摘要：恶性梗阻性黄疸可造成胆管内压力增高、胆管扩张、胆管内皮细胞通透性增加，胆红素进入血液中可造成神经、心血管及泌尿等系统的损害，此外正常的肠肝循环中断，影响肠道的吸收功能，以及胆管的扩张可造成周围肝细胞受损，长期会造成肝硬化，严重影响患者的生存质量及生存期。如不及时治疗可引起胆道感染、肝功能衰竭等继发疾病，因此迅速有效地解除胆道梗阻是临床迫切需要解决的问题，很多患者发现即属晚期，失去外科手术机会，但又因为黄疸严重而不能进行肿瘤内科治疗。国外报道老年人患恶性梗阻性黄疸常同时合并心肺等全身疾病，在治疗上有其特殊性，但以往主要通过外科手术治疗，创伤大、风险高。rn 经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)已成为治疗无法切除胆道恶性梗阻的一个常用姑息性治疗方法，经内镜下胆汁引流术(包括ENBD,ERBD, EBME等)是一种较好的姑息性解除胆道梗阻的方法，操作简单，并发症发生率低，目前已成为治疗此类患者的主要选择，国外已广泛用于恶rn性胆管梗阻的治疗。rn 本文重点讨论PTCD联合ERCP治疗老年重度恶性梗阻性黄疽的疗效及临床应用价值。
