冠状动脉介入手术病人并发心包填塞的急救与护理

摘要

目的:探讨PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理对策.rn 方法:分析冠状动脉介入术后并发急性心包填塞的临床资料,严密观察病情,及早识别,穿刺过程中严密监测生命体征、心包引流管的护理,停用抗凝药物,做好心理护理.rn 结果:患者经心包穿刺引流并留置引流管抢救成功.rn 结论:立即行心包穿刺术排除心包积血,解除心脏受压是介入术后发生急性心包填塞抢救成功的关键.加强病情观察及引流管的护理,是预防术后其他并发症的重要措施.近年来,经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉内支架术在临床上已成为心血管疾病的一种有效的治疗方法,冠脉介入治疗成功打开病变血管,放置支架,给缺血的心脏带来血运重建,大大地减少了急性心肌梗死和死亡的发生率.具有手术简便,创伤小,效果可靠的优点.但由于手术的有创性,仍然具有一定的手术风险,其中冠脉破裂而引起的急性心包填塞是一种发生率极低但具有潜在致命性的并发症,多见于导引钢丝穿透血管壁或由于球囊选择过大,导致管壁撕裂穿孔所致.及早判断心包填塞是决定预后的主要因素,及时心包穿刺引流,快速输液,输血等是抢救成功的关键.急性心包填塞发生时患者症状:心率减慢、血压降低、心慌憋气、面色苍白、出冷汗、烦躁不安,术中冠脉造影证实冠脉破裂,超声心动图发现心包积液阴影区,X线透视心脏收缩运动减弱.