吻合口漏
吻合口漏的相关文献在1983年到2022年内共计954篇,主要集中在肿瘤学、外科学、临床医学
等领域,其中期刊论文918篇、会议论文17篇、专利文献27256篇;相关期刊324种,包括中国肛肠病杂志、国际外科学杂志、临床外科杂志等;
相关会议15种,包括第六届微创外科论坛、第六届中国武汉国际微创外科学术研讨会暨第五届中国药师协会微创外科医师学术交流会暨湖北省腹腔镜外科年会、国际胃肠疾病论坛(重庆)暨第三届内分泌外科学术研讨会等;吻合口漏的相关文献由2705位作者贡献,包括李俊、钟鸣、陈玉祥等。
吻合口漏—发文量
专利文献>
论文:27256篇
占比:96.68%
总计:28191篇
吻合口漏
-研究学者
- 李俊
- 钟鸣
- 陈玉祥
- 吴印爱
- 姚宏伟
- 张忠涛
- 张毅
- 王志伟
- 陈超
- 陶凯雄
- 黄国飞
- 俞旻皓
- 张伟
- 林国乐
- 王勇
- 陈继贵
- 骆洋
- 周业江
- 喻德洪
- 夏军强
- 安勇博
- 张宇星
- 张宏
- 徐俊
- 李强
- 杨睿
- 王伟
- 王俊江
- 王倩
- 王刚成
- 王征
- 王文跃
- 秦骏
- 等
- 路直美
- 陈华荣
- 黄卫
- 从志杰
- 任天斌
- 何启明
- 余向南
- 傅传刚
- 傅赞
- 刘勇
- 刘广
- 刘忠亮
- 刘林波
- 刘畅
- 刘英俊
- 刘颖斌
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吴小宇;
周波;
曹先东
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摘要:
目的:探索直肠癌前切除术术后吻合口漏的独立影响因素并建立吻合口漏的风险预测模型,进一步运用决策曲线分析将其与传统经验模型比较,寻找最优模型,指导术中预防性造口的临床决策,减少不必要的预防性造口。方法:回顾性搜集2017年10月至2019年12月我院404例行直肠癌前切除术患者的临床资料,运用χ^(2)检验及Lasso分析筛选变量后,行Logistic回归寻找吻合口漏的独立影响因素,建立预测模型并绘制列线图。再分别依据糖尿病、术前放化疗、血红蛋白、白蛋白、肿瘤距肛缘距离及本研究预测模型建立决策模型,绘制决策曲线,量化比较各决策模型及传统经验性预防造口对应阈值范围内的净获益率,评估临床获益情况。结果:男性(OR=4.490,95%CI:1.491~13.518)、输血(OR=5.822,95%CI:1.939~17.475)及肿瘤距肛缘的距离≤7 cm(OR=2.385,95%CI:1.086~5.237)为吻合口漏的独立危险因素,术前机械性肠道准备为独立保护因素(OR=0.360,95%CI:0.165~0.785)。预测模型一致性指数为0.735。受试者工作特征曲线下面积为0.755(95%CI:0.669~0.841)。模型在0.05~1.00阈值范围内最优,净获益率为1%~6%。结论:男性、输血、肿瘤距肛缘的距离≤7 cm、机械性肠道准备为直肠癌前切除术术后吻合口漏的独立影响因素。本文预测模型区分度及准确度较高,在0.1~0.2阈值范围内优于其它决策模型及临床经验性判断,临床获益率最高,可用于指导术中造口决策。
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刘召;
张超;
谢毅
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摘要:
目的探讨老年人腹腔镜下直肠癌及乙状结肠癌切除术中保留与不保留直肠上动脉和左结肠动脉的临床意义。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月河南大学人民医院收治的176例直肠癌患者,其中保留直肠上动脉和左结肠动脉86例,为保留双动脉组;不保留直肠上动脉和左结肠动脉90例,为不保留双动脉组。比较两组患者术中及术后情况。结果保留双动脉组与不保留双动脉组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、复发和转移方面的差异无统计学意义(P均>0.05),但保留双动脉组较不保留双动脉组手术吻合口漏发生少(0例vs 6例,P=0.043),且术后总并发症发生率低(9.3%vs 21.1%,P=0.030),术后住院时间短[(7.1±3.3)d vs(8.2±3.5)d,P=0.030],住院费用少[(6.9±1.3)万元vs(7.2±1.3)万元,P=0.046],差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留直肠上动脉和左结肠动脉的腹腔镜下直肠癌及乙状结肠癌切除术能有效降低老年术后发生吻合口漏的风险,促进术后康复,手术安全可行。
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王成交;
石英
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摘要:
探讨腹白线位置采用一针式进行预防性回肠双腔造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用价值。回顾性分析2015年3月—2020年6月郓城县人民医院收治的53例低位的直肠癌保肛患者,自腹白线一针式预防性回肠双腔造口的腹腔镜直肠癌低位前切除术的28例(观察组),同期传统三层缝合式预防性回肠双腔造口的腹腔镜直肠癌低位前切除术25例(对照组)。观察组腹腔镜下完成低位吻合后,自距回盲瓣30~40 cm处回肠于脐下正中腹白线处拉出以一针式缝合方式行双腔造口,骶前两侧放置两根引流管,术后3~6个月关瘘。对照组腹腔镜下完成低位吻合后,自距回盲瓣30~40 cm处回肠于右下腹合适位置拉出以传统三层缝合方式行双腔造口,骶前两侧放置两根引流管,术后3~6个月关瘘,对比两组手术时间、后期造口还纳时间和造口相关并发症等情况。结果显示,53例均顺利完成手术,预防性回肠双腔造口患者粪便转流效果好,观察组造口相关并发症发生率低于对照组(P<0.05),造口耗时以及后期造口还纳耗时观察组相较对照组明显缩短(P<0.05)。结果显示,腹白线处应用一针式预防性回肠双腔造口用于预防腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏便捷可行,较传统的三层缝合操作简便,耗时短,造口相关并发症发生率明显降低,且利于后期还纳。
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康颖
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摘要:
食管癌是临床常见疾病,手术是其主要治疗措施之一,但术后吻合口漏的问题一直存在。吻合口漏是其主要并发症之一,也是最严重并发症,其致病因素复杂、多样,且具备病死率高、危害性大等特点,是影响食管癌手术治疗的关键性因素。因此,如何有效预防术后吻合口漏的发生,一直临床研究热点。临床护理作为一种医疗模式,对预防手术并发症具有积极作用。研究即根据自身多年临床经验,检索相关文献,对食管癌术后吻合口瘘致病因素进行总结,综述了食管癌手术后吻合口瘘的处理与观察,探讨其临床护理措施,为食管癌术后护理相关工作提供科研、实践等相关信息支持。
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金从稳;
王勇;
傅赞
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摘要:
目的探讨吻合口加固缝合对腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏及其他并发症的影响。方法选择2018年3月—2020年12月于南京医科大学第一附属医院结直肠外科治疗的中低位直肠癌患者,共计258例。根据手术方式将123例采用腹腔镜直肠前切除术+吻合口加固缝合患者设为观察组,135例只采用腹腔镜直肠前切除术的患者设为对照组。比较患者的临床资料、术后炎症指标和并发症的发生率。结果与对照组相比,观察组的首次排气时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间和SF-36评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后炎症指标方面,观察组术后白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、单核细胞(Mon)、淋巴细胞(Lym)和C-反应蛋白(CRP)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组,其中观察组中吻合口漏和切口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论吻合口加固缝合降低了腹腔镜中低位直肠癌术后吻合口漏的发生率,值得推广。
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黄永;
陈小军;
杨永国;
马晔;
伏广顺;
韦伟
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摘要:
目的评估腹腔镜下中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法选取行腹腔镜下中低位直肠癌根治术的90例患者为研究对象,观察组45例保留左结肠动脉,对照组45例不保留左结肠动脉,比较2组术中及术后临床指标。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、术中出血量、吻合口漏发生率、淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后肛门排气时间、自主排尿时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者游离脾曲率、末端回肠造口率、术后低位前切除综合征发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留左结肠动脉有效保障了吻合口近端肠管的血流供给,减轻了上腹下丛神经的损伤,降低了术后并发症发生率。
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余向南;
袁野;
路小欢;
曹阳;
蔡明;
陶凯雄;
王征;
王国斌
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摘要:
吻合口漏是直肠癌前切除术后严重并发症,早期诊断并针对性处理可减轻腹膜炎严重程度,降低再手术的必要性。血液、腹腔引流液、尿液等体液中存在多种成分,基于体液检验的吻合口漏早期诊断指标探索是具有临床及科研意义的研究方向,本文将针对此进行综述。
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李梦;
张加鑫;
王震;
王权
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摘要:
目的:探讨腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏与C反应蛋白(CRP)、CRP与白蛋白比值(CAR)的关系,比较CRP、CAR对术后吻合口漏的预测效能,以期为临床提供参考。方法:回顾分析162例腹腔镜结直肠癌手术患者术后第1天(POD1)、术后第2天(POD2)、术后第4天(POD4)的CRP值、CAR、CRP(POD4/POD1)、CRP(POD4/POD2)。结果:POD2观察到CRP的峰值水平。吻合口漏患者的CRA(POD4)、CRP(POD4/POD1)、CRP(POD4/POD2)均高于无吻合口漏患者。在受试者工作特征曲线分析中,POD1、POD2、POD4所测CRP曲线下面积分别为0.659、0.790与0.887。POD4的CRP截断值为86.70 mg/L,最佳组合的敏感性、特异性分别为100%与80.4%。结论:CRP(POD4)是预测吻合口漏的良好指标,在预测结直肠癌术后吻合口漏方面,CRP(POD4)较CRA(POD4)、CRP(POD4/POD1)、CRP(POD4/POD2)更可靠。
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童院生;
姜宝;
郑涛;
殷翔
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摘要:
目的分析老年直肠癌患者术后吻合口漏发生的高危因素。方法回顾性分析2015年12月至2020年12月390例腹腔镜直肠癌根治术老年患者的临床资料,按照术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组(n=25例)和无吻合口漏组(n=365例)。数据分析采用SPSS 19.0软件,单因素分析采用发χ^(2)检验,具有统计意义的单因素分析结果行多因素logistic回归分析。以P3 h、吻合口距肛缘距离≤7 cm、肠梗阻、血管侵犯为术后吻合口漏发生的高危因素。结论为避免老年直肠癌患者术后吻合口漏的发生,患者术前白蛋白、手术时间、吻合口距肛缘距离、肠梗阻、血管是否侵犯,是临床重点关注的指标。
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寇耀;
贾映东;
杨宁波
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摘要:
目的探讨PAPV模式在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中对吻合口漏的影响。方法回顾性分析106例行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,根据患者是否采用PAPV模式分为传统组(n=60)和PAPV组(n=46)。传统组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,PAPV组通过PAPV模式行腹腔镜低位直肠癌保肛手术。观察比较2组围术期相关指标、肛门功能、术后并发症及二次手术情况。结果PAPV组手术时间较传统组显著延长(P<0.05),肛门排气时间、术后进食时间及术后住院时间较传统组显著缩短(P<0.05)。PAPV组术后总并发症发生率显著低于传统组(P<0.05),其中PAPV组吻合口漏发生率显著低于传统组(P<0.05),PAPV组二次手术率显著低于传统组(P<0.05)。术后3个月2组患者便意、感觉功能、控制能力、排便时间及排便次数评分较术前均显著提高(P<0.05),且PAPV组显著高于传统组(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中PAPV模式虽延长了手术时间,但可有效促进患者术后恢复,改善肛门功能,降低术后并发症及二次手术的风险,尤其对减少吻合口漏的发生具有积极作用。
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秦启元;
王磊
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
研究目的:评估放疗后直肠癌手术近、远切缘的组织病理学特征,并探索其与吻合口漏之间的相关性. 研究方法:于2014年连续收集64例直肠癌患者的手术近、远切缘全层组织标本,按照术前治疗分为新辅助放化疗组,新辅助单纯化疗组,及无新辅助治疗组.结合组织切片的HE染色与Masson染色,采用肠道放射性损伤组织病理半定量评分系统进行标本评估,同时通过CD31抗体标记,计数茹膜下层微血管数目,并对结果进行三组间比较。另外回顾性分析2010年至2014年间FOWARC研究新辅助放化疗组患者91例及相应手术切缘标本,观察计数切缘组织黏膜下层微血管数目和血管狭窄比例,对比合并吻合口漏者与无吻合口漏者以上血管特征的差异。 研究结果:在3组64例患者中,6例发生吻合口漏;在回顾分析的91例患者中,17例发生吻合口临床漏。针对3组患者的手术切缘进行组织病理评估发现,术前长程放疗导致近、远切缘组织放射性损伤评分显著升高(均p<0.001),黏膜下层微血管计数显著减少(近侧,p=0.015;远侧,p<0.001)。在新辅助放化疗组的患者中,远切缘的组织病理改变较近切缘更加明显(损伤评分,p=0.012;微血管计数,p=0.004);合并吻合口漏者近切缘放射性损伤评分显著较高(p=0.001),黏膜下层微血管计数显著较少(p=0.003),而远切缘则无明显差异。在回顾分析的91例接受新辅助放化疗的患者中,合并吻合口临床漏者近切缘黏膜下层微血管计数显著较少(p=0.022),血管狭窄比例显著较高(p=0.036);远切缘均未见统计学差异。 研究结论:直肠癌术前长程放疗可导致常规手术的近、远切缘残留放射性损伤,近切缘损伤的程度与术后吻合口漏密切相关,双侧切缘残留严重损伤显著增加吻合口漏的风险;依据直肠癌术前放疗的范围,开展近侧扩大切除术以实现至少一侧为健康肠管的吻合,将使得新辅助放化疗后的患者潜在获益。
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刘全林
- 《中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会》
| 2015年
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摘要:
目的:吻合口漏(anastomotic leakage. AL)是指行消化道吻合手术后胃肠道内容物从两个空腔脏器外科吻合口处漏出,肠内容物可见于切口或者引流管内,或者积聚于吻合口周围.如果没有胃肠内容物自吻合口出现,没有临床症状或体征的,而被影像学检查发现的AL应被定义为亚临床漏。探求吻合口漏的有效治疗方法.方法:中西医结合治疗吻合口漏一例.吻合口漏禁食期给予:双腔套管持续负压冲洗引流,注射抗生素、调节电解质平衡,配合针刺及对症治疗;稳定期给予:针刺联合中药汤剂口服,补气养血、去腐生肌.结果:该患者经治疗后,吻合口漏得以修复,提高生活及生存质量.结论:双腔套管负压冲洗引流联合静脉输入抗生素、调节电解质平衡以及配合中医辨证论治治疗吻合口漏效果更佳.
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Wukai;
吴凯
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
吻合口漏是直肠癌手术后最严重的并发症,预防性造口是常用的预防吻合口漏的方式,随着微创外科技术的发展以及人们对术后生活质量要求的提高,腹腔镜在直肠癌手术中的应用日益增加,其在低位直肠癌中相比于高中位直肠癌显示出了一定优势,本文分别从低位直肠癌,腹腔镜特点,吻合口漏和预防性造口影响因素及机制方面研究了腹腔镜低位直肠癌保肛术预防性造口的选择应用价值和选用情况.
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夏军强;
吴艳剑
- 《第六届微创外科论坛》
| 2014年
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摘要:
目的:研究腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)后吻合口血运状况及对吻合口愈合的影响.rn 方法:回顾性分析2008年8月至2014年4月开展的46例腹腔镜手术和57例开腹直肠癌根治术(Dixon)患者的临床资料,比较两组术中术后相关指标,并进行统计学分析.rn 结果:腹腔镜组平均清扫淋巴结(13.5枚)相比开腹组(11.2枚),没有显著差异(p>0.05).腹腔镜组边缘动脉搏动、小动脉喷血、近端肠管切缘涌血等反映吻合口血运状况的要显著差于开腹组(均p<0.01).但吻合口漏的发生率(6.5%)与开腹组(8.8%)相比,无显著差异(P>0.05).rn 结论:规范性腹腔镜直肠癌根治术在根部结扎肠系膜下动脉,有效保证了中央组淋巴结的清扫,吻合口血运较传统开腹手术差.但依靠边缘动脉血运可以满足吻合口愈合,相比开腹手术,没有增加吻合口漏的发生.
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Pan Kai;
潘凯
- 《第六届中国武汉国际微创外科学术研讨会暨第五届中国药师协会微创外科医师学术交流会暨湖北省腹腔镜外科年会》
| 2013年
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摘要:
在腹腔镜直肠乙状结肠手术中,当切除肿瘤后进行消化道重建时,远近端肠管有时会出现血运改变,术中难以对肠管生机进行判断,术后发生吻合口漏。术中肠管血运改变主要与结肠系膜血管的解剖学因素和手术操作有关。结肠壁的直接血供来源是边缘血管弓,边缘血管弓的完整性、通畅性是决定肠管存活率的关键。然而,边缘血管弓在不同区段直径大小不等,搏动强弱不一,有时甚至中断,对术中结肠的切除吻合造成影响.最常见的3处吻合不全区域有:(1)回结肠动脉与右结肠动脉之间;(2)中结肠动脉与左结肠动脉之间-脾曲的griffiths关键点;(3)乙状结肠动脉最下支与直肠上动脉之间-sudeck危险区。在腹腔镜结直肠癌根治手术中,应注重预防性保护残留肠管的血供,保护边缘血管弓,警惕上述三处的血管解剖变异.应在精准的解剖部位结扎血管,以保证残端的良好血供,从而确保结直肠吻合口的正常愈合。对于老年体弱、糖尿病等患者尤其注意保护结肠血运,如对吻合口有疑虑,应行保护性末端回肠造口。
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彭淑牖;
洪德飞;
刘颖斌;
李江涛;
陶峰
- 《第12届全国胰腺外科学术研讨会》
| 2008年
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摘要:
捆绑式胰肠吻合术(BPJ)已被广泛应用,它所存在的问题之一是当胰腺残端太大时,不易将其送入空肠腔内,为此笔者设计了捆绑式胰胃吻合(BPG),应用结果十分令人满意,不论胰腺残端多大都能顺利将其送入胃腔进行吻合,而且能确切的防止吻合口漏的发生,BPG的优越性堪比BPJ,甚至有些方面还超过了BPJ,本文对其进行报告。