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第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛

召开年：2014
召开地：石家庄
出版时间： 2014-11-07

主办单位：中华医学会;中国医师协会

会议文集：第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛论文集

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1.射频消融术治疗快速心律失常的护理
- 康波
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的术前术中术后护理.方法:对患者进行术前心理护理、常规准备,做好术中护士与患者、护士与医生的相互配合,进行术后并发症的观察与护理.结果:术前情绪均稳定,术中术后并发症均得到了及时有效的护理,无严重并发症的发生.结论:精心的心理护理,完善的术前准备,严密的术中和术后护理是提高手术成功率、预防和处理并发症的关键.
2.糖尿病足的护理
- 康波
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因.因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担.近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高.发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关,其主要表现为:足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤几愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,使尿足成为护理工作中的一大难题.糖尿病足的患者随时受到感染的威胁，烫伤、擦伤、挤压伤均可引起局部皮肤损伤，造成感染。因糖尿病足患者全身及局部防御功能减退，因此极易发生感染，而感染一旦发生，常经久不愈，单纯用抗生素难以奏效，不得不采取截肢手术。因此，感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的难点。同时应加强对患者本人及家属的健康教育，了解疾病的基本知识，提高自我保健能力，争取患者的主动配合，可有效控制病情，延缓、避免并发症发生。因此糖尿病患者一旦发现任何足破损或怀疑有皮肤颜色的改变应及时就诊。
3.中国特色的经前臂(桡/尺)动脉微创化冠心病介入治疗
- 傅向华
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：我国经挠动脉入径不仅作为冠脉造影和冠脉介入治疗的主要常规入路，而且深入应用到复杂、多支、分叉病变以及CTO等病变的介入治疗。在一些应用经挠动脉冠脉介入治疗技术成熟的介入中心，也应用到急性心肌梗死的治疗当中，并取得了良好的临床疗效。经尺动脉入径拓展了经前臂徽创化PCI治疗的领域。不断完普TRI技术，使其深入应用到急性心肌梗死及大部分复杂病变的介入治疗中。建立血管“弹性参数”的理念，推广经前臂动脉入径7F指引导管的应用。经前臂动脉入径更徽创的4F造影脂引导管的应用进一步拓展了冠脉介入治疗的空间。经挠动脉入径冠脉介入治疗己成为我国众多医院主要血管入径方式。经前臂(挠派)动脉冠脉介入治疗是微创化冠脉介入治疗发展的里程碑，是微创化冠脉介入治疗发展的时代要求，也是微创化冠脉介入治疗发展以人为本思想的重要体现。相信通过我国心脏介入医生的不断探索和努力，经前臂动脉入径微创化冠脉介入抬疗之路会越走越宽广。
4.经桡动脉途径冠脉介入治疗器械选择——完全解决方案
- 傅国胜
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目前常用桡动脉穿刺系统主要分为两种:开放针和Terumo公司的闭合针穿刺系统.本文从桡动脉穿刺鞘、置管的器械选择，指引导管的型号、外径的选择和术中特殊问翅的考虑介绍了经桡动脉途径冠脉介入治疗器械的选择。并指出了Terumo公司闭合针系统能满足现有所有的冠心病介入治疗策略。不仅可以同时完成颈部大血管的介入诊断与治疗，还可以同时完成肾血管介入诊断与治疗，还可以同时完成骼总动脉以下血管的诊断与部分介入治疗。
5.心肺复苏术成功后病人的护理
- 张媛
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：总结了CCU病房病人心肺复苏术成功后的护理方法.方法：对12例CCU病房中心脏骤停的病人进行正规的心肺复苏术成功后,给予病人全面、细致的观察和护理,预防心肺复苏术成功后的并发症.结果：3例并发肺部感染,经治疗后好转;6例病人病情好转出院;2例病人因不可逆的脑功能损害死亡;1例病人再次发生心脏骤停复苏失败而死亡.结论：加强心肺复苏术成功后病人的病情观察,精心地护理可提高心脏骤停心肺复苏术后病人的最终成功率.
6.心内科护理安全管理
- 楚娜莎
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：讨论心内科患者的安全管理策略.本文对患者采取的护理措施包括:意外事故的防范、躯体合并症的处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防、加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识,结果有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证患者安全.
7.持续中心静脉压监测的应用与护理
- 代倩
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：中心静脉导管(Central venous catheter,CVC)是抢救危重患者的必需通道,广泛应用于输液、输血、药物治疗、肠道外营养、中心静脉压监测、血液透析和心血管疾病的治疗中.而中心静脉压监测是监测循环系统功能的重要标准之一,中心静脉压(CVP)是指胸腔内的上、下腔静脉或心房内的压力.CVP主要用于测定右心室充盈压反应右心室前负荷,它可反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,其高低对于指导补血和补液的量、速度,防止心脏过度负荷及指导应用利尿药具有重要参考意义,目前临床应用越来越广泛,并取得了较好的效果.并提出了监测方法和护理要点。
8.老年冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理
- 王雪娟
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：经皮冠状动脉支架植入术,是治疗冠状动脉狭窄的重要方法.该治疗方法可扩张狭窄的冠状动脉,改善心肌供血,缩小梗死范围,从而治疗心绞痛或心梗、提高患者生活质量.但该技术是有创的,尤其对于老年患者来说,易造成免疫力低下,各脏器功能衰退,常合并多器官疾病,手术风险大,术中、术后易出现一些并发症,且病情变化较快.密切监护和精心护理对于提高术成功率及预防和减少并发症的发生具有重要的作用.2008年6月-2009年6月期间就诊并接受PCI的70岁以上CAD患者,共37例,年龄70～83岁老年冠心病患者行介入手术,均取得成功现将护理体会.
9.冠心病治疗的新思考—关于冠脉微循环障碍的认识
- 贾绍斌;丛广志
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：本文将结合目前有关冠脉微循环障碍的最新进展,从关注冠状动脉徽血管障碍，促进症状控制与预后改善；关注冠状动脉微循环障碍，促进冠脉全程贯通改善心肌缺血和治疗冠状动脉微循环降碍，药物治疗与血运重建相辅相成三个方面探讨其在冠心病治疗中的作用和重要地位.目前大量证据证实在缺血性心脏病发生的复杂机制中，除了冠状动脉狭窄外，冠状动脉微循环障碍也是致病的重要环节。在临床诊断和治疗冠心病中，应充分考虑微循环障碍的重要作用，依临床具体情况具体分析，优化药物治疗和血运重建策略，增强两者之间的互补性，进一步改善患者症状和长期预后。
10.ICD在心肌梗死后病人中的应用
- 王海昌
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：已知的高危人群包括:心肌梗死(简称心梗)后人群及心力衰竭(简称心衰)等患者.埋藏式心脏转复除颤器(Implanted cardioverter defibrillator,ICD)作为预防心脏性猝死(SCD)的重要手段,ICD不仅可以提高既往有恶性室性心律失常患者的生存率,还可以改善心功能不全伴SCD高危因素患者的预后.通过临床数据研究结果显示，心梗后患者抗心律失常的药物治疗和ICD治疗两组比较，ICD治疗组5年综合死亡率为24%，显著低于非ICD组的55%。ICD治疗组与药物治疗组相比，总死亡率降低54%。虽然针对SCD高危人群预防性应用ICD，预防了SCD的发生，挽救了有scD高危患者的生命，但根据现有的证据并不能显示ICD临床试验的结果适用于临床实践，人们对SCD一级预防仍有顾虑。ICD在SCD一级预防中作用非常重要。结合其他无创指标挑选高危人群，可能更加适合我国一级预防实践，从而提高ICD在SCD一级预防中的应用。期待更大规模的对ICD植入情况的流行病学统计，为我国进一步改进利用ICD预防SCD工作提供全面的实践依据。
11.艾司洛尔治疗急性心肌梗死在心室电风暴中的应用
- 弓静
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：观察静脉应用艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效.方法：2012年2月心内科收治一名交感电风暴,采用常规心肺复苏及电复律基础上静脉应用艾司洛尔治疗. 结果：对于反复室速和室颤时,及时静脉注射艾司洛尔治疗是非常有效的,能够显著提高抢救成功率. 结论：艾司洛尔是快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂.其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体,大剂量时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺素受体也有阻滞作用.静脉注射停止后10～20分钟β肾上腺素受体阻滞作用即基本消失.
12.动态血压监测在高血压诊断中的应用
- 赵兴胜;鲁亚南;刘喜
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：高血压是心血管疾病的主要危险因素,正确的血压测量及评价对诊断高血压至关重要.随着动态血压监测(ABPM)技术深入开展,ABPM在早期诊断高血压,识别高血压人群,鉴别白大衣性高血压和隐匿性高血压及判断靶器官损害等方面具有重要作用.
13.不同他汀类药物对急性心肌梗死血脂及炎症因子的影响
- 王庆胜;冯建双
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：比较阿托伐他汀、氟伐他汀与瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL-C)及炎症因子hs-CRP、IL-6的影响。在以炎症为特征的机体代谢紊乱过程中，血脂代谢也将发生变化。急性冠脉综合征患者急性期反应中血脂代谢发生一系列变化，血浆甘油三酷和极低密度脂蛋白水平升高，HDL-C,LDL-C和总胆固醇水平减低。脂蛋白动态平衡是一个复杂的过程，所有脂蛋白并不是均匀动脉粥样硬化。三种他汀类药物通过抑制内源性脂蛋白合成和上调膜结合的LDL-C受体的表达来达到其主要治疗效果，其调脂作用包括降低LDL-C和升高HDL-C。在活化巨噬细胞分泌的IL-1、IL-6等细胞因子刺激下，CRP由冠状动脉粥样硬化病变处的平滑肌细胞产生，并在该病变处直接参与动脉粥样硬化和心血管并发症的发展。在急性期过程中，hs-CRP和IL-6水平亦呈动态变化。实验通过测定炎症指标改变量比较三种他汀类药物抗炎作用相对强弱。rn 方法：2013年3月至2013年12月，选取发病24小时以内入住CCU科的急性心肌梗死患者共计75例，均符合美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)、美国心脏协会(American HeartAssociation,AHA)制定的诊断标准。缺血性胸痛的临床病史，心电图的动态演变，心肌损伤标志物升高。所有入选患者入院前1月内均未接受他汀类药物治疗。随机分为三组，各组分别给予阿托伐他汀20mg.氟伐他汀80mg、瑞舒伐他汀lOmg晚一次口服，共用药7天。测定三组治疗前后血清LDL-C、HDL-C及hs-CRP、IL-6水平。rn 结果：三组LDL-C水平均明显降低(P<0.01)，三组间比较尚不能认为阿托伐他汀组与氟伐他汀组之间、氟伐他汀组与瑞舒伐他汀组之间有差别(P>0.05)，但瑞舒伐他汀组降低LDL-C作用强于阿托伐他汀组(P<0.05);氟伐他汀组HDL-C无明显变化(P>0.05)，其余两组降低(P<0.05或P<0.01)，阿托伐他汀组与瑞舒伐他汀组无统计学差异(P>0.05);三组hs-CRP均不同程度升高(P<0.01)，改变量无统计学差异(P>0.05);对于IL-6，阿托伐他汀组和氟伐他汀组治疗前后无统计学差异〔P>0.05)，瑞舒伐他汀组治疗后较治疗前降低(P<0.05)。三种他汀类药物均具有调脂作用，能不同程度地抑制急性心肌梗死患者炎症反应，其中瑞舒伐他汀lOmg抗炎作用最强，其次为阿托伐他汀20mg和氟伐他汀80mg.后两者无统计学差异。rn 结论：大型、多中心临床试验己经证实，通过使用HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)抑制内源性胆固醉合成可以降低心血管危险人群的原发和继发心血管事件的发生概率。他汀类药物挽救生命、减少冠心病患者心肌梗死和中风。但关于用药的恰当剂量、达标(胆固醇、LDL)方法的效用仍有争议。目前，使用低剂量的他汀类药物及不遵守指南的用药是减低降脂疗法作用的主要原因。本试验中，阿托伐他汀、氟伐他汀与瑞舒伐他汀短期用药均可降低LDL-C水平，瑞舒伐他汀作用最强;氟伐他汀可提高HDL-C水平;除此之外，三种他汀均具有抑制炎症反应、降低炎症因子水平作用，瑞舒伐他汀强于阿托伐他汀及氛伐他汀。
14.心衰患者的运动康复治疗
- 王冬梅
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：本文重点阐述心衰患者运动康复的机制及有效性，运动的适应证，运动方案的实施，制定运动方案的依据及存在的问题等。运动康复是一种安全经济有效的治疗方法，在心衰患者整体康复治疗过程中不可或缺，为心衰患者带来了新的希望。当然，运动康复治疗也是一项有难度的临床工作，需要在专业医务人员的指导下进行。现如今还没有任何一项研究表明以何种运动方式为标准能够最大程度的改善心衰患者的预后，这就需要临床医师根据具体情况给以安全有效的运动方案。评价患者的预后不仅要通过患者的各项检测指标和临床表现，更重要的是患者的主观感受，情绪及情感变化往往对患者的预后有着很大的影响，像太极之类的心身相结合的运动，往往比传统的有氧运动更加有效，对于有辅助装置治疗的患者，运动康复是有益的，但还需今后有更多的证据。
15.心血管介入治疗的新技术
- 李拥军
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：心血管介入一直是心血管领域中发展非常迅速的一个亚科,各种新技术和新器械不断涌现,本文将就近期该领域中的热点冠脉介入治疗-新型支架、心律失常介入领域-左心耳封堵、结构性心脏病-经导管主动脉瓣置换术（TVAI）、顽固性高血压-导管肾交感神经消融术做一概述.新技术日新月异，这是患者的福音，但也对心血管介入医生提出了更高的要求，要及时止确的攀握相关信息和技术，更好的服务于患者。
16.浅谈三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察
- 马静
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察,方法:采用随机对照的临床研究方法.将经胃镜证实的消化性溃疡50例随机分成治疗组和对照组,治疗组28例(A组),对照组22例(B组).结果:治疗组溃疡愈合率A组总有效率为92％.B组总有效率为70％.两组总有效率差异有非常显着性(P＜0.05).结论:奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联短程治疗球部溃疡伴Hp疗效优于甲氰咪胍和阿莫西林、两联疗法.
17.慢性阻塞性肺疾病合并呼衰应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会
- 黄欢欢
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的患者,探讨其临床效果及护理体会.方法:对40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰应用双水平气道正压无创通气治疗的患者的护理措施进行总结.结果:40例患者中有36例获得良好的疗效,不良反应的发生率低.结论:全面、多方位、严密周到的护理是无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者治疗成功的重要保证.
18.1例急性心肌梗死伴低血压性休克患者经股静脉穿刺置管术理会
- 王冠兰
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：随着深静脉穿刺在临床抢救中的普遍应用,使失血、失水、休克患者得到快速补液、输血,提高抢救的成功率,临床中测量中心静脉压时也普遍使用,是大手术和抢救危重患者时不可缺少的一种创伤性诊疗手段.在心血管内科,经常会遇到低血压性休克患者,为保证危重病人及时的抢救用药,迅速建立有效的静脉通路是抢救危重患者和急救复苏的重要环节,是提高抢救成功的重要手段,也是临床护理工作的重要内容.
19.危重病人抢救中深静脉穿刺置管的应用及护理
- 于翠宁
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：深静脉导管有单腔、双腔、多腔导管,常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管.深静脉置管护理难度大,如果操作不慎,护理不当可导致严重的后果,通过科室近期对危重病人应用深静脉置管的护理得出，在危重病人抢救治疗过程中留置深静脉置管是监测和治疗的一种重要方法$在护理工作中。护士应熟悉深静脉置管过程中可能发生的并发症，遵守无菌操作技术原则，加强责任心、仔细护理，发现问题及时汇报、及时处理，才能更好地做好深静脉穿刺置管留置过程中的护理。
20.高龄冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理
- 张媛
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：心血管病的介入治疗在临床上已较普遍开展成为心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段之一,对我科开展心血管病介入治疗的高龄患者进行观察与护理,现将护理体会进行分析总结.PCI己经列为CAD的常规治疗方法之一。充分的术前准备，术中、术后的精心护理和观察是保证高龄冠心病患者PCI成功的关键。对老年患者及其家属要注重反复的健康教育，使之能更好的配合手术的成功。
21.介入手术巡回护士工作缺陷风险评估及管理措施
- 王丽娜
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨介入巡回护士工作缺陷风险的预防措施.方法：列举工作中容易出现的护理工作风险,针对问题,制定护理风险管理控制措施.结果：护理工作缺陷由原来的3.1％下降至0.28％.结论：通过三年来有效的规避风险,无一例差错事故发生,可见实施介入风险管理,显著提高了整体医疗工作的效率.
22.肺栓塞患者的护理
- 王亚男
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：肺栓塞是指肺动脉血管被栓子栓塞导致的疾病.栓子的来源可以是血栓、脂肪、空气或其它外来物质.肺栓塞是心血管疾病最常见的急症.科室于2014年10月对一例急性肺栓塞入院的患者进行了肺动脉造影及肺动脉内溶栓术取得了良好的临床效果。肺栓塞是一种严重的并发症，涉及临床各科。护士救治过程中，要密切观察加强护理，不断提高对肺栓塞的认识，采取及时有效的治疗护理!提高高危人群和发病者的生存率。
23.小儿先天性心脏病的临床表现与护理
- 赵菲
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：先天性心脏病是指在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏除个别小室隔缺损在5岁前有自愈的机会,绝大多数需要手术治疗,只要分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位.本文通过先天性心脏病的临床表现的分析对其护理工作进行总结。
24.H-FABP在急性冠脉综合征中的临床应用
- 魏庆民;周彬
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：心脏生化标志物在诊断急性冠脉综合征(ACS)中的作用日趋重要.H-FABP主要存在于心肌细胞中，具有心肌特异性，参与心肌细胞内脂肪酸的吸收、代谢和运输，还参与心肌细胞的分化和生长。在正常人血液中H-FABP的含量极少，当心肌细胞，受损、坏死时，H-FABP可快速大量的释放入血液中，导致血液中的含量快速上升。心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是近几年国内外研究较多的一种新型的心脏生化标志物.
25.基因修饰的干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
- GAO Qing;高青
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：干细胞具有分化为心肌及血管的潜力,可使缺血部位心肌得以组织修复及血运重建.该特性使干细胞移植成为具有发展前景的治疗缺血性心脏病的新型疗法.但是,干细胞治疗后的长期存活以及远期疗效问题仍是难题.而在干细胞移植前对其进行基因修饰可显著增强移植后的疗效.本文就现阶段用于心脏再生治疗的干细胞种类、治疗性基因的选择、移植载体与移植途径的探索及基因修饰干细胞在心血管治疗领域的临床应用进行概述.
26.红景天苷对大鼠肠系膜动脉舒缩作用及调控的研究
- Sun Weiwei;孙卫卫;Zhang Gang;张刚;徐鹏;Xu Peng;崔英凯;Cui Yingkai;Liu Haiyan;刘海燕;王冬颖;Wang Dongying;李向农;Li Xiangnong;曹雪滨;Cao Xuebin
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨红景天苷(salidroside,SAL)对离体大鼠肠系膜血管的舒缩作用及可能的调控机制.rn 方法:采用DMT微血管张力测定系统记录SD雄性大鼠离体肠系膜动脉张力变化,观察红景天苷对内皮完整和去内皮血管的影响.应用左旋硝基精氨酸甲醋(L-NAME)、亚甲蓝、吲哚美辛等抑制剂和钙剥夺及钙复加法,研究SAL对血管舒缩作用的内皮机制和钙调控机制.rn 结果:①SAL(10-8mol·L-1-10-4 mol·L-1)对KCl(60mmol·L-1)预收缩血管环张力产生浓度依赖性收缩作用;②对苯肾上腺素(PE (1μmol·L-1))预收缩的内皮完整组和去内皮组血管均产生浓度依赖性舒张作用,其中内皮完整组血管舒张作用比去内皮组更明显,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05);③一氧化氮合酶抑制剂L-NAME (0.1 mol·L-1)可阻断SAL的舒血管作用;鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝(0.1mol·L-1)和环氧合酶抑制剂吲哚美辛(0.1mol·L-1)对SAL的舒血管作用均无影响.④利用钙剥夺和钙复加法,观察去钙液中SAL对PE引起的血管收缩有抑制作用,而对复钙诱导的外钙依赖性血管收缩无影响.rn 结论:①SAL对大鼠肠系膜动脉具有收缩和舒张双重调节作用,其中缩血管作用可能与电压依赖性钙通道有关,舒血管作用显示出部分内皮依赖性,这可能与NO生成有关,而与环氧合酶途径无关.②SAL舒血管作用还可能与抑制血管平滑肌细胞的内钙释放有关,与外钙内流无关.
27.PTEN基因多态性与急性冠脉综合征的相关性研究
- ZHOU Jiang;周江;GUO Jing-tao;郭靖涛;WANG Q-leii;王青雷;LIU Bo;刘波;WANG Fu-hua;王福华;LUO Dong-le;罗东雷
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：研究人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同系物(Phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)基因多态性(rs701848,rs9651492)与急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的相关性.rn 方法：利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-linked restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)检测220例ACS患者(病例组)和160名健康者(对照组)的PTEN基因多态性位点的基因型,应用SPSS13.0分析PTEN的基因多态性与ACS的关系.rn 结果：rs701848ACS组各基因型频率与对照组比较没有明显差异;ACS组A等位基因频率(65.91％)显著高于健康对照组(42.19％);rs9651492两个SNPs等位基因及基因型的频数分布与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).rn 结论：rs701848等位基因与ACS的易感性有关.
28.经桡动脉途径射频消融治疗左侧旁道伴主动脉缩窄一例
- 樊延明;魏庆民
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：经股动脉路径消融左侧房室旁道是目前成熟的射频消融技术，但本例患者由于合并主动脉缩窄，故经股动脉途径受阻，因此选择了经挠动脉途径。本例手术成功的启示:经挠动脉途径进行左侧旁道的射频消融是安全、可行的。然而，笔者需强调的是，股动脉仍是消融左侧旁道的常规及首选路径。对于明确为左侧旁道且不适合股动脉途径或股动脉途径失败者(如骨盆或双下肢骨折、股动脉狭窄、主动脉缩窄等疾病)，可选择挠动脉途径完成射频消融术。
29.应用重组人脑利钠肽成功抢救1例心衰病人体会
- 周潇;王冬颖
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：急性心肌梗死合并心力衰竭是由于心脏的结构和功能的异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合症.目前关于CHF的治疗主要是针对神经体液因子的改善,利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等已成为常规CHF治疗的基础药物,这些药物能改善ADHF患者的血流动力学紊乱,改善呼吸困难症状,抢救病人生命,但对过度激活的神经内分泌激素不仅没有抑制作用,反而进一步激活之,结果是短期和远期病死率及再住院率居高不下.
30.带膜支架治疗冠状动脉致急性心包填塞1例
- 江明宏;罗军;汪明慧;黄雄;曹雪滨
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病患者的重要治疗手段.随着介入技术水平的提高，复杂病变也成为介入治疗的适应证，冠状动脉穿孔在PCI术中发生率较低但随着PCI技术更多的用于严重复杂疾病的诊治及术中各种新器械的应用,冠脉穿孔发生率呈增加趋势。并且可导致心脏压塞、急性心肌梗死甚至死亡。本病例高压球囊扩张后，透视下可见球囊扩张处造影剂外渗，随之患者出现胸痛，立即植入带膜支架，行急性心包穿刺引流，术后定期复查心脏彩超，并且通过冠脉造影随访，取得较好的效果。通过此病例冠状动脉穿孔引起的心包填塞抢救成功体会，需注意分析病变特点，选择合理的治疗方式，选择合适的手术器械，球囊选择合适压力，认真仔细地操作。尽量能降低冠脉穿孔的发生。在手术操作时或操作后，当患者出现烦躁、胸闷、面色苍白、出汗，血压降低，应及时想到可能发生急性心脏压塞.要立即明确诊断，及时正确地处理，避免造成严重后果。都是非常关键的措旅。
31.血管内皮生长因子与急性心肌梗死
- 郭靖涛;周江;罗东雷;刘波;王福华
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：冠心病的高发病率及死亡率使其成为人类健康的头号杀手,其中因心肌梗死、心功能不全导致的死亡占心血管病死亡率的50％以上.这类疾病的共同特征是心肌供血不足及细胞数量减少导致心功能低下.目前血运重建治疗无论是PCI还是CABG均只能恢复大血管的供血,而对心肌弥漫或小血管病变血流无改善,不能促进坏死细胞的恢复,近年来国内外研究认为:血管内皮生长因子(VEGF)在促进梗死心肌再生是十分有效的,细胞的新生程度及细胞的存活数量有赖于良好的血液供应.因此在心肌再灌注治疗的同时使用能促进血管新生的细胞因子可促进细胞的新生及存活,从而改善心肌梗死患者的心脏功能.因此对于心肌梗死患者的治疗目标,不仅要及时对罪犯血管采取干预,恢复冠脉血流,而且促进血管内源性新生和心肌细胞再生也是主要目标之一.
32.PCI术治疗合并冠状动脉粥样硬化斑块的冠状动脉肌桥1例
- 张永强
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：针对有典型心绞痛、发作时心电图明显ST-T改变、冠状动脉造影明确冠状动脉肌桥且合并冠状动脉粥样硬化斑块者，内科药物治疗的同时可积极行PCI术(PTCA及植入支架)干预治疗。冠脉肌桥外科治疗有局部肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术，但手术需开胸治疗，创伤大，术后可形成瘫痕组织加重局部压迫。相比之下，行PCI术治疗创伤小、恢复快，效果理想。
33.C-kit+心脏干细胞的研究进展
- 孟田田;李树仁
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：传统观点认为心脏是终末分化器官,不可再生.研究发现成体心脏中存在具有高度自我更新能力的心脏干细胞,其能够特异性的分化为心肌细胞、内皮细胞及平滑肌细胞等心脏结构细胞.而C-kit+细胞是成体心肌组织中含量最多、增殖能力最强的干细胞类型,是目前被认为最有希望以完全心肌再生应用于缺血性心脏病及其他终末期心脏病替代治疗的干细胞类型.近期SCIPIOⅠ期临床研究也发现C-kit+心脏干细胞确实能够改善缺血性心脏病患者的心功能和生活质量,这些为干细胞治疗终末期心脏病带来了新希望.
34.新活素治疗急性左心衰患者的案例观察与护理
- 牛娜
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征,是心血管内科的危重症,病死率较高.具有关资料表明新活素属于内源性激素物质,与人体内产生的BNP相同.该药是一种具多重作用的治疗药物;可以促进钠的排泄,有一定的利尿作用;还可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统,阻滞急性心衰演变中的恶性循环,改善急性心衰患者的临床和血流动力学参数,被称为具有里程碑意义的心衰治疗药物.对应用新活素以来的成功案例进行总结.新活素应用于临床，降低心脏前后负荷、迅速缓解呼吸困难和全身症状等作用。能有效改善急性左心衰的急性发作，造福于广大患者。但应用的同时也存在很多的问题，低血压，心律失常，胃肠道反映等等不良反映的发生也会令患者失去生命，所以，在医学进步的今天，新药的不断出现，也必须有密切的护理观察，与护理措施，令护理与医学同步发展，同步提高。
35.心内科老年住院患者护理安全隐患的分析及对策
- 任凤云
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.从广义的角度看,护理安全还应该包括护士的执行安全,即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害.护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础.随着我国人口老龄化的加剧,心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升.老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点,严重影响其安全,所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群.笔者对于这一特殊的高风险群体,着重分析住院期间存在的安全隐患,找出影响安全的因素,寻求规避和化解护理风险的策略,旨在促进患者康复,减少医疗纠纷的发生,提高护理工作质量.
36.高血压病人的心理干预及护理对策
- 李吟雪
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：高血压患者一般都会比较脾气暴躁,而每发一次脾气之后吃几次降压药都无法消除,因此设法让他(她)有个好心情至关重要.所以高血压的发病与心里矛盾、焦虑、应激以及愤怒等情绪变化密切相关.本文通过对高血压患者的心理护理以及对心理护理的方法对病人进行疏导、安慰、解释,使其摆脱焦虑情绪,尽可能使病人的要求得到满足,使病人情绪稳定、血压稳定,以达到治疗疾病的目的.随着生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化,我国高血压患病率呈持续上升趋势.与高血压相关的心血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手.而目前高血压的控制情况并不理想,普遍认为高血压治疗的依存性不高,不良的饮食习惯和生活方式对高血压病患者来说是非常重要的.
37.氯吡格雷联合用拜阿司匹林及阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
- 徐嘉琳
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：是探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林及阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法：采用随机分组分成治疗组(氯吡格雷+拜阿司匹林+阿托伐他汀钙)24例,对照组(拜阿司匹林+阿托伐他汀钙)24例,分别给予联用氯吡格雷与拜阿司匹林、阿托伐他汀钙的治疗和服用拜阿司匹林与阿托伐他汀钙治疗,再依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分.结果：治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.结论：在不稳定性心绞痛的治疗过程中,及时联用氯吡格雷与拜阿司匹林及阿托伐他汀钙,有利于提高疗效,缩短病程,是值得推广的治疗方案.
38.护理干预对PCI术前焦虑致高血压的影响
- 马兴严;董娜
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:通过护理干预对PCI术前患者的护理指导,观察是否可以有效预防高血压的发生.方法:通过对患者的术前访视评估,对患者进行术前宣教及术中心理护理.结果:对比组中有79.4％的患者出现血压升高,而观察组中仅有32.6％的患者出现血压升高,两组比较,差异有统计学意义.结论:护理干预对PCI术前焦虑致高血压效果显著.
39.护士职业心理健康和职业生活质量研究
- 李巨华
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：建立一套科学有效的职业护士健康心理品质培养体系应当是社会关注的问题,不安全的工作环境不仅仅影响医疗护理质量的提高,同时也严重损害医护人员的生活质量.目前对护士心理健康和工作生活质量的关注和研究正在增多，但大多是研究护士心理健康和工作生活质量的内容构成，护理管理者和护理教育者要了解护士的现状，可以从护士工作生活质量入手，通过职业防护培训和科学合理排班，改善其生活质量，通过薪酬福利等管理激励手段，对护士适当减压，树立职业的光荣和对前途的自信心，对提高临床护理质量起到积极的促进作用，这将对稳定护士队伍，促进医院发展具备参考价值。
40.经皮冠状动脉造影及PTCA+支架术患者的护理
- 邢瑞娟;张杨
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：经皮冠状动脉造影术及血管成形术(PTCA术)+支架植入术可准确了解冠状动脉是否存在病变及病变的程度、部位,还可同时了解心肌的情况,并能有效的诊断冠心病和治疗冠心病心绞痛及心肌梗死,可降低恶性并发症的发生率从而达到降低病死率的治疗目的.随着心血管介入技术的不断改进及手术材料的精密化和微型化使得经桡动脉入路行冠状动脉造影及PTCA+支架植入术亦越来越多的应用于临床.经皮冠状动脉造影术及血管成形术(PTCA术)十支架植入术适用于股动脉狭窄及不能持续平卧者;同时病人痛苦小，术后可下床活动，不受肢体限制，特别适用于老年人及腰部有疾患者，减少腰酸背痛、尿漪留等不良反应，同时缩短住院时间，节省医疗费用，以上优点被越来越多的患者选择此途径，因此要做好手术前、手术后的护理，积累临床经验，减少并发症的发生，提高手术疗效，确保患者康复。
41.老年高血压的护理体会
- 康波
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点.方法：通过降压药物的护理,心理护理,生活护理及加强健康教育等,指导患者合理用药和正确的生活方式.结果：76例患者血压得到有效控制,患者的生活质量得到提高.结论：高血压通过精心的护理是减少和预防高血压并发症的关键.
42.下肢深静脉血栓的护理对策
- 高欢欢
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨下肢深静脉血栓形成非手术的患者在治疗期间的护理经验.方法:对30例非手术患者,从一般处理、用药观察、饮食护理、心理支持、并发症护理、健康教育、出院指导等各个方面进行回顾性分析.结果:出院患者治愈率为32.5％,好转率为59.7％,18例随访至今,情况良好.结论:为了使疾病达到预期治疗效果,护理工作必不可少.
43.高血压病人的护理
- 赵静
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：高血压是一种临床上常见的反复发作的慢性病,是属于一种终身性疾病,长期的血压升高使全身的细小动脉,从痉挛到硬化,最终导致许多脏器血液供应减少或负担加重,而发生病理改变,尤其是心、肾、脑和血管的并发症,常可引起中风猝死,因此,科学地护理高血压病人,给病人正确的出院指导,应做好以下几个方面:1 心理护理。2遵医嘱服药。3合理的休息和运动。4养成良好的生活方式。5要了解及预防药物不良反应。
44.创建优质护理示范病房的做法与体会
- 李巨华
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：在全国卫生系统开展"优质护理示范工程"活动中,科室加入了优质护理示范病房怕行列,患者以及家属对"优质护理示范工程"接受程度将会极大影响工作的展开,为此,以推进基础护理为切入点,加强临床护理工作,对患者进行责任制护理,护士主动服务意识增强,病房环境得到改观,患者的满意度就会明显提高,“优质护理服务示范工程”活动的开展，可明显改善护理服务质量，提高患者、医生、护士满意度，真正做到理论联系实际，明确各级各类护理人员的工作责任，人人有参与，提高了护士的专业技术水平和护理工作质量，提高了护理人员分析和处理问题的能力，使病房护士整体素质得以提高，规避了医疗护理风险，收到了良好的临床效果，值得临床推广应用。
45.CCU患者的心理应激与护理管理
- 代倩
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)为特殊的医疗环境,有着特殊的管理制度.入住的大多数是病情危急重的心脏病患者和部分冠脉介入术后的患者.患者在CCU中进行隔离监护和全面治疗,常常产生多种心理应激,表现为紧张、急躁、焦虑、抑郁、恐惧和孤独等,不利于病情的康复.完善和优化CCU的管理,减少和降低患者的心理应激,让患者保持稳定心理状态接受治疗,是护理管理者刻不容缓的责任.
46.起搏器术后并发症预防及护理
- 董会肖
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨永久起搏器植入术后并发症发生的原因及有效预防的处理策略.在起搏器护理方面取得新进展.rn 方法:对2010年5月～2014年7月安装的156例永久起搏器患者临床资料及随访结果进行回顾性总结分析.rn 结果:发生起搏器并发症18例,其中起搏器囊袋血肿及囊袋感染5例,(囊袋血肿3例,囊袋感染2例)术后起搏器感知障碍4例,下肢静脉血栓1例,电极移位4例(其中微脱位1例,全脱位2例),起搏器感知不良3例,起搏综合征及充血性心力衰竭1例.rn 结论:提高起搏器并发症识别能力,术前认真准备,术中规范操作,术后严格管理,重视患者术后定期随访及起搏器知识的宣教.
47.重症心肌炎死亡1例
- 刘婷婷;王希柱;宋巧凤;闫玉敏
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：急性重症心肌炎是一种因柯萨奇、埃克或巨细胞等病毒感染导致心肌细胞及其组织间隙发生严重炎性损伤的心血管疾病，临床表现以心律失常、心源性休克、充血性心力衰竭、持续性室性心动过速伴有低血压或心肌炎、心包炎等为主，该病有发病急、病情重、进展快、预后差、死亡率高等特征，常常对患者生命安全构成极大威胁。因重症心肌炎早期临床症状多样、不典型、缺乏特异性，所以导致早期误诊率较高而延误治疗。总之，急性重症心肌炎病情进展迅速，预后不佳，临床上应高度重视，早发现、早期全面治疗，切勿忽视心理疗法，并且密切观察患者症状、体征、各项辅助检查，提高警惕，延缓进展，防止降低死亡率。
48.我院梗阻性肥厚型心肌病经PTSMA成功治疗1例
- 崔英凯;张刚;解亚楠;王冬颖;孙卫卫;李向农;曹雪滨
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：通过对首例经PTSMA的HOCM患者术前术后观察得到的即时疗效及急性期观察到的并发症，启示PTSMA可以达到改善临床症状和血流动力学的目的，但是由于可能存在早期或远期并发症，宜严格行术中和术后的严密监测--12导联心电图、心肌酶及心脏彩超的监测不可或缺，定期随访，以提高介入治疗的安全性。
49.PCI术后患者并发腹膜后血肿1例的急救护理体会
- 邢瑞娟;张杨
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：经股动脉穿刺行经皮冠状动脉造影介入术(PCI)是心导管介入术最常见的血管入路,但该入路术后发生外周血管并发症仍占一定比例,文献报道为0.1％-2％.因此,护士对PCI术后并发RPH保持高度的警惕,掌握其临床特点,做好病情观察,重视早期的一些临床表现,早诊断、早处理,快速治疗RPH.
50.抗高血压药物优化治疗的研究进展
- 赵梦华;石建平;徐宝元
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：本文对各大类抗高血压药物的优势和局限性进行了讨论。目前正在进行研究的新型抗高血压药物近期应用于临床的前景并不乐观。内皮素拮抗剂己在高血压患者中进行了较多研究，由于此类药物有较多的副作用(头痛和液体储留)故目前仅用于治疗难治性高血压。很早以前就己对ACEI联合中性内肤酶抑制剂治疗高血压进行了研究，虽然有较好的降压疗效但且明显增加血管性水肿的发生率，故现已放弃此种治疗策略。最近对ARB联合脑啡肤酶抑制剂治疗高血压进行了研究，结果提示此种抑制RAS系统和增强由心房肤所致的血管扩张策略很可能是一有效的降压方法。随着对醛固酮合成酶抑制剂研发的进展，人们对醛固酮阻滞这一治疗策略寄予很大的希望，目前正在进行II期临床研究。此外，Rho激酶抑制剂治疗高血压的可能获益亦正在研究中。
51.起搏器心室起搏部位的选择
- 战吟戈;刘刚
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：自从1958年全世界第一台起搏器成功植入后,起搏器的适应症已经变得越来越广泛,并成为了很多心脏疾病的重要治疗方法.近年来随着手术技术的进步以及各种新式设备的应用,使得临床医师对于起搏器的植入并不仅仅是关注其手术难度、挽救患者生命等方面.更多的是去关注起搏器对于患者远期心血管事件、再住院率等指标的影响.这使得对于生理性起搏的要求也越来越高.本文结合近年文献,就传统起搏部位，目前临床实践中常用的几种起搏部位，衡量起搏部位优劣的各项参数简述了各种心室起搏选择判断指标.指出了前景更优的起搏部位:希氏束起搏。随着起搏器在临床上的广泛应用，以及手术介入技术的发展，还有医疗器械的进步。使得临床医师对于起搏器的植入并不仅仅是关注其手术难度、挽救患者生命等方面。更多的是去关注起搏器对于患者远期心血管事件、再住院率等指标的影响。这使得对于生理性起搏的要求也越来越高。随着新的起搏器设备如Medtroic3830电极、希氏束电极的出现，以及无线起搏器等理念的提出。使得生理性起搏这一概念在临床实践中更加容易达到，同时也使得临床医师对于心室起搏部位的选择更加慎重。
52.H型高血压与急性心肌梗死的相关性研究
- 沈晓霞;李森林
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨H型高血压与急性心肌梗死(AMI)的关系.rn 方法：收集2013年10月至2014年6月于心内科入院的符合入选标准的原发性高血压患者合并冠状动脉粥样性心脏病(冠心病)120例,其中按照高血压同型半胱氨酸水平的不同,同型半胱氨酸(Hcy)水平≥10LmolL为H型高血压组(H型组,n=59),同型半胱氨酸(Hcy水平＜10Lmol/L为单纯高血压组(单纯组,n=61);所有患者均行冠脉造影检查,且AMI患者均经冠状动脉造影检查有血管急性闭塞;用酶法测定Hcy水平,比较H型高血压组中AMI患者及非AMI患者的Hcy、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),并比较单纯性高血压组的AMI患者及非AMI患者的以上指标.rn 结果：H型组中AMI患者的血清Hcy水平高于非AMI患者[(20.24±9.52)比(13.35±2.15)μmol/L,P＜0.01].单纯组中AMI患者的血清Hcy水平低于非AMI患者[(7.61±1.29)比(8.89±2.71) μmol/L,P＜0.05],且AMI患者的血清总胆固醇水平高于非AMI患者[(5.46±0.96)比(4.65±0.75)mmol/L,P＜0.05],血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于非AMI患者[(4.11±0.87)比(2.80±0.67)mmol/L,P＜0.05],多元线性逐步回归分析显示,H型高血压是AMI的独立影响因素(OR=4.685,P＜0.01).rn 结论：H型高血压与AMI密切相关,是AMI独立危险因素,并且与血脂无相关性;能降低Hcy水平,可有效降低心血管事件的发生率.
53.肺栓塞诊断和治疗研究进展
- ZHAO Meng-hua;赵梦华;SHI Jian-ping;石建平
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：肺栓塞的症状非常不典型,诊断需要采用临床风险评分、实验室检查和肺动脉CT血管成像.对高危肺栓塞患者推荐给予溶栓治疗或血栓切除术,而对中低危患者推荐给予抗凝治疗.传统上在急性期治疗阶段给予胃肠道外肝素治疗,然后过渡为口服维生素K拮抗剂.由于维生素K拮抗剂的局限性和新型口服抗凝药物的临床应用,现已对传统治疗模式提出了挑战.目前利伐沙班已被批准用于治疗和预防肺栓塞和深静脉血栓形成.现已证明单用利伐沙班或阿哌沙班、达比加群和依杜沙班联合胃肠道外抗凝药物在预防再发静脉血栓栓塞症上均不劣于依诺肝素/维生素K拮抗剂,利伐沙班和阿哌沙班的主要出血发生率明显低于依诺肝素/维生素K拮抗剂,而达比加群和依杜沙班的主要出血发生率则与依诺肝素/维生素K拮抗剂基本相同.
54.山莨菪碱对急性下壁心肌梗死合并糖尿病肾病患者直接PCI术后肾功能的保护效应
- 傅向华;魏志敏
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:本研究通过单盲、安慰剂随机对照的方法评价静脉应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死(Acute Inferior Myocardial Infarction,AIMI)合并糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后肾功能的保护效应.rn 方法:入选2012年2月至2013年12月就诊于河北医科大学第二医院心内五科病房的发病12小时内的急性下壁心肌梗死且合并糖尿病肾病连续病例。将入选患者按照随机数字表法分为山蓖蓉碱组(ANI组)和对照组(CON组)。rn 结果:累计入选2012年2月至2013年12月就诊于河北医科大学第二医院心内五科病房的发病12小时内的急性下壁心肌梗死且合并糖尿病肾病连续病例78例，其中ANI组39例(男性30例，平均年龄58.0士6.79岁)，CON组39例(男性29例，平均年龄57.1生5.30岁)。所有患者均按试验设计完成试验。rn 结论:直接PCI术前及术后静脉应用山食若碱可减轻对比剂对肾功能的损伤，降低急性下壁心肌梗死合并糖尿病肾病患者CIN的发生率，且无明显不良反应。
55.静脉应用重组人脑钠尿肽对急性前壁心肌梗死并心力衰竭患者心室重构及预后的影响
- 傅向华;郑宏伟
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨静脉应用重组人脑钠尿肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP对急性前壁心肌梗死并心力衰竭患者心室重构及预后的影响.rn 方法:入选2012年6月至2013年6月首发急性前壁心肌梗死并心力衰竭(KillipⅡ-Ⅲ级)的患者49例,发病24-48h内且已于外院接受溶栓治疗.将所有患者分为两组:常规治疗组(RT组)25例,接受利尿剂、硝酸酯类、洋地黄等药物控制心衰,标准抗凝、抗血小板等药物治疗;rhBNP组24例,在常规治疗基础上(除外利尿剂、硝酸酯类)给予静脉rhBNP治疗(负荷量:1.5μg/kg静脉注入;维持量:0.0075ug/kg/min-0.025ug/kg/min,微量泵连续输入72小时.rn 结果:1、临床基线资料比较:A组与C组、B组与D组患者在年龄、性别、冠心病危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史)、Kiliip分级、心率、血压、CK-MB峰值、血清肌醉、GRACE评分、CRUSADE评分、临床基本药物治疗方面无统计学差异(P>0.05)。2、造影及介入结果比较:A组与C组、B组与D组患者在多支血管病变比例、初始TIMI血流分级、术后TIMI血流分级、TMPG分级、人均支架数量等方面无统计学差异((P>0.05)03、超声心动图参数比较:A组与C组、B组与D组患者药物治疗前的超声心动图参数(LUEF, LVESVI, LUEDVI, RWMI)均无显著性差异(P均>0.05 )。rn 结论:急性前壁心肌梗死并心力衰竭溶栓再通患者在标准药物治疗基础上，静脉应用rhBNP可进一步阻抑心室重构，提高心功能，改善随访6个月时的预后。
56.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块分布情况及其钙化特征分析
- GUO Jing-tao;郭靖涛;ZHOU Jiang;周江;LUO Dong-lei;罗东雷;LIU Bo;刘波;WANG Fu-hua;王福华
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2MD)患者冠状动脉硬化斑块分布情况及其钙化特征.rn 方法:根据糖耐量测试果将其118例CHD患者分为合并T2MD组55例(FPG＞11.1mmol/L)以及CHD(FPG≤11.1mmol/L)组63例,对比分析两组患者临床资料、冠状动脉粥样硬化斑检出率、分布情况及钙化特征.rn 结果:与CHD组相比,合并T2MD组患者年龄、FPG、HAblc、TC、TG、LCL-C、hs-CRP、BMI显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).CHD共观察冠状动脉1120段,斑块发生率为128段(11.43％),T2MD组共观察冠状动脉542段,斑块发生率为258段(47.60％).两组LAD、LM、LCx、RCA粥样斑块发生率具有统计学差异(P＜0.05).与CHD组相比,合并T2MD组患者斑块钙化数量显著增多,斑块钙化弧面积显著减少,差异显著(P＜0.05),而两组钙化弧面积比较无统计学差异(P＞0.05).rn 结论:血糖、血脂水平上升可能是CHD合并T2MD发生的重要因素,CHD合并T2MD患者斑块发生率显著上升,其冠状动脉钙化负荷更加重,负荷加重可能与斑块钙化数量增加有关.
57.STEMI患者H-FABP水平与GRACE风险评分的相关性研究
- WEI Qing-min;魏庆民;ZHOU Bin;周彬;FAN Yan-ming;樊延明;WANG ai-ping;王爱平;LIU cui-hua;刘翠华;WANG xiao-gang;王晓纲
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的：观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的峰值浓度与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性.rn 方法：入选2010年4月至2011年12月收住发病2小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,所有患者于入院即刻至发病12小时期间,每2个小时测定血浆H-FABP的浓度,找出H-FABP的峰值.记录所有患者基线资料,计算GRACE风险评分,对GRACE评分和H-FABP的峰值水平进行Pearson直线相关分析,观察两者之间的相关性.rn 结果：H-FABP的达峰时间在4～8小时之间,峰值的平均值为(59.419±23.125ng/ml);急性心肌梗死患者H-FABP的峰值与GRACE评分(133.64±55.21)呈正相关,相关系数为0.701,P＜0.05,有统计学意义.rn 结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者,H-FABP峰值水平与GRACE评分具有正直线相关性,可以为急性ST段抬高型心肌梗死患者的危险分层提供辅助的评估指标.
58.低钾血症与长间歇依赖型尖端扭转型室速的关系
- 战吟戈;刘刚
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：低钾血症在临床实践中是一种常见的电解质紊乱,其可以导致QT间期延长从而引起一种特殊的多形性室性心动过速,既尖端扭转型室性心动过速.这种心动过速患者中仅仅少部分可以恢复为窦性心律,大部分进一步发展为心室颤动等致命性心律失常.本文回顾近年文献总结了尖端扭转型室性心动过速与低钾血症之间的关联、机制及临床治疗策略.从而进一步的认识低钾血症引起的长间歇型尖端扭转型室性心动过速,增加临床中抢救成功率及生存率.
59.青年男性冠心病患者危险因素及冠脉病变特点分析
- 王俊岭;刘红涛;李巨华;刘兆川;何彦芳;毛继康;刘亚忠
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨青年男性冠心病患者的临床危险因素及冠脉病变特点.rn 方法:回顾性分析2009年1月至2014年3月在我院行冠脉造影术明确诊断为冠心病的青年男性(年龄95岁)患者111例(急性心肌梗死44例,不稳定型心绞痛患者67例),选取同期住院行冠脉造影检查除外冠心病诊断青年男性112例为对照组,并选取同期住院诊断为冠心病青年女性患者102例为性别对照组,选取老年男性冠心病患者110例为年龄对照组.观察吸烟、高血压病史、糖尿病病史、早发冠心病家族史、血脂、白细胞、红细胞、血红蛋白、尿酸等与冠心病发病的关系.并观察青年男性冠心病患者冠脉病变特点.rn 结果:(1)与青年男性对照组相比,男性冠心病组合并吸烟、冠心病家族史、高血压、糖尿病比例明显增高(P＜0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸水平明显升高(P＜0.05).(2)与性别对照组相比,男性患者冠心病家族史、合并高血压、吸烟比例明显高于青年女性患者(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平高于女性患者(P＜0.05),两组间平均发病年龄、合并糖尿病无明显差别(P＞0.05).(3)与老年冠心病患者相比,青年男性冠心病患者吸烟、合并冠心病家族史、甘油三酯水平比例明显高于老年组(P＜0.05).(4)男性冠心病患者冠脉造影检查提示单支病变55例(其中罪犯血管为前降支30例,右冠14例,回旋支11例),双支病变27例(其中累及前降支25例),三支病变29例.与性别组比较无明显差异(P＞0.05);青年组单支病变比例明显高于老年组,而多支病变比例低于老年组(P＜0.05).rn 结论:吸烟、早发冠心病家族史、高甘油三酯血症是男性冠心病患者主要危险因素.青年男性冠心病患者多以单支病变为主,且主要累及前降支.
60.冠心病住院患者危险因素及药物治疗临床分析
- 孟庆兰
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:回顾性分析近10年本院冠心病住院患者的危险因素及药物治疗的变化.rn 方法:抽取本院近10年冠心病住院患者1106例分为三组.记录各组一般情况;合并高血压病,高脂血症,糖尿病患者人数及药物治疗情况.rn 结果:①三组平均年龄比较差异有统计学意义(P＜0.01).②三组合并高血压患者比例,合并高血脂患者比例及合并糖尿病患者比例有统计学意义(P＜0.01);③他汀类药物应用比例,双联抗血小板药物应用率有统计学意义(P＜0.01).rn 结论:近10年本院冠心病住院患者合并高血压、糖尿病、高脂血症的比例增加.双联抗血小板,他汀类药物逐步增加.
61.冠状动脉左主干病变
- 张旭光;孟凡爽
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：冠状动脉左主干(简称左主干)病变是冠心病的严重类型,无论是慢性狭窄还是急性闭塞,均对患者生命构成严重威胁.左主干病变是指冠脉造影发现左主干直径狭窄＞50％时,产生显著的血流动力学影响的病变,但某些狭窄程度＜50％的不稳定斑块破裂后伴血栓形成可造成左主干急性闭塞,也属于左主干病变.左主干病变心电图具有一定的特征性表现,通过体表心电图早期识别左主干病变对于提高患者的生存率、改善预后具有重要意义.
62.心理干预对急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后心理状态的影响
- 李森林;武彩虹
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：目的:心血管疾病尤其是冠心病已成为威胁国人生命健康的头号杀手,随之健康意识的提高,很多人已经认识到冠心病可能造成死亡,需要终身治疗而且介入治疗费用昂贵,后续费用多,伴发冠心病的焦虑、抑郁逐年增多.大量的研究表明,社会心理因素在心血管疾病的发生、发展、表现和转归中起重要作用,并可能导致心血管事件的发生和病死率增加,对患者的预后造成不利影响,作为心理问题,不能单独应用药物解决,心理干预作为心内科"双心模式"的干预手段,在防治冠心病焦虑、抑郁中具有重要作用.本研究通过对在行急诊介入手术后出现焦虑、抑郁的急性心肌梗死患者进行心理干预分析,观察其临床效果,探讨心理干预对冠状动脉性心脏(冠心病)介入治疗后焦虑、抑郁的影响,为此类患者的综合处理提供依据.rn 方法:选取2013年1月到2014年6月在行心肌梗死急诊PCI治疗且术后合并焦虑一抑郁的患者254例，男150例，女104例，平均年龄56.17士17.22岁。按世界卫生组织诊断标准，符合满足下列3条标准中的2条:典型临床症状、典型心电图演变以及心肌标志物变化。其中ST段抬高心肌梗死202例，非ST段抬高心肌梗死42例。入选标准:①急诊PCI后愿意主动、连续接受本院综合治疗和随访的患者;②有一定的理解力、语言表达能力和书写能力;③本人和家属愿意接受问卷调查并签署知情同意书。排除标准:①术前明确诊断合并有其他精神疾病的患者;②年龄≥75岁。患者于介入术后1-2天接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，对介入手术后HAMA14项评分≥14分或HANID17项评分≥17分评分的患者用自制问卷进行调查，分析患者一般情况。评分由经过特殊培训的心内科医生完成，必要时由心理专科医师帮助。对于经过HAMA和HAMD评分诊断为有焦虑或抑郁的患者分为实验组及对照组，冠心病常规药物继续应用，实验组增加心理干预。心理干预的方法是通过与患者建立良好的医患关系，让患者了解有关本病的发病原因、机制、预后、治疗及不良情绪可能对疾病的影响等，共同讨论诊断和治疗方案，对患者进行鼓励、启发、劝解，树立其战胜疾病的信心，消除自卑、急躁心理，提高生活质量;内容包括对患者风险的简短个人化反馈，强调患者的责任、明确建议、同情及对患者(自我)改变的能力和治疗效能的积极看法。并根据每个患者家庭、社会、心理等方面存在的具体问题给予针对性的心理疏导，必要时由精神科医生共同完成。在心理干预1个月后再次评定HAMA和HAMD评分，并统计1个月内的主要不良心血管事件(majoradverse cardiovascular event, MACE)，包括全因死亡、非致死性再次MI和靶病变重建(target lesionrevascularization, TLR)。死亡包括心源性死亡和非心源性死亡。MI包括ST段抬高型和非ST段抬高型MI.TLR定义为由支架两端5mm内的病变而需要再次PCI或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)。全部数据采用SPSS13.0统计软件包，其中计量资料以均数士标准差表示，行配对t检验分析，计数资料行X2检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。rn 结果:介入手术后合并焦虑一抑郁的患者，主要担心的问题有支架移位、日常活动受影响、手术后长期服用药物引起不良反应、再次手术、长期服用药物所产生的高昂费用等，而且这种担心和文化程度、经济状况、置入支架数等明显相关。经过针对患者情况进行的心理干预治疗1个月后，实验组患者HAMA和HAMD评分改善均优于对照组(p<0.01)，且实验组在全因死亡、非致死性再次心肌梗死及靶病变重建方面的发生率均小于对照组(P<0.01).rn 结论:通过本研究从患者主要担心的问题可以看出，许多患者对冠脉介入手术缺乏足够的了解，文化程度、经济状况、置入支架数与焦虑、抑郁的发生相关，这些因素包括了经济情况和思想认识两大方面，医护人员应根据患者不同情况加强与患者的沟通。本研究结果显示，通过心理干预，大部分患者的焦虑、抑郁等情绪能够改善，主要不良心血管事件的发生率明显降低，患者的生活质量得到了有效地改善。这提醒我们，作为临床医生在注重治疗原发疾病的同时，应重视心理社会因素对疾病的影响，把心理康复作为冠心病综合康复的一部分，针对患者的心理问题进行干预，以促进该病的整体康复，提高患者对药物的依从性，从而提高患者的生活质量。
63.心脏起搏器的过去与现在
- 刘凡;李玥
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：心脏起搏器已成为当今缓慢心律失常最有效的治疗手段,并且逐渐扩大应用于恶性、快速性心律失常及心力衰竭等心脏疾病.本文回顾了心脏起搏器发展的历程.人工心脏起搏器已成为众多患者赖以生存治疗方法,并通过科技技术的进步，起搏器的功能不断扩展，配合对体内各种电、机械、生物化学物质变化进行感知、监测功能的多功能电极，可能将是其发展的方向。
64.冠脉介入治疗后药物应用管理
- 郑群
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：经皮冠状动脉介入治疗作为诊治冠心病的,但在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后药物治疗的重要性不是降低了,其意义已超出了传统重要手段逐渐普及,冠PCI术能迅速恢复心肌供血,改善心肌血氧的供需平衡作用之外——即减少冠状动脉介入患者心血管事件的发生及其所具有的心血管保护作用.这里介绍抗凝药物、抗血小板制剂、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯、调脂药物以及钙拮抗剂等在接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者中的应用.
65.冠心病诊治中OCT应用的启示
- 姜云发
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：本文介绍了光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)。该技术是将光学相干技术与激光扫描共焦技术相结合起来的一种继X射线、CT、MRI、IVUS诊断技术之后的又一种新的医学层析成像技术.相比IVUS以及其他检查手段而言,OCT临床上对于血管壁病变的评估及危险分层、斑块的评价,血栓的检测,支架术后的随访等更精确,并得到了高危典型心绞痛患者，冠造临界病变，及时识别易损斑块；“完美”PCI过程，改善预后；PCI术后随访的价值等对冠心病的诊治带来新启示.总之，OCT技术己经成为在体研究冠心病发病机制、识别高危患者以及指导介入治疗等方面的主要方法。
66.心房纤颤动脉栓塞的预防和预后:由抗凝到左心耳封堵
- 齐向前;孙中华
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：心房纤颤(房颤)是一种较常见类型的心律失常,表现为心率过快或过慢,以及心脏扩大、心力衰竭和猝死等,但其最大危害之一是合并心房血栓脱落导致的动脉栓塞,发生率约12.5％～30％.常见的栓塞部位为下肢、肠系膜、颈部和锁骨下动脉或其它任何周围动脉,甚至有脑栓塞合并下肢动脉栓塞等同时多部位栓塞病例,后者死亡率明显增加.房颤所致动脉栓塞发病急，致残、致死率高，其中脑动脉栓塞是主要栓塞事件，也是致残率最高的并发症，应该引起广泛关注。改善房颤合并动脉栓塞的预后重在预防:阵发性房颤重点强调使用药物或消融的方法尽量维持窦性心率的时间;持续性/永久性房颤抗凝药物治疗仍然是首选，特别针对瓣膜病合并房颤患者;对存在凝血机制障碍有出血倾向或卒中高风险等非瓣膜性房颤患者，左心耳封堵术可能是一种较好的选择。
67.蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的研究进展
- 李星涛
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：肿瘤的发病率仍然居高不下,在肿瘤的治疗中化疗仍然是其中重要手段之一.目前以蒽环类药物(包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素等)为基础的化疗方案被广泛应用于治疗血液系统肿瘤和多种实体肿瘤.但其引起的副作用,尤其是剂量依赖性的心脏毒性,成为了制约蒽环类药物化疗效果的主要因素.近年来人们对蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性这一主题的研究逐渐加深,对其临床表现、危险因素、发病机理、监测手段、防治措施等有了更明确的认识.
68.高危人群PCI策略选择
- 刘红涛;曹雪滨
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：临床上,习惯将高龄、合并糖尿病、合并肾功能不全、急性心肌梗死合并心源性休克等冠心病患者称为高危人群,对此类患者行PCI治疗风险明显增加.如何使上述人群从PCI治疗中最大获益,PCI围手术期如何处理,PCI术中决策及处理策略备受关注.总之，对于高危人群的PCI治疗既应考虑患者整体情况，又要注意细节处理。强调风险与获益的评估，术前充分准备及预防，术中正确决策及操作，术后细致观察及随访，最大程度上降低手术风险，减少患者近期及远期死亡率。
69.药物球囊在分叉病变中的应用
- 李龙波
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：冠状动脉分叉病变约占冠状动脉介入治疗的15～20％,由于其介入操作复杂,手术成功率低及较高的再狭窄发生率,分叉病变一直是介入治疗的热点和难点.尽管药物支架的出现使分叉病变主支血管再狭窄率及再次靶血管重建率有所下降,但术后支架内血栓的发生率及分支血管再狭窄率仍较高,药物球囊,作为介入治疗新理念,为分叉病变介入治疗提供了新的选择,有望成为分叉病变介入治疗的利器.本文就药物球囊在分叉病变中的应用做一综述.指出分叉病变介入治疗难点，药物球囊治疗分叉病变循征医学证据。药物球囊治疗分叉病变安全有效，但由于药物球囊刚应用于临床，目前相关研究数量较少，样本量同样有限，仍需多中心、大样本的随机对照研究。药物球囊作为一项新兴的治疗手段，存在巨大的应用前景。相信随着研究的不断进展和完善，药物球囊在冠心病介入治疗中，将发挥更重要的作用。
70.慢性闭塞病变治疗进展
- 汝磊生
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是当前介入治疗的难点之一,被认为冠心病介入治疗疗中的最后带已攻克的堡垒.近年来,国外CTO的技术取得了飞快地进步,大量的新技术和新器材不断地涌现使得CTO的介入治疗成功率大大增加,一些许多大的国际介入中心CTO介入成功率已经大于90％,相比之下,国内由于诸多因素的影响,总体CTO介入治疗的比例和介入成功率尚有待进一步提高.本人就目前CTO病变的介入治疗的意义，CTO病变介入治疗的障碍，CTO的治疗现状结合自身经验进行简述.总之，CTO病变介入治疗临床获益被越来越多循证学所证实，目前CTO介入治疗效果达到相当高的水准，许多大介入中心有经验的专家手术成功率达到90%以上，相信随着技术近一步成熟，策略进一步优化，新的更有效器材面试，不远的将来CT()病变的介入治疗效果将会得到进一步的突破。
71.前臂桡动脉与尺动脉血管侧枝循环的评价
- 傅向华;耿巍;汪雁博;白世茹
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：前臂动脉入径已经成为目前国内主流的冠状动脉介入治疗操作的入径血管,桡动脉作为冠状动脉旁路移植血管在心脏外科也被广泛应用.不管是作为介入操作的入径血管还是作为旁路移植血管使用,避免术后手掌部缺血并发症的发生是心血管介入医生及心脏外科医生一直关注的一个问题.因此在术前评价掌弓循环,避免术后手掌部缺血是尤为重要.临床医生常用Allen试验来评价掌浅弓及掌深弓侧枝循环状态。小规模的临床试验结果在一定程度上也证实了Allen试验阴性的患者行经挠动脉入径介入治疗操作的安全性。并且指出了Allen试验的不足之处。
72.应用4FrJL4.0指引导管经尺动脉完成右冠开口畸形再狭窄病变PCI
- 傅向华;范卫泽;王学超;刘晨;樊延明;谷新顺;吴伟力;李世强;郝国贞;姜云发
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：在本例手术过程中，根据患者冠脉特点和4Fr指引导管本身良好的可塑性和跟随性，应用了“导丝先行技术”，即对冠脉开口畸形或锁骨下动脉、主动脉迂曲以及挠尺动脉纤细、痉挛、畸形，成角，成环的患者，4Fr指引导管己进入左、右冠窦，但进入冠脉开口困难时，可先将4Fr指引导管送至冠脉开口附近，后将PTCA导丝塑形使其进入冠脉中远段，沿导丝送入4Fr指引导管达冠脉开口，并使其同轴。此方法为因锁骨下动脉、主动脉迂曲、冠脉开口畸形等原因而使指引导管难以到位提供了新的方法。"4Fr指引导管超深插技术”是实践中的另一新技术，当患者血管路径迂曲和/或冠脉开口异常时，为了增加主动支撑力，将4Fr指引导管同轴到位，PTCA导丝进至冠脉中远段后，在PTCA导丝引导下送入冠脉扩张球囊，在球囊支撑下超深插4Fr指引导管直至冠脉病变近端。为下一步植入支架提供了较强的支撑力，减少了支架植入过程中的4Fr指引导管从冠脉口“弹出”等情况的发生，增加了手术的安全性，减少了手术操作的时间。
73.髓过氧化物酶对急性冠脉综合征患者早期诊断的临床价值
- 刘喜;翟振宇
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)是过氧化物酶系中的重要组成部分,是一种斑块不稳定性的标志物和评估冠心病严重程度的重要实验指标.近年来研究证实MPO可以作为预测CVD尤其是急性冠脉综合征发生、发展、预后及评估危险分层的指标.本文根据MPO的生理功能，MPO对CVD的致病机制等几个方面的内容，指出了MPO作为一种新型炎症标志物，在CVD的诊断和危险评估中有重要意义。特别是它可作为急性冠状动脉综合征((ACS)的预测因子及预后判断的指标的临床意义。
74.急性心肌梗死治疗策略——溶栓与PCI的正确选择
- 傅向华;李伟
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：本文介绍了急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是冠心病的一种严重临床类型,是心原性猝死的主要病因,同时,心梗又是急诊再灌注治疗效果最好、临床和社会获益最大的可救、可治的重大疾病,尤其是成功的早期再灌注治疗决定着患者的预后和疾病的转归.并指出了将溶栓治疗的时间方法优势与PCI治疗的血管开通效果优势整合起来，是患者治愈的最佳方法。STEMI的治疗要强调一个“早”字，再灌注治疗的方式主要为溶栓和PCI两种，应根据病人情况、医院情况、医生情况等合理选择首选溶栓、首选PCI,溶栓联合PCI等策略，最终目的都是为了恢复有效的心肌再灌注，以挽救濒死心肌、保护心脏功能、改善临床预后、降低死亡率。
75.更微创,更简单,一步到位性完成PCI——4Fr指引导管从造影到支架的可行性
- 傅向华;汪雁博
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：本文从经前臂(挠/尺)动脉应用4Fr指引导管完成冠脉介入治疗充分体现了微创化介入治疗的理念；4Ft指引导管的应用扩展了冠脉介入治疗高危复杂病变的空间；4Fr指引导管的应用是经前臂(枷尺)动脉入径冠脉介入治疗的又一大亮点三个方面介绍了4Fr指引导管完成冠脉介入治疗放法。经前臂(挠/尺)动脉入径冠脉介入治疗的技术发展迅速，处理复杂高危病变的能力逐步提高，经前臂(挠/尺)动脉介入治疗的适应证也在不断扩大，目前前臂(挠/尺)动脉入径冠脉介入治疗几乎可用于各种复杂冠脉病变的介入治疗。在国内领先开展经前臂(枷尺)动脉入径急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗，2002年在全国首次成功开展经双侧前臂(挠况)动脉造影下治疗CTO病变;应用7F指引导管经前臂(挠眼)动脉完成百余例复杂冠脉病变的介入治疗;开创性的应用4F指引导管完成国内首例前臂(挠/尺)动脉复杂冠脉病变的介入治疗，使应用一根指引导管完成从造影到支架的全部操作成为可能，充分证明了更微创，更简单，一步到位性完成PCI的可行性。
76.开展优质护理服务的难点与困惑
- 黄欢欢
- 《第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂（桡/尺）动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛》 | 2014年
摘要：“优质护理服务”是涉及医院综合管理、护理队伍建设与学科发展、医疗质量与安全的系统工程，“优质护理服务”的有效实施对提高护理管理质量和护理服务水平，增加护患之间信任度有深远意义。面对“优质护理服务”开展的难点与困惑，我们需要在实践中剖析问题核心，摸索经验，制定对策，克服困难。坚持“以病人为中心”的服务理念，夯实基础护理，丰富护理内涵，提高护理质量，为患者提供安全、全程、有效、满意的护理服务，促进医院稳定、持续、健康、协调发展。