊挤压可解脱球囊通过瘘口进入海绵窦内,最后充盈可解脱球囊闭塞瘘口.结果 18例患者栓塞术后造影证实瘘口均完全闭塞获成,颈内动脉通畅.术后患者颅内杂音即刻消失,球结膜充血、水肿或突眼等症状逐步消除,无颅内缺血、出血等严重并发症.随访12～48个月,1例出现复发,仍予以双球囊技术治愈,随访18个月无复发.结论 双球囊技术治疗Barrow A型外伤性CCF患者安全有效,具有创新性、可靠、费用低的特点.

摘要： 目的 探讨介入栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavernous fistula,TCCF)的疗效.方法 回顾性分析97例TCCF病例资料,均接受介入栓塞治疗,其中球囊辅助弹簧圈或Onyx栓塞(球囊辅助组)58例,Willis覆膜支架栓塞(覆膜支架组)39例.结果 与术前相比,术后颅内杂音、球结膜水肿和搏动性突眼恢复良好(恢复率均>80％).两组病人眼球运动障碍术后恢复相对较差,球囊辅助组恢复率为53.33％(16/30),覆膜支架组为57.14％(12/21).与球囊辅助组相比,覆膜支架组治疗费用较高(P<0.0001)、住院时间长(P=0.018),且出现颅内新发梗死灶7例(P=0.016)和非颅内出血6例(P=0.011).结论 介入栓塞是治疗TCCF的有效方法,但Willis覆膜支架围手术期并发症较高、住院费用多、住院时间长,不建议作为首选治疗方法.

摘要： 目的：海绵窦内动静脉、脑神经及膜性结构等十分复杂,加之异常的动静脉沟通,颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)治疗上较为困难,本文分析颈动脉海绵窦瘘的动静脉结构特征,探讨颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞技术.方法：回顾性总结本院收治的31例CCF,比较多种不同的栓塞途径和栓塞材料,均采用经动脉或静脉途径可脱性球囊、可解脱弹簧圈、Onyx-18等材料栓塞,最终达到治愈或临床症状缓解.

摘要： 颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula, CCF)是指颈动脉海绵窦段或其分支破裂，导致颈动脉与海绵窦之间形成的异常交通。本文介绍了经股动脉可脱性球囊的栓塞治疗、经股动脉微弹簧圈栓塞治疗、经眼上静脉(Superior opthalmic vein, SOV)途径栓塞治疗以及经股静脉-颈内静脉-岩下窦途径栓塞治疗等CCF经动脉和静脉途径的介入治疗，浅谈了并发症及其防治措施。

摘要： 目的探讨可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘（CCF）术后瘘口再通原因与治疗 方法。方法回顾性分析12 例CCF 术后瘘口再通的原因、类型及相对应的治疗方法，随访 时间为6 个月~2a。结果12 例瘘口再通均在术后1 周内发生，3 例为球囊早泄，5 例为球囊 破裂，4 例为球囊移位。10 例再次用球囊栓塞治愈，2 例行3 次球囊栓塞成功。其中闭塞颈 内动脉5 例，未出现并发症。结论用可脱性球囊栓塞治疗CCF 的复发与有无颅底骨折片、 球囊大小的选择、球囊的充盈状态、放置位置及瘘口大小等有关。

摘要： 调查了53例颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者未能早期接受介入诊治的原因,发现主要原因为对CCF不够了解,不知道介入方法是治疗CCF的首选,大部分基层医院眼科及外科医生对CCF误诊。认为眼科医护人员应加强对CCF的相关知识培训,尽早对CCF患者进行介入手术治疗,并对普通人群开展CCF的健康教育,同时宣传骑摩托车时戴头盔的重要性。

摘要： 目的：初步总结应用水膨胀式微弹簧圈(HydroCoil)栓塞颈动脉海绵窦瘘的体会.方法：应用HydroCoil栓塞治疗11例颈动脉海绵窦瘘(CCF)病人,造影对比治疗前后的影像学变化.结论：HydroCoil栓塞治疗CCF安全、有效,颈动脉通畅保持率高.长期临床效果仍有待于进一步研究.

摘要： 目的:探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的血管造影特点及用可脱球囊栓塞的效果。方法:96例均行数字减影血管造影(DSA)。显示瘘口部位及大小后行可脱球囊栓塞治疗。结果:96例中,89例1次栓塞成功;7例术后复发,瘘口再通,第2次栓塞成功。13例闭塞颈内动脉。结论:CCF球囊栓塞为首选治疗方法。术中应尽量保留颈内动脉通畅。

摘要： 目的:观察颅内专用覆膜支架及其输送系统通过颅段颈内动脉(CICA)骨性管道和生理弯曲、到达靶区的柔顺性能,覆膜支架对血管壁病变的封堵性能(贴壁性能)及其对覆盖段相关分支的影响.rn 材料和方法:采用颅内专用覆膜支架,以血管内技术治疗13例CICA病变.其中巨大假性动脉瘤4例,巨大动脉瘤4例,宽颈小动脉瘤3例,巨大假性动脉瘤伴颈动脉海绵窦瘘(CCF)1例,CCF1例.颅内专用覆膜支架释放前均行患侧颈内动脉球囊闭塞试验(BOT)和全脑数字减影血管造影(DSA).术后3～16个月施行DSA随访和临床随访.rn 结果:13例患者BOT均耐受良好,DSA证实前后交通动脉开放良好。13例覆膜支架及其输送系统均顺利通过CICA到达病变靶区.病变及覆膜支架释放部位分别为:C3～C4段4例,C4～C5段4例,C6～C7段5例.覆膜支架释放后即刻DSA示7例动脉瘤不再显影,4例示少量内漏,1例CCF覆膜支架释放后流量明显减少,1例假性动脉瘤伴CCF覆膜支架释放后动脉瘤消失.但残存低流量CCF.13例中1例动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血术后9天血管广泛痉挛而死亡. 12例随访DSA均显示覆膜支架放置处血管通畅,其中2例显示轻度狭窄;6例术后存在内漏者中,4例DSA随访内漏消失,1例再次覆膜支架治疗后内漏消失:1例CCF3个月后随访仍显示低流量瘘.12例临床随访未发生支架覆盖段相关分支堵塞后的并发症.rn 结论:颅内覆膜支架及其输送系统的柔顺性足以使其通过迂曲的CICA,到达颅内病变血管处,有效治疗CICA病变.颅内覆膜支架的远期疗效有待长期随访,其贴壁性能仍需进一步完善.

摘要： 在颅内动静瘘中最常见的是颈动脉海绵窦瘘(CCF),而外伤性颈动脉海绵窦瘘是CCF中最常见者,本科自2000-2004年以来共收住14例,采用不同方法治疗,取得了满意效果,现作一报告.

摘要： 颅段颈内动脉(Cranial Internal Cervical Artery,CICA)是指下起入颈动脉管处、上至大脑前中动脉分叉前的颈内动脉,以Bouthillier分段法为C2-C7段.该段颈内动脉的常见病变如动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘(CCF)、硬膜动静脉瘘(DAVF)等的首选治疗方法是经血管栓塞技术.但是,动脉瘤腔栓塞技术的治疗行为发生在动脉瘤腔,存在术中穿孔、破裂的危险;在较大或巨大动脉瘤,尽管有支架或球囊辅助,但完全致密填塞率低,动脉瘤再开放发生率高;不管采用何种材料栓塞动脉瘤腔,动脉瘤的占位效应压迫周围结构造成相应的临床症状不会减轻.另外,部份CCF和颈内动脉分支供血的DAVF,很难用现有的材料予以治愈.覆膜支架可直接封堵上述血管壁病变,恢复解剖形态和血流动力学,操作简便、安全.针对CICA的生理特性,本文设计研制了颅内专用覆膜支架,并进行了初步的临床应用研究。

摘要： 目的:观察颅内覆膜支架及其输送系统通过颈内动脉(ICA)骨性结构和生理弯曲到达靶区的柔顺性能、覆膜支架对血管壁病变的封堵性能(贴壁性能)和覆膜支架释放过程中和释放后对母体动脉的影响以及含支架段母体血管的通畅性。rn 方法:选择颅段ICA不同血管病变,采用覆膜支架行血管内治疗,术前3天口服肠溶阿司匹林和抵克力得、术中全身肝素化,术后3天,低分子肝素皮下注射结合口服抵克力得,此后,长期口服肠溶阿司匹林和抵克力得,进行规则抗血小板聚集和抗凝治疗;覆膜支架释放前均行球囊闭塞试验(BOT)及全脑血管造影,以血管腔内(神经介入)治疗技术对8例ICA病变患者进行颅内专用覆膜支架治疗,术157后每3月行血管造影随访。rn 结果:8例患者BOT试验阴性,血管造影证实前、后交通动脉能够对患侧ICA代偿供血。其中外伤性5例,自发性3例;巨大假性、宽颈动脉瘤3例,巨大动脉瘤1例,宽颈小动脉瘤2例；CCF1例,CCF并发巨大假性动脉瘤1例;8例覆膜支架及其输送系统均分别顺利通过颈动脉管、破裂孔,越过海绵窦段后弯和虹吸段弯曲,到达病变靶区,最近靶巴区在C3段,最远至C7段:病变及覆膜支架释放部位分别为:C3-C4段3例,C4-C5段1例,C6-C7段4例。覆膜支架释放后即刻造影和4例3月随访造影:动脉瘤即刻不再显影4例,1例巨大动脉瘤仅有微量渗漏,1例动脉瘤残留少量内漏,但3月后造影随访内漏完全消失;1例CCF内漏量显著下降,3月后造影随访仍残留,1例CCF伴巨大、假性动脉瘤动脉瘤即刻不再显示,但仍残留少量内漏;4例覆膜支架均通畅;1例患者形成小于50%的支架内狭窄,与多枚覆膜支架植入相关。rn 结论:颅内专用覆膜支架及其输送系统的柔顺性足以使其通过迂曲的颅底骨性管道结构,越过ICA生理弯曲,到达血管病变靶区,有效治疗ICA的动脉瘤和CCF或改善不良状态,支架的远期通畅性有待长期随访,颅内覆膜支架的贴壁性能仍需进一步完善。

摘要： 本发明提供了一种经颈动脉窦的磁刺激降血压设备，包括：脉冲发生器，循环水冷箱，手柄，磁刺激线圈，隔离垫，线缆，U型夹和水冷管。本发明提供的一种经颈动脉窦的磁刺激降血压设备可以利用颈动脉窦对物理刺激敏感的原理治疗高血压，与传统颈动脉窦电刺激技术相比，本发明通过时变电流可产生高、中、低频磁场，穿透组织聚焦至颈动脉窦处，并由于电磁感应而产生治疗涡流。磁刺激线圈不直接和组织接触，不会存在类似电刺激技术导致的安全隐患，且无需进行有创手术。

摘要： 系统的一个实例可以包括用于在颈动脉窦区域中的组织上放置的至少一个电极和刺激器。刺激器可被配置为使用所述至少一个电极递送神经刺激到颈动脉窦区域中的压力感受器区域或神经支配压力感受器区域的至少一个神经以引发压力反射响应，以及递送阻滞刺激到颈动脉窦区域中的颈动脉体或神经支配颈动脉体的至少一个神经以抑制化学感受器响应，所述刺激器被配置为同时递送神经刺激和阻滞刺激。

摘要： 本发明公开了一种铸型海绵窦标本的制作方法，本发明是在现有的条件之下，开展的有价值的实验标本探索，本发明提供了一种铸型海绵窦标本的制作方法，为了更好地服务教学，满足学生观察标本的需求，但是，用此方法制作标本有极高的危险性，冲洗过程中一定要按照操规章进行，脸手要注意防护，确保人身安全。

摘要： 本发明实施例涉及一种海绵窦相关颅神经三维可视化导航成像方法及系统，其中，所述方法包括：通过将DANTE技术与VISTA序列相结合，扫描得到颅底的影像图片，所述影像图片中包括黑色脑脊液、黑色血液以及被所述黑色脑脊液和所述黑色血液所环绕的灰白色颅神经；应用CT的骨窗模态显示视神经管颅口，并利用所述视神经管颅口代表视神经出颅的位置，以及用眶上裂代表动眼神经、外展神经、三叉神经眼支出颅部位；在导航工作站将不同模态显示的病变、血管、神经、海绵窦结构进行描记，并将这些模态进行配准和融合，以获得包含海绵窦相关颅神经的病变、神经和血管综合信息三维成像。本申请提供的技术方案，能够对海绵窦相关颅神经清楚地成像。

摘要： 本发明提供了一种颈动脉窦压力感受器刺激装置，包括壳体、电池、固定座和盖板；所述壳体内部设有空腔，所述壳体的外壁设有容置槽，所述容置槽设有与所述空腔相通的过口；所述固定座设置于所述空腔中并适于封堵所述过口；所述盖板设置于所述容置槽中并适于闭合所述容置槽；所述电池拆卸式连接于所述固定座封堵所述过口的部分。本发明在打开盖板后，能够直接将电池取出，不需要将颈动脉窦压力感受器刺激装置整个卸下以进行电池的更换，如此操作不仅提高了电池更换效率；而且降低了颈动脉窦压力感受器刺激装置再次安装后位置发生变化的概率，进而提高了安装精度。

摘要： 本发明公开了一种颈动脉窦刺激装置以及水凝胶的制备方法，包括微控制器、RTC时钟芯片、交互模块、刺激信号发生电路、MOS驱动电路、阻抗检测模块和表面电极，其特征在于：所述交互模块包括显示屏和按键，所述显示屏用于显示设置的参数以及运行状态，通过微控制器的IO口进行连接，所述按键用于实现用户参数的输入和调节，通过微控制器的串口进行控制本发明的有益效果：通过在体表放置表面电极，通过预制水凝胶降低电极皮肤接触阻抗，进而输出不同参数的刺激电流，从而实现心血管自主神经功能的无创调控，不需要有创植入电极或药物进行干预，还可以检测刺激电极的有效阻抗，从而实现刺激参数的自动调节，以避免不同的使用个体的皮肤状态差异。

摘要： 本发明涉及一种颈动脉窦压力感受器刺激装置，电极头、内部控制系统和外部控制系统，所述电极头包绕在颈动脉窦血管外壁上；所述电极头包括激活装置和感测装置，所述激活装置发放电刺激激活颈动脉窦压力感受器，所述感测装置通过感受血管壁的伸展和搏动来监测受试者的心率和血压；所述内部控制系统植入在皮下，所述内部控制系统连接感测装置和激活装置；所述内部控制系统将感测装置检测到的心率和血压与预定阈值进行比较，所述内部控制系统基于比较的结果，决定是否发放刺激或改变激活装置的刺激电压。本发明通过选择性激活压力感受器来调节血压、自主神经系统活动和神经激素分泌，从而将其对心脏、脉管系统和其他器官组织的不利影响降至最低。

摘要： 本发明提供了一种经颈动脉窦的磁刺激理疗装置，包括：脉冲发生器，循环水冷箱，手柄，磁刺激线圈，隔离垫，线缆，U型夹和水冷管。本发明提供的一种经颈动脉窦的磁刺激理疗装置可以利用颈动脉窦对物理刺激敏感的原理治疗高血压，与传统颈动脉窦电刺激技术相比，本发明通过时变电流可产生高、中、低频磁场，穿透组织聚焦至颈动脉窦处，并由于电磁感应而产生治疗涡流。磁刺激线圈不直接和组织接触，不会存在类似电刺激技术导致的安全隐患，且无需进行有创手术。

摘要： 本实用新型公开了一种室上性心动过速治疗用压迫颈动脉窦装置，包括弹簧片，所述弹簧片的两端均固定有脖颈架，所述脖颈架的侧壁开设有安装凹槽，所述安装凹槽的一侧开设有滑孔，所述安装凹槽的内部设置有安装块，所述安装块的一端开设有囊室，所述囊室的内部设置有气囊，所述气囊的一端连接有气管；本实用新型通过设计的气阀、气囊、脖颈架和安装块，安装块位于脖颈架上实现滑动调节压迫位置，保证其与颈动脉窦对齐，然后通过对气囊充气，使其体积变化对颈动脉窦进行施压，当其达到合适力度后，通过气阀进行止气，实现气囊体积固定，从而保证施压力度固定，不会由于力度不一而影响治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种心内科心率失常用便于拆卸的颈动脉窦按摩装置，包括外壳和震动电机一，所述外壳的首端设置有固定带，且外壳的尾端前表面固定有转轮，所述转轮的左侧设置有限位卡块，所述外壳的左侧外表面设置有计时器，且外壳的左侧内部固定有控制器，所述震动电机一设置于控制器的上侧，且震动电机一的输出端连接有按摩板，所述外壳的右侧内部固定有震动电机二，且震动电机二的下侧设置有脉搏感应器。通过设置的计时器和控制器可以使得装置能够对装置按摩的时间进行固定，避免长时间按摩对患者的身体造成损坏，通过设置的震动电机一和震动电机二能够分别对患者的两侧颈动脉窦进行按摩，可以避免长时间按摩患者的同一位置。