吻合器

摘要： 目的:回顾性分析血管吻合器在游离组织瓣修复舌体缺损中的应用效果。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年1~12月收治的88例游离皮瓣移植修复舌体缺损的病例,记录患者的临床信息、血管吻合情况与皮瓣移植并发症,应用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)对患者术后6个月的口腔健康相关生活质量(OHRQOL)进行评估。结果:88例中皮瓣动脉和静脉均采用吻合器吻合51例(57.95%),仅静脉采用吻合器吻合、动脉采用手工缝合37例(42.05%);吻合器的使用缩短了血管吻合时间;总体皮瓣移植成活率为100%;OHIP-14得分显示恢复较好的项目是社交障碍和残障,较差的是生理性疼痛和心理不适。结论:利用血管吻合器进行游离组织瓣修复舌体缺损的效果良好,能够提高患者的口腔健康相关生活质量。

摘要： 目的:针对当前内镜下磁吻合器置入困难的问题,设计一种在消化道重建术中方便置入的自组装径向充磁吻合器。方法:该吻合器由子环、母环和“J”形管组成。其中子环和母环结构一致,均由6个直径2 mm、高2 mm的圆柱形磁体组成,且6个圆柱形磁体均为径向充磁,可通过侧侧相吸排列成线形和环形。“J”形管为柔性结构,自然状态下主体为平直管道,头部为环形凹槽。通过有限元力学分析和大鼠胃肠吻合实验验证该吻合器的可行性和有效性。结果:有限元力学分析结果表明该吻合器的线形和环形转变具有稳定性和可操作性。大鼠胃肠吻合过程中未发现吻合器解离和相关并发症,吻合口愈合良好,吻合口周长和爆破压均满足要求。结论:该吻合器不仅可以经内镜置入消化道,而且能保障吻合质量,有助于实现无创消化道重建。

摘要： 目的比较使用一次性环切器、吻合器及采用传统手术行包皮环切术的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在本院行包皮环切术的患者960例,根据术式的不同分为环切器组(578例)、吻合器组(234例)及传统方法组(148例),从手术时间、切口水肿率、外观满意度、并发症发生率等方面比较3种手术方式的疗效差异。结果环切器组、吻合器组、传统方法组的手术时间分别为(12.87±4.18)、(7.25±1.78)、(47.56±3.74)min,外观满意度分别为96.53%(558/578)、96.15%(225/234)、77.70%(115/148),术后包皮水肿率分别为70.93%(410/578)、41.03%(96/234)、1.35%(2/148),并发症发生率分别为6.06%(35/578)、22.65%(53/234)、0.68%(10/148)。环切器组、吻合器组的手术时间和外观满意度优于传统方法组,吻合器组、传统方法组的术后水肿率低于环切器组,传统方法组的术后并发症发生率低于环切器组、吻合器组。结论一次性环切器和吻合器具有操作简单、手术时间短、手术效果满意度高等特点,但对于病理性包茎及特殊病例采用传统环切术更具优势。

摘要： 目的:探讨内镜下泡沫硬化剂注射+套扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔的效果。方法:选取2021年2~8月收治的Ⅱ~Ⅲ期内痔患者80例,采用随机数字表法分为吻合器痔上黏膜环切术治疗的PPH组和内镜下泡沫硬化剂注射+套扎术治疗的注射套扎组,各40例。对比两组手术相关指标、临床疗效及并发症发生率,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)水平。结果:注射套扎组手术时间、痊愈时间均短于PPH组,疼痛评分、肛门水肿评分、创面出血评分均低于PPH组,并发症发生率低于PPH组(P0.05)。注射套扎组治疗后TNF-α、IL-1水平均低于PPH组(P<0.05)。结论:内镜下泡沫硬化剂注射+套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔患者,较吻合器痔上黏膜环形切除术治疗操作简单,对患者损伤小,术后疼痛与炎症反应轻,患者康复快,疗效可靠,且可降低并发症发生风险。

摘要： 1998年意大利巴勒莫大学外科医师Antonio Longo首先报道了基于肛垫下移理论开发的一种治疗痔的新术式--吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH),自此开启了痔治疗的新纪元[1]。2000年姚礼庆教授完成了国内首例PPH[2]。此后,PPH在痔的治疗中得到了广泛的应用。随着PPH的进一步应用,其术后并发症也逐渐引起临床医师的重视。PPH术后常见并发症有吻合口出血、持续性肛门坠胀、吻合口狭窄等[3],术后并发症的发生严重影响患者生活质量。因此,早期识别PPH术后并发症,并及时采取干预措施,对提高患者生活质量有积极的意义。经文献检索发现,目前PPH术后吻合口处继发轮胎状包裹性囊肿报告较少[4-5],加之该术后并发症临床表现缺乏特异性,极易误诊,故本文报告2例PPH术后吻合口处继发轮胎状包裹性囊肿的病例诊治过程,与同道交流。

摘要： 目的:分析吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术对低位直肠良性肿瘤患者疼痛及复发情况的影响。方法:选取2018年4月—2020年11月我院肿瘤外科收治的90例低位直肠良性肿瘤患者,按术式不同分为对照组42例(采用常规经肛肿物局部切除术)和观察组48例(采用吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术)。比较两组手术指标、疼痛程度及肿瘤复发率。结果:两组患者术中均无病灶残留,观察组手术相关指标、术后疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量评分及肛门良好率高于对照组,并发症发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术治疗低位直肠良性肿瘤效果较好,复发率低、疼痛轻、安全性高。

摘要： 目的:研究进行吻合器痔疮手术对严重痔疮患者的治疗效果,为帮助痔疮患者恢复健康提供参考.方法:选取了我院于2016年8月-2019年8月接收的180例严重痔疮患者作为研究对象.将患者分为两组,分别是实验组与对照组,两组人数相等均为90人,分组规律随机.对照组患者采取常规的手术方式进行治疗,实验组患者进行吻合器痔疮手术治疗,对比两组患者进行手术的时间长短、手术情况、术后的生理表现和恢复进度.结果:实验组患者的术后表现明显优于对照组(P<0.05),出现并发症的几率更低,恢复时间也更快.结论:使用吻合器痔疮手术治疗严重痔疮患者能帮助患者更好的恢复,值得广泛学习和应用.

摘要： 随着微创外科手术中吻合器广泛使用,吻合器临床不良事件逐年增多.作为吻合器主要性能指标的吻合口耐压性能应加强研究和关注.文章初步讨论了影响吻合器吻合口耐压性能的可能因素.

摘要： 目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的效果.方法:2016年1月-2019年12月收治混合痔患者120例,随机分为两组,各60例.对照组采用外剥内扎术治疗;试验组采取吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗.比较两组治疗效果.结果:试验组手术时长、创面愈合时间、住院时间、恢复工作时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的效果显著,可作为临床手术的首选.

摘要： 目的:探讨吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术对低位直肠良性肿瘤患者的治疗效果.方法:选取100例低位直肠良性肿瘤患者作为研究对象,以随机数字表法将所选患者分为对照组(n=50)及研究组(n=50).对照组采用传统经肛门肿物切除术治疗,研究组采用吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术治疗,两组术后均随访1年.比较两组围术期手术指标,术前、术后3、7d的疼痛程度,随访期间的复发率及并发症发生率.结果:研究组平均术中出血量低于对照组,且平均手术及住院时间均短于对照组(均P<0.01).与术前比较,术后3、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均逐渐降低,研究组均低于对照组(均P<0.05).研究组随访期间的复发率、并发症发生率分别为2.00％、12.00％,均低于对照组的20.00％、34.00％(均P<0.05).结论:与传统经肛门肿物切除术比较,吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术可明显改善低位直肠良性肿瘤患者围术期指标,并可减轻患者术后疼痛程度,进而有利于预防病情复发,且安全性更高.

摘要： 目的:在使用吻合器吻合组织时,击发吻合钉之前通常要对组织压榨一段时间,但对于实施压榨的原因没有深入研究,为此开展工作。方法:用搭建的实验平台测量新鲜的猪小肠组织在吻合器压榨和释放过程中的多频阻抗数据,分别以压榨时间和压榨强度为变量进行实验,对测量结果进行Cole-Y模型拟合,进而对组织内部的结构(G0、Gi-G0)变化进行分析,G0表征细胞外液电导,Gi-G0表征细胞内液电导.结果:回弹起始点t0至压榨起始点t1为组织从接受压榨到释放回弹的过程,随着压榨时间的增加,G0(t1)-G0(t0)和(Gi(t1)-G0(t1))-(Gi(t0)-G0(t0))的值均呈波动下降趋势,且后者数量级高于前者;随着压榨强度的增加,上述两个变量都显著下降.结论:当吻合器压榨小肠组织时,细胞外液和内液被持续排出;释放时细胞外液和内液会出现回弹;随着压榨时间的增加回弹变弱,因此释放过程中吻合钉承受的压力会降低,更有利于吻合钉成形;增加压榨强度可以获得相当的效果,但需要考虑组织受到的损伤问题.

摘要： 目的:探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)手术治疗出口梗阻性便秘综合征(ODS)的疗效、安全性及术中技巧.rn 方法:2008年3月至2013年1月对46例符合罗马Ⅲ诊断标准的出口梗阻性功能性便秘患者,应用STARR技术进行治疗,比较术前和术后临床症状缓解情况和手术相关并发症,并进行量化评分比较.rn 结果:46例患者的手术平均时间35min(25～45min),术中平均出血20ml(10～50ml).除2例患者出现暂时性排气失控、6例患者出现—过性急便感外,无其他手术并发症.术后平均随访时间为44.3个月,随访期间治疗前后临床症状积分比较提示肛门坠胀感、排便间隔时间、便不尽感、排便梗阻感和排便困难等较术前均显著下降,差异均有统计学意义(p＜0.05).随访期间症状无明显复发.rn 结论:STARR手术治疗出口梗阻性便秘是一种操作简单、创伤小、并发症少的手术方法,且具有满意的近期疗效.

摘要： 目的:探讨吻合器经肛门痔上粘膜环切术治疗重度痔疗效临床探讨.方法:将60例存在排便时无痛性出血和痔核脱出为症状的Ⅲ、Ⅳ度痔脱出患者及部分反复出血的Ⅱ度内痔患者分为2组.甲组28例使用PPH术治疗,乙组32例使用传统痔外剥内扎、肛门检括、痔注射术治疗.结果:甲乙两组均治愈,对两组患者的手术时间、平均住院日、术后并发疼痛、肛门狭窄、术后出血等情况进行比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).PPH组明显优于传统手术组.讨论:在临床医学上,吻合器经肛门痔上粘膜环切钉合术治疗,是一种以肛垫学说理论为基础的治疗方式,该方式近期疗效良好,有手术操作时间短,术中患者痛苦少,术后并发症较少,患者恢复快,康复周期短,值得推广.

摘要： 内痔尤其呈环状脱垂者是目前比较公认的PPH适应症。PPH手术较传统手术具有安全、有效、恢复快、并发症少等优点。国产一次性吻合器行PPH具有价格较低，安全、有效等优点。但，不同品牌的吻合器质量存在较大差异，现国产吻合器厂家较多，产品良莠不齐，质量欠佳的器械给临床应用带来安全隐患，吻合口出血发生的几率较高，高达71%，有时出血点达3-5个，导致术中出血较多，缝扎止血时间较长，延长了手术时间，也延长了住院时间，使PPH的优点不能体现。本文的目的是通过观察不同品牌吻合器的临床疗效，使生产厂家提高产品质量，生产品质优良的产品，为临床提供安全的器械。为保证手术效果，临床医生应选择优质的器械。钉足的均匀、扣紧的程度、切割的完整与否直接影响手术疗效。

摘要： PPH术，由于肛门周围基本没有伤口，因此手术后肛门不会出现剧烈疼痛、皮缘水肿、肛门狭窄等并发症；另外吻合口愈合后形成的疤痕使直肠下端粘膜和肛垫及直肠肌层粘连牢固，从而起到预防肛垫下移及痔复发的作用；而且该手术住院时间短，恢复工作快，症状改善快，效果明显，是目前治疗内痔可行之术式。

摘要： 目的:探讨采用吻合器痔上黏膜切除术(PPH)治疗重度痔患者疗效.方法:对我院肛肠科住院96例Ⅲ、Ⅳ度重痔患者采用一次性进口吻合器组件作痔上黏膜切除术,术后分析手术效果和总结手术经验.结果:经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,手术时间平均28分钟,术后平均住院时间5.7天,随访3个月无一例复发,无大出血、感染、肛门狭窄、精细控便能力减弱等并发症和后遗症,手术吻合均1次完成.结论:PPH最大限度保留了肛门的生理功能,术后疼痛轻,手术创面无明显出血,不需换药,恢复快,在临床值得推广.

摘要： 目的:观察STAPRE手术治疗直肠脱垂的临床疗效.方法:对长度小于15cm的直肠脱垂,采用吻合器经肛门行直肠部分切除手术治疗.结果:术后随诊超过12个月者36例,6例随诊超过6个月,均未见复发.结论:吻合器经肛门直肠部分切除术,适合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂以及年迈和全身状况不佳的病人,消除了开腹手术带来的风险.

摘要： 1998年意大利学者Longo首先报道PPH (Procedure for prolapse and Hemorrhois)运用吻合器治疗环状脱垂内痔的创新方法。将对2010年8至2011年2月份选择PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔及混合痔中的60例患者所发生的并发症进行分析及采取相应的护理措施进行了介绍。

摘要： 本文以某院自2008年-2010年成功为63例结直肠癌患者实施了腹腔镜下结直肠癌根治术，临床效果满意为例，介绍了行腹腔镜下结直肠癌根治术的手术方法，重点讨论了配合此类手术进行的护理要点。

摘要： 痔是临床上的常见病和多发病,Ⅱ°以上有症状的痔临床上一般仍以手术治疗为主.TST术是在继承PPH术理论依据的基础上，采用开环式选择性切除吻合术，运用特制的开环式窗口肛门镜，只暴露有痔区的痔上茹膜，选择性切除痔上茹膜。此法在纠正病变区病理结构的同时，尽可能地保留正常的茹膜组织及茹膜桥，从而最大限度地避免了PPH术存在的切除过多易导致直肠阴道屡、肛管狭窄、直肠茹膜外翻等后遗症，以及切除过少无法完全消除痔病症的矛盾。高频电刀是一种利用高频电流对局部生物组织的集中热效应，使组织和组织成分汽化或爆裂从而达到凝固或切割等医疗手术目的。它能有效减少术中出血，手术视野好。

摘要： 本发明提供一种吻合器改进型驱动组件，吻合器包括第一夹持吻合单元、第二夹持吻合单元和连接外管，第二夹持吻合单元具有钉仓容纳部；驱动组件至少部分设置在连接外管内，驱动组件包括夹持驱动组件和吻合驱动组件，夹持驱动组件包括第一连接管，第一连接管一端与第一夹持吻合单元铰接；吻合驱动组件包括吻合驱动杆、连接块和推钉片，第一连接管设有第一驱动腔，吻合驱动杆设于第一驱动腔，第一连接管还设有与第一驱动腔连通的第二驱动腔，推钉片设于第二驱动腔内，吻合驱动杆与推钉片通过连接块连接。本申请通过对传统的吻合器驱动机构的实质上的改进，改变了原有传动机构同轴驱动的形式，使得驱动机构能够很好地适应端部具有倾斜角度的吻合器。

摘要： 本申请公开了一种吻合器主体、钉匣、吻合器以及吻合器的控制方法，所述吻合器主体包括识别部，所述识别部能够识别钉匣组件连接的可存储所述钉匣组件信息的存储部中的信息，所述吻合器主体还包括能够分析所述存储部存储的信息并发出指令的控制部，能够提供吻合器主体动力源的动力部，能够驱动所述钉匣组件闭合的驱动部。一方面，确保驱动部能够驱使击发杆稳定地移动，避免人工操作击发杆移动产生的大幅震动影响缝合，降低人为误操作的医疗风险；另一方面，吻合器主体可适配多种类型钉匣，大幅降低医疗器械的购置成本以及额外购置的吻合器主体的养护成本。

摘要： 本发明公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 一种外科用吻合器以及利用该外科吻合器的吻合方法。头部(20)包括连接于操作部(30)的钉筒(21)、设置在钉筒(21)中且能被操作部(30)推动的推钉柱(22)、设置在推钉柱(22)的端部且用来放置吻合钉的钉仓(23)、由推钉柱(22)支撑且能被推钉柱推动的切刀(24)；钉简(21)的与钉仓(23)靠近的端面、推钉柱(22)的与钉仓(23)靠近的端面、钉仓(23)的用于放置吻合钉的端面、切刀(24)的刀刃端面均为相互适配的椭圆形环且均垂直于轴线；钉砧(10)包括砧座(14)和连接轴杆(11)，砧座(14)的接合面是与钉仓(23)的用于放置吻合钉的端面相适配的椭圆形环，砧座(14)的接合面上设置有与钉仓(23)上的钉孔对应的钉位。吻合口为椭圆形吻合口，可增加吻合口面积，减少吻合口狭窄的可能，可增加吻合的组织，减少吻合口漏的可能。

摘要： 一种用于吻合器的末端执行器包括支撑结构、钉仓和砧座，其中该支撑结构设置为用于支撑钉仓；该钉仓设置为包括钉仓壳体和钉仓面板，其中，该钉仓壳体设置为在其内部具有用于容纳吻合钉的空腔，该钉仓面板设置为与该钉仓壳体配合以封闭空腔，该钉仓面板具有面向空腔的内表面和作为第一夹持表面的与该内表面相背的外表面，在钉仓面板上设有连接内表面和外表面的至少一个开口；该砧座设置为可转动地附接到支撑结构，并且能够相对于钉仓在张开位置和闭合位置之间移动，该砧座具有与钉仓面板的第一夹持表面相对的第二夹持表面。还提供了一种吻合器和一种向吻合器中装填吻合钉组件组的方法。

摘要： 本发明提供一种吻合器改进型驱动组件，吻合器包括第一夹持吻合单元、第二夹持吻合单元和连接外管，第二夹持吻合单元具有钉仓容纳部；驱动组件至少部分设置在连接外管内，驱动组件包括夹持驱动组件和吻合驱动组件，夹持驱动组件包括第一连接管，第一连接管一端与第一夹持吻合单元铰接；吻合驱动组件包括吻合驱动杆、连接块和推钉片，第一连接管设有第一驱动腔，吻合驱动杆设于第一驱动腔，第一连接管还设有与第一驱动腔连通的第二驱动腔，推钉片设于第二驱动腔内，吻合驱动杆与推钉片通过连接块连接。本申请通过对传统的吻合器驱动机构的实质上的改进，改变了原有传动机构同轴驱动的形式，使得驱动机构能够很好地适应端部具有倾斜角度的吻合器。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械制造技术领域，具体涉及一种医用吻合器组件用推刀以及医用吻合器组件和医用吻合器。一种医用吻合器组件用推刀，包括：切刀、转向连接件和推刀片，推刀片与切刀固定连接，转向连接件设置在推刀片下方，转向连接件设置在抵钉座右端，推刀片底部设置有一凹槽，凹槽深度大于推刀片与转向连接件存在的干涉宽度。本实用新型提供了一种医用吻合器组件用推刀，解决了推刀在运行中，遇到转角时，刀头向上抬起，使得推刀片向下偏移，推刀片与转向连接件出现严重干涉，增大了推刀片与转向连接件之间的摩擦阻力，使得整个切割刀无法向前移动的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，公开了一种新型血管吻合器合拢器及血管吻合器。合拢器包括合拢器本体和导向头，所述导向头包括顶板、两个相对呈倾斜设置的导向板，所述顶板上端板边的长度大于下端板边的长度，所述两导向板及顶板的前端板边均呈斜边设置。吻合器包括合拢器及吻合夹，所述吻合夹包括吻合夹本体、第一安装基座及第二安装基座，第一安装基座与第二安装基座上表面为平面，在所述平面的端部分别设有凸起，两凸起的高度为h，两凸起的高度和2h大于所述顶板的宽度d。本实用新型的合拢器可以顶出不同型号的吻合环，本实用新型的血管吻合器不仅可以吻合微血管，还可以吻合大直径血管。

摘要： 一种吻合器末端执行器、其偏转装置及采用其的吻合器，所述偏转装置包括两旋转关节和连杆，其中一旋转关节一端固定，一旋转关节一端与钳口连接，而两个旋转关节的另一端通过齿型面连接；连杆，其上形成有两转轴或与两转轴连接，所述两转轴分别用于连接两旋转关节，从而两旋转关节能分别绕对应转轴转动；其中，连杆上设一外力作用点，从而能够在外来输入动力作用下带动一旋转关节绕另一固定旋转关节滚转，实现钳口的偏转。本实用新型的偏转装置结构简单，易于加工和装配，且两个旋转关节之间通过轮齿交替啮合实现相对运动，传动平稳不易打滑，具备较好的可靠性。