介入治疗布加综合征致心包积血或心包填塞的预防及处理

摘要

目的：回顾性分析介入治疗布-加综合征过程中发生心包积血或心包填塞的原因,探讨预防和处理该并发症的发生。方法：回顾性分析对1994年6月-2010年4月期间1053例布-加综合征介入治疗的病例,筛选出发生心包积血或心包填塞并发症的病例,加以分析讨论。分析中发现如术中出现心包积血,则停止介入操作,观察病情变化;如出现心包填塞。则用导管抽吸心包内积血或大球囊控制出血。结果：1053例中,发生心包积血14例,占1.32％,有13例发生在导管、导丝通过病变段过程中,1例发生在球扩时。其中心包填塞3例,占0.28％,所有患者无死亡。11例心包积血患者未经引流。3例心包填塞患者中2例经心包内导管引流,症状控制,1例大球囊压住破口并持续导管抽吸,症状控制。随访12例,时间6～90个月,1例症状复发,下腔静脉再次阻塞,11例均无症状复发,也无慢性缩窄性心包炎的表现。结论：介入治疗布加综合征致心包积血或填塞的原因是多方面的,根据病变特点及掌握技术要点可以减少该并发症的发生,术中准确诊断和及时处理,可将该并发症危害减少到最小程度。