血管内治疗

摘要： 目的探讨首选球囊扩张与首选支架取栓治疗对急性大脑中动脉M1段粥样硬化性闭塞所致缺血性卒中患者的效果。方法回顾性连续收集2015年1月至2021年10月在西安交通大学第一附属医院(60例)、西电集团医院(38例)、咸阳市第一人民医院(32例)3家高级卒中中心急性大脑中动脉M1段粥样硬化性闭塞所致缺血性卒中患者130例,并在发病24 h内进行急诊血管内治疗。根据首选血管内治疗策略的不同,将130例患者分为首选球囊扩张治疗组(70例)和首选支架取栓组(60例)。收集两组患者的基线、临床资料、疗效及临床随访结果,包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、静脉溶栓、发病至到院时间、发病至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管成功再通时间、置入支架、取栓术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、脑实质出血、症状性颅内出血及术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分。成功再通指最终再灌注成功,定义为mTICI分级为2b~3级。术后90 d mRS评分0~2分为预后良好,3~5分为预后不良,6分为死亡。结果(1)首选支架取栓组中,球囊扩张患者比例为76.7%(46/60)。吸烟比例在首选支架组高于首选球囊扩张组[58.3%(35/60)比40.0%(28/70),χ^(2)=4.348],首选球囊扩张组从穿刺到成功再通时间短于首选支架取栓组[39.0(32.0,55.0)min比75.5(54.0,102.0)min,Z=15.483],组间差异均有统计学意义(均P0.05);血管成功再通率94.6%(123/130),两组血管成功再通比例的差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、入院NIHSS评分、ASPECTS、发病至穿刺时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组脑实质出血、症状性颅内出血、术后90 d预后良好比例和病死率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性大脑中动脉M1段粥样硬化性闭塞患者,相比于首选支架取栓,可尝试采用首选球囊扩张治疗。

摘要： 目的探讨发病24~48 h急性前循环脑梗死患者在CT灌注成像指导下进行血管内治疗的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2019年9月至2021年3月在胜利油田中心医院神经内科行急诊血管内治疗的急性前循环闭塞性脑梗死患者143例。所有患者术前完善头部CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA)检查,发病时间超过6 h患者完善CT灌注成像影像学评估,并应用eStroke国家取栓溶栓影像平台数据评估筛选。根据发病至穿刺时间的不同,将143例患者分为超窗组(31例,发病至动脉穿刺时间为24~48 h)和窗内组(112例,发病至动脉穿刺时间0.05)。(3)超窗组患者中预后良好组术前NIHSS评分低于预后不良组[11(9,12)分比14(12,16)分,Z=-3.138],mTICI分级为2b~3级患者比例高于预后不良组(11/11比11/20),组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论发病24~48 h急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者在CT灌注成像指导下行血管内治疗可获得与发病24 h内患者相似的预后良好率,且未增加症状性颅内出血发生率及术后90 d病死率。

摘要： 目的探讨颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生脑疝的危险因素及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月行血管内治疗的303例颅内破裂动脉瘤的临床资料。结果 26例术后发生脑疝,脑疝发生率为8.58%。多因素logistic回归分析显示入院WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、动脉瘤再次破裂、脑水肿是术后发生脑疝的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,对于预测术后发生脑疝的效能:入院WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级的曲线下面积(AUC)为0.734(95%CI 0.639~0.829;P<0.001),动脉瘤再破裂的AUC为0.632(95%CI 0.504~0.760;P=0.026),脑水肿的AUC为0.826(95%CI 0.723~0.928;P<0.001);入院WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级+动脉瘤再次破裂+脑水肿的AUC为0.897(95%CI 0.819~0.974;P<0.001)。26例脑疝中,8例去骨瓣减压术治疗(4例出院时死亡;4例存活,随访1年,预后良好2例,预后不良2例),18例未行去骨瓣减压术均死亡。26例脑疝病死率为84.62%。结论颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生脑疝,去骨瓣减压术可以作为急救手段,但效果有限;为改善病人预后,预防和治疗脑水肿、防止动脉瘤再破裂对预防脑疝的形成尤为重要。

摘要： 脑血管畸形主要是因为脑部在发育过程中出现障碍导致血管数量甚至结构出现异常的疾病^([1])。发病年龄10~40岁^([2]),在新生儿和婴幼儿期发病虽属罕见,但它是引起婴幼儿颅内自发出血致死、致残的主要原因之一,婴儿期脑血管畸形出血主张积极手术治疗^([3])。作为传统治疗方法,外科手术切除不仅手术风险较高,并且术后病人的神经功能受损的几率较大,而血管内栓塞治疗疗效确切、微创、并发症少^([4]),对于婴幼儿期脑血管畸形出血,选择血管内治疗无疑更具优势。围术期制订各项细致的护理措施是关键,能预防及早期发现术前再出血,确保手术顺利,减少术后并发症的发生。本科于2020年11月收治1例脑血管畸形行血管内栓塞治疗的婴幼儿,现将护理报告如下。

摘要： 目的探讨影响前循环近端动脉闭塞性卒中取栓治疗预后的相关因素,以改善急性缺血性卒中(AIS)患者的预后。方法回顾性分析自贡市第一人民医院卒中中心接受血管内治疗的前循环近端血管闭塞性AIS患者。根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2);采用Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果单因素分析发现:预后不良组心源性栓塞型、PCHDs的比例明显高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术前NIHSS评分、取栓次数明显高于预后良好组(P<0.05);预后不良组PTR时间明显延长(P<0.05);多因素分析发现:术前NIHSS评分高(OR=1.238;95%CI:1.075~1.425)、取栓次数增加(OR=2.528;95%CI:1.342~4.726)是预后不良的危险因素。结论血管内治疗前循环近端动脉闭塞性卒中患者预后不良与较高的术前NIHSS评分及取栓次数增加相关。

摘要： 醒后卒中(WUS)是指入睡时无急性卒中症状,醒后本人或被他人发现卒中症状的急性脑梗死。因发病时间未明确,临床上常不能静脉溶栓或血管内治疗。随着多模式影像学对缺血半暗带的准确评估和选择,血管内治疗能改善部分WUS患者的预后。现对WUS血管内治疗的临床预后相关因素、多模式血管成像和血管内治疗的研究进展进行综述,以指导临床治疗。

摘要： 目的比较单纯抗凝与联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的结局。方法回顾性分析2013年1月~2019年6月昆明医科大学附属甘美医院收治的39例CVST患者的临床资料。根据治疗方式不同分为单纯抗凝治疗组(保守组)19例与抗凝联合血管内治疗组(手术组)20例。比较两组患者不良反应发生率、血管再通率、结局良好率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、改良Rankin量表(mRS)的差异。结果两组患者出院GCS评分均显著高于入院GCS评分(P0.05);手术组结局良好率显著高于保守组(P<0.05);手术组出院时、出院3月、出院6月mRS评分显著低于单纯抗凝组(P<0.05)。结论抗凝联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成患者出院后预后较好的可能性更大,可作为单纯治疗后效果不佳患者的备用方法。

摘要： 目的研究经桡动脉入路(TRA)行血流导向装置(FD)置入术治疗颅内动脉瘤的可行性及安全性。方法回顾性连续纳入2021年2月至8月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行TRA FD置入术治疗的颅内动脉瘤患者27例。收集所有患者的人口学信息、临床及手术资料,分析TRA建立的成功率及其对FD置入的影响、入路部位并发症及围手术期并发症发生情况。结果27例患者中,颈内动脉瘤15例(55.6%),椎动脉瘤5例(18.5%),基底动脉瘤4例(14.8%),大脑后动脉瘤1例(3.7%),椎-基底动脉冗长扩张症2例(7.4%)。14例(51.9%)经近端桡动脉入路(pTRA),12例(44.4%)经远端桡动脉入路(dTRA),1例(3.7%,大脑中动脉分叉部动脉瘤)因导引导管长度不够且微导管难以到位,由dTRA转换为经股动脉入路治疗。26例(96.3%)TRA病例均成功将FD输送到位并释放,未发生桡动脉痉挛、症状性桡动脉闭塞及穿刺点血肿事件。2例(7.4%)出现与TRA无关的围手术期并发症(1例穿支缺血事件和1例抗血小板聚集相关性穿刺道出血)。结论TRA行FD置入术治疗颅内动脉瘤具有较高的技术成功率和较低的入路部位并发症发生率。

摘要： 目的研究高龄急性大血管闭塞性卒中患者动脉内取栓治疗的特点及疗效。方法回顾性连续纳入2018年1月至2021年8月解放军战略支援部队特色医学中心神经内科收治的诊断为急性大血管闭塞并接受动脉内取栓治疗的卒中患者。年龄均≥18岁,根据患者年龄分为两组:高龄组(年龄≥80岁)以及低龄组(年龄0.05)。高龄组与低龄组患者相比,症状性颅内出血比例[19.0%(8/42)比10.1%(11/109)]、90 d mRS评分[3.0(2.0,5.0)分比3.0(1.0,4.0)分]、90 d mRS评分0~2分比例[31.0%(13/42)比47.7%(52/109)]、90 d死亡比例[16.7%(7/42)比15.6%(17/109)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性大血管闭塞性卒中患者,年龄≥80岁与年龄<80岁取栓预后无差异。

摘要： 目的比较颅内动脉粥样硬化疾病(ICAD)和栓塞两种病理机制导致的急性椎基底动脉闭塞(AVBO)患者临床特征及血管内治疗效果。方法选取2019年1月至2021年11月在南阳市中心医院接受血管内治疗的116例AVBO患者,根据病理机制将其分为ICAD组72例和栓塞组44例。收集并比较患者术前资料(包括一般资料、临床资料)、术中血管造影检查结果〔闭塞位置、急性基底动脉闭塞侧支循环血管造影评分(ACGS-BAO)〕、术后即刻血管再通成功情况、围术期症状性颅内出血发生率和预后情况。结果两组患者性别、年龄和有高血压史、糖尿病史、心房颤动史、卒中史、吸烟史者占比及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、基底动脉计算机扫描血管造影评分(BATMAN)、静脉溶栓率、发病至入院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);ICAD组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于栓塞组(P0.05)。结论ICAD可能是AVBO患者更常见的病理机制,病理机制为ICAD的AVBO患者术前GCS评分可能低于病理机制为栓塞者,且前者的闭塞位置常见于椎动脉V4段、基底动脉中段,后者的闭塞位置常见于基底动脉上段。两种不同病理机制的AVBO患者经血管内治疗后血管再通成功率和预后良好率相当。

摘要： 探讨急性脑梗死血管内治疗术后即刻头颅CT高密度影的发生相关危险因素、高密度影各种类型与出血的鉴别方法及其对患者预后的影响等.回顾性分析本院2015年至2018年收治的急性脑梗死行血管内治疗患者的临床资料,对即刻头颅CT高密度影进行分型,分析患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、心肌梗死病史、脑梗死病史、吸烟史、心源性梗死、麻醉方式、责任血管、是否静脉溶栓、是否串联病变、术中是否使用替罗非班、有无造影剂外渗、术中侧枝循环分级、再通血流分级、发病时间、手术时间、血管再通距起病或手术结束时间、发病时NIHSS评分、实验室指标(血常规的白细胞、血小板、分叶细胞比例,凝血功能的APTT、PT和INR,血脂水平CHOL、TG、H-LDL、L-LDL)、术中最高收缩压、造影剂总用量等与即刻CT高密度影发生的关系,探讨CT高密度影动态变化与性质为造影剂增强、渗出或出血的关系,跟踪CT高密度影发生、发展与患者临床预后的关系.

摘要： 研究静脉接触溶栓联合血管内治疗颅内静脉窦血栓的疗效和安全性.结果表明：静脉接触溶栓联合血管内治疗颅内静脉窦血栓安全有效。

摘要： 探讨预见性血压监测对预防缺血性脑卒中血管内治疗术后近期并发症的作用.预见性使用有创动脉血压监测缺血性脑卒中血管内治疗术后病人可以及时准确地为临床治疗提供病情依据，减少并发症的发生，同时减少护士工作量，提高手术的成功率。

摘要： 分析缺乏多模式电子计算机断层扫描(CT angiography CTA/CT perfusion CTP)时,选择牛津郡社区卒中项目(oxfordshirecommunity stroke project OCSP)分型为完全前循环脑梗死(Total Anterior CirculationInfarct TACI)的急性缺血性脑卒中患者进行血管内治疗可行性和安全性.

摘要： 探讨动脉、静脉入路及三维颅骨重建下经眶直接穿刺Onyx栓塞治疗等方法治疗硬脑膜动静脉瘘的有效性及安全性.根据不同临床及影像学特点选择个体化的血管内治疗方案治疗硬脑膜动静脉屡可达到较为满意的有效性及安全性。

摘要： 颈动脉闭塞是导致缺血性卒中相对少见的病因.其中急性颈动脉闭塞的腔内开通术作为治疗急性卒中的重要手段已经逐渐被广泛接受,但由于慢性颈动脉闭塞的开通报道较少,其治疗办法亦不尽相同,并且同时合并同侧大脑中动脉闭塞的报道更为少见.现分享2例颈动脉闭塞合并同侧大脑中动脉闭塞患者进行血管内治疗的经验.症状性慢性颈动脉闭塞的患者采用血管介入治疗，其适应症包括:①存在闭塞相关的症状性卒中或短暂性脑缺血发作;②闭塞血管近端存在闭塞血管的残端;③闭塞血管远端不超过眼动脉段;④存在颅内低灌注的证据。如合并同侧大脑中动脉栓塞，采用介入取栓还应遵循取栓时间窗的原则。临床上存在缺血相关的症状及颅内低灌注成为血管再通适应症的重要标准。而闭塞血管近端存在血管残端以及远端不超过眼动脉段则保证了介入治疗的可行性。

摘要： 随着人口老龄化的进程,缺血性卒中已经成为中国国民的第一死因,存活患者75％遗留不同程度的残疾.2012年,卫生部调查结果显承,中国40岁以上的脑卒中人口超过1000万,并呈现年轻化趋势,其中缺血性卒中占80％,构成了沉重的社会和经济负担.

摘要： 总结分析1例脑栓塞合并肠系膜动脉栓塞及急性胆囊炎的诊治经过,为更多的类似患者提供成功的诊治经验.动脉内取栓治疗为急性脑梗死治疗最有效方法之一，结合静脉溶栓可有效改善患者预后;应用介入方法可有效开通闭塞的肠系膜上动脉，改善患者预后。

摘要： 目的：海绵窦内动静脉、脑神经及膜性结构等十分复杂,加之异常的动静脉沟通,颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)治疗上较为困难,本文分析颈动脉海绵窦瘘的动静脉结构特征,探讨颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞技术.方法：回顾性总结本院收治的31例CCF,比较多种不同的栓塞途径和栓塞材料,均采用经动脉或静脉途径可脱性球囊、可解脱弹簧圈、Onyx-18等材料栓塞,最终达到治愈或临床症状缓解.

摘要： 目的：探讨颅内分叉部宽颈动脉瘤的临床特点,评价Y型支架释放技术的栓塞疗效,技术成功率及安全性. 方法：回顾性分析了本院2012年10月-2015年10月收治并行Y型支架技术治疗的16例颅内分叉部宽颈动脉瘤的临床资料及随访结果. 结果：全部患者均成功采用Y型支架辅助弹簧圈技术完成动脉瘤的栓塞.全部病例均采用闭环的Enterprise支架.其中采取并行Y型支架释放9例,交叉Y型支架释放7例.技术成功率100％,其中1例hunt-hess四级基底动脉分叉部宽颈动脉瘤患者因SAH致严重脑血管痉挛于术后第二天死亡,1例患者术后出现一过性神经功能缺失,6个月复查造影见分叉部一分支主干闭塞,1例基底动脉末端大动脉瘤瘤体有复发,余13例患者经CTA或DSA造影随访1月～3年均无再出血及动脉瘤复发. 结论：Y型支架辅助技术目前是治疗颅内分叉部绝对宽颈动脉瘤的有效方法,动脉瘤及瘤颈达到致密填塞,复发率低.其技术难度较高,远期疗效还需进一步观察.

摘要： 本文公开了能够抑制犬血管内皮生长因子的抗体及其在治疗犬血管生成相关病症，例如增殖性疾病中的用途。

摘要： 一种用于治疗腹主动脉瘤的系统，其包含(a)血管外包套(EVW)，所述EVW包含(i)至少一个医用织物元件，其适于至少部分围绕靠近肾动脉的主动脉节段，和(ii)结构元件，其中EVW适于经腹腔镜递送，和(b)血管内支架-移植物(ESG)，所述ESG包含(i)可压缩结构元件，和(ii)与其相连的基本上不能透过流体的导流件(FFG)。还描述了血管外环(EVR)，其适于围绕主动脉瘤颈。还描述了用于治疗腹主动脉瘤的方法，包括经腹腔镜递送血管外包套(EVW)和在血管内放置血管内支架-移植物(ESG)。还描述了治疗I型内漏的方法。

摘要： 一种利用颈动脉的一个或多个化学受体或的一个或多个压力受体、以促使脑血管舒张的干预系统，该系统用于治疗中枢神经系统（CNS）的缺血疾病，例如缺血性中风和脑血管痉挛。所述系统包括电信号发生器和具有电极单元的血管内模块，用于暂时放置在临近颈动脉体的颈内动脉和颈外动脉中。

摘要： 本发明涉及针对血管内皮生长因子(VEGF)的氨基酸序列，以及包括一个或多个所述氨基酸序列或基本上由其组成的化合物或构建体、且特别是蛋白和多肽。所述氨基酸序列、化合物和构建体可以用于预防、治疗或诊断目的，诸如用于治疗以过量的和/或病理性血管发生或新血管形成为特征的病症和疾病。

摘要： 本发明题为“使用单个一体化血管内装置对凝块移除、血管成形术和再狭窄预防的简化治疗”。一种单个一体化血管内装置，所述单个一体化血管内装置包括支架取栓器和容纳在该支架取栓器中的半顺应性球囊。在横穿凝块之后，将装置部署到自膨胀状态，从而接合其中的凝块，由此装置连同嵌入的凝块一起被移除。通过成像检测所捕获凝块的初始位置处的狭窄，将装置重新引入到该位置，并且将支架取栓器部署到自膨胀状态。使半顺应性球囊充胀将支架取栓器扩大到大于自膨胀状态的超膨胀状态，从而扩张血管，同时从装置的剩余部分完全分离/释放支架取栓器。然后，半顺应性球囊连同装置的剩余部分一起塌缩和撤回，同时处于自膨胀状态的支架取栓器的可分离/可释放部分保持在血管中。

摘要： 本文公开了能够抑制犬血管内皮生长因子的抗体及其在治疗犬血管生成相关病症，例如增殖性疾病中的用途。

摘要： 本发明属药物化合物技术领域，涉及化合物GSK J4HCL的药物新用途，本发明通过药理作用实验证实所述化合物在体外与体内水平的新用途，尤其是在制备防治血管内膜增生药物中的用途。本发明通过建立小鼠颈动脉结扎内膜增生模型和PDGF‑BB诱导VSMCs的体外细胞增殖与迁移模型实验，结果表明GSK J4HCL通过降低血管损伤后内膜增生的厚度，抑制血管组织细胞增殖相关蛋白的表达发挥对血管重构的治疗作用；所述GSK J4HCL通过抑制PDGF‑BB诱导的大鼠原代平滑肌细胞增殖和迁移水平，降低VSMCs细胞增殖和迁移相关蛋白的表达对血管重构过程进行调控。本发明的化合物GSK J4HCL(C

摘要： 本发明公开了式(I)所示的三乙酰基‑3‑羟基苯基腺苷在制备预防和/或治疗血管炎症或/和改善内皮功能药物中的应用，具体而言，本发明公开了三乙酰基‑3‑羟基苯基腺苷抑制血管炎症，提高内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)活性，通过增加一氧化氮(nitric oxide，NO)途径改善血管内皮功能，进而减少动脉粥样硬化斑块的形成。

摘要： 重组人血管内皮抑制素在制备治疗眼表新生血管性疾病药物中的应用，研究表明，重组人血管内皮抑制素能显著的抑制眼表新生血管的形成，且安全无毒，无耐药性，在治疗眼表抗新生血管药物具有广阔的应用前景。

摘要： 本实用新型涉及血管内医疗设备和具有此设备的血管内治疗系统。本实用新型涉及具有至少部分为管形的网格结构(10)的血管内医疗设备，网格结构可从径向压缩状态转换成径向膨胀状态且具有界定单元(12)的一体式互相连接的筋梁(11)，至少一个附加筋梁(20)牢固连接到在网格结构(10)的至少一个纵向端部上形成的边缘单元(13)，附加筋梁具有自由端(21)且支撑不透射线的元件。本实用新型特征在于，附加筋梁(20)具有横向于附加筋梁(20)纵向轴线延伸的至少一个凹槽(22)，不透射线的元件被构造成标记套筒(30)，其被压接在附加筋梁(20)上使得标记套筒(30)至少部分地形状配合地压入凹槽(22)中。