心包填塞

摘要： 学生或是白领因熬夜、过度劳累而发生心脏性死亡,新闻媒体时有报道。这是由于各种心脏原因引起的以意识丧失为先导的自然死亡,死亡多发生在症状出现后1小时内,死亡的时间与形式都十分出人意料。90%的心脏性猝死因心律失常所致,其中80%由快速性心律失常(室速、室颤)引起,20%由缓慢性心律失常引起。另外,10%的心脏性猝死由包括心脏破裂、心包填塞、急性左心衰竭等其他原因引起。

摘要： 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛,主要由胸部疾病所致,其中最为常见的是急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞等。其中ACS(包括心肌梗死/不稳定型心绞痛)所占比例较高。胸痛的程度与个体的痛阈有关,与疾病轻重程度不完全一致。由于引起胸痛的疾病不同,所以对待胸痛患者的急救护理也不尽相同。

摘要： 总结1例A型主动脉夹层合并心包填塞患者通过“空地一体化”救援转运的护理经验。包括转运前成立空中转运组、制定个体化救援方案和应急预案、评估转运需求、确定转运流程及航空转运路线、转运中监护的注意事项、地面安全交接等措施,该患者在正常陆运145 min的情况下,通过直升机仅用时56 min完成空地对接到达本院,本次转运在风险控制、时间把控方面取得了成功,患者到达医院后直接送入手术室,救治及时,预后良好。

摘要： 总结4例心导管射频消融术后并发心包填塞患者的早期识别及抢救护理措施,包括急性心包填塞的早期识别和判断以及专科化评估、SBAR沟通模式报告病情、应急物品到位等抢救流程。4例患者经处理后预后良好,均康复出院。

摘要： 随着冠状动脉介入手术的发展,复杂经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术比例逐年增加,伴随产生的是冠状动脉破裂发生率的比例增加[1,2]。处理冠状动脉破裂常用的方法包括:球囊膨胀、血管栓塞、覆膜支架植入、冠状动脉旁路移植术等,在急性冠状动脉破裂时尤其是血流动力学不稳定甚至需要心包穿刺时,置入覆膜支架成为能够挽救病人生命的重要措施[3,4]。并且越来越多临床试验数据表明,覆膜支架在降低住院死亡率和30 d内临床死亡率方面显示出良好的临床结果[5]。

摘要： 心包积液是一种常见心脏疾病,可继发于多种原因,需要择期或紧急行心包穿刺术,协助诊断和治疗。总结了心包穿刺术的操作细节、适应证和禁忌证。目前超声引导心包穿刺是首选方法,即使存在凝血障碍和血小板减少,仍可安全进行。计算机断层扫描(CT)引导主要用于声窗较差或复杂性的心包积液。电极导线和介入治疗并发的心包积液,可行心包穿刺保守治疗。推荐延长导管保留时间,引流量<50 mL/24 h再拔除。积液分析需要根据临床表现和检测结果综合考虑。

摘要： 所谓急性胸痛,是指突发性胸痛,是一种常见而又能危及生命的病症。造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。其中急性冠脉综合征,在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高。其中,心肌梗死的误诊率可达3%5%。主动脉夹层的发病率约0.51/10万人,如果误诊,其死亡率超过90%。肺栓塞的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.518/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。如何快速诊断和正确处理致死性胸痛,是胸痛急救的重要环节。

摘要： 据《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示,中国每年发生心脏性猝死人数约为54.4万例,占冠心病死亡人数的50%以上,占总死亡人数的15%~20%。那什么是心脏性猝死?哪些人群需要特别警惕?又该如何预防呢?危险因素:男女有别心脏性猝死(SCD)是指由于各种心脏原因,引起的以意识丧失为先导的自然死亡,死亡发生在症状出现后1小时内,死亡的时间与形式都在意料之外。90%的心脏性猝死因心律失常所致,其中80%由快速性心律失常(室速、室颤)引起,20%由缓慢性心律失常引起。另外10%的心脏性猝死由其他原因引起,包括心脏破裂、心包填塞、急性左心衰竭等。

摘要： 目的 总结经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)引起心包积液/心包填塞的流行病学特征和临床特征,以提高临床医生对本病的认识及治疗水平.方法 对2018年12月中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的1例极低出生体重儿发生PICC导致新生儿心包积液/心包填塞病例的临床资料及诊疗经过进行总结,并结合文献报道对PICC导致心包积液/心包填塞病例流行病学特征和临床特征进行分析.结果 患儿,女,胎龄30周+1,出生体重1 370 g.生后Apgar评分1min为5分,5min为9分.于生后第2天经右上肢贵要静脉置入PICC并持续静脉输液.生后第8天突然出现心率增快及代谢性酸中毒,实验室检查感染指标无异常,昕诊心音遥远,心脏超声提示大量胸腔积液.立即拔除PICC,并行心包穿刺术,放出35 mL乳白色心包积液,患儿状态迅速好转,心音有力,代谢性酸中毒纠正.文献检索共有14篇报道24例PICC导致新生儿心包积液病例,并本例资料共25例.25例患儿中,胎龄＜ 28周的超早产儿15例(60.0％),28 ～ 34周的早产儿9例(36.0％),足月儿1例(4.0％).平均出生体重(1 080.6±585.5)g.置管时间中位数为3d,发生心包积液的PICC使用时长中位数为7d.导管置入部位以右肘前静脉及右贵要静脉为主,其余经大隐静脉等部位置入.导管尖端位置以直接位于右心房所占比例最高[13例(52.0％)],其次为由上腔静脉漂移至右心房[7例(28.0％)].2例患儿以心搏骤停为主要表现,1例患儿表现为心率增快,1例患儿表现为代谢性酸中毒,1例患儿表现为原有疾病恶化,其余患儿均表现为心动过缓、呼吸暂停及低血压.9例死亡,病死率36.0％,16例(64.0％)好转.进行心包穿刺患儿中,仅1例死亡.结论 在任何置入PICC的极低出生体重儿中,当临床出现难以解释的呼吸循环系统不稳定状态,包括心动过速、心动过缓、呼吸暂停、低血压、代谢性酸中毒等情况时,均应考虑到PICC导致的心包积液/心包填塞,及早诊断并进行心包穿刺对挽救生命至关重要.

摘要： 目的:探讨医护一体化护理模式在布加综合征(BCS)介入治疗并发心包填塞患者中的应用效果.方法:选择2018年8月1日～2020年8月1日行BCS介入治疗的患者358例为研究对象.将患者随机分为实验组和对照组各179例,对照组实施常规护理,实验组实施医护一体化护理模式,比较两组并发心包填塞时医务人员急救到位时间、干预前后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)].结果:实验组并发心包填塞时医务人员急救到位时间短于对照组(P<0.05);干预后,实验组SF-36中生理功能、躯体功能、情感职能、生理职能、活力、社会功能评分均高于对照组(P<0.05).结论:医护一体化护理模式在BCS介入治疗并发心包填塞患者中应用,能缓解其焦虑情绪,改善了患者的生活质量,值得在临床上推广使用.

摘要： 探讨新生儿乳糜性心包积液的病因,以及致心包填塞的临床特点,提高对本病的诊断及治疗的认识.回顾性分析一例早产儿乳糜性心包积液致心包填塞的症状、体征、实验室及影像学检查资料及治疗随访.

摘要： 目的:探讨PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理对策.rn 方法:分析冠状动脉介入术后并发急性心包填塞的临床资料,严密观察病情,及早识别,穿刺过程中严密监测生命体征、心包引流管的护理,停用抗凝药物,做好心理护理.rn 结果:患者经心包穿刺引流并留置引流管抢救成功.rn 结论:立即行心包穿刺术排除心包积血,解除心脏受压是介入术后发生急性心包填塞抢救成功的关键.加强病情观察及引流管的护理,是预防术后其他并发症的重要措施.近年来,经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉内支架术在临床上已成为心血管疾病的一种有效的治疗方法,冠脉介入治疗成功打开病变血管,放置支架,给缺血的心脏带来血运重建,大大地减少了急性心肌梗死和死亡的发生率.具有手术简便,创伤小,效果可靠的优点.但由于手术的有创性,仍然具有一定的手术风险,其中冠脉破裂而引起的急性心包填塞是一种发生率极低但具有潜在致命性的并发症,多见于导引钢丝穿透血管壁或由于球囊选择过大,导致管壁撕裂穿孔所致.及早判断心包填塞是决定预后的主要因素,及时心包穿刺引流,快速输液,输血等是抢救成功的关键.急性心包填塞发生时患者症状:心率减慢、血压降低、心慌憋气、面色苍白、出冷汗、烦躁不安,术中冠脉造影证实冠脉破裂,超声心动图发现心包积液阴影区,X线透视心脏收缩运动减弱.

摘要： 归纳总结一特殊心内科病例,即一例心外膜射频消融术术中发生急性心包填塞,术后出现乳糜胸等症状的综合护理。旨在通过个人实践,并结合相关书籍论文的理论,总结护理经验,为临床心外膜射频消融术的术后护理提供重要参考。

摘要： 目的：回顾性分析介入治疗布-加综合征过程中发生心包积血或心包填塞的原因,探讨预防和处理该并发症的发生。方法：回顾性分析对1994年6月-2010年4月期间1053例布-加综合征介入治疗的病例,筛选出发生心包积血或心包填塞并发症的病例,加以分析讨论。分析中发现如术中出现心包积血,则停止介入操作,观察病情变化;如出现心包填塞。则用导管抽吸心包内积血或大球囊控制出血。结果：1053例中,发生心包积血14例,占1.32％,有13例发生在导管、导丝通过病变段过程中,1例发生在球扩时。其中心包填塞3例,占0.28％,所有患者无死亡。11例心包积血患者未经引流。3例心包填塞患者中2例经心包内导管引流,症状控制,1例大球囊压住破口并持续导管抽吸,症状控制。随访12例,时间6～90个月,1例症状复发,下腔静脉再次阻塞,11例均无症状复发,也无慢性缩窄性心包炎的表现。结论：介入治疗布加综合征致心包积血或填塞的原因是多方面的,根据病变特点及掌握技术要点可以减少该并发症的发生,术中准确诊断和及时处理,可将该并发症危害减少到最小程度。

摘要： 作者自1994年6月-2010年7月采用介入方法治疗各种类型的布加综合征1043例,在通过下腔静脉病变及球扩过程中发生下腔静脉损伤而至心包积血14例,其中3例发生严重的心包填塞,本文就本组病例进行分析。临床资料本组患者总数1043例,男641例,女402例,发病时间12天-6年,平均15个月,所有病人均表现有门脉高压症状如肝、脾肿大,腹胀,腹水,食管静脉曲张等,47％的患者表现有下肢静脉高压表现如下肢静脉曲张、下肢肿胀、皮肤色素沉着等。所有患者均经血管造影确诊,其中单纯下腔静脉病变728例,占72.67％。

摘要： 心包填塞是心脏介入性诊断与治疗的最严重的并发症之一，几乎占心脏介入性治疗术中死亡原因的一半。若能做到及时诊断和果断处理，绝大多数患者可以转危为安。本文介绍了本院自1998年6月至2005年6月诊断及抢救心脏介入手术所致的急性和亚急性心包填塞8例的过程和方法，浅谈了取得的效果。

摘要： 心包填塞是心脏介入性诊断与治疗的最严重的并发症之一,几乎占心脏介入性治疗术中死亡原因的一半.若能做到及时诊断和果断处理,绝大多数患者可以转危为安.自1998年6月至2005年6月共诊断及抢救心脏介入手术所致的急性和亚急性心包填塞8例,取得较满意效果.本文对其临床资料、治疗方法以及治疗结果进行了介绍。

摘要： 当在临床工作中遇到早产儿生后72小时内突发呼吸困难加重，血压降低、末梢循环差，且母有宫腔感染史，生后有RDS病史，感染指标明显异常，常规的临床思维考虑可能存在RDS反复、肺炎加重、肺出血、感染性休克等因素，容易忽略心脏因素，因此在常规处理不能缓解症状时要考虑心源性因素可能，从该病例的临床诊治过程为以后在临床工作中遇到的问题拓宽了临床诊断思路。

摘要： 目的总结心脏外伤的抢救经验. 方法回顾分析心脏外伤患者的抢救经过、手术要点、开胸心脏按压及自体输血的应用. 结果9例患者中8例抢救成功后均痊愈出院,随访无后遗症发生.1例患者死于心包填塞.本组3例患者术中出现心脏停跳采用心脏按压和静推肾上腺素及异丙肾上腺素抢救,均取得成功,无副作用发生.2例采用自体血回输,术后无血液感染、恢复良好. 结论伤后准确的诊断、尽早急诊手术、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤是抢救心脏外伤的关键.

摘要： 本文对主动脉夹层的早期诊断和及时治疗的重要性进行了论述。文章认为，主动脉夹层患者无特征性表现，症状重体症少，易被误诊。ECG, B超检查无特异性，CT是诊断主动脉夹层的可靠诊断工具。

摘要： 基于CT序列的心包分割方法及从心包序列中心层切片粗略定位心包区域的方法，属于医学图像处理领域，为了提高心包定位的准确性，在所述中心层，由阈值处理去除干扰组织区域，保留包含心包的连通区域，得到包含心包的二值图像；对所述的二值图像计算得到心包中心层切片的近似圆心和半径；将中心层切片的圆心和半径等效为心包球体的球心和半径，确定整个心包体的区域边界，粗略定位整个心包区域，效果是通过序列的单层特征具体判定，减少周边组织对心包的干扰，结合CT的三维特征进行精确的心包分割，得到最终的包含血管的心包分割序列。

摘要： 本发明公开了一种用于爆破施工的炮孔填塞器及其填塞结构与填塞施工方法，属于爆破施工技术领域。本发明的一种用于爆破施工的炮孔填塞器，包括可储存封装流体介质的填塞器本体，所述填塞器本体可塞入炮孔内用以填塞炮孔，所述填塞器本体上还设置有弹力机构，通过所述弹力机构的弹力可使得所述炮孔填塞器稳固的填塞于炮孔内。本发明的的填塞器本体能够填塞炮孔，从而提高炸药能量利用率和掘进效果，炮孔填塞器的弹力机构能够使得炮孔填塞器稳固的填塞于炮孔内。

摘要： 本申请公开了一种心包提拉器、心包提拉器装置、心包介入系统及操作方法，心包提拉器包括活动套设的两管件，各管件具有相对远端和近端，各管件远端的管壁带有至少一个锚刺；两根管件相对运动时，各管件的锚刺相互配合夹持心包。该方案相对于现有技术，各管件的锚刺实现对心包夹持，并在两根管件的远端远离心包运动时，稳定的实现对心包的牵拉，避免对心肌等周边组织的损伤。

摘要： 基于CT序列的心包分割方法及从心包序列中心层切片粗略定位心包区域的方法，属于医学图像处理领域，为了提高心包定位的准确性，在所述中心层，由阈值处理去除干扰组织区域，保留包含心包的连通区域，得到包含心包的二值图像；对所述的二值图像计算得到心包中心层切片的近似圆心和半径；将中心层切片的圆心和半径等效为心包球体的球心和半径，确定整个心包体的区域边界，粗略定位整个心包区域，效果是通过序列的单层特征具体判定，减少周边组织对心包的干扰，结合CT的三维特征进行精确的心包分割，得到最终的包含血管的心包分割序列。

摘要： 本发明提供一种深孔爆破填塞结构及填塞方法。本发明方法包括如下步骤：确认干水孔；根据干水孔的不同在其底部装入一定长度的炸药；测量填塞高度；在炸药的上方填塞一定长度的第一层岩渣；在第一层岩渣的上方下放气体间隔装置；在气体间隔装置的上方继续填塞第二层岩渣，第二层岩渣填满填实干水孔的顶部；进行爆破。通过本发明形成的深孔爆破填塞结构由从下至上依次填塞的炸药、第一层岩渣、气体间隔装置和第二层岩渣组成，通过气体间隔装置将上下两层岩渣隔开，第一层岩渣的长度小于第二层岩渣的长度，气体间隔装置的长度小于等于第一层岩渣的长度。本发明可降低爆破飞石距离10％以上，降低大块10％以上，爆区松散度提高5％以上。

摘要： 本申请公开了一种心包提拉器、心包提拉器装置及心包介入系统，心包提拉器包括活动套设的两管件，各管件具有相对远端和近端，各管件远端的管壁带有至少一个锚刺；两根管件相对运动时，各管件的锚刺相互配合夹持心包。该方案相对于现有技术，各管件的锚刺实现对心包夹持，并在两根管件的远端远离心包运动时，稳定的实现对心包的牵拉，避免对心肌等周边组织的损伤。

摘要： 本实用新型为一种术中急性心包填塞患者自体血液回输装置。它包括输液管路、输血管路和三通旋塞；所述输液管路包括瓶塞穿刺器、茂菲氏滴管、第一流速调节器、第一空气过滤器，所述瓶塞穿刺器与茂菲氏滴管之间、茂菲氏滴管与第一空气过滤器之间分别通过第一输液软管相连；所述第一空气过滤器与所述三通旋塞的第一接口相连；所述输血管路包括血液过滤器、第二流速调节器和第二空气过滤器，所述三通旋塞的第二接口与所述血液过滤器之间、所述血液过滤器与所述第二空气过滤器之间分别通过第二输液软管相连；所述血液过滤器与所述第二空气过滤器之间的第二输液软管上设有第二流速调节器；所述三通旋塞的第三接口与注射器相连。

摘要： 本实用新型提供了一种过滤器和急性心包填塞用自体血回输装置，本实用新型所提供的过滤器安装在构成血液输入的第一输液管和血液输出的第二输液管之间，其中，过滤器包括封盖，经封盖与第一输液管连通的内管，设置于内管内的过滤膜，以及固装于封盖上并间隔套设于内管外的外管。并且在内管底部设置有内管出口，于靠近内管顶部的内管侧壁上设置有溢出口。内管出口经外管与第二输液管连通。本实用新型的过滤器有利于在心包引流液的直接回输中显示过滤器内堵塞情况，以便于进行及时的更换。本实用新型提供的急性心包填塞用自体血回输装置，有利于提高急性心脏填塞的抢救效率和成功率，减少库血使用，节约血液资源，并避免大量异体血输注的并发症。

摘要： 本实用新型公开了心包填塞血液回收装置，其特征在于：包括容器，所述容器一端设有抽血管，另一端设有推血管；所述容器上靠近抽血管端设有抽血器，靠近推血管端设有推血器；所述抽血管和推血管上设有单向阀；在心内科病人在进行介入手术过程中发生的心包填塞时血液回收，与现在单一的注射器抽吸与推注相比较，设置双通路抽吸过程中不会速度过快而使血液遭到破坏，最大程度无菌化，减少避免气泡产生。如此，为病人的抢救赢得宝贵时间，提高心包填塞病人抢救的成功率。

摘要： 本实用新型公开了心包填塞抽血回输装置，其包括第一引流管(1)、三通(2)、抽血管(3)、注射器(4)和第二引流管(5)，所述第一引流管(1)一端连接至穿刺针(9)且另一端连接至所述三通(2)的第一接口(2‑1)，所述抽血管(3)一端连接至所述三通(2)的第二接口(2‑2)且另一端连接至所述注射器(4)，所述第二引流管(5)一端连接至所述三通(2)的第三接口(2‑3)且另一端连接至中心静脉导管，所述第一引流管(1)上设有第一阀门(6)，所述第二引流管(5)上设有第二阀门(7)。本实用新型提供的心包填塞抽血回输装置，结构简单，使用方便，提高护理人员的工作效率。