多脏器功能衰竭

摘要： 报告1例蜱虫咬伤致多脏器功能衰竭患者的护理。根据蜱虫咬伤患者凝血功能障碍及多脏器功能不全等特点,通过无肝素化连续肾脏替代治疗护理、落实液体管理方案、加强血小板减少症的观察与护理、实施血管内降温及肺保护通气护理等护理措施。患者24 d后病情好转,转出重症监护室。

摘要： 目的:探讨能级分区护理模式对ICU多脏器功能衰竭患者的影响。方法:选择2018年6月1日~2019年5月31日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为对照组,采用常规干预;选择2019年6月1日~2020年6月30日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为观察组,采用能级分区护理模式。比较干预后两组抢救成功率、患者脱离危险时间、干预前后生活质量[采用WHO生存质量简易量表(QOL-BREF)]、并发症、护理质量及护理满意度。结果:观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05),脱离危险时间短于对照组(P<0.01);干预后,两组QOL-BREF中心理领域、生理领域、社会领域、环境领域评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理质量各方面评分、护理满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:能级分区护理模式能够提高ICU多脏器功能衰竭患者抢救成功率,缩短患者脱离危险时间,提高患者生活质量,降低并发症的发生率,提高护理质量和护理满意度。

摘要： 目的探讨Ranson评分在高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度评估中的应用价值。方法回顾性选取2016年2月至2021年2月北京中医医院怀柔医院中重度高脂血症性急性胰腺炎患者100例,依据病情严重程度分为中度组(全身或局部并发症2d以上无持续性器官衰竭或短暂性器官衰竭2d内消退,n=40)、重度组(2d以上持续性器官衰竭可能对肾脏、心血管、呼吸等系统至少一个器官造成累及,n=60)两组。统计分析两组患者的临床资料、Ranson评分,并统计分析不同Ranson评分患者的多脏器功能衰竭综合征、感染、局部并发症发生情况、死亡情况。结果两组患者的性别构成比、年龄、血脂最高水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05),重度组患者血糖>11mmol/L、血钙≤2mmol/L、LDH>350U/L、白细胞数计数>16×10^(9)/L、Hct降低>16×10^(9)/L、碱缺乏>6mmol/L、液体需要量>6L的患者比率、Ranson评分均高于中度组,差异均有统计学意义(P0.05);Ranson评分与多脏器功能衰竭综合征发病率、感染率、病死率均呈正相关关系但无线性关系(r=0.875,P0.05)。结论Ranson评分对高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度的评估有较高应用价值。

摘要： 脓毒症是重症监护病房常见急危重症,发病率、病死率均较高,早期识别困难,临床医师若不能在早期及时识别及救治脓毒症患者,可进一步发展为脓毒症休克、多脏器功能衰竭[1],从而增加病死率。近年来,有研究[2]表明线粒体损伤与脓毒症发生发展密切相关,而线粒体DNA(mtDNA)损伤是线粒体损伤重要机制之一。

摘要： 目的探讨与研究急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)严重程度在多脏器功能衰竭预后评估中的意义。方法回顾性选择2019年5月~2021年5月江苏省徐州市中医院重症医学科收治的110例多脏器功能衰竭患者作为研究对象,判定所有患者ARDS严重程度,调查患者的预后并进行相关性分析。结果所有患者随访到2022年2月,无流失病例,死亡20例,死亡率为18.18%。死亡组的年龄、机械通气时间明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组的ARDS发生率明显高于生存组,急性生理学及慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman和Pearson相关分析显示有ARDS、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、年龄、机械通气时间与预后死亡存在明显相关性(P<0.05)。多因素logistic回归显示ARDS、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、年龄、机械通气时间都为导致患者死亡的主要因素(P<0.05)。受试者操作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析显示ARDS评估多脏器功能衰竭预后死亡的曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.918。结论多脏器功能衰竭多伴ARDS,可导致患者预后不良。ARDS、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、年龄、机械通气时间都为导致患者死亡的主要因素,有ARDS对预测评估多脏器功能衰竭患者预后具有重要价值。

摘要： 目的:探讨脉冲式高容量血液滤过对脓毒症多脏器功能衰竭患者的效果。方法:选取重症医学科2018年4月至2020年3月收治的82例脓毒症多脏器功能衰竭患者作为研究对象,依照随机数字表法分为:连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组和脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)组,各41例。CVVH组行CVVH治疗,PHVHF组采用PHVHF治疗。比较两组治疗前后脓毒症相关性器官功能衰竭评分,急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、C反应蛋白、血管性假血友病因子、内皮素-1、白细胞计数、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平。结果:治疗后PHVHF组脓毒症相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分均低于CVVH组(P<0.05);与CVVH组比较,治疗后PHVHF组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、C反应蛋白、血管性假血友病因子、内皮素-1水平均较低(P<0.05);治疗后白细胞计数、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均有显著下降,且PHVHF组改善效果明显优于CVVH组(P<0.05)。结论:PHVHF治疗脓毒症多脏器功能衰竭患者可显著缓解病情,减轻炎症反应,调节血管内皮功能。

摘要： @人民日报:【警惕!杭州一大伯被蜱虫叮咬感染病毒送进ICU】近日,浙江省人民医院接诊了一位感染“新型布尼亚病毒”的大伯。他因多脏器功能衰竭被紧急送入重症监护室抢救,而罪魁祸首就是蜱虫。眼下又到了蜱虫生长活跃期,医生提醒:被蜱虫叮咬千万不要硬拉,应及时就医。医生介绍,被蜱虫叮咬后,大多数人会出现过敏或发炎等轻微症状,而少数人被携带病原体的蜱虫叮咬后才会发病,有基础疾病的人及老年人比较容易出现重症。

摘要： 重症肺炎为呼吸内科常见急危重症,可累及全身多个器官,若未及时干预可引发肺部氧合障碍,诱发呼吸衰竭、休克等严重并发症,甚至导致患者多脏器功能衰竭,增加病死率[1]。有学者研究指出重症肺炎患者的预后康复与其治疗依从性及心理状态、生活饮食习惯等关系紧密[2]。因此强化对重症肺炎患者的护理干预,纠正其错误认知,提高患者治护依从性,对强化治疗效果,改善其预后至关重要。

摘要： 两起饮酒相关的工伤案例案例12014年1月8日下午,某省黄山市祁门县公安局金字牌派出所教导员康某与民警朱某等5人,到本县闪里派出所学习交流。当晚,闪里派出所安排了"工作晚餐",共饮白酒6瓶、啤酒11瓶。就餐结束,陪酒人员朱某下楼时突然往前倾倒,头部着地,治疗无效后,于6月13日去世。经省公安厅法医会同医疗专家分析认定,朱某系右侧头部着地导致特重度颅脑损伤、多脏器功能衰竭死亡。

摘要： 目的 探讨烧伤后脓毒症的影响因素.方法 选择2019年1—12月我院收治的烧伤患者80例为研究对象.统计脓毒症发生率.记录患者一般资料及临床资料,统计学分析发生烧伤脓毒症的影响因素.结果 ①80例患者中22例发生脓毒症,发生率为27.50％.②单因素分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分>20分、合并慢性病、合并Ⅲ度烧伤、有吸入性损伤、烧伤至入院时间>2 h、首次手术时间>2 d、烧伤面积>50％的患者脓毒症发生率较高(P20分、合并慢性病、存在Ⅲ度烧伤、有吸入性损伤、烧伤至入院时间长、首次手术时间>2 d、烧伤面积大是烧伤脓毒症的独立危险因素(P<0.05).结论 烧伤后脓毒症发生率较高.烧伤深度、吸入性损伤、烧伤面积、烧伤至入院时间、首次手术时间等是发生脓毒症的独立危险因素.

摘要： 收集床旁血液透析成功救治热水泥烧伤后并发多脏器功能衰竭一例的临床资料,回顾性分析救治过程,探讨烧伤并发多脏器功能损害后主要的治疗原则及关键性措施.本例病人抢救成功，关键在于及时持续床旁血液净化联合早期削痂植皮治疗，积极控制感染(应用敏感抗生素静脉抗炎+创面换药)的同时，采用呼吸机辅助通气、保肝等综合处理。在病人无法移动，无法检测体重的情况下，重点观察其血压、尿量、CVP及排泄物，有无出血情况，观察其皮肤情况，球结膜水肿情况等。血液透析意义重大，透析治疗目前仍被公认为迅速解除急性肾衰竭病人水中毒，清除尿素氮和血肌配等有害物质的有效方法，为解除肾损害病因和肾功能的恢复赢得时间，并利于抗生素的选择和蛋白质等营养物质的补充。

摘要： 临床上不典型主动脉夹层(AAD)的病例相对少,大部分病例通过内科药物治疗能够得到良好的治疗效果.而有破裂倾向或有典型夹层演变的病例相对更为罕见,且药物治疗或手术治疗死亡率和并发症率高.近期成功救治一例不典型主动脉夹层合并多脏器功能衰竭患者,主动脉全程CT增强未见明显的夹层征象,最终手术确定为standford A(DebakeyⅡ)型夹层.该患者经过镇痛镇静，控制血压、心率，机械通气，持续性肾脏替代治疗，纠正凝血功能障碍等综合治疗后病情得以控制好转并予以手术治疗;术中结果证实患者为standford A ( Debakey Ⅱ)的主动脉夹层，其内膜破口位于升主动脉的窦管交界处，非常局限化。符合不典型主动脉脉夹层的诊断。此例病人提示在对于主动脉夹层的诊断方面，临床医师不仅需要掌握常见AD的临床表现，同时应该知道许多少见的如AAD临床表现，且还需能甄别其相关的影像学检查结果，以便及时准确诊断。

摘要： 总结一例肛周脓肿、坏死性筋膜炎并发多脏器功能衰竭患者的护理,该患者住科室18天共进行3次皮肤、皮下组织广泛切开、引流术,切开面积上至剑突水平,下至会阴阴囊,两侧至肩胛下线,共有圆形、排状引流管及皮片145个,每天伤口清创换药3次.该患者经过呼吸支持治疗、脏器功能保护、营养支持、内环境的监测、抗菌药物应用、伤口换药、预防感染等措施实施,按照循证护理的方法制订周密的护理计划,最终患者病情稳定转入普通病房.因该患者是一罕见病例,为了提供连续、精确的护理措施,保证抢救、治疗的顺利完成,通过循证护理方法,制订该患者精确的救治与护理方案:包括多处圆形、排状皮下引流管的护理、引流液的计算方法、伤口氧疗的护理工具制作与氧疗方法、伤口换药的准备与护理配合、伤口换药疼痛的护理、创面培养标本的采集、保护创面支架的制作与应用、如何落实消毒隔离措施、广谱抗生素应用的观察与护理、高血糖的管理、体温的管理、饮食护理、大便的护理、压疮的预防与护理、患者及家属的心理支持、呼吸循环支持治疗护理、脏器功能的监测等.通过循证护理制订精密的护理方案,并及时、反复的对护士进行培训,对各项措施的落实严格进行跟踪评价等,使患者最终顺利度过危险期,转入普通病房康复.

摘要： 大面积心肌梗死合并多脏器功能衰竭是指在发生大面积心梗后同时出现两个或两个以上脏器或系统功能不全,一般受累的器官中以心、肺、肾最为多见.老年AMI合并多脏器功能衰竭预后差、病死率极高,它的发生与梗死部位及梗死面积密切相关,而积极治疗、精心护理在病程发展过程中起着重要作用,可以改善预后.大面积心肌梗死合并多脏器功能衰竭病情危重,死亡率高.病情变化可能在短时间内积聚恶化,因此护理人员必须熟悉大面积心肌梗死合并多脏器功能衰竭的病理生理,掌握并发症的发病机制,加强对大面积心梗后患者的巡视、观察、监测,掌握护理观察重点,及时给予相应的治疗护理,及时发现患者的不适症状,以及早发现心衰、肝肾功能损害等并发症.本科于2013年8月26日收治一例此患者,该患者由大面积心梗诱发心衰继之出现呼衰、肝肾功能不全,在经过积极的抢救、治疗、护理下,患者康复出院.

摘要： 目的:通过讨论一例多脏器功能衰竭患者的Ⅲ期压疮相关护理方法的病例,帮助和指导临床护理人员针对病情危重患者进行有效地压疮换药护理工作,减少护理人员的日常工作量,提高工作效率,促进创口愈合,防止创口恶化,减少患者责痛苦.rn 方法:严格执行压疮护理操作规范,严格无菌技术操作,针对骶尾部压疮创面使用湿性愈合的理论进行创面换药,对创面进行了有效的护理干预.rn 结果:压疮创面护理干预效果显著,愈合效果显著,并且未发生新的压疮创面.rn 结论:在患者各种机能条件衰减处于病情极度危重的情况下,采用正确的压疮护理方法和治疗手段能够有效地控制创口的恶化,促进创口的愈合.通过使用康维德护理产品:爱康敷银和多爱肤标准辅料对治疗压疮疗效满意.

摘要： 本文分析了1例肾综合征出血热并多脏器功能衰竭病例，本病例的诊疗过程提示，必须养成仔细观察、独立思考、综合分析的良好习惯;患者以高热恶寒、呕吐、腹痛、腹泻为主症入院，随后逐渐出现眼结膜充血，急进性肾炎、急性肾功能衰竭，应考虑到急性传染性疾病可能，并应结合当前正在流行的传染性疾病，注意仔细询问患者是否有疫区史，在诊治肾综合征出血热患者的过程中，支持治疗显得非常重要。患者发病后迅速出现多脏器功能障碍综合症，其中肾功能衰竭最为迅速，这符合肾综合征出血热的病理过程。在诊治的过程中，针对患者肾功能衰竭，早期使用肾脏替代、血液净化治疗，是患者恢复肾功能、减轻炎症反应的关键。此外，抗炎治疗、肝功能支持、免疫支持、营养支持等在此案例中也发挥了重要作用。

摘要： 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。其发病急,病情凶险,是造成产妇死亡的中药原因之一,发生在足月分娩者死亡率可高达80％。2013年8月,某院收治羊水栓塞合并DIC、多脏器功能衰竭患者1例,羊水栓塞病情凶险,对于病情危重羊水栓塞的抢救,应该在ICU监护病房内进行。所以ICU护士更应具备良好的病情观察及专业技术操作能力,患者发生病情变化时能迅速做出判断给予患者对症处理,同时配合医生进行抢救,观察用药后反应,能够积极预防和处理各种并发症,做好患者的心理护理,只有患者在ICU期间得到很好的护理才能尽快促进疾病的转归,文章的目的是为了总结顺产发生羊水栓塞及一系列严重并发症的护理体会。

摘要： 采用民族医药扶正固本胶囊成功救治了一例多个脏器功能衰竭的重病患者,通过对此重病患者的调治过程及收到的效果,说明民族医药不光能治小病、慢病,还能治疗重危病、复杂的病人.

摘要： 探讨体外膜式氧合治疗和连续性肾脏替代治疗在心脏外科术后多脏器功能不全患者中的应用价值，结果表明:联合应用ECMO和RRT是针对多脏器功能不全患者的有效的治疗手段，可一定程度上改善这类患者的预后。但其适应症和远期疗效上有待于临床观察。

摘要： 目的：探讨对重度百草枯中毒多脏器功能衰竭患者行连续性血浆吸附滤过治疗的护理方法.方法：对武警后勤学院附属医院中毒急救中心2009年12月至2013年5月期间收治的52例重度百草枯中毒患者进行连续性血浆吸附滤过治疗(CPFA),总结分析治疗、护理的经验.结果：共进行血浆吸附治疗38次,连续性静-静血液滤过治疗56次,连续性血浆滤过吸附治疗64次,抢救成功率57.96％.结论：连续性血浆滤过吸附治疗64次,可以有效的提高百草枯患者的抢救成功率.

摘要： 本发明涉及一种治疗多脏器功能不全综合征胃肠衰竭的中药组合物及其制剂，属于中医药领域。一种治疗多脏器功能不全的中药组合物，由下述重量份数的原料经提取制成：厚朴40-60份 枳实20-30份，大黄10-20份，木香20-30份，陈皮20-30份，黄芪40-60份，白术10-20份，当归10-20份。本发明的优点：本发明为我院常年临床实践总结出的经验方。该方中无剧毒药物，无配伍禁忌，使用量均在药典规定范围内。长期临床应用未发现毒副反应，该方制剂经动物剂型毒性试验未见毒性反应。本发明针对MODS腑气不通证而设计，实践表明能够有效提高MODS的抢救成功率，使MODS的病死率最低降至28.4％，达到了国际先进水平。

摘要： 一种移植用脏器的功能评价方法，包括在灌注液中对从生物体内摘除的移植用脏器进行灌注的步骤，所述移植用脏器的功能评价方法包括以下步骤：准备表示由灌注引起的多种标记物质的含量的随时间的变化的数据；在灌注中的第一定时，从移植用脏器采集第一组织样本；在灌注中的比第一定时晚的第二定时，从移植用脏器采集第二组织样本；测定第一组织样本中的多种标记物质的含量；测定第二组织样本中的多种标记物质的含量；针对多种标记物质分别求出第二定时的含量相对于第一定时的含量的变化；以及使用数据和所求出的含量的变化来求出与移植用脏器的功能评价有关的指标。

摘要： 本发明涉及一种治疗多脏器功能不全综合征胃肠衰竭的中药组合物及其制剂，属于中医药领域。一种治疗多脏器功能不全的中药组合物，由下述重量份数的原料经提取制成：厚朴40－60份 枳实20－30份，大黄10－20份，木香20－30份，陈皮20－30份，黄芪40－60份，白术10－20份，当归10－20份。本发明的优点：本发明为我院常年临床实践总结出的经验方。该方中无剧毒药物，无配伍禁忌，使用量均在药典规定范围内。长期临床应用未发现毒副反应，该方制剂经动物剂型毒性试验未见毒性反应。本发明针对MODS腑气不通证而设计，实践表明能够有效提高MODS的抢救成功率，使MODS的病死率最低降至28.4％，达到了国际先进水平。

摘要： 本发明公开了一种基于机器学习的重症序贯性脏器衰竭评分方法及系统，包括了临床指标筛选出25个重要影响指标；再利用公开重症数据库进行相关数据提取；之后对提取的数据，建立了一个基于决策树模型的组合模型进行模型训练；再利用算法进行指标筛选，最终通过算法分枝选择结合临床经验知识，保留8大器官系统的13个重要指标；此后划分指标数值区间，建立评估分数体系；最终对方法有效性进行验证，证明新评分方法的有效性。本发明最关键的突破在于定性定量的建立了一个13指标的8大系统评分方法，其有效性达到0.82，远高于SOFA评分。

摘要： 本申请提供了一种肾功能衰竭AI医生系统及肾功能衰竭医疗系统，其中，肾功能衰竭AI医生系统包括：依次连接的数据抓取模块、数据前置处理模块、疾病策略预测模块、结果推送模块；数据抓取模块用于抓取临床信息化系统中的临床数据；数据前置处理模块，用于对临床数据进行封装处理，生成每个患者对应的高维序列化数据；疾病策略预测模块用于对高维序列化数据进行预测，以确定患者的肾功能衰竭的提前预测结果，当前的肾功能衰竭疾病等级，以及引发肾功能衰竭的高危因子，预测最优介入策略；结果推送模块用于将上述结果或策略，推送至指定系统。本申请系统能够给医生提供一套完整的系统性的肾功能衰竭解决方案。

摘要： 本发明公开了一种多功能人工脏器装置，包括壳体、血液管束与水凝胶，血液管束容置于容纳腔内，血液管束与血液入口、血液出口连通，水凝胶充斥于容纳腔内，水凝胶包括凝胶层与异体治疗细胞，异体治疗细胞包裹于凝胶层的内部，异体治疗细胞吸收血液管束析出的营养物质、氧气并向血液管束分泌治疗因子。本发明实施例中的一种多功能人工脏器装置，将异体治疗细胞包裹于凝胶层的内部，以降低人体的免疫排异，并将人体血液通过血液管束进行过滤，使血液管束析出营养物质与氧气供异体治疗细胞正常代谢，并使异体治疗细胞产生治疗因子，治疗因子跟随血液流动至内脏器官后，达到对疾病治疗的目的。

摘要： 本发明公开了一种足底反射弧刺激调节人体脏器功能的烫熨治疗贴，属于医疗贴技术领域，包括底垫，所述底垫上表面与贴块底面外壁缝合连接，所述贴块位于底垫上表面中间位置，且所述贴块和底垫上表面粘接有盖膜。本发明通过撕开底垫和贴块上表面的盖膜从而可以将贴块与用户脚底之间贴合，热敷对足部有促进血液循环、预防治疗的作用从而可以有效去除身体的不适烫熨足用型温度恒定，且自行发热热力可疏通腠理、运行气血改善微循环，与此同时采用卵石式的凹凸面保证了穴位刺激和反射弧刺激，对于身体多部位达到预防治疗的效果，适合被广泛推广和使用。

摘要： 本发明涉及一种基于C肽分层及脏器功能的2型糖尿病人工智能诊疗管理系统，包括数据采集、辅助诊断、辅助治疗、审核管理、预警系统、转诊、随访部分。数据采集模块，按照纳入标准和排除标准从医院病例数据库获取糖尿病患者的电子病例数据。数据标准化预处理，对样本数据中非数值型数据进行赋值换算，指定非数值型数据转换规则，并按照转换规则进行赋值换算，对样本数据中数值型数据进行异常值处理，得到标准化样本数据。“模型+数据”的糖尿病及并发症人工智能诊疗。本发明能针对现有技术中的不足，采用C肽分层及脏器功能利用机器学习与医疗数据来预测糖尿病患者的身体机能状况，为医生提供智能治疗方案。

摘要： 本实用新型公开了用于多脏器衰竭高危出血患者的血液滤过装置,包括滤过器，所述滤过器上开设有进血孔和出血孔，所述进血孔内插设有进血管，所述出血孔内插设有出血管，所述滤过器上装设有蜂鸣器，所述进血管远离滤过器的一端连通有进血针，所述出血管远离滤过器的一端连通有出血针，所述进血管和出血管的外壁上均设有检测机构，每个所述检测机构均包括套设在进血管和出血管上的固定板。本实用新型通过按压固定板，使感应器紧贴接触板的上侧壁，再用胶带将固定板固定在病人的肢体上，当进血针或出血针从病人身体上脱落时，蜂鸣器可发出声音，提醒护士前来重新插入进血针或出血针，当针头脱离时可自动提醒，不需护士经常检查，省时省力。

摘要： 本实用新型提供了一种内脏器官切口多功能固定器，与管状输送器配合使用，其特征在于，包括：固定部，用于固定刀片与待切割部位的相对位置，包括固定件和切割槽；手柄，用于供术者握持；以及连接部，用于连接固定部和手柄，其中，固定件用于在切割前与内脏器官接触并指示待切割位置以及对切割后的切口进行牵拉，切割槽为通槽，开设在固定件上，用于供刀片插入从而进行切割。