摘要:
目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心脏破裂患者的临床特征及建立风险评分模型。方法:回顾性分析2013年9月至2019年6月,新疆维吾尔自治区人民医院心脏重症监护室(CCU)确诊为老年STEMI的患者74例,其中诊断心脏破裂(CR)患者37例为观察组,非心脏破裂患者(Non-CR)37例为对照组,统计两组患者临床资料,采用Logistic回归方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素,采用受试者工作特征(ROC)计算曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并在验证组中验证该模型。结果:CR组和非CR组的住院死亡率分别为72.9%(27例)和48.6%(18例)(P=0.033)。逐步多因素回归分析显示与CR相关的危险因素包括:高龄(OR=3.358,95%CI:1.081~1.706,P=0.009),女性(OR=2.852,95%Cl:1.528~2.397,P=0.006),未急诊行PCI治疗(OR=0.053,95%Cl:0.006~0.510,P=0.005),LVEF(OR=1.383,95%Cl:1.175~1.629,P=0.000),LVEDD(OR=1.125,95%Cl:1.019~1.243,P=0.020)。基于CR相关危险因素,建立风险预测模型显示出很好的判别能力(AUC=0.930,95%CI:0.871~0.988,校正后的AUC=0.907,P<0.001),Hosmer-Lemeshow拟合优度的P=0.52。结论:本研究建立了一种新的风险评分模型来帮助临床医生预测老年急性ST段抬高型心肌梗死后的CR高危患者,该模型具有较高的准确性,且操作简单,易于临床医生参考使用。