颅内动脉夹层与夹层动脉瘤的诊治探讨

摘要

颅内动脉夹层是指脑血管壁的病理性夹层累及动脉的内膜、形成内膜下血肿并扩张到内膜和中膜之间。夹层动脉瘤是指病理性夹层发生在中膜层内或中膜和外膜之间的剥离，动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张。颅内动脉夹层与夹层动脉瘤是年轻患者卒中的不易诊断的病因之一，50岁以下脑卒中患者中，约10%由夹层动脉瘤所致，1/4的颈内动脉夹层动脉瘤、1/2以上的基底动脉夹层可发生蛛网膜下腔出血；其中椎基动脉夹层占所有SAH的3%～7%。颅内动脉夹层与夹层动脉瘤发病的平均年龄约30岁，男性居多；表现为蛛网膜下腔出血的椎动脉夹层平均年龄约49.6岁，2/3为男性，男性居多可能与性染色体相关的内膜纤维弹力层异常有关。由于该病诊断治疗相对困难，很多医院没有开展此病的治疗。现总结我院6年半内诊治的54例颅内动脉夹层及夹层动脉瘤的临床资料及疗效。探讨其诊治策略。