腹腔镜直肠癌根治术

摘要： 目的研究在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口中应用倒刺缝线的临床作用及价值。方法选择2018年2月—2021年4月间该院接收的76例行腹腔镜直肠癌根治术治疗患者为研究对象。采取随机数字表法将患者进行分组,将其随机均分为两组,各38例。对照组未采取加固措施,为常规缝合;观察组则实施倒刺缝线形式以加固吻合口,对比观察在不同缝合方式下两组患者的如下指标:围术期指标;不良反应发生率;生活质量(以SF-36量表进行评估)。结果观察组手术时间(160.23±3.85)min,明显长于对照组(128.95±2.46)min,差异有统计学意义(t=42.204,P0.05);观察组总并发症发生率为7.89%,对照组总并发症发生率为26.32%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P0.05);治疗后,观察组各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.480、2.419、3.337、3.517、2.178,P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口中,应用倒刺缝线具有显著的临床价值,能够在保障手术效果的基础上有效规避术后吻合口瘘的发生,减少手术并发症,提升患者生活质量,故值得推广应用。

摘要： 目的研究腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的现状与影响其发生的相关因素,以为临床防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月南京市高淳人民医院收治的行腹腔镜直肠癌根治术的240例患者的临床资料,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析其中差异有统计学意义的因素,进而筛选影响腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果240例直肠癌患者均行腹腔镜根治术治疗,术后发生吻合口瘘的患者有29例(12.08%);单因素分析结果显示,腹腔镜直肠癌根治术后患者中,吻合口瘘组患者年龄显著大于非吻合口瘘组,术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当的患者占比及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平均显著高于非吻合口瘘组,术前血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平显著低于非吻合口瘘组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素(OR=2.130、2.399、2.489、2.004、2.083、1.988,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术后患者吻合口瘘的发生率较高,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,临床可采取相应措施防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘,以改善预后,提高生活质量。

摘要： 目的:比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)与容量控制通气(VCV)模式对腹腔镜直肠癌根治术老年患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法:择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者128例,依据麻醉中机械通气模式将患者分为对照组(术中应用VCV)和试验组(术中应用PCV-VG),各64例。监测并比较2组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管术后10 min(T1)、建立气腹后30 min(T2)、气腹建立后60 min(T3)、气腹解除后20 min(T4)的血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR);监测并比较动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(P_(peak))、气道平台压(P_(plat))。结果:2组术中MAP及HR的变化差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的PaO_(2)在T2时间点均有一过性轻度降低,PaCO_(2)有一过性轻度升高,试验组T2时的PaO_(2)较对照组降低(P<0.05)。与T1时间点相比,2组患者T2、T3时间点的P_(peak)及P_(plat)均升高,Cdyn均下降(P<0.05)。试验组T2、T3时间点的Cdyn较对照组升高,P_(peak)降低(P<0.05)。结论:PCV-VG模式用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者不影响血流动力学,但可降低术中P_(peak)及P_(plat),改善Cdyn,对老年患者更适用。

摘要： 目的分析直肠癌患者采用腹腔镜根治术保留左结肠动脉对吻合口瘘的影响。方法回顾性分析行直肠癌根治术老年直肠癌患者75例临床资料,患者均进行腹腔镜直肠癌根治术并保留左结肠动脉,根据患者术后是否发生吻合口瘘进行分组,观察两类患者临床各项参数,分析导致该病患者发生吻合口的相关因素。结果发生吻合口瘘与未发生吻合口瘘患者年龄、Dukes分期、是否存在血管浸润、有无神经侵犯、距离肛缘位置临床参数存在明显差异(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果显示:有血管浸润更容易发生吻合口瘘,Dukes分期为A期是发生吻合口瘘的保护因素。结论老年直肠癌患者采用腹腔镜直肠癌根治术并保留左结肠动脉患者术后发生吻合口瘘的概率与其他研究并无明显差异,而有血管浸润更容易发生吻合口瘘,临床对此需要格外重视。

摘要： 目的:观察基于CT血管造影(CTA)的血管三维(3D)可视化技术辅助保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌患者中的应用价值。方法:选取2021年1月-2022年1月宜春市人民医院60例直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组实施保留LCA腹腔镜直肠癌根治术,观察组采用基于CTA血管3D可视化辅助保留LCA腹腔镜直肠癌根治术,术前依据肠系膜下动脉(IMA)分型与LCA的相互关系制订前瞻性手术方案。统计观察组实际手术方案与术前设计一致性。比较两组术中指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量),术后康复指标(首次肛门排气时间、腹腔引流量、术后住院时间)及术后并发症发生情况。结果:观察组中28例与术前预测方案相同,符合率为93.33%。观察组手术时间短于对照组,且术中出血量小于对照组(P0.05)。观察组腹腔引流量小于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:保留LCA腹腔镜直肠癌根治术前应用基于CTA血管3D可视化技术制定前瞻性手术方案,可有助于精准定位,减小手术创伤及并发症,提高安全性。

摘要： 目的:研究腹腔镜直肠癌根治术中行无瘤护理的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年1月怀集县人民医院收治的直肠癌患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以无瘤护理。观察两组术中情况、手术指标、复发率、转移率及死亡率情况。结果:观察组术中出血量少于对照组、手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胃肠功能恢复时间、导管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组患者复发率、转移率及病死率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中行无瘤护理可以缩短住院时间,减少术中出血,利于术后恢复,减少患者肿瘤的复发和转移。

摘要： 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者的炎性因子、血清应激指标及免疫功能的影响。方法选取2019年3月-2020年3月我院收治的100例老年直肠癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组2组,每组50例,其中,对照组给予传统开腹直肠癌根治术治疗,研究组给予腹腔镜直肠癌根治术治疗。观察2组患者血清炎性因子指标、治疗前后免疫功能指标及血清应激指标水平。结果治疗后,研究组血清炎性因子指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组免疫功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组血清应激指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统的开腹直肠癌根治术比较,腹腔镜直肠癌根治术能更好地降低患者的炎性因子,改善血清应激指标及免疫功能,具有积极的临床意义,值得推广和应用。

摘要： 腹腔镜直肠癌根治术创口小、出血少、术后恢复快,但术后患者仍有疼痛,术后镇痛可减轻患者痛苦,减少不良反应,促进患者康复。氟比洛芬酯作新型非甾体抗炎药发挥镇痛、抗炎作用,术后镇痛作用时间长,起效迅速[1,2]。本研究旨在探究腹腔镜直肠癌根治术后氟比洛芬酯镇痛的效果及安全性,为临床镇痛药物选择提供指导,现报告如下。

摘要： 目的分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者的近期疗效。方法选取2019年6月—2021年1月于衢州市人民医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的84例患者,采用随机数字表法分为2组,各42例,对照组给予常规输液,观察组采取目标导向液体治疗,比较2组治疗效果。结果观察组术中尿量、晶体液用量、胶体液用量及液体总入量[(367.19±113.80)mL、(1307.14±332.68)mL、(869.48±245.13)mL、(2368.50±515.34)mL]较对照组[(489.80±145.28)mL、(1535.62±408.69)mL、(1060.54±276.39)mL、(2876.80±664.16)mL]减少(t=4.306、2.810、3.352、3.919,均P<0.05)。2组间平均动脉压、心率、局部脑氧饱和度差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(均P<0.05)。观察组术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间、进半流食时间及住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论目标导向液体治疗可有效降低患者术中液体出入量,维持血流动力学指标稳定,且对免疫功能影响较小。

摘要： 目的分析全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术患者快速康复中的作用。方法选取2018年6月—2020年4月期间麻醉科的76例腹腔镜直肠癌根治术患者进行分析,根据入院顺序标号后按奇偶数分组,对照组实施常规全麻,观察组+超声引导下区域阻滞,对比两组麻醉情况、术后恢复指标以及疼痛和不良反应情况。结果观察组单位时间内丙泊酚、瑞芬太尼用量分别是(213.41±21.52)、(0.38±0.02)mg,低于对照组,差异有统计学意义(t=9.625、15.387,P<0.001);观察组排气恢复时间(41.24±4.28)h,住院时间(10.15±1.42)d,呼吸恢复时间(4.28±1.62)min,拔管时间(8.57±3.27)min,苏醒时间(12.33±5.27)min,优于对照组,差异有统计学意义(t=8.734、9.030、5.908、8.980、7.323,P<0.001);观察组术后6、12 hVAS评分分别是(2.46±0.37)分、(2.49±0.27)分,不良反应发生率为5.26%,低于对照组,差异有统计学意义(t=8.387、6.942,χ^(2)=4.146,P<0.05)。结论全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用可促进患者快速康复,麻醉药物用量较少,患者疼痛轻,不良反应少,安全可靠。

摘要： 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者术后苏醒延迟的影响因素.回顾性分析本院2015年9月～2017年12月在全麻下行腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者95例.术后发生苏醒延迟的患者为观察组(n=45),同期住院行腹腔镜直肠癌根治术未发生苏醒延迟的患者为对照组(n=50例).

摘要： 目的：遵循TME手术原则,经肛门取出标本,探讨腹腔镜直肠癌根治术可行性与安全性;方法2013年01月至2015年06月我科对294例直肠癌随机分为腹腔镜组156例,开腹组138例;腹腔镜组,经肛门自然腔道取出标本、完成腹壁无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术;结果腹腔镜组平均手术时间、并发症、淋巴结清扫数量与开腹组比较均无差异(P＞0.05);术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数少于开腹组(P＜0.05).两组均无死亡发生.两组术后并发症共11例,开腹组切口感染2例、肺部感染2例、吻合口瘘3例,腹腔镜组上述并发症分别为0、1、3例,两组患者对症治疗后均治愈,术后并发症发生率差异无显著性(P＞0.05);结论腹壁无辅助切口,经肛门自然腔道取出标本,腹腔镜直肠癌根治术安全可行.

摘要： 目的：研究腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)后吻合口血运状况及对吻合口愈合的影响.rn 方法：回顾性分析2008年8月至2014年4月开展的46例腹腔镜手术和57例开腹直肠癌根治术(Dixon)患者的临床资料,比较两组术中术后相关指标,并进行统计学分析.rn 结果：腹腔镜组平均清扫淋巴结(13.5枚)相比开腹组(11.2枚),没有显著差异(p＞0.05).腹腔镜组边缘动脉搏动、小动脉喷血、近端肠管切缘涌血等反映吻合口血运状况的要显著差于开腹组(均p＜0.01).但吻合口漏的发生率(6.5％)与开腹组(8.8％)相比,无显著差异(P＞0.05).rn 结论：规范性腹腔镜直肠癌根治术在根部结扎肠系膜下动脉,有效保证了中央组淋巴结的清扫,吻合口血运较传统开腹手术差.但依靠边缘动脉血运可以满足吻合口愈合,相比开腹手术,没有增加吻合口漏的发生.

摘要： 腹腔镜直肠癌根治术，手术切口小，术中患者损伤小，手术时间短，患者术后恢复快，减轻患者术后疼痛，缩短住院时间。器械护士做好术前访视，嘱患者做好术前准备，仔细翻阅病例，准备用物充分，做好术中配合。检查手术器械性能良好，管理好手术用物，术毕迅速准确整理腹腔镜器械。巡回护士做好核对士作，给予患者心理护理，术中预防患者压疮，合理安置体位，保护神经避免损伤，由于此手术病人需取截石位，应确保病人的双腿处于功能位，防止受压，并注意电刀负极板平整，安全，防止电灼伤等意外。严格查对制度，因腹腔镜直肠癌根治术均需做小切口切断病变肠段，所以必须严格清点手术用物，杜绝体腔遗留的发生。术中注意保暖，勤观察，勤记录。对各种情况及时发现，处理，保证手术的顺利完成。

摘要： 本发明涉及以一种腹腔镜直肠癌抓取装置及其使用方法，插入管为圆柱形管状结构，在插入管内活动安装有截面为长方形的推拉杆，推拉杆的一端固定安装有把手，推拉杆的另一端固定安装有半圆球形凹槽状结构的推进端头仓，推进端头仓的外侧端部安装有摄像头，在插入管的端部固定安装有与推进端头仓相配合的限位仓，在位于限位仓和推进端头仓内部之间的推拉杆上设置有定位抓取装置；提供了一种专用的直肠癌病变组织的抓取装置，不会造成直肠内壁的损伤，在推进的过程中，端部呈现圆球状结构，不会划伤直肠内壁组织，同时抓取作业进行时，通过球状结构的直径推断出病变组织的厚度，结合摄像头实现在狭小空间内的抓取作业，提高了抓取作业的效率，降低了抓取难度。

摘要： 本申请公开了一种用于腹腔镜结直肠癌手术的神经智能辅助识别系统，涉及人工智能领域。神经智能辅助识别系统与腹腔镜系统连接，包括：视频信号转换模块，用于将腹腔镜系统形成的电信号转换为视频信号；视频图像帧抽取模块，用于从视频信号获得图像帧，并将当前图像帧与缓存内的前序N张图像帧组成图像序列；识别模型计算处理模块，用于利用识别模型根据图像序列得到当前图像帧中的相关神经的检测框表示；以及显示模块，用于显示图像帧，并将识别模型输出的结果显示在当前显示的图像帧上。从而，达到了提高医生在手术过程中对于神经的注意力程度，以期降低术中神经损伤的发生风险的技术效果。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，包括杆体，所述杆体左侧设有两组钳夹杆且两组所述钳夹杆的一端部交叉设置并通过定位销并活动设置在杆体的内腔，两组所述钳夹杆的端部上均转动设有连接杆且两组所述连接杆通过定位销与电动驱动件连接，所述电动驱动件位于杆体的右端设有的壳体内，所述壳体的右端转动设有第一安装块且所述第一安装块的内腔转动设有可旋转的把手组件，所述把手组件与安装在第一安装块上的驱动杆啮合连接。本实用新型所述的一种腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，设有电动驱动件，电动调节方便简单，设有驱动杆、转动设置的第一安装块和把手组件，便于手部在不同方向对把手的把持。

摘要： 本实用新型涉及一种腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：空间扩展器包括有反应管，反应管具有相流体连通的第一容腔和第二容腔，第一容腔内容纳有反应液，第二容腔内容纳有与反应液相隔离的反应物胶囊，该反应物胶囊内容纳有能与反应液发生反应后形成气体的反应物；以及与第一容腔和/或第二容腔相流体连通的撑开部，与现有技术相比，本实用新型的优点在于医生在腹腔镜下行直肠癌手术时，只需将空间扩展器推入需要操作的直肠周围即可，如此，在分离直肠周围组织时，在空间扩展器的帮助下，原先狭小的空间不再是手术操作的阻碍，长时费力的分离解剖可以变得简便流畅。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，且公开了一种腹腔镜直肠癌手术中悬吊输卵管的塑料夹，包括环形主体、第一锁件和第二锁件，所述环形主体的顶部为断开状，且第一锁件和第二锁件分别安装在环形主体断开处的两端，且所述第一锁件与第二锁件配合使用。该腹腔镜直肠癌手术中悬吊输卵管的塑料夹，环形主体套在输卵管的外部，然后将环形主体调整到合适的位置后，将第一锁件和第二锁件扣合在前壁腹膜处，完成环形主体的闭合和固定，使得然后通过固定该结构即可完成输卵管的无损伤悬吊，可以简单、快速、安全地完成输卵管、卵巢悬吊，而且不会阻挡手术时的术野，从而更好、更安全地完成女性患者的腹腔镜直肠癌手术。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜直肠癌手术侧挡板，包括固定杆、水平伸缩杆、竖直伸缩杆和防护板，所述固定板与水平伸缩杆一端侧面垂直连接，水平伸缩杆另一端与竖直伸缩杆相互垂直固定连接，所述固定杆与竖直伸缩杆相互平行且位于水平伸缩杆的两侧，所述竖直伸缩杆的上端通过连接杆固定连接有防护板；所述防护板呈L形，水平设置，所述连接杆固定连接在L形防护板的外侧，所述防护板内侧固定连接有防护垫，所述防护垫也呈L形，其内侧表面设有凹槽，防护垫内部采用聚氨酯海绵材料，该实用新型用于直肠癌手术中安装于手术床侧边，L形防护板支撑于病人的肩部，与肩部轮廓相适应，可以有效防止在手术中由于病人头部向下、身体倾斜的体位导致病人下滑。

摘要： 本实用新型提供腹腔镜低位直肠癌手术器械，包括可拆卸式连接的简易荷包器和腹腔镜肠钳；所述腹腔镜肠钳包括炳杆、设置于炳杆一端的两个可开合的钳爪和设置于炳杆另一端的手枪形的手柄；所述简易荷包器包括上下两个夹座，两个夹座上各有一排咬齿，咬齿纵轴有一直线型针孔可穿入荷包针，每个夹座末端连接有一个夹座连杆；两个夹座连杆套在两个钳爪上一一对应可拆卸式连接。采用常用的腹腔镜肠钳夹持特制的简易荷包器，穿入荷包针，完成直肠断端的荷包缝合。采用腹腔镜肠钳进行钳夹持特制的简易荷包器，穿入荷包针，完成直肠断端的荷包缝合，且价格低廉。

摘要： 本实用新型涉及一种用于腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤标本保护袋，包括袋体、绳套和绳扣，所述袋体两端部分别形成内置有绳套的通道，所述通道上形成开口，所述绳套从开口处伸出袋体并连接绳扣。本实用新型解决了腹腔镜结直肠癌手术中切口处肿瘤种植转移的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，包括钳夹装置、手柄、拉杆组件、转轮装置、弹簧装置和锁止装置；手柄包括固定手柄、活动手柄；拉杆组件包括固定套管和拉杆，活动手柄设置有拉杆槽；转轮装置设置在固定手柄一端并套装在固定套管上，拉杆端部和钳夹装置相连；弹簧装置包括第一弧形弹性片和第二弧形弹性片；锁止装置包括设置止逆构件和齿条。本实用新型的腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，实用、操作简单，钳头可对瘤体剥离夹持，既夹持牢固，又能旋转对任一角度抓取，抓钳还具有锁止功能，能保持和改变了抓钳一定的夹持状态，并可把握夹持力度。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜直肠癌用盆腔空间暴露器，包括主通气杆、撑开板、气囊片、气囊孔、吸气孔、充气管、主杆、排气阀、排气孔、充气球、充气阀、排烟口；该一种腹腔镜直肠癌用盆腔空间暴露器，采用本实用新型进行腹腔镜直肠癌根治术手术操作时，本支撑器可方便、安全的将狭小的直肠盆腔周围空间支撑起来，更好的暴露手术区域，方便手术操作者进行直肠癌周围组织的分离手术操作，同时本暴露器头端的吸气孔可将狭小空间中，超声刀、电刀所产生的烟雾气体快速吸除掉，使手术区域清晰，保证手术区域安全，经临床使用，此手术器械使用操作方便、快速、灵活，有效的节约手术时间、提高手术安全性。