脓毒症患者

摘要： 脓毒症(sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的常见严重并发症之一,目前仍是威胁人类身体健康的重要疾病,具有发病率高、病 死率高、治疗费用高的"三高"特点.每年全球有数百万人诊断为脓毒症,病死率达16.7%~33.3%[1-2]. 脓毒性心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy, SIC),或称为脓毒症心功能障碍(sepsis induced myocardial dysfunction, SIMD)/脓毒症心肌损伤,是脓毒症中最严重的并发症及主要死因之一,直接影响脓毒症患者的预后.有研究显示,伴有心功能障碍的脓毒症患者的病死率高达70%,而无心功能障碍的脓毒症患者病死率仅为20%[3].有效的心脏保护可改善脓毒症患者的预后,降低其病死率.因此预防及早期治疗脓毒性心肌病对提高患者生存率意义重大.国际医学专家及团体一直在研究与总结脓毒症,但对于脓毒性心肌病尚缺乏系统总结.中国中西医结合学会重症医学专业委员会组织相关专家进行讨论,制定了本共识.

摘要： 脓毒症是临床上危重患者死亡的主要原因之一,尽管其在诊断、监测和治疗方面有了显著的进步,但死亡率仍然很高。研究证实合理有效的营养支持治疗能改善脓毒症患者的预后。脓毒症不同阶段,代谢特点不同,患者对营养物质和能量的需求不尽相同。因此,为脓毒症或脓毒症休克患者提供合理的营养支持是临床上面临的一项挑战。本期特邀温州医科大学附属第一医院急诊医学中心卢中秋教授就脓毒症代谢特点、营养支持策略和营养素选择等作一述评,旨在更新目前对脓毒症患者营养支持的知识,为临床上脓毒症营养支持治疗提供思路。

摘要： 脓毒症是重症监护病房常见急危重症,发病率、病死率均较高,早期识别困难,临床医师若不能在早期及时识别及救治脓毒症患者,可进一步发展为脓毒症休克、多脏器功能衰竭[1],从而增加病死率。近年来,有研究[2]表明线粒体损伤与脓毒症发生发展密切相关,而线粒体DNA(mtDNA)损伤是线粒体损伤重要机制之一。

摘要： 根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家药品监督管理局决定对羟乙基淀粉类注射剂说明书内容进行统一修订。其中,羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液说明书必须包含且不限于以下内容:【警示语】在成人危重症患者,包括脓毒症患者中,羟乙基淀粉的使用会增加以下风险:死亡、肾脏替代治疗。对于成人危重症患者,包括脓毒症患者,禁止使用羟乙基淀粉。

摘要： 脓毒症患者常出现血液系统功能紊乱,尤其是血小板计数的改变。而血小板不仅有止血作用,还在免疫反应中扮演重要角色,能对感染和组织完整性的破坏作出反应,并有助于炎症、病原体杀死和组织修复[1]。正常情况下,外周血中的血小板数量是由复杂的相互作用控制的.

摘要： 一直以来,脓毒症被认为会导致应激性溃疡从而增加发生消化道出血(GIB)的风险。因此,对于脓毒症患者,是否需要加用预防应激性溃疡的药物既是临床日常工作中需要解决的问题,也是近年来重症医学科的一个研究热点。2018年的"拯救脓毒症运动"(SSC)指南建议,对有GIB危险因素的脓毒症患者给予质子泵抑制剂(PPI)和H_(2)受体拮抗剂(H_(2)RA)以预防发生GIB。然而,SSC指南建议所采用的循证证据、研究对象并不是直接针对脓毒症患者,而是基于重症监护病房(ICU)所有不同类型的患者人群。到目前为止,鲜见有关直接评估脓毒症患者应激性溃疡预防(SUP)价值的临床研究。在我国,由于不同医院ICU对GIB高风险的评估标准及用药规范尚未统一,由此估计,使用SUP的适应证更广泛,有很高比例的脓毒症患者接受了不必要的SUP。深圳大学总医院韩伟教授团队进行了一项基于电子重症监护病房协作研究数据库(eICU-CRD)的回顾性队列研究,旨在评估在有GIB风险脓毒症患者中进行SUP的效益和风险。结果显示,有GIB风险的成人脓毒症患者接受SUP药物治疗,并未降低院内病死率和GIB发生率,反而增加了继发性肺炎发生率,延长了ICU住院时间。此结果并不支持在脓毒症患者中使用PPI/H_(2)RA进行SUP,这对临床SUP的合理使用有一定的指导价值,值得借鉴。

摘要： 脓毒症发生率和死亡率都比较高,虽然目前医疗技术在不断的进步,但是脓毒症依然是威胁人类健康的杀手之一,脓毒症发生后的并发症是医学上目前在不断攻克的难题,另外,对于脓毒症治疗中的护理也有着越来越高的标准和要求,本文就脓毒症的中医护理临床表现进行探究,并且通过研究脓毒症患者护理体会进行详细论述,旨在可以改善脓毒症患者的前期预防和预后情况.

摘要： 脓毒症是机体对感染反应失调所致、危及生命的器官功能障碍。脓毒症早期,大量免疫细胞活化,形成炎症瀑布效应,引起休克和器官功能衰竭。随着疾病的进展,免疫系统逐渐进入耗竭状态,是初次感染迁延不愈和二重感染发生的关键原因。然而,迄今对脓毒症患者免疫功能失衡机制的认识仍不够深入,临床干预手段极为有限。众所周知,生命活动离不开能量代谢。对于免疫细胞而言,早在20世纪50年代,人们就观察到中性粒细胞活化过程中存在葡萄糖消耗增加的现象。

摘要： 脓毒症是宿主对感染的反应失控导致器官功能障碍,具有高发病率、高病死率和高医疗费用的特点,免疫功能紊乱在创伤脓毒症患者发病中占有重要地位。理论上程序性死亡因子-1(PD-1)表达上调可引起淋巴细胞的凋亡,诱发免疫抑制进而加重病情,因此进行T细胞PD-1表达率监测及免疫调理具有重要临床意义。为探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群PD-1的表达能否预测疾病的发生发展,本期中山大学附属东华医院急诊医学科李少洪医师团队论文《脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群PD-1表达率的临床研究》回顾性分析60例脓毒症资料,结果显示外周血CD4+T细胞中PD-1表达增高与病情严重程度密切相关,是脓毒症发生发展的独立危险因素之一,具有较高的特异度和灵敏度,可作为脓毒症患者的重要免疫功能监测指标之一。

摘要： 目的:探讨低分子肝素辅助治疗脓毒症患者的临床效果观察。方法:随机抽取我院收治的160例脓毒症患者患者纳入本组研究,遵从随机双盲分组法将其分作对照组和观察组,每组80例。两组患者均采用常规治疗方法,观察组在此基础上给予低分子肝素钙皮下注射治疗,对比两组治疗前后PT(凝血酶原时间)、APPT(活化部分凝血活酶时间)/PLT(血小板计数)/CRP(C反应蛋白)/FIB(纤维蛋白原)/APACHEⅡ变化;并对两组患者住院时间及病死率和不良反应做出比较。结果:在两组患者PT、APPT、PLT、CRP比较中:两组患者在治疗前其PT、APPT、PLT、CRP各方面数据差别并不明显,在治疗7 d后在PT、ATPP方面,两组对比差异仍不明显(P>0.05),但两组患者在PLT、CRP方面差异较为明显(P0.05),治疗7 d后,观察组数据明显优于对照组(P0.05)。在28 d病死率中:对照组80例患者共病死42例,病死率为51.85%,观察组80例患者中共病死37例,病死率为46.25%,两组对比差异不明显(P>0.05);在两组患者不良反应率对比中:观察组的3.75%显著高于对照组的13.75%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低分子肝素辅助治疗脓毒症患者可取得良好的疗效,对改善患者的PLT、CRP、APACHEⅡ、不良反应变化指标作用显著,值得进一步推广。

摘要： 目的:研究C反应蛋白、降钙素原预测脓毒症患者撤机时机的应用价值.rn 方法:选择本院2014年6月至2015年6月接收的有创机械通气严重脓毒症患者100例作为研究对象,所有患者均符合撤机要求,对患者的C反应蛋白(CRP)、降钙紊原(PCT)进行检查后依照规范撤机,根据实际情况,将患者分为撤机成功组和撤机失败组,分别为68例和32例,分析两组C反应蛋白、降钙素原的差异.rn 结果:两组患者性别、年龄差异较小,无统计学意义(P＞0.05);撤机前,撤机成功组患者和失败组患者的PCT、CRP浓度存在较大差异,有统计学意义(P＜0.05);PCT、CRP具有一定预测脓毒症患者撤机时机价值,PCT的最佳Youden指数低于CRP,CRP预测撤机时机的价值比PCT大.rn 结论:PCT、CRP均具有预测脓毒症患者撤机时机的价值,且CRP预测撤机时机的价值高于PCT.

摘要： 本文对164例ICU脓毒症患者进行了观察,结果表明，显示ICU脓毒症CI的发生率达16%，合并CI的脓毒症的死亡率(30.8%,8/26)明显高于心脏变时性功能正常者(13.8%,19/138)，与Kaplan JM的结论相同，应引起重视。探讨脓毒症患者心脏变时性功能不全(Chronotropic incompetence,CI)的临床特点,介绍了其诊断方法、发生机制及治疗措施。

摘要： 目的：探讨脓毒症患者血清甲状腺激素的变化规律,与病情的关系及其临床意义. 方法：30例脓毒症组患者和30例正常对照组健康体检者均于晨6点至8点禁食条件下采肘静脉测定FT3、FT4、TSH水平,入ICU第1天记录所有患者的年龄、血糖和APACHEⅡ评分. 结果：脓毒症组与正常对照组相比FT3、FT4、TSH水平均降低(P＜0.05),死亡组各项指标比存活组变化更显著. 结论：脓毒症患者血清甲状腺激素水平与疾病的严重程度相关,死亡组各激素变化比存活组显著;血清甲状腺激素水平可能作为判断预后的指标.

摘要： 目的：观察中药抗炎合剂对脓毒症应激性高血糖的疗效.方法：74例患者随机分为对照组与治疗组,两组均予常规西医治疗,对照组采用强化胰岛素疗法控制应激性高血糖,治疗组应用抗炎合剂联合胰岛素非强化治疗,观察两组疗效.结果：治疗后治疗组低血糖发生率、APACHEⅡ及中医证候评分均较对照组为优,治疗组抑制炎症因数释放及改善胰岛素抵抗亦优于对照组.结论：抗炎合剂对改善脓毒症患者应激性高血糖有效.

摘要： 目的：观察蒙医缓息法指导下用蒙医经典药方"斯日西或阿木日-6"对脓毒症胃肠道功能障碍的临床疗效.rn 方法：收集符合纳入标准的脓毒症患者75例,随机分为治疗组和对照组,疗程为7-14天.观察两组治疗前后胃肠道功能评分、APACHEⅡ评分、总住院时间、脓毒症休克的发生率及死亡率、多器官功能障碍综合症的发生率及死亡率的差异性.rn 结果：治疗后治疗组肠功能障碍评分明显下降,与治疗前比较差异显着(P＜0.01);与对照组比较APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.01).治疗组与对照组比较总住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组脓毒症休克的发生率与死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组多器官功能障碍综合症的发生率与死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)结论：蒙医缓息法能(1)改善脓毒症患者胃肠道功能障碍.(2)缓解脓毒症患者病情,改善预后.(3)减轻脓毒症患者的炎性反应.(4)缩短脓毒症患者的总住院时间.(5)降低脓毒症休克的发生率和死亡率.(6)降低脓毒症多器官功能障碍综合症的发生率和死亡率.

摘要： 心脏功能障碍在严重的脓毒症患者中十分常见，多种复杂的机制已经逐渐被我们了解。随着对心肌抑制、一氧化氮、线粒体功能失调、细胞凋亡及相关信号通路在脓毒症导致心功能障碍中的作用研究的深入，相信一定会有新的更好的治疗方法来指导临床。指出脓毒症心功能障碍可通过循环参数监测、超声监测及血管造影技术等进行临床监测，其治疗方案有常规治疗、液体复苏、血管加压素、β受体阻滞剂、他汀类药物等。

摘要： 目的：探讨脓毒症患者发生脓毒性脑病的危险因素及影响预后的因素。方法：收集109例脓毒症患者的临床资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析，统计影响脓毒性脑病发生和死亡的危险因素。结果：脓毒性脑病发病率为51.38%;长期吸烟史、年龄、冠心病、糖尿病、电解质紊乱、入院时APACHE Ⅱ评分≥20分与脓毒症患者脑病发生有关;Logistic回归分析结果显示脓毒症患者中糖尿病、凝血功能障碍和APACHE Ⅱ评分≥20分是发生SE的独立危险因素;SE发生后病死率为32.14%，高于未发生脑病的脓毒症患者(11.32%);凝血功能障碍、APACHE Ⅱ评分≥20分是SE患者死亡的独立危险因素。结论：脓毒性脑病的发病率高，对有糖尿病、凝血功能障碍和APACHE Ⅱ评分≥20分脓毒症患者应密切观察治疗，凝血功能障碍和APACHE Ⅱ评分≥20分的脓毒性脑病患者病死率高，对临床上评估脓毒性脑病预后具有重要意义。

摘要： 目的：观察大承气汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠麻痹患者中的临床疗效。rn 方法：60例脓毒症合并肠麻痹患者随机分为治疗组和对照组,对照组(n=30)在集束化治疗脓毒症的基础上,予胃阳减压、维持水电解质、酸碱平衡及抑酸保护胃肠道粘膜等对症治疗;治疗组(n=30)在对照组治疗基础上加用大承气汤保留灌肠。rn 结果：治疗组临床有效率为96.67％,对照组临床有效率为76.67％,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗组患者肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间、排便时间均明显早于对照组差异均具有显着统计学意义(p＜0.01)。rn 结论：大承气汤保留灌肠能有效改善脓毒症合并肠麻痹患者的临床症状，缩短患者胃肠功能恢复时间,是治疗脓毒症合并肠麻痹的有效方法。

摘要： 目的：观察大承气汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠麻痹患者中的临床疗效。rn 方法：60例脓毒症合并肠麻痹患者随机分为治疗组和对照组,对照组(n=30)在集束化治疗脓毒症的基础上,予胃阳减压、维持水电解质、酸碱平衡及抑酸保护胃肠道粘膜等对症治疗;治疗组(n=30)在对照组治疗基础上加用大承气汤保留灌肠。rn 结果：治疗组临床有效率为96.67％,对照组临床有效率为76.67％,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗组患者肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间、排便时间均明显早于对照组差异均具有显着统计学意义(p＜0.01)。rn 结论：大承气汤保留灌肠能有效改善脓毒症合并肠麻痹患者的临床症状，缩短患者胃肠功能恢复时间,是治疗脓毒症合并肠麻痹的有效方法。

摘要： 目的：观察大承气汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠麻痹患者中的临床疗效。rn 方法：60例脓毒症合并肠麻痹患者随机分为治疗组和对照组,对照组(n=30)在集束化治疗脓毒症的基础上,予胃阳减压、维持水电解质、酸碱平衡及抑酸保护胃肠道粘膜等对症治疗;治疗组(n=30)在对照组治疗基础上加用大承气汤保留灌肠。rn 结果：治疗组临床有效率为96.67％,对照组临床有效率为76.67％,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗组患者肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间、排便时间均明显早于对照组差异均具有显着统计学意义(p＜0.01)。rn 结论：大承气汤保留灌肠能有效改善脓毒症合并肠麻痹患者的临床症状，缩短患者胃肠功能恢复时间,是治疗脓毒症合并肠麻痹的有效方法。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明涉及通过PLA2和/或金属蛋白酶抑制剂，特别是与抗生素联合使用治疗脓毒症、急性炎症综合征如全身炎症反应综合征(SIRS)、炭疽和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS和SARS‑CoV2)、新生儿急性呼吸窘迫综合征(新生儿ARDS)的组合物和方法。在实施方案中，PLA2抑制剂是伐瑞拉迪、甲基伐瑞拉迪、AZD2716‑R，S和LY433771，金属蛋白酶抑制剂是普马司他、巴马司他、马立马司他或伏立诺他。

摘要： 本发明涉及岩藻黄素在预防或治疗脓毒症以及制备脓毒症药物的应用。经实验表明岩藻黄素对脓毒症有明显的保护作用。小鼠体内实验研究表明岩藻黄素使LPS诱导的脓毒症小鼠的120 h的存活率由零提高至40％（P<0.05），并不同程度地抑制血清中炎症因子的表达，体外细胞实验研究发现岩藻黄素显著抑制由LPS诱导的NF‑κB信号通路的磷酸化水平，减少核转录因子NF‑κB的核转位，抑制炎症因子表达，从而达预防或治疗脓毒症的效果。

摘要： 本公开实施例中提供了一种脓毒症相关急性肾损伤患者死亡预测方法、系统、设备及介质，属于医疗保健信息学技术领域，具体包括：将样本数据集训练XGBOOST算法，建立预测模型；采集目标人员的尿量、尿素氮最大值、去甲肾上腺素注射速率、阴离子间隙最大值、肌酐最大值、红细胞分布宽度最大值、国际标准化比率最小值、心率最大值、体温最大值、吸氧分数最小值、中风状态、肌酐最小值、格拉斯哥昏迷评分最小值和糖尿病状态；将关键信息数据集输入预测模型，得到预测结果。通过本公开的方案，利用机器学习算法进行学习，建立预测模型，然后将采集到关键信息数据集输入预测模型，得到预测结果，提高了预测效率和精准度。

摘要： 本发明涉及脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性分析方法及在脓毒症心肌病诊断中的应用。一种脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性分析方法，入选脓毒症患者，根据心脏彩超分为脓毒症心功能受损和心功能正常患者，比较两组患者临床资料及心功能差异；比较脓毒症心功能受损和心功能正常患者内皮祖细胞功能；分析脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性；根据受试者内皮祖细胞功能工作特征曲线，确定脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性。本发明为准确评估SIC发生发展提供了可靠、有效的生物标志物和干预靶点，应用于脓毒症心肌病的诊断，克服了现有技术在脓毒症基础上通过超声心动图确诊SIC，无法指导治疗及判断预后的问题。

摘要： 本发明公开了用于脓毒症的生物标志物组及脓毒症判断方法和试剂盒，该生物标志物组由区别于现有RNA标志物的新的生物标志物组成，在进行脓毒症诊断时，通过建立的生物标志物组的指标体系，对测量得到的受试者的生物标志物组的表达量的分值进行判断，以此对脓毒症患者进行鉴别和分层，并为了解单个患者的主要病理生理机制以及潜在的靶向治疗途径提供线索。

摘要： 本发明公开了一种蛋白质类脓毒症标志物及其在严重脓毒症早期预警的应用及其筛选方法，通过iTRAQ‑2DLC‑MS/MS方法对严重脓毒症不同阶段的血清样本进行检测和分析，再应用ELISA方法验证差异蛋白，最终筛选并鉴定出2种特征性差异蛋白，分别是：载脂蛋白CIII，β2微球蛋白；再通过这两种标志物建立检测严重脓毒症患者早期预警的联合检测模型，利用该检测模型能够提高严重脓毒症的早期预警的敏感性和特异性，为预测脓毒症病情的进展的早期事件，为临床早期干预提供了参考依据，最终实现降低脓毒症死亡率。

摘要： 本发明实施例提供了基于miR‑150‑3p的脓毒症患者的临床结局预测。该临床结局预测系统包括：基因检测装置和预测装置。其中，所述基因检测装置用于检测患者样本中的目标基因的表达量；所述预测装置用于根据所述目标基因的表达量，预测患者的临床结局；所述目标基因为miR‑150‑3p。其可以方便快捷的通过检测目标基因miR‑150‑3p的表达量的变化情况来有效的对脓毒症患者的临床结局进行预测，为后续进一步的探究脓毒症治疗干预提供了良好的基础。

摘要： 本发明公开了针对脓毒症患者的血乳酸水平指导启动的目标定量安全喂养模式，包括以下步骤：步骤一，患者纳入；步骤二，常规治疗；步骤三，液体复苏；步骤四，质量控制；步骤五，干预喂养；步骤六，患者剔除；步骤七，指标分析；该发明利用血乳酸水平作为客观指标，有利于预测出营养支持开始时间窗，有利于准确得到喂养的最佳时间，提升了喂养的效果，并且采用前四天依次递增，四天之后采用目标定量、持续输注模式进行喂养，符合肠道生理特性，有利于肠道的养护，同时该发明结合益生菌、中药的应用，并纳入护理误吸危险评分预警系统指导胃动力药物的使用，有效避免喂养相关并发症的发生，进一步保证安全喂养的实施。

摘要： 本发明涉及一种用于脓毒症患者的营养决策方法及系统，其方法包括：S1：获取患者的基本信息与住院期间指标，构建患者信息记录；S2：将信息记录中的数据输入辅助判断模型，对患者进行喂养可行性评估，如果可以进行营养喂养则转入S3，否则患者进入观察期；S3：判断患者的肠胃损伤程度，确定营养供给方式：若是重度损伤，则推荐肠外营养方式，若是轻度或中度损伤，则推荐肠内营养方式；S4：将信息记录中的数据输入辅助推荐模型，将模型的输出作为辅助能量值并结合信息记录中的相关数据，得到最终的能量代谢数值；根据S3中的营养供给方式，得出辅助营养推荐方案。本发明提供的方法能够智能的为患者提供个性化的营养决策方案。