左结肠动脉

摘要： 目的 探讨对中低位直肠癌实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉的效果及对患者血浆miR-21水平的影响.方法 将44例研究对象进行随机分组,分成观察组与对照组各22例,两组均实施腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,观察组术中保留左结肠动脉,对照组不保留左结肠动脉,对比两组手术及术后情况.结果 两组手术情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后IMA根部淋巴结转移与吻合口瘘低于对照组,术后首次肛门排气时间短于对照组(P0.05);术后一周、一月观察组血浆miR-21水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月、1年的并发症发生率低于对照组,术后1年生存率高于对照组(P<0.05).结论 中低位直肠癌患者实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉可降低术后吻合口瘘发生率,降低术后血浆miR-21水平及并发症发生率,提高远期生存率.

摘要： 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在本院行保留LCA腹腔镜直肠癌根治术的直肠癌患者130例,根据术前是否利用MSCTA技术进行IMA成像分为观察组60例和对照组70例。比较两组患者相关指标,评价MSCTA技术在保留LCA腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。结果所有手术均顺利完成,无围手术期死亡病例。LCA保留成功率观察组83.3%,对照组14.3%;平均手术时间观察组为109.2±13.24 min,对照组为141.5±17.56 min;术中出血量观察组为10.5±8.67 ml,对照组为24.3±15.21 ml;术后排气时间观察组平均为33.8±9.95 h,对照组平均为41.0±17.14 h;术后住院时间观察组平均为9.3±1.42 d,对照组平均为13.2±4.38 d;观察组吻合口并发症发生率为1.7%,对照组为5.71%,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论术前应用MSCTA技术进行IMA三维成像,便于术前准确评估IMA的分型及解剖定位,减少术中LCA损伤及出血,提高LCA保留成功率,缩短手术时间,且降低了吻合口并发症的发生率。

摘要： 目的研究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法选择2016年1月至2020年1月台州市立医院胃肠肛肠外科收治的140例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌D3根治术,其中68例采用低位结扎肠系膜下动脉(保留左结肠动脉组),72例采用高位结扎肠系膜下动脉(不保留左结肠动脉组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、回肠造口率、术后肛门首次排气时间、住院时间、并发症情况进行比较。结果保留左结肠动脉组的手术时间长于不保留左结肠动脉组,但差异无统计学意义(P>0.05);保留左结肠动脉组患者术后肛门排气时间短于不保留LCA组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者清扫总淋巴结数、第三站淋巴结数、住院时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者行回肠预防性造口率分别为7.35%(5/68)和19.44%(14/72),差异有统计学意义(PO.05)。结论腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治手术对淋巴结清扫不会产生影响,可减少回肠预防性造口率及吻合口瘘发生率,值得在临床推广应用。

摘要： 直肠癌作为常见消化道肿瘤之一,其发生率逐年增加,手术治疗仍是目前治疗直肠癌的主要方式,因此规范而有效的手术治疗是直肠癌治疗的关键,手术中对肠系膜下动脉的处理是低位直肠癌手术的关键步骤之一,其中保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治术已被广大外科医师接受,但根据目前研究显示其是否降低吻合口并发症,能否确保肿瘤疗效及其中的内在原因等方面仍存在争议。本文拟对目前保留左结肠直肠癌根治术相关研究进展进行综述,以期术式的规范及认识。

摘要： 目的探讨老年人腹腔镜下直肠癌及乙状结肠癌切除术中保留与不保留直肠上动脉和左结肠动脉的临床意义。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月河南大学人民医院收治的176例直肠癌患者,其中保留直肠上动脉和左结肠动脉86例,为保留双动脉组;不保留直肠上动脉和左结肠动脉90例,为不保留双动脉组。比较两组患者术中及术后情况。结果保留双动脉组与不保留双动脉组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、复发和转移方面的差异无统计学意义(P均>0.05),但保留双动脉组较不保留双动脉组手术吻合口漏发生少(0例vs 6例,P=0.043),且术后总并发症发生率低(9.3%vs 21.1%,P=0.030),术后住院时间短[(7.1±3.3)d vs(8.2±3.5)d,P=0.030],住院费用少[(6.9±1.3)万元vs(7.2±1.3)万元,P=0.046],差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留直肠上动脉和左结肠动脉的腹腔镜下直肠癌及乙状结肠癌切除术能有效降低老年术后发生吻合口漏的风险,促进术后康复,手术安全可行。

摘要： 目的分析直肠癌患者采用腹腔镜根治术保留左结肠动脉对吻合口瘘的影响。方法回顾性分析行直肠癌根治术老年直肠癌患者75例临床资料,患者均进行腹腔镜直肠癌根治术并保留左结肠动脉,根据患者术后是否发生吻合口瘘进行分组,观察两类患者临床各项参数,分析导致该病患者发生吻合口的相关因素。结果发生吻合口瘘与未发生吻合口瘘患者年龄、Dukes分期、是否存在血管浸润、有无神经侵犯、距离肛缘位置临床参数存在明显差异(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果显示:有血管浸润更容易发生吻合口瘘,Dukes分期为A期是发生吻合口瘘的保护因素。结论老年直肠癌患者采用腹腔镜直肠癌根治术并保留左结肠动脉患者术后发生吻合口瘘的概率与其他研究并无明显差异,而有血管浸润更容易发生吻合口瘘,临床对此需要格外重视。

摘要： 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月在中山市人民医院行腹腔镜直肠癌根治术的182例患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组[保留左结肠动脉(LCA)组]75例,对照组(不保留LCA组)107例。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况、术后排气时间、术后进食流质时间、术后住院天数等指标。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后排气时间、术后下地活动时间较对照组早,术后住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉的安全性及近期疗效好,促进患者的快速康复,值得推广。

摘要： 目的 探讨直肠癌手术中保留左结肠动脉并血管根部淋巴结清扫的效果。方法 选择2018年2月-2020年2月接受手术治疗的直肠癌患者共计80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组均进行血管根部淋巴结清扫,对照组患者术中予以高位结扎左结肠动脉,观察组患者术中予以低位结扎保留左结肠动脉。对比两组患者临床有关指标,同时比较两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组手术与住院两个时间、血管根部淋巴结清扫个数、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组首次排气时间相比,观察组较短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 低位结扎保留左结肠动脉并血管根部淋巴结清扫应用于直肠癌手术中,治疗效果较好,同时也可以显著降低术后并发症发生率,提高了手术治疗安全性,利于患者术后身体恢复。

摘要： 目的探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予保留LCA,并清扫第253组淋巴结。对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断。比较2组术中、术后情况。结果术中情况:观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg,组间差异有统计学意义(P0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后情况:2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论保留LCA并行第253组淋巴结清扫可保证清扫彻底,并发症发生率未增加;明显提高吻合口近端结肠边缘动脉弓压力,降低预防回肠造口率、脾曲游离率,降低术后吻合口漏发生率,是一种安全可靠的术式。

摘要： 目的评估腹腔镜下中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法选取行腹腔镜下中低位直肠癌根治术的90例患者为研究对象,观察组45例保留左结肠动脉,对照组45例不保留左结肠动脉,比较2组术中及术后临床指标。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、术中出血量、吻合口漏发生率、淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后肛门排气时间、自主排尿时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者游离脾曲率、末端回肠造口率、术后低位前切除综合征发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留左结肠动脉有效保障了吻合口近端肠管的血流供给,减轻了上腹下丛神经的损伤,降低了术后并发症发生率。

摘要： 目的：探讨腹腔镜下头侧中间入路方法在保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(Dixon)的可行性及应用价值. 方法：对术前分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期拟行Dixon术的22例直肠癌病人行保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,采用头侧中间入路自屈氏韧带下方先分离先解剖降结肠后间隙,再进入乙状结肠后间隙,并解剖出肠系膜下动脉(IMA)各分支,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留左结肠动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉.统计手术时间、术中出血量,观察术中并发症、吻合口血运及张力情况及肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数、术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率等情况. 结果：22例手术均获成功.手术时间110～280min,平均150min,术中出血10～75ml,平均25ml.所有病例术中无直肠破裂穿孔,无输尿管及邻近器官损伤,检查吻合口远近端肠管血运良好,经肛门注气检查无吻合口漏,近端吻合肠管呈自然弯曲下垂无张力.肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.2个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,2例直肠系膜淋巴结为阳性.本组22例术后无发生吻合口漏等并发症,随访至今无复发及转移. 结论：腹腔镜下头侧中间入路保留左结肠动脉的Dixon手术安全可行,可以清晰便捷解剖显露肠系膜下动脉各分支,在不增加吻合口张力,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生.

摘要： 目的：探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(Dixon)的可行性及应用价值。rn 方法：2006年2月～2008年8月，本院对术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的52例直肠癌病人行保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术，采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉或直肠上动脉，清扫血管周围脂肪和淋巴结，保留左结肠动脉，于其分叉下缘切断肠系膜下动脉。记录统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况，术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率。rn 结果：52例手术均获成功。手术时间115～320 min，平均150min。术中出血15～75ml，平均25 ml。术中无直肠破裂穿孔、血管、输尿管及邻近器官损伤。吻合后吻合口无张力。肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫个数为4-8个，平均6.2个，术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性，4例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性。术后无发生吻合口漏等并发症。术后随访无淋巴结转移发生，1例术后7个月局部复发。rn 结论；临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人，腹腔镜下可以清晰解剖显露肠系膜下动脉各分支，行保留左结肠动脉的Dixon手术。在不增加吻合口张力，不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上，为吻合口提供更充足的血运，降低吻合口漏的发生。

摘要： 通过将导管的远端引入患者的左胃动脉中、充胀靠近导管的远端定位的球囊以使球囊阻止血液流动通过左胃动脉、并且将颗粒物和造影剂的混合物注入导管的近端中以使之流动通过导管，即可将栓塞颗粒物安全地输送到患者的左胃动脉。另外，提供用于使血液在球囊近侧的位置处通过导管的侧壁中的开口流动到导管中并且通过导管的远端流出的路径。这种血液流动有助于将颗粒物一起运送到它们的在左胃动脉的远侧部分中的目的地。也能阻止颗粒物流动到患者动脉系统的在球囊近侧的部分中。

摘要： 本发明公开了一种主动脉弓置换用左颈总动脉灌注装置，包括灌注管，所述灌注管的上端固定设置有导向头，所述灌注管的一端设置有侧面管，所述灌注管与侧面管之间相连通，所述侧面管的一端设置有侧面堵塞，所述灌注管的下端内侧设置有连接头，所述连接头下端连接有连接管，所述连接头与连接管之间为一体结构，所述连接管的下端内侧设置有连接堵塞，所述连接堵塞的下端设置有握持块。本发明所述的一种主动脉弓置换用左颈总动脉灌注装置，进行灌注的时候只需要植入小部分的灌注管即可，比较便捷，同时使得手术中出现的意外情况也大大降低，另外通过灌注管为硬质透明塑料制成、连接管为软质透明塑料制成可以在灌注的过程中随时观察灌注的具体情况。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体公开了组装式主动脉腔内支架及左锁骨下动脉原位开窗系统，包括主动脉腔内支架和左锁骨下动脉支架，主动脉腔内支架上设有牵引结构，牵引结构伸入左锁骨下动脉，牵引结构连接有与牵引结构可组装连接的穿刺结构，穿刺结构内设有导丝，导丝引导扩张球囊进入左锁骨下动脉。本发明通过在主动脉腔内支架上设置牵引环及牵引线对穿刺针的穿刺位置进行引导，同时根据牵引线与穿刺针间的相互作用力，使穿刺针轻松实现对主动脉腔内支架上覆膜部分的穿刺动作。

摘要： 本发明公开了一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法，包括人工心肺机，人工心肺机左侧设有灌注管，灌注管通过Y形管分成逆灌分流管和主动脉灌注管，逆灌分流管右侧下方设有流量控制阀，流量控制阀下侧设有三通管，三通管左侧设有弹簧测压器，弹簧测压器通过塑管连接三通管，三通管下方右侧设有单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管通过塑管连接三通管，单泵逆行灌注管右侧下方设有微栓过滤器，微栓过滤器通过塑管连接单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管和微栓过滤器连通，步骤如下将主动脉灌注管与主动脉相连；本一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法具有价格低廉、对人体保护效果好、方便手术的优点。

摘要： 本发明专利公开了一种左、右侧颈动脉及其分支结构化报告设计方法。为了克服现有技术无法对报告进行信息化的管理与利用，导致效率低下的问题，本发明专利包括以下步骤:登录用户界面并在用户界面提供多个数据选项；在结构化报告模板中填写诊断数据和插入PACS影像，之后上传到数据库中；数据库接收上传数据，会将关键信息进行分类归档；数据库将接受到的信息进行保存；在用户界面输入查询数据请求并发送给数据库；数据库接收请求，将请求中的数据信息与数据库中已有信息进行匹配筛选；数据库返回用户所以要查询的数据并自动生成结构化报告单。优点是能够对报告内容关键字检索查询和统计，帮助医生更好的提高写报告水平和效率。

摘要： 本实用新型公开了一种左半结肠穿孔及吻合口漏修复用覆膜支架，该覆膜支架包括一导流管，其特征在于，还包括支撑管和体外固定环；所述导流管为肠管支架，该肠管支架包括一由金属制成的圆管状网架，所述圆管状网架的内外表面分别帖覆有柔性膜；所述支撑管与导流管平行，其上头固定在导流管内壁的下部，下头延伸至肛门外与体外固定环固定连接；一金属丝线交替穿缝在所述导流管下头的边缘，两头共同穿越至所述支撑管内并从支撑管的下头穿出；所述支撑管的下头与体外固定环按下述方式固定连接在一起：所述体外固定环上设有一轴线与体外固定环轴线平行的插孔，所述支撑管插在该插孔内，一紧固螺钉由所述体外固定环的外侧横穿至插孔内，头部紧紧的抵在支撑管上。

摘要： 本实用新型涉及一种左半结肠一期吻合引流器。包括充气弹性胶圈、引流管、充气导管、冲洗管、管侧肠腔引流管，引流管是硅胶或乳胶管，有弹性和一定的韧性，一端和充气弹性胶圈连接，引流管和弹性胶圈连接端为广口的漏斗形或直口形，引流管外靠近引流管外壁设有管侧肠腔引流管、冲洗管、充气导管，冲洗管在靠近弹性胶圈处设有冲洗管开口，管侧肠腔引流管的侧壁上设有侧引流口，充气导管和弹性充气胶圈连通。本实用新型的好处是：在无肠道准备的大肠手术情况下可以行一期肠吻合，避免患者造瘘的痛苦和二次手术的痛苦及费用，还可预防其他大肠手术吻合口瘘的发生，已发生吻合口瘘可以用来进行治疗，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种心内科左桡动脉穿刺用手臂支架，包括支撑架一，支撑架二，U型座，所述支撑架一一端的底部与U型座的底部通过第一转轴连接，所述支撑架二位于U型座的开口内的一端的底部穿设有与支撑架二固定连接的第二转轴，所述第二转轴的两端分别穿过U型座上部的两侧并与U型座活动连接，所述支撑架一的底部固定连接有高度调节组件，所述高度调节组件的一侧连接有第一固定组件，本实用新型中支撑架二绕支撑架一的多方向的转动，实现了医生在病人的右侧实施左桡动脉穿刺，通过设置高度调节组件，第一固定组件，实现支撑架一的固定和高度调节，避免了手术过程中发生移动，缩短了手术操作距离。

摘要： 本实用新型公开了一种新型左肺上叶动脉扩张用导引导管装置，该导引导管装置由近端至远端依次设置柔软头端，抗折段和支撑段；所述柔软头端外层为聚乙烯高分子材料，内层为聚四氟乙烯材料涂层；抗折段和支撑段除内外层外，中间层还有钢丝编织的钢丝网；所述柔软头端经过抗折段的过度，与支撑段呈相同方向；所述导引导管为U形结构。本实用新型在介入治疗中既能建立到达靶肺血管病变部位的通道，又能便于介入支架或者器械的输送，其长度和结构，适用于以往难以到达的左肺上叶动脉，避免了选择性插管困难和导引导管整体支撑力差问题，显著节约手术时间，降低手术风险，提高介入手术的可操作性和效率。

摘要： 本实用新型公开了一种左冠状动脉前降支管腔完全阻塞引起心肌梗死的电动模型，本模型由心脏模型、左冠状动脉模型、左冠状动脉前降支模型、模型内安装的若干血红色灯管、肉粉色灯管、电线、电源、电源开关组成，以上这些模型内的灯管用电线串联或并联和电源开关、电源组成闭合线路，灯管之间安装一个通电延时继电器，通过调节使它们发亮的时间间隔为0.5s，用灯管发亮的先后顺序演示左冠状动脉前降支正常的血流路径及供血区域以及左冠状动脉前降支完全阻塞时的血流路径和梗死区域。