肺栓塞

摘要： 目的 探讨肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D二聚体(D-D)、内皮素1(ET-1)水平变化及相关性.方法 以200例肺栓塞患者为对象,以同期200例健康人为对照组.检测NT-proBNP、D-D、ET-1水平,分析其与患者病情及预后的关系.结果 观察组NT-proBNP、D-D、ET-1水平高于对照组(P<0.05).高危组、中危组、低危组NT-proBNP、D-D、ET-1水平比较差异显著(P<0.05).高危组NT-proBNP、D-D、ET-1水平高于中危组、低危组(P<0.05),中危组高于NT-proBNP、D-D、ET-1水平低危组(P<0.05).200例患者入院后均接受治疗机随访,好转出院者179例(89.50％),死亡21例(10.50％).死亡组NT-proBNP、D-D、ET-1水平高于生存组(P<0.05).Pearson相关性分析显示NT-proBNP与D-D、ET-1呈正相关(P<0.05);D-D与ET-1呈正相关(P<0.05).结论 肺栓塞患者NT-proBNP、D-D、ET-1水平升高,其水平与患者病情及预后密切相关.

摘要： 目的 探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)特点及引发肺栓塞(PE)的因素.方法 以80例妇科手术患者为对象,于手术前24 h、术后48～72 h、96 h～120 h,常规扫描患者双下肢深静脉,若发现血栓,则进一步进行螺旋CT肺动脉造影,明确有无PE.结果 80例患者中,共计14例发生下肢DVT,发生率为17.50％;14例发生DVT患者中,12例患者接受肺动脉造影检查,3例患者进展为PE,占DVT患者总数的25.00％.结论 小腿深静脉为妇科患者术后DVT好发部位,且发生PE危险性较高,因此,术后早期进行常规双下肢静脉超声检查意义重大.

摘要： 肺血栓栓塞症是临床常见的危重症之一,规范、足量的抗凝治疗是溶解肺动脉血栓、改善患者症状、降低死亡风险的重要手段.而对于同时合并血小板减少的肺血栓栓塞症患者,查找病因并明确诊断、预防出血与抗凝治疗仍是诊治难点.本文报道1例以肺血栓栓塞症为首发表现的再生障碍性贫血患者的临床诊治经过,以期提高临床工作者对该类疾病的认识.分析表明,再生障碍性贫血患者发生静脉血栓栓塞症风险较高,综合平衡抗凝获益及其出血风险、强化医患沟通是做出合理临床决策及治疗成功的关键.

摘要： 目的 研究CT肺血管造影(CTPA)和肺血管灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)的诊断价值.方法 选取我院2019年6月-2021年6月行CTPA和DEPI检查的80例PE患者.将患者在CTPA和DEPI检查下所得的图像数据进行分析,比较CTPA与DEPI栓塞程度、肺栓塞显示能力.结果 80例患者显示肺动脉748段,CTPA和DEPI对肺动脉段的栓塞诊断结果一致679段;CTPA与DEPI对于Ⅰ级、Ⅱ级部位肺栓塞的显示能力比较无显著差异(P>0.05),对于Ⅲ级、Ⅳ级部位肺栓塞的显示能力比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CTPA和DEPI对PE患者都具有一定的临床的诊断价值,二者联用可互补用于提高PE诊断的准确率.

摘要： 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支动脉为病因的一组疾病或临床综合征的总称[1]。PE的临床表现多样,有时难以与肺炎区别,缺乏特异性,需有详细的病史才能确定PE的初步诊断。PE是一种致死率非常高的呼吸内科疾病,因其误诊率极高,在全球范围内,PE是仅次于脑卒中和心血管疾病的第三大常见死亡原因[2]。现报告山东第一医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科收治的1例表现为肺炎的肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)病例。

摘要： 目的:对比分析在肺栓塞患者抗凝治疗中应用利伐沙班或华法林的临床价值。方法:抽取2018年1月-2020年9月北京市房山区第一医院74例肺栓塞患者,依据用药方案不同分为对照组和观察组。对照组患者34例,应用华法林进行抗凝治疗,观察组患者40例,应用利伐沙班抗凝治疗。比较两组治疗后的临床效果及症状消失时间。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组(85.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难、发绀以及胸痛等症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后两组患者的呼吸频率、心率、动脉血氧分压以及动脉血二氧化碳分压均较治疗前改善显著,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后上述各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为5.00%,低于对照组(20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肺栓塞患者应用利伐沙班的抗凝治疗效果优于华法林,前者更有利于提升治疗效果并迅速缓解症状,且安全性良好。

摘要： 当前证据提示肝硬化可能增加静脉血栓栓塞风险.肝硬化静脉血栓栓塞常见的类型包括门静脉血栓、深静脉血栓及肺栓塞.作为临床最常用的抗凝药物,肝素类药物是防治静脉血栓栓塞的重要手段.然而,肝硬化患者应用肝素类药物的适应症、药物种类、药物剂量及监测等问题尚无定论.本文对肝素类药物防治肝硬化静脉血栓栓塞的研究进展作一综述,为临床合理用药提供参考.

摘要： 目的:分析妊娠相关静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病特点及危险因素。方法:收集同济大学附属第一妇婴保健院(我院)产科2019年1月—2021年3月诊断为VTE的孕产妇临床资料共126例,回顾性分析其发病特点和危险因素。结果:126例妊娠期及产褥期VTE患者,6.35%(8/126)发生在妊娠期,93.65%(118/126)发生在产褥期,集中发生在产后7 d内(94.92%,112/118)。VTE的发病部位主要在肺血管(73.02%,92/126),其次是下肢静脉(16.67%,21/126)。VTE孕产妇的临床表现以无症状(88.89%,112/126)最多见,其次为下肢酸胀(6.35%,8/126)。VTE发生的危险因素中,剖宫产术最常见(74.60%,94/126),其余占比>10%的危险因素依次是高龄(24.60%,31/126)、早产(15.08%,19/126)、辅助生殖受孕(14.29%,18/126)及产后出血或输血(10.32%,13/126)。英国皇家妇产科医师协会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)妊娠期及产褥期VTE危险因素评分≤3分的VTE孕产妇占比84.13%(106/126)。结论:我院产科VTE主要发生在产褥期,产后1周是发病风险最高的时期,发病特点以无症状肺栓塞最常见。孕产妇应尽早进行VTE动态风险评估,积极预防、早期诊治VTE。

摘要： 目的:探究肺动脉CTA技术在肺栓塞诊断中的应用价值。方法:研究时段2019年6月~2020年6月,对本院20例疑似为肺栓塞的临床资料进行回顾性分析,20例患者均接受肺动脉CTA技术检查,收集肺动脉CTA技术的患者临床资料,对肺栓塞患者临床表现、辅助检查、肺动脉CTA技术结果以及治疗随访结果进行分析。结果:20例疑似肺栓塞患者中,共确诊8例,剩余12例患者经相关检查后均未确诊。确诊的8例肺栓塞的临床表现主要表现为累及到多支肺动脉,栓塞部位常见于右肺部,下叶累及程度大于上叶。经肺动脉CTA技术诊断,其中3例右肺栓塞、2例左肺栓塞、双肺同时栓塞者3例;肺部上叶栓塞2例、下叶栓塞6例。结论:对于肺栓塞患者而言,肺动脉CTA技术虽然存在一定的辐射作用,但是诊断准确率较高,操作简单方便,是临床诊断的重要技术,值得在临床上广泛推广。

摘要： 目的对社区获得性肺炎(CAP)合并肺栓塞(PE)高龄患者的临床特征进行分析,帮助该疾病早期诊断及治疗。方法收集符合条件的CAP合并PE患者及单纯CAP患者,对两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、临床症状及生化指标进行比较分析,生化指标包括白细胞、嗜中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原、肌钙蛋白、脑钠肽(BNP)、D-二聚体及氧合指数。结果 CAP合并PE组胸痛、呼吸困难及咯血发生率均高于CAP组(均P <0.05);CAP合并PE组合并冠心病和脑卒中的比例均高于CAP组(均P <0.05);CAP合并PE组氧合指数低于CAP组(P<0.05)。结论当CAP高龄患者出现胸痛、呼吸困难及咯血症状,并且合并冠心病及脑卒中,需考虑是否合并PE,若氧合指数下降,可进一步提示合并PE。

摘要： 2018年新发布的中国《肺栓塞诊治和预防指南》明确指出急性肺栓塞(pulmonary embolisn,PE)的诊断策略分为4个层面,即疑诊、确诊、求因和危险分层.其中关于疑诊部分的推荐意见为:①推荐基于临床经验和临床可能性评分系统(简化Wells评分和修订的Geneva评分量表)对急性PE进行疑诊的临床评估(1A).②推荐临床评估联合D-二聚体检测进一步筛查急性PE(1A).③临床评估低度可能性的患者,如D-二聚体检测阴性,则基本上能除外急性PE;如果D-二聚体检测阳性,则需要验证检查.④临床评估高度可能性的患者,建议直接行确诊检查.本文即根据上述意见来探讨临床可能性评估策略的应用价值.

摘要： 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型.PTE的确诊方法包括CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CT-PA)、核素肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像、磁共振肺动脉造影(magnetic resonance pulmonary artery angiography,MRPA)、肺动脉造影等.本文主要将核素肺V/Q显像和CTPA在肺栓塞患者的管理方面的价值做一比较.

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道疾病,活动时呼吸困难、运动耐力下降是主要的临床表现,由于缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、感染等因素使血管壁损伤,红细胞增高、系统性炎症导致的血管内皮功能紊乱、凝血功能障碍等,易合并肺栓塞.文献报道,COPD合并肺栓塞患病率高达29％[1],COPD患者的尸检报告指出,这类患者肺栓塞的发病率为28％～51％[2-3].最近的Meta分析显示,COPD不明原因急性加重的患者中20％发生肺栓塞[4].呼吸困难是肺栓塞最常见的临床表现,当COPD合并肺栓塞时易出现呼吸困难加重,易误诊为COPD急性加重,造成漏诊.肺栓塞的病死率很高,如果合并COPD,病死率会更高.一个调查结果显示,COPD合并肺栓塞1年内病死率高达53.3％,这个数据是COPD未合并肺栓塞患者的2倍之多[5],延长住院时间4.4天,如果不恰当诊断和治疗,急性加重期住院期间死亡的风险增加25％.D-二聚体在肺栓塞的诊断中有重要意义,对于非危重患者就诊时,我们选择的首要检查可能是肺功能检查,那么肺功能检查在二者的鉴别诊断中有无提示意义?肺功能检查分为通气功能、换气功能、心肺运动功能试验等。肺通气功能检查包含肺泡的含气量即肺容积、气流在气道内通过时的流速及其影响因素。肺换气功能检查包括通气与血流灌注比值、肺内分流、弥散功能等。肺功能检查在呼吸科疾病的诊断和治疗中具有重要作用，是COPD诊断和评估疾病严重程度的重要客观标准。下面简要介绍COPD和肺栓塞的肺功能特点及COPD合并肺栓塞的功能变化。

摘要： 本文观察Padua和Caprini血栓风险评估模型评估肺栓塞患者非高危人群的临床特点,提高预防抗凝的准确性,降低住院患者PE发生率;同时评估Padua的有效性及实用性.

摘要： 目的：探讨肺结核合并肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床特点及诊断方法,以提高肺结核合并肺栓塞的诊断正确率,减少误诊和漏诊.rn 方法：回顾性分析本院30例肺结核合并肺栓塞病例的临床资料.rn 结果：30例肺结核合并肺栓塞病例中有DVT等高危病史70％以上,临床症状中咳嗽咳痰24例,呼吸困难12例,咳血6例,胸痛15例,意识改变2例.实验室检查D-dimer阳性30例,心电图示SIQIIITIII表现6例,心脏彩超检查发现肺动脉高压17例.30例患者均经强化胸CT确诊.预后：溶栓成功4例,抗凝治疗19例,7例自动出院(含转院),好转出院18例,死亡4例.rn 结论：肺结核合并肺栓塞易误诊漏诊,病死率高,肺结核怀疑合并肺栓塞患者应及时行CTPA检查以早期诊断,减少漏诊和病死率.对于高危人群,根据临床情况采用相应预防措施.

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD简称慢阻肺)是当前发病率和死亡率位居全球第三位的疾病,仅次于缺血性心脏病和脑卒中,已成为全球重要的经济和社会负担.大多数国家有接近6％的成年人罹患慢阻肺,而在中国40岁以上人群的发病率为8.2％.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)时,由于呼吸道症状的加重、呼吸功能的急剧恶化,其死亡风险也会随之增加,严重影响预后.急性加重的原因多见于感染因素(占50％～70％),环境污染占10％,然而约有30％原因不明.慢阻肺是肺栓塞的独立危险因素,有研究表明慢阻肺合并肺栓塞的风险是非慢阻肺患者的四倍,也有研究发现慢阻肺Ⅲ/Ⅳ期静脉血栓形成风险是肺功能正常人群的两倍,但由于急性加重的症状往往会掩盖肺栓塞所引起的呼吸困难,易延误诊治,直接影响患者生存,使其预后更差.

摘要： 通过1例肺栓塞合并反常性脑栓塞的临床病例报道,并对我国文献报道的病例进行回顾性分析,总结该疾病的临床特点、实验室检查、影像学及治疗和转归的特点,以提高该疾病的认识.

摘要： 急性肺血栓栓塞症PTE临床处理面对的情况复杂多样，会给临床工作者带来众多的困惑与矛盾。指南针对六种特殊情况的 PTE的诊断与处理进行了详细的论述：妊娠合并PTE、恶性肿瘤合并PTE、PTE合并活动性内出血、围手术期PTE、PTE合并右心血栓、血小板减少合并PTE等。作为临床医生，应该综合临床研究的证据、指南的推荐意见和自己的临床经验，提出切实可行的治疗方案。在进行治疗选择需要综合评估患者的风险与获益，比如血栓风险和出血风险的平衡、影像确诊带来的获益和放射性损伤的评估、治疗效果和药物不良反应的权衡等。

摘要： 介绍了一例病例，该患者难度主要在于诊断，不要看到胸腔积液就单独想到肺部疾病，心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、结缔组织病、血液系统疾病均可出现胸腔积液。从该患者胸腔积液常规、生化判断为渗出性，并且恶性可能性较大，在结合其血中及胸水中LDH均突出高，并且中肿瘤标志物中有CA12-5的升高，肺部及多处浅表淋巴结彩均见肿大，结合其血分析中有两系减少，同时腹部彩超提示有脾大现象，为此需警惕血液系统疾病。该患者应该为淋巴瘤基础上合并肺栓塞。

摘要： 2012年3月20日凌晨1时许，额某(男，26岁)被车撞伤后，于当日20时死亡。法医学检验结果表明，本案例中额某股骨骨折后，相应部位脂肪组织严重损伤，同时石膏绷带及夹板的固定导致损伤局部受压封闭，血液循环障碍，脂肪细胞坏死破裂释出脂滴，脂滴由破裂的静脉进入血液循环，然后阻塞肺内小血管和毛细血管床，形成肺脂肪栓塞，导致呼吸循环衰竭死亡。

摘要： 本发明涉及一种可结合血栓栓子的近红外荧光探针分子及其在肺栓塞造模和无创定量检测方面的应用。该方法在体外由大鼠血浆、凝血酶、氯化钙与近红外荧光探针分子形成可示踪的血栓栓子，将其剪碎并适度研磨至微米尺度后通过尾静脉注射入小鼠体内。该血栓栓子微粒能在小鼠肺部血管蓄积，进而堵塞血管形成栓塞，实现小鼠肺栓塞模型构建，辅以小动物活体荧光成像系统则可实现无创定量检测，可应用于溶栓药物溶栓效果评价等方面。

摘要： 本发明公开了一种基于卷积神经网络的肺栓塞检测系统，包括：候选区域提取网络是一个使用了带有跳跃连接的自动编码解码的全卷积网络，对待检测计算机断层扫描肺血管造影图像进行候选区域提取，得到多个不同大小的假阳性候选区域；3D仿射变换网络，用于从多个不同大小的假阳性候选区域中产生血管对齐的、大小固定的立方体并取出它们三个正交层；假阳预测筛查网络，将所述三个正交层输入到一个包含2个全连接层的2D分类网络进行假阳预测筛查。本发明方法可以解决误差累积的问题；能自动抽取更具有辨别力的3D图像特征，减少了容积效应的影响，并且不依赖与研究者的经验；在保证召回率的同时提高了准确率。

摘要： 本公开提供了一种肺栓塞检测系统、介质及电子设备，所述系统包括：数据获取模块，被配置为：获取CT图像数据并进行预处理；检测判断模块，被配置为：将预处理后的CT图像数据输入到预设EfficientNetB5神经网络中，得到肺栓塞识别结果；其中，EfficientNetB5神经网络中相邻block的末端add层之间跳跃连接，每个block输出的特征中包含上一个block中提取的特征；本公开能够自动对输入的CT图像是否为肺栓塞病变做出更准确的判断，提高了模型对细粒度特征的提取能力。

摘要： 本发明涉及一种基于平扫CT图像诊断肺栓塞的方法、设备及系统。包括：获取待诊断患者肺部平扫CT图像；将所述肺部平扫CT图像进行三维重建，获得全肺成像；对所述全肺成像进行特征提取，得到特征向量；将所述特征向量输入训练好的机器学习模型中，得到待诊断患者肺栓塞诊断分类结果。本发明为临床上不具有CTPA或具有CTPA检查禁忌的患者提供一种新的无创检测急性肺栓塞方法，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明的一个技术方案是提供了一种肺栓塞筛查工具，包括数据采集子系统；数据处理子系统，其特征在于：所述数据处理子系统进一步包括：模型生成模块；区域分割模块；通气量百分比计算模块；血流灌注量百分比计算模块；血流与通气量比值计算模块；肺栓塞可能性判断模块。本发明的另一个技术方案是提供了一种肺栓塞疗效评估工具。本发明的工具使用操作便捷，在医疗相关工作人员在场时，通过本发明的工具，能够实现无创操作使用，无需对比剂，无放射线辐射，辅助医疗相关工作人员完成肺栓塞的筛查和评估。本发明的工具还有随访的功能，对于肺栓塞确诊患者，在经过治疗后进行疗效的评估，实时无创地了解疾病进展或缓解情况。

摘要： 本发明实施例公开了一种基于参数共享的肺栓塞识别装置、终端设备和存储介质。该装置将待测图像输入到预先训练好的第一特征提取器，以得到第一特征；将第一特征输入到预先训练好的第一分类网络，得到待测图像含有肺栓塞的概率；将概率达到第一阈值的待测图像输入到预先训练好的区域检测网络，以检测肺栓塞的位置并截取对应的区域图像；将区域图像输入到预先训练好的第二特征提取器，以得到第二特征；融合第一特征和第二特征得到混合特征；将混合特征分别输入预先训练好的第二分类网络和第三分类网络，以确认肺栓塞的性质类型和位置类型。通过不同病灶信息维度对应特征识别结果的共性和特性结合，提高了识别检测结果的精度。

摘要： 本发明公开了一种肺栓塞患者的CTPA图像报告生成系统，属于CTPA报告生成领域；首先通过数据同步将患者的临床数据同步到图像报告界面，以便于出具报告的医生能够根据临床数据更好的出具报告，然后通过信息获取模块从技术评估和影像评估两个维度获取图像信息；最后报告生成模块根据获取的患者信息和图像信息生成图像报告。本申请技术方案结合患者临床数据，然后从技术评估和影像评估两个维度获取图像信息，规范获取信息的维度，避免因报告医生经验不足等情况造成的报告质量问题，获取信息全面，且结合了放射科医生影像诊断习惯与临床医生的需求，生成的报告具有规范，准确、客观和质量好的优点。

摘要： 本发明公开了一种肺栓塞检测模型训练方法、装置、设备及存储介质。基于多示例学习的弱监督训练方法对肺栓塞检测模型进行训练，只需要采用检查级的标注样本和图像级的标注样本对肺栓塞检测模型进行训练，无需病灶级的标注样本，降低了标注成本。此外，基于医生写影像报告的特点，同时利用整个肺部检查(肺部CT图像序列样本)的检查级标签和单个肺部CT图像样本的图像级标签，通过采用多层级的标签对肺栓塞检测模型进行训练，能够提高肺栓塞检测模型的检测精度。

摘要： 本发明公开了CHIP的遗传变异在预测肺栓塞患者复发风险中的应用，本发明首次发现并验证了CHIP的遗传变异和肺栓塞患者复发风险的相关性，CHIP的遗传变异在预测肺栓塞患者复发风险中具有较高的准确性、敏感性和特异性，能够用于肺栓塞患者复发风险的有效预测中，对于指导肺栓塞高危人群的预防和筛查具有重要意义，为肺栓塞复发机制的研究提供了全新的思路。

摘要： 本实用新型公开了一种肺栓塞的CT辅助器械，涉及医疗辅助器械技术领域。本实用新型包括：承载板，所述承载板的一侧安装有靠枕；安装板，所述安装板安装在所述承载板靠近所述靠枕的一侧两个支撑板，两个所述支撑板的一端均铰接在所述安装板上，且分别位于所述靠枕的两侧，两个所述支撑板之间连接有连接板；两个捆绑件。本实用新型使患者躺在承载板上后，头部枕靠在靠枕上，双手举过头顶并分别放置在两个支撑板上，再通过捆绑件将患者双手固定，调节支撑杆一和支撑杆二，通过螺栓和螺帽的紧密配合，以达到调节两个支撑板的倾斜角度，不仅能有效的将患者的双手固定至一定的角度，同时利用两个支撑板的支撑，使患者在进行长时间CT检查时较为舒适。