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第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会

召开年：2007
召开地：洛阳
出版时间： 2007-04

主办单位：;中华医学会;;全国重型肝病及人工肝血液净化公关协作组;;中国肝炎防治基金会;;

会议文集：第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集

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1.高渗糖联合硫酸镁维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察
- 简平;李自琼
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察高渗糖联合硫酸镁维生素B12治疗留置针所致静脉炎的疗效，为静脉炎的防治提供依据。方法：随机分为2组，治疗组60例，用50％葡萄糖20ml，25％硫酸镁10ml和维生素B12500 μg混合液冷湿敷;对照组60例，用25％硫酸镁10ml冷湿敷。结果：高糖联合硫酸镁维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎总有效率98．0％，明显高于对照组(P<0．01)，且显效率尤高(P<0．01)。结论：高渗糖联合硫酸镁和维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎，临床疗效优于单独使用。
2.乙型肝炎患者身心症状与应对策略研究进展
- 简平;李自琼
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题。本文主要介绍了乙型肝炎患者的身心症状及影响因素，包括：躯体化、强迫、焦虑、抑郁、敌对，提出了改善乙型肝炎患者身心症状的策略。
3.N-乙酰半胱氨酸治疗重度黄疸的慢性乙型肝炎临床疗效研究
- 王娜;郭树华;石小枫;张大志;周智;赵有蓉;王志毅;曾维群;毛海鹰;任红
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)注射液治疗重度黄疸的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法：筛选重度黄疸的慢性乙型肝炎患者，在综合治疗的基础上，应用NAC注射液40ml(8g)静脉滴注，1次／d，用药28天，分别于用药前、用药后7、14、21、28d观察乏力、纳差、腹胀等临床症状及抽血检查肝功能、凝血酶原活动度，并对治疗后的疗效及安全性进行观察和分析。疗效观察指标包括临床症状、肝脏生化功能、凝血酶原时间等。结果：入选重度黄疸的慢性乙型肝炎病例共44例(用药前的血清总胆红素水平为382．33±170．61(umol／1))，诊断符合慢性乙型肝炎重度及慢性重型肝炎，记录治疗前的血清总胆红素基线水平，治疗结束后血清总胆红素水平下降为237．12±218．76(umol／1)，总的下降率为37．98±30．24％；治疗前的凝血酶原活动度为52．35±20．92％，记录其基线水平，治疗后为61．09±23．86％，凝血酶原活动度有所提高，总的提升率为16．68±21．84％。血清总胆红素及凝血酶原活动度两者治疗前后的差异都有统计学意义。用药每7d两个指标的变化曲线显示血清总胆红素随用药时间延长呈逐渐下降的趋势，下降的速率与疾病的严重程度密切相关，凝血酶原活动度也随用药时间延长逐渐提升。以血清总胆红素和凝血酶原活动度两个指标的改善来评价综合疗效，其总有效率达88．10％。临床症状如乏力、纳差、腹胀等均有不同程度的改善。不良反应主要表现为恶心、呕吐、皮疹等，发生率为11．9％，未发生严重不良事件。结论：NAC能降低患者血清总胆红素，提升凝血酶原活动度，试验过程中患者耐受性好，无严重的不良反应。NAC治疗慢性乙型肝炎重度及慢性重型肝炎是安全而有效的，且早期应用能提高疗效、改善预后。
4.阿德福韦停药后肝功能衰竭1例
- 董培玲;张斌;陈新月;丁惠国
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨肝病患者阿德福韦停药后肝功能衰竭情况。方法：回顾分析了一例慢性乙型病毒性肝炎病例，口服阿德福韦后，正常出院，停药后观察该肝病患者功能衰竭情况。结果：初次抗病毒治疗使用阿德福韦，3月后肝功正常，14月后HBVDNA转阴;继续服阿德福韦治疗10月，期间每三月复查肝功均正常，HBVDNA阴性，但HBeAg尚未转换，患者停药。停药40天后患者出现乏力，消化道症状，肝功能进行性加重，一周之内进展至重型肝炎，经予恩替卡韦抗病毒、内科综合治疗及人工肝支持治疗，效果欠佳，病情继续恶化。结论：核普酸类似物抗乙肝病毒治疗，抗病毒效果强，较强抑制病毒，但由于cccDNA的存在并不能清除病毒，停药后病毒易反弹;反弹后大部分患者表现为肝功能异常，经保肝治疗可以恢复，本例发生重型肝炎，病情极危重。
5.血浆灌流治疗重肝合并肝性脑病12例疗效观察
- 李红伟
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察血浆灌流治疗重肝合并肝性脑病的疗效及不良反应。方法：实验组采用血浆灌流及临床内科疗法治疗重肝合并肝性脑病患者，对照组只采用临床内科疗法。结果：实验组患者肝性脑病的清醒率较对照组明显提高(P<0．05)。结论：血浆灌流治疗重肝合并肝性脑病是一个安全可靠的疗法，虽能明显提高清醒率，但不能降低死亡率。
6.血浆置换联合持续血液滤过治疗急性重型肝炎肝肾综合征疗效观察
- 张帆;贺永文
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察血浆置换联合持续血液滤过治疗急性重型肝炎肝肾综合征的疗效。方法：应用血浆置换联合持续血液滤过治疗13例急性重型肝炎肝肾综合征患者。结果：通过对13例急性重型肝炎肝肾综合征患者治疗，患者肾功能明显好转，电解质紊乱纠正，同时肝功能也明显好转，患者生存率明显提高。结论：血浆置换联合持续血液滤过是治疗急性重型肝炎肝肾综合的有效方法。
7.糖皮质激素联合血浆置换治疗重型肝炎早期的疗效观察
- 胡勤明;杨忠民
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：了解糖皮质激素联合血浆置换治疗和内科常规治疗的疗效有无不同。方法：以18例内科治疗的患者加用糖皮质激素完成治疗同时完成2次血浆置换治疗72小时后的结果，与20例单纯内科治疗的患者为对照，比较在治疗后，两者间肝功能，凝血酶原时间，白蛋白及疗效的差别。结果：糖皮质激素联合血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效优于单纯内科治疗。
8.血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎临床研究
- 陈幼明;邓洪;朱建芸;江元森;高志良
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨人工肝支持系统(artificial liver supportsysterm，ALSS)血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效及并发症。方法：用日产KM-8800血浆交换仪行血浆置换(plasmaexchange，PE)，用JUN-500血液透析滤过仪行持续性血液透析滤过(continuous hemodiafiltration，CHDF)。随机抽取2002年1月至2006年12月期间在我科住院的慢性乙型重型肝炎患者181例(重型肝炎诊断符合2000年第10次全国传染病和寄生虫病学会议修订的诊断)，将患者随机分2组，A组87例，B组94例。A组内科综合治疗+PE+CHDF，B组内科综合治疗+PE。治疗前两组在年龄、性别构成、分期、并发症等方面无差异(P>0．05)。比较两组治疗后近期疗效及生存率，并观察两组治疗前后临床症状及实验室结果的改变。结果：人工肝治疗后，近期有效率：A组80．5％，B组48．9％;近期生存率：A组48．3％，B组30．9％;肝性脑病意识转清率：A组54．5％(12／22)，B组20．0％(5／25);低血钾改善率：A组80．5％(33／41)，B组7．1％(3／42);低血钠改善率：A组93．1％(27／29)，4％(2／50)。两组治疗后在近期有效率、意识转清率、改善电解质等方面有差异(P<0．01=，在降低胆红素、改善凝血酶原活动度及对白蛋白的影响等方面无差异(P>0．05)。人工肝治疗的并发症以血浆过敏反应为多见，占10．8％，器械因素次之，占9．8％，两组间发生率无差异。结论：内科综合治疗+PE+CHDF能提高重型肝炎患者近期生存率和意识转清率，可有效纠正电解质紊乱，保持内环境平衡;且方便可行较为安全，可作为非生物型人工肝治疗重型肝炎的主要方法。
9.血液净化新技术-白细胞吸附疗法
- 张凌
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：文章针对类风湿关节炎(RA)或溃疡性结肠炎(UC)等自家免疫病的关节炎症恶化或结肠溃疡与体内活化的白血球有关，从血液进入到病灶的活化白血球释放引起炎症的物质(IL-2，TNFα等细胞因子)，进而破坏关节软骨或结肠肠壁组织。根据这个原理，介绍了以除去活化的白血球而达到抑制自家免疫炎症为目的的白细胞吸附疗法。
10.血浆置换法治疗30例重型肝炎的临床观察
- 张雪梅;杨应树
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：为了解人工肝血浆置换治疗肝炎的存活率。方法：30例重型肝炎患者在内科治疗基础上联合血浆置换治疗95例次，另随机抽取30例重型肝炎仅予内科治疗作对比。两者均予促肝细胞生长素、还原型谷光甘肽、人血白蛋白等内科综合治疗。结果：30例重型肝炎患者经血浆置换治疗后，存活率为63．33％(19／30)，而对照组仅为30％(9／30)。结论：血浆置换对于重型肝炎是一种有效的治疗方法。
11.人工肝治疗慢性重症肝炎操作过程中注意的几个问题
- 吉桂华;陈玉梅
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：文章探讨了人工肝治疗慢性重症肝炎操作过程中需要注意的几个问题。包括术前护理注意：掌握患者资料、及时与医生沟通、做好术前心理护理。术中护理应注意：血压下降、过敏反应、出血、渗血、血肿、凝血、溶血、空气栓塞。
12.硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
- 刘桂梅;张轶停;朱同海
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的效果。方法：66例符合非酒精性脂肪肝诊断标准的病人分为治疗组、对照组。治疗组静点硫普罗宁、丹参、静推维生素c，对照组静点丹参、静推维生素c，观察治疗前后两组病人症状、体征、生化指标、影像学检查结果。结果：治疗后两组病例各项指标有显著的差异。结论：加用硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝较传统治疗方法效果明显。
13.血浆置换对重型病毒性肝炎患者凝血功能指标的影响
- 周建英;刘涛;刘海东
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：研究血浆置换(PE)对重型病毒性肝炎患者凝血功能改善的临床意义。方法：应用血浆置换治疗青岛市传染病医院重型病毒性肝炎患者62例，分别于治疗前后检测患者血液中的凝血功能及肝功能指标变化。结果：血浆置换治疗后，重型肝炎患者的凝血功能及肝功能明显改善，PTA及胆碱酯酶(CHE)明显升高，血清胆红素和ALT、AST水平明显下降。结论：血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能。凝血功能指标的提升是重型肝炎患者好转的重要指标。动态观察上述指标的变化可作为判断病情进展和预后的可靠依据。
14.人工肝支持系统治疗戊型肝炎的临床研究
- 陈美珠;宋树芬;王宝华
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察人工肝支持系统(ALSS)治疗戊型肝炎的临床疗效。方法：应用血浆置换(PE)，血浆灌流(PP)及血液灌流联合血液透析(HP+HD)对戊型肝炎进行治疗，评价疗效并观察治疗前后TBIL、ALT、AST、ALB、CHOL，、TBA、BUN、Cr及PTA等指标。结果：ALSS可显著改善患者临床症状，治疗后肝功能明显改善，白蛋白、凝血酶原活动度较治疗前明显提高(P<0．05)，血清胆红素、胆汁酸水平降低(P<0．01)，而对肾功能水平影响不大。PE、HP+HD)和PP对血清胆红素降低无显著差异。重型肝炎中治愈好转率老年组低于非老年组(P<0．05)。结论：ALSS可显著改善戊型肝炎患者临床症状及生化指标，提高治愈率，减少重症肝炎的发生率，特别是对老年戊型肝炎更为重要。
15.人工肝支持系统在急慢性肝炎重肝倾向患者中的应用
- 宋树芬;王宝华
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察人工肝支持治疗在急慢性肝炎重肝倾向患者的临床疗效。方法：对96例有重肝倾向的急慢性肝炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组均在内科综合治疗的基础上给予血浆置换联合血浆吸附治疗，对照组仅给内科综合治疗，观察比较治疗前后的症状体征及主要生化指标肝功能、凝血酶原时间等，随访观察住院天数及转归。结果：治疗组患者治疗后乏力减轻，食欲增加，腹胀减轻，尿量增多，精神好转，黄疸减退，较对照组明显。血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)下降明显，与对照组比较p值分别为<0．01、<0．01、<0．05;总蛋白(TP)、凝血酶原活动度(PTA)，改善明显(P<0．05、P<0．01)。治疗后2个月后治疗组治愈好转率明显提高(P<0．01)，住院天数明显缩短尸<0．01。结论：人工肝支持系统(PE+PA)治疗急慢性肝炎重肝倾向患者能显著改善肝功能，提高治愈好转率，缩短住院天数。
16.重型肝炎血浆置换治疗前后血液生化指标变化探讨
- 王爱莉;李晓斐
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨重型肝炎患者利用人工肝血浆置换治疗前后血液生化指标的变化及其临床意义。方法：测定192例血浆置换治疗前后患者的血液生化指标，包括血清丙氨酸氨基移换酶(ALT)、门冬氨酸氨基移换酶(AST)、Lr谷氨酰基移换酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(CHO)、胆碱脂酶(chE)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、前白蛋白(PA)、纤维结合蛋白(FN)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白球蛋白比例(A／G)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和电解质，并对结果进行分析和统计学处理。结果：血浆置换后TBil，DBil，ALT，AST，ALP，GGT，TBA和NH3明显降低，与治疗前比较，P<0．001或P<0．01;chE和CHO明显升高，与治疗前比较，P<0．01或P<0．05;而PA，TP，ALB，BUN和Cr无明显变化，与治疗前比较，P>0．05。结论：血浆置换后肝脏功能明显改善，是临床治疗重型肝炎有效措施之一，且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间。
17.凯时加血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床研究
- 王丽云
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨凯时加血浆置换(PE)治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法：对78例慢性重型肝炎例随机分为治疗组与对照组，治疗组均在内科综合治疗的基础上给予凯时加PE治疗，并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果：治疗组经治疗后症状体征均明显好转，TBil、EhT、PTA、NH3改善明显(P<0．01)，治愈好转率明显提高。结论：凯时加血浆置换治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能，提高存活率。
18.预防血浆置换过程中灌注器凝血的原因探讨及护理措施
- 曾春艳;张彬
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：血浆置换是将含有毒性物质与致病因子的血浆分离出去，同时用正常的血浆或其他替代液与自身细胞混合后重新回输体内的方法。本文以某院进行血浆置换联合血液透析治疗的45例共86例次患者为主要研究对象，对上述患者在进行血液透析治疗过程中出现凝血的原因作了分析，结果认为：1.要根据患者的综合情况灵活选择血管通路。2.合理应用肝素。最后文章对出现凝血后的临床护理措施做了简要概述。
19.人工肝疗法颈内静脉置管的护理体会
- 郭晓科;王岩;杨雪莲;祁小宝;高迪
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：本文对医院感染科从2006年1月至11月期间55例人工肝治疗深静脉插管患者进行深入分析，探讨了深静脉置管后穿刺点渗血时常发生的原因，总结经验，提出有效护理预防及应对措施。
20.22例重型药物性肝炎临床及预后分析
- 何卫平;许彪;陈婧;张爱民;胡瑾华
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：分析22例重型药物性肝炎的病因、临床特点及预后相关因素，以加深对重型药物性肝炎的认识。方法：采用回顾性分析法对22例重型药物性肝炎住院患者的用药史、临床表现、实验室检查、并发症及预后相关因素进行综合分析。结果：引起重型药物性肝炎的药物多见于中草药和抗结核药物，临床表现无特异性，Y球蛋白异常升高占81．3％，并发症以电解质紊乱、腹水和肝性脑病最为常见，经治疗8例好转，其中6例无并发症，14例无效，其中7例并发肝性脑病者均无效，不同疗效间TBIL、PTA、CHE、TC值无显著差异。结论：重型药物性肝炎与联合用药相关，免疫介导机制参与发病过程，疾病预后与并发症的有无及是否并发肝性脑病密切相关。
21.各型重型肝炎的临床特征及影响其预后的危险因素分析
- 李保森;邹正升;孙颖;陈菊梅;辛绍杰
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：更进一步了解各型重型肝炎(慢性重型肝炎、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎)患者的临床特征、它们之间的异同以及影响其预后的危险因素。方法：应用SPSS 10．0软件包进行统计分析，计数资料组间的比较采用x2检验，对于单因素分析有意义的变量，通过变量引入逐步logistic回归分析，对解放军第302医院1995年至2005年10年期间收治的789例各型重型肝炎的临床特征和影响其预后的危险因素进行分析。结果：1)各型重型肝炎的预后不同，各组间差异显著，慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后差异显著。2)乙型肝炎是慢性重型肝炎的最主要病因;乙型肝炎仍是急性或亚急重的主要病因，均占30％以上，其次的病原为戊型肝炎和病原未明，均分别约占20％以上。3)年龄和PTA是影响预后的重要指标。4)急重、亚急重和慢重患者肝性脑病发生率分别为78．1％和43．096，42．5％，急重与后两组相比差异非常显著。5)急重患者发生率前三位的并发症分别为肝性脑病、电解质紊乱及脑水肿;亚急重患者发生率前三位的并发症分别为腹水、电解质紊乱及肝性脑病;而慢重患者发生率前三位的并发症分别为腹水、电解质紊乱及自发性腹膜炎。6)年龄、PTA、TB、AST／ALT、并发症中的肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、消化道出血对判断重型肝炎预后有显著的意义。结论：1)各型重型肝炎包括慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭的预后不同，慢重和急重、亚急重的病因明显不同;2)肝性脑病是急重患者最主要的并发症，其发生率明显高于亚急重和慢重，而腹水是亚急重和慢重患者最主要的并发症：3)PTA等指标对各型重型肝炎的预后是一个重要的灵敏和特异性指标，在无肝性脑病的患者中尤为重要。
22.慢性重型肝炎患者并发症的护理探讨
- 尚丽丹;谢欢
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：了解慢性重型肝炎的常见并发症，并对其预防和护理措施进行探讨。方法：对148例慢性重型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：并发症中腹水发生率最高，为83．10％，其次为电解质紊乱和自发性腹膜炎;分别为70．94％和52．70％结论：针对其常见并发症，采取有效的预防和护理措施，配合治疗可以提高治愈好转率，降低慢重肝患者的病死率。
23.重症肝病患者并发真菌感染败血症21例
- 王慧芬;苏海滨;林芳;许海苗;赵鸿;李雷;闰涛;牟劲松;李晨
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：近年来，侵袭性真菌感染(invasivefungalinfections，IFI)的发生率呈上升趋势，并且其病原菌的流行病学也发生了显著变化。真菌败血症(fungal septicemia)是一种严重的全身性真菌感染，由于早期诊断比较困难，治疗机会不易把握，而晚期又缺乏强有力的抗真菌药物，已经成为重症病人的致死原因之一。本文对医院1986年～2006年6月间，经血培养及临床资料证实的21例重症肝病患者真菌感染败血症进行回顾性分析，探讨了不同阶段真菌败血症的发病情况，基础疾病和危险因素，进行了真菌学检查，介绍了真菌败血症临床特征、治疗和转归。
24.人工肝支持系统治疗中的不良反应和对策
- 王小明;高登莲;张彬;曹春燕;刘俊徽;钟志芳
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察血浆置换治疗慢性重症肝炎时的不良反应，探讨防治措施和对策。方法：分析医院3年来用人工肝支持系统治疗重症肝炎289例次时出现不良反应132次，讨论分析不良反应的发生原因、处理及预防。结果：不良反应发生率45.68％，其中瘙痒、皮疹最为常见，最严重的是血压下降、休克。
25.六味五灵片治疗慢性乙型肝炎近期疗效分析
- 吴贻琛;朱冰;游绍莉;赵军
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察六味五灵片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：将76例患者随机分为两组，治疗组46例口服六味五灵片治疗，对照组30例口服联苯双酯滴丸治疗，疗程均为6个月，前3个月为常规治疗期，后3个月为减量治疗期，治疗期间及停药后观察患者ALT、AST的变化，并测定血常规、尿常规、便常规、肾功能指标及心电图检查，以评价其安全性。结果：两组患者的肝功能均有改善，在部分指标上治疗组优于对照组，停药3月后治疗组的反跳率较对照组低。治疗组各项安全性指标均未见有临床意义的变化。结论：六味五灵片对慢性乙型肝炎有较好的治疗作用，且疗效持久稳定，安全性较好。
26.肝细胞永生化策略研究进展
- 辛绍杰
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：本文就建立分化良好的永生化肝细胞方面的技术策略做一综述。主要介绍了永生化的研究策略主要分为三方面:病毒癌基因介导的永生化、端粒酶介导的永生化和Cre重组酶介导的可恢复性永生化。建立基因组稳定、无致瘤性的永生化人肝细胞的最好方法是使SY40T抗原和hTERT基因共同表达。SV40T抗原延长细胞寿命使细胞避免M1衰老期，hTERT维持端粒的长度和稳定使细胞逃逸M2危机期和其他严重、无法预计的基因异常突变。利用Cre-loxP系统侧除上述两种永生化基因的肝细胞系可用于细胞移植、生物人工肝支持治疗和药理毒理学研究。此外，用慢病毒载体转染人原代肝细胞，所构建的永生化人肝细胞在基因组的保真性和稳定性、细胞的合成代谢功能方面均具有很好的优势。
27.选择性血浆置换治疗重型肝炎时蛋白及PTA的变化
- 邢汉前;昊贻琛;朱冰;辛绍杰;荣义辉;赵军;游绍莉;吴亚丽;王岩
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨选择性血浆置换治疗患者时血白蛋白、球蛋白及PTA值的变化;方法：用SSPS10．0统计软件分析71例(139例次)持续缓慢选择性血浆置换患者治疗前、治疗后及治疗48小时后血白蛋白、球蛋白、PTA值及治疗48小时后胆红素“反弹”的观察，并与36例(79例次)单纯血浆置换患者比较;结果：CPPE组治愈好转率(59．164)高于SPE组(x=3．933，P<0．05);CPPE组患者治疗结束48h后总胆红素上升幅度低于SPE组(t=2．21，P<0．05)。SPE组、CPPE组治疗结束时及48小时后血PTA值均明显高于治疗前水平(P均<0．01)，但治疗结束时及48小时后血PTA值组间比较无明显差异(P>0．05);CPPE组患者治疗结束时及治疗48小时后血白蛋白、球蛋白均无明显变化(P>0．05)，而SPE组则明显减少(P均<0．01);结论：持续缓慢选择性血浆置换既可减少血浆的用量，减少白蛋白、球蛋白及凝血因子等物质的丢失，延缓治疗后总胆红素“反弹”的幅度和速度，提高疗效、CPPE是治疗重型肝炎非常有效且安全的方法。
28.重症肝病合并真菌感染后抗真菌治疗效果的影响因素
- 闫涛;王慧芬;苏海滨;林芳;许海苗;赵鸿;李雷;牟劲松;李晨
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨重症肝病合并真菌感染后抗真菌治疗效果的影响因素。方法：对480例患者记录年龄、性别、肝病诊断和转归、住院天数;以及患者真菌感染前抗菌素和激素使用，真菌感染时间，感染前患者白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(N#),肝功能、凝血酶原活动度(PA)，治疗后真菌感染控制情况等指标。将抗真菌感染治疗后患者体温恢复正常、血象恢复至感染前水平、真菌学涂片或培养阴性、影像学检查恢复至感染前水平的患者归为有效组，将治疗后体温、血象、真菌学检查和影像学无好转者归为无效组。以出院时患者主要疾病的综合疗效判断预后，将患者分有治愈、好转、无效和死亡。结果：1.重症肝病合并真菌感染病例480例，其中412例(79. 1%)属医院感染。病人平均住院时间45. 2±44. 7天，死亡185例(病死率36. 6%)，略低于文献报道的45. 5-67. 4%；2.不同肝病伴真菌感染的患者经抗真菌治疗后效果有显著差别，重型肝病患者治疗有效率最低;治疗前抗菌素及激素应用时间也对真菌染后治疗效果有显著影响，抗菌素和激素应用时间越长，真菌感染控制难度越大。结论：感染真菌种类是抗真菌治疗效果的有效预测指标。
29.慢性重型肝炎合并真菌感染61例临床分析
- 姚云洁;吴贻琛;陈继红;邢汉前;游绍莉;辛绍杰
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：本文对医院近年来收治的慢性重型肝炎患者合并真菌感染的情况进行了分析，分别介绍了其诊断标准，感染发生的部位，感染发生时间，感染菌种、菌株、构成比，发生感染的相关因素，感染的临床表现，治疗与转归等。
30.乙型重型肝炎多次血浆置换治疗63例(160次)临床分析
- 游绍莉;邢汉前;荣义辉;王小明;赵军;王岩;辛绍杰
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨多次血浆置换治疗重症乙型肝炎的临床效果。方法：对63例乙型重型肝炎患者行反复血浆置换治疗，比较置换前后患者症状、黄疸、凝血功能指标的变化和有效好转率。结果：治疗后患者症状明显缓解，Bil、P Ta均有不同程度的改善，治疗前后Bil分别为429．56±143．65umol/L及268．93±92．86 umol／L，治疗前后PTa分别为31．94±12．02％及52．36±12．15％。63例患者中28例有效好转，35例无效(包括肝移植或死亡)，好转组黄疸、Pa在治疗结束第3天黄疸反弹幅度均较无效组有显著差别(P<0．05)，治疗好转组患者在结束治疗第3天黄疸反弹至原0．78±0．23，而无效组反弹至原0．98±0．19，治疗好转组患者在结束治疗第3天Pa能保持在血浆置换后0．81±0．23，而无效组为0．58±0．19。同时在多次血浆置换中治疗好转组黄疸平均数值呈现逐步下降趋势，而无效组显示无明显下降。结论：人工肝血浆置换能显著改善患者临床症状及生化指标，但对转归的影响比较复杂，监测黄疸及凝血功能的变化有助于决定是否多次行人工肝治疗，避免浪费。
31.永生化人肝细胞的初步研究：hTERT真核表达质粒的构建和鉴定
- 赵擎;孙颖;胡燕;侯俊;游绍莉;赵军;辛绍杰;貌盼勇
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：构建人端粒酶逆转录酶(hTERT)真核表达质粒，为hTERT稳定转染细胞提供简单、快速的检测方法，并为建立永生化人肝细胞系奠定基础。方法：PCR扩增hTERT基因和绿色荧光蛋白(GFP)基因，利用基因重组技术构建真核表达质粒VR1012-GFP-hTERT，筛选阳性克隆进行双酶切、PCR和序列测定，转染HepG2细胞，在荧光显微镜下观察hTERT与GFP的表达情况。结果：双酶切、PCR鉴定结果与预期相符;VR1012-GFP-hTERT在HepG2细胞内表达，并主要分布在细胞核内。结论：重组真核表达质粒VR1012-GFP-hTERT的构建成功，为hTERT转染细胞提供简洁、快速、实时的检测方法，为建立永生化人肝细胞奠定了基础。
32.新综合疗法治疗重型肝炎的临床研究
- 潘雪飞;张长法;陈小凤;殷杰;王前山
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：研究新综合疗法治疗重型肝炎的临床价值。方法：进行临床对照研究。结果：新综合疗法组总有效率及存活率均优于旧法组;新综合疗法组之肝性脑病、感染、消化道出血发病率均低于旧法组;新法组显效者退黄时间明显少于旧法组。结论：新综合疗法中体现了综合治疗、序贯治疗及中西结合的指导思想，提高了患者的生存率，表明新综合疗法方案较为合理、科学。
33.血浆置换联合血液滤过干预猪急性肝衰竭的实验研究
- 肖萍;杨忠霞;邓永东;张立婷;陈红;段钟平
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：建立猪急性肝衰竭动物模型，评价血浆置换联合血液滤过治疗急性肝衰竭的有效性并探讨其作用机制。方法：中国实验小型猪(五指山系)11只(雌性，7～8月龄，18～25公斤重)随机分为对照组((n=5)和治疗组((n=6);另中国实验小型猪(五指山系)4只(雌雄不限，18～25公斤重)用来提供正常血浆。结果：1.给药后血清丙氨酸氨基转氨酶，总胆红素升高，PTA降低，治疗组经治疗后丙氨酸氨基转氨酶，总胆红素下降，PTA升高，同一时间点与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)；2.在给药后6h血清IL-1β, IL-6开始升高，48h时升高明显，治疗组在24h, 48h行血浆置换联合血液滤过干预后，血清IL-1β、IL-6在一定时间内下降，同一时间点与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)，且治疗组治疗前后相比差亦具有统计学意义(p<0.05)。但由于炎性因子的半衰期短，经一定时间后又开始升高；3.给药后24小时肝穿标本HE染色显示小叶结构存在，肝细胞弥漫疏松肿胀，气球样变;部分肝细胞融合坏死，部分肝细胞小泡性脂肪变性，肝窦可见嗜中性粒细胞浸润。给药后48小时对照组肝组织弥漫重度充血出血，肝细胞几乎全部消失，少量残留肝细胞小泡性脂肪变性，坏死面积可达肝小叶总面积的三分之二,给药后60小时对照组肝组织弥漫充血、出血，肝索解离，大量肝细胞坏死及消失，肝细胞淤胆明显，残留肝细胞小泡性脂肪变性;给药后60小时治疗组肝细胞弥漫小泡性脂肪变性，肝组织坏死面积明显缩小，部分肝细胞淤胆。结论：IL-6, IL-1β是参与急性肝衰竭肝细胞损害的重要因素，血浆置换联合血液滤过能够清除血清中炎性细胞因子IL-1β, IL-6，减轻肝细胞炎症，改善肝功能，延缓病情发展，对急性肝衰竭的治疗效果是肯定的。
34.人工肝和肝移植术后的乙肝三系统定量观察
- 肖萍;陈青锋;杨彦麟;郭振华;孙永红;赵正斌;岳伟;陈红
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察人工肝技术和肝移植手术对重症乙肝患者乙肝病毒标志物的影响。方法：乙肝三系统定量采用时间分辨免疫荧光技术，乙肝病毒DNA定量采用实时荧光定量PCR法。结果：28例实施人工肝技术的重肝患者治疗前后的乙肝三系统定量和HBVDNA定量结果为：HBsAg171．19±32．1ng／ml，HBeAg0．03±0．029ncu／ml,HBeAb3．97±4．61 ncu／ml，HBcAb5．98±3．31ncu／ml，HBVDNA1．1*107±6．81*106 cop／ml和HBsAg 168．14±39．4 HBeAg 0．02±0．023 HBeAb 3．95±4．34 HBcAb 6．41±3．13，HBVDNA1．1*107±6．23*106cop／ml。P值均>0．05，无统计学意义。26例施行肝移植手术的患者治疗前后的乙肝三系统定量和HBVDNA定量结果分别为HBsAg 144．65±77．0ng／ml，HBeAg0．02±0．028 ncu／ml，HBeAb 4．32±6．43ncu／ml，HBcAb 6．04±4．88 ncu／ml，HBVDNA1．0*107±6．89*106cop／ml和HBsAg 6．54±3．32 ng／ml，HBeAg 0．02±0．016 ncu／ml，HBeAb 4．79±6．44 ncu／ml，HBcAb 5．97±4．64 ncu／ml，HBVDNA 1．04*102±3．40*102cop／ml。除HBeAb和HBcAb P值>0．05外，其他项目P值均<0．05，有显著性差异。结论：肝移植手术可有效清除乙肝患者体内的乙肝病毒，人工肝技术延长了重症乙肝患者的生存时间和质量，为肝移植手术创造了合适的条件和机会，赢得了时间。
35.CXCL16及与肝脏疾病的研究进展
- 熊亚星;陈红;杨忠霞;邓永东
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：趋化因子是一类能够吸引免疫细胞到特定部位的细胞因子，在免疫调节和免疫病理反应中发挥重要作用。CXCL16是一个新发现的趋化因子，它是迄今第二个既能以分泌又可以膜结合形式存在的趋化因子，在肝脏的免疫反应体系中的作用越来越受到更多学者的关注，并且其将为肝脏疾病的治疗提供一个新的策略。本文就CXCL16与肝脏疾病的研究状况作一综述，对趋化因子进行了概述，叙述了CXCL16趋化因子的发现过程以及CXCL16的结构，探讨了CXCL16导致肝脏疾病的免疫病理机制，介绍了CXCL16的检测技术，并对其在肝脏疾病治疗方面的前景作了展望。
36.肿瘤坏死因子β基因多态性与乙肝后纤维化的相关性研究
- 赵正斌;依沙兰;邓永东;岳伟;陈红
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：研究甘肃地区汉族人群肿瘤坏死因子β 804位点基因多态性与乙肝后肝纤维化的相关性。背景：肝纤维化是各种肝病向肝硬化发展的必经阶段，也是可以逆转的阶段，尤以乙肝后肝纤维化最多见。肝纤维化的形成是一缓慢而复杂的过程，不论何种致病因素，其机制都是肝脏受到外界刺激后引起细胞因子的释放，细胞因子-细胞-细胞外基质相互作用，最终使基质沉积于肝脏。肿瘤坏死因子-β(tumornecrosisfactor-β，TNF-β)是一种致炎因子，在炎症反应和免疫调节中起着重要作用。由于TNF-β与TNF-α在基因和蛋白分子结构以及生物学功能上都有许多相似之处，两者氨基酸约28％相同，且作用于同一细胞膜受体，并有研究表明，TNF-α在肝脏炎症反应和纤维化的启动中起重要作用，且其基因多态性与乙肝性肝纤维化及肝硬化有一定的相关性。因此，我们推测TNF-β基因多态性可能与乙肝后肝纤维化的发生有一定的关联。因此，本文应用套式PCR和AS-PCR法研究了甘肃地区汉族人群TNF-β基因多态性与乙肝后肝纤维化的相关性。
37.人工肝单纯血浆置换的护理体会
- 吴莉君;石建平;李保泉
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨人工肝单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的护理体会。方法：应用日本制造全电脑控制(Plasato iQ)血液净化装置，选用血浆分离器(OP-08)和PT900管路一套。以肝素化生理盐水1000-1500m1预冲管路，设定所需的参数，用肝素盐水连接16#专用穿刺针或行外周血管置管建立体外循环通路，每次治疗时间3-4小时。结果：70例临床乏力、腹胀等中毒症状明显减轻，腹水显著减少，精神好转，凝血酶原时间缩短，尤其对黄疽治退效果更为显著，其中3例Ⅰ～Ⅲ期肝性脑病患者神志转变清楚，4例无效死亡。结论：人工肝作为治疗重型肝炎的一种重要治疗手段，愈来愈多的运用于临床。我科在内科支持治疗的基础上配合人工肝单纯血浆置换治疗，取得了较好的临床效果，同时护理质量的保证对减少并发症，促进病人康复起到了重要作用。
38.血浆净化治疗220例高脂血症患者心理护理体会
- 徐秋兰
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：为了确保高脂血症患者的心理因素不影响治疗效果，本文对220例高脂血症患者采取了全程的心理护理措施。调动了患者的自我调节能力，使患者在治疗过程中情绪稳定，保证了治疗的顺利进行。所以心理护理对高脂血症患者具有极其重要的治疗作用。
39.血液灌流与血液透析联合治疗的应用及护理体会
- 王晓岚;杨春玲;崔田
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨血液灌流与血液透析联合治疗的应用及护理体会。方法：除成熟内瘘患者，大部分患者采用单针双腔静脉插管留置，只有能配合并且血管条件好的患者才采取动静脉直接穿刺方法。结果：中毒的解毒治疗，改善肝性脑病等，治疗尿毒症主要靠HD，但对于大多数中毒性物质及尿毒症许多并发症如顽固性高血压、皮肤痰痒等，HP的清除率大于HD，可是HP又不能超滤脱水、对肺水肿及纠正酸碱平衡和电解质紊乱也不适宜，HP是血液借助体外循环，通过吸附装置，清除血中外源性或内源性毒物，可选择性清除尿毒症患者体外的中分子物质，也可作为中毒的解毒治疗措施。结论：应用HP/HD联合治疗，能清除尿毒症的小分子、中分子物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。HD与HP联合互补HD与HP的不足，提高患者生活质量及生存率，另外进行HP/HD联合治疗具有如下几个特点:①设备简单，操作方便易于推广;②血液相容性好，无任何不良反应;③血液净化时间短;④给尿毒症患者开辟了新的治疗途径，有明显的社会效益和经济效益。
40.血液净化抢救鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例报告
- 王晓岚;刘云霞
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨血液净化抢救鱼胆中毒致多脏器功能衰竭的临床疗效。方法：①常规洗胃。②促进毒物排泄:补液、利尿。③保肝治疗:甘利欣150毫升克日一次静滴，肝得健10毫升克日一次静滴。④抗生素治疗:力百汀1. 2日二次静注。⑤血液净化，洗胃后即予丽珠HA330灌流器与费森尤斯F&透析器串联透析。⑥住院期间患者合并心力衰竭、重症胰腺炎，患者出现恶心呕吐、腹胀腹痛、心悸、呼吸困难不能平卧，两肺中下较密集水泡音，心率齐，心率120次/分，血淀粉酶512单位，予禁食水、肠胃减压，静脉支持疗法，硝普纳静滴同时行床边连续性血液透析。结果：患者于住院第18天肝功能各项指标恢复正常，住院第20天尿量增多，进入多尿期，持续3周后尿量维持在2500毫升，血肌醉恢复至106μmol/L。结论：鱼胆中毒后，尚无特殊解毒方法，除常规洗胃、导泻、对症支持疗法外，最为有效方法是药物灌流/血液透析及血浆置换。
41.胆红素特异性吸附治疗肝炎高胆红素血症的临床疗效
- 温小凤;柯柳
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察胆红素特异性吸附治疗肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法：采用胆红素特异性吸附方法治疗肝炎高胆红素血症3例。结果：3例肝炎患者的胆红素下降显著，肝功能明显好转，无并发症出现。结论：胆红素特异性吸附是治疗肝炎高胆红素血症的有效方法。
42.中医药治疗慢性重型肝炎现状
- 汪静;魏嵋
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：本文通过综合分析近年来，临床报道中医中药在慢重肝的治疗上取得的疗效。综观各报道，有单用专方口服治疗者，有辨证分型治疗者，有单用专方、专药灌肠治疗者，也有中药口服加灌肠治疗者，探讨了中医药治疗慢性重型肝炎的现状。
43.锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液净化中的比较
- 王谦受;潘锐
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：比较锁骨下静脉置管于颈内静脉置管建立临时性血液通路在置管情况及使用情况中的优缺点。方法：采取回顾性的对照研究，438例需紧急血液透析患者先后采用锁骨下静脉置管342例，颈内静脉置管96例。观察两种置管途径的一次穿刺成功率、失败率、导管留置时间及导管相关并发症等。结果：锁骨下静脉一次穿刺成功率91％，颈内静脉93％，两者并无明显差异(P>0．05);锁骨下静脉穿刺失败率5．9％，颈内静脉5．6％，两者无明显差异(P>0．05);锁骨下静脉置管留置时间平均58．5天，明显长于颈内静脉置管35．4天(P<0．05);锁骨下静脉置管导丝未入上腔静脉8例，显著高于颈内静脉置管0例;静脉回流不畅在锁骨下静脉置管11例，显著高于颈内静脉置管0例：锁骨下静脉置管的感染及脱管发生率均低于颈内静脉置管。结论：选择颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺应根据术者穿刺技能的熟练程度、病人的要求而定，两者各有其优劣。欲在右上肢造瘘时严禁在锁骨下静脉置管。
44.血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究
- 王喜梅;朱文莲;张威;朱兵;刘刚;李爱凤;张晓利
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨非生物型人工肝支持疗法血浆置换(PE)与高通量血液透析滤过(HDF)相结合对国内重型肝炎肝脏衰竭的临床疗效、安全性及可行性。方法：对26例不同病因重型肝炎肝衰竭患者应用上述人工肝方法进行治疗58次，通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)等指标判断临床疗效，观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况判断安全性及可行性。结果：患者意识、黄疸、乏力、腹胀、纳差等症状均明显缓解，血清总胆红素治疗后较治疗前平均降低190．8±93．6mmol／L，PTA上升(19．7±8．9)％，治疗后存活率达80．8％，不良反应主要以血浆过敏居多，未发生大出血、休克等严重并发症及应用血制品引起的重叠感染，患者耐受良好。结论：PE联合HDF可显著改善重型肝炎肝脏功能衰竭患者临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行，值得在国内推广使用。
45.人工肝血浆置换治疗重型肝炎40例临床分析
- 王喜梅;朱文莲;张威;朱兵;刘刚
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察40例人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的转归，评价人工肝血浆置换治疗对重型肝炎的临床作用。方法：40例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予冰冻血浆进行血浆置换(plasmaexchange，PE)治疗，观察治疗前后肝功能、凝血酶原时间的变化情况。结果：与血浆置换前相比，治疗后患者的总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P<0．01)，凝血酶原时间缩短(P<0．01)，胆碱酯酶升高(P<0．01)。40例重型肝炎患者总死亡率为15％。结论：血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。人工肝治疗进行得越早，疗效越好。掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在。
46.核苷类药物治疗失代偿期肝硬化疗效观察
- 汤茂刚;张兆勤
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：通过核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，对比观察临床疗效，探讨用药顺序，控制病情发展。方法：通过近一年临床筛选病例，在病人知情同意情况下随机分组，进行核苷类药物抗病毒治疗，并设立常规保守治疗组，定期检查监测指标，观察治疗前后临床症状，并比较近期疗效及生存率。结果：通过抗病毒治疗，拉米夫定组患者Child-Puge评分降低，HBV-DNA全部转阴，HbeAg阴转率升高，肝功能明显好转，疗效显著，而贺维力组相对来说起效慢，两组无一例患者死亡。而未抗病毒组疗效最差，死亡两人，三组疗效差异性显著(P<0．05)。结论：乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应进行抗病毒治疗，首先选用起效快的拉米夫定迅速控制病情，为防止病毒变异，症状好转后可以改用阿德福韦继续治疗，减少死亡率及Hcc发生，提高生活质量。
47.血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效观察
- 高美丽;崔宏;刘爱莉;白晓茹;陈吉
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效。方法：选择血浆置换程序，首次治疗前行双腔导管锁骨下静脉或股静脉置管，建立体外循环，每次交换同型异体新鲜血浆量1500-2500ML血流速度为8D-120m1/min，据凝血酶原活动度，选用肝素钠抗凝，首剂予0.5-0.8mg/kg。术前常规予1096葡萄糖酸钙lOml、异丙嗦25mg、地塞米松5-lOmg预防过敏反应。治疗期间观察患者临床症状、肝功能、电解质、凝血酶原活动度、血常规等指标，记录不良反应。采用X2检验进行统计分析。结果：1.急性肝功能衰蝎3例经治疗肝功能均恢复。16例慢性肝功能衰竭中，死亡2例，均为肝硬化晚期，另有2例，经治疗，症状略有改善，但指标下降不理想。2.19例患者经治疗后，其中17例均有不同程度缓解，如乏力、腹胀减轻，食欲增加，精神好转，黄疽减退。3.血浆置换前后肝功能指标降低。4.32例次中发生不良反应7例次，发生率22%。出现颜面、口唇麻木4例次，皮肤痰痒、皮疹2例次，头部紧压感1例次，过敏性休克1例次，均经对症处理后好转，未影响继续治疗。血浆置换治疗后无1例使用鱼精蛋白。结论：血浆置换能明显改善患者的症状、胆红素、转氨酶、凝血酶原活动度等，血浆置换是一种比较安全的治疗手段，值得推广。
48.非生物型组合人工肝在多脏器功能衰竭中的应用
- 崔宏;高美丽;刘爱莉
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评估非生物型组合人工肝血浆置换(PE)联合血液滤过(CHDF)的疗效和安全性。方法：对2005年1月至2006年12月接受PE+CHDF治疗者31例病例，在内科治疗基础上治疗组加PE+CHDF治疗，采用自动生化仪检测肝、肾功能.治疗过程中每小时记录生命体征、动静脉压、TMP及超滤量.实验数据以x±s表示，样本均数比较采用t检验。结果：1.治疗后血清PTA, ALT, AST, TBil, BUN, Cr均显著下降；2.治疗组31例，有效24例，总有效率77.4%，对照组33例，有效12例，总有效率36.4%，两组差异显著(P<0.05)。结论：非生物型组合人工肝是有效的辅助治疗方式。
49.分子吸附再循环系统(MARS)治疗甲状腺功能亢进合并严重肝损害的临床研究
- 张伦理;陈士彬;何江龙;史宇飞;张一;杨小兰;王芝花
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨分子吸附再循环系统(MARS)在治疗甲状腺功能亢进合并严重肝功能损害中的作用和疗效。方法：选择甲状腺功能亢进合并严重肝功能损害患者24例并分组，MARS治疗组13例，内科常规治疗组11例。两组病人均在治疗前、后采集静脉血分别检测TBiL、PT、FT3和FT4等指标。同时观察病人的临床症状的改善情况。两组患者中，分别有8例和5例继以I131同位素治疗。分析比较两组病人的生存率。结果：13例采用MARS治疗的患者的临床症状得到明显改善。其血液中的TBiL、FT3和FT4分别由治疗前的平均461．43±103．66umol／L，17．41±7．24pg／ml和13．76pg／ml降低至平均287．97±55．34umol／L，8．77±3．69pg／ml和5．15±2．61pg／ml。治疗前、后的上述指标之间存在非常显著的差异(P均<0．01)。PT也由治疗前的平均21．82±6．12秒缩短至平均15．15±3．30秒，两者之间差异显著(P<0．05)。内科常规治疗组11例病人在药物治疗前后的临床症状及血液中的上述指标改善不明显，其结果之间比较无统计学意义(P均>0．05)。MARS治疗组中8例患者在行MARS治疗后，继以I131同位素治疗，均痊愈。另5例未予以口服I131同位素治疗的患者中，也有2例痊愈。MARS治疗组病人的病死率为23．08％。而11例内科常规治疗组患者中，有5例采用了I131同位素治疗，2例痊愈。另6例仅予以常规治疗的患者中，仅有2例生存。常规治疗组患者的病死率为63．64％，明显高于MARS治疗组(P<0．05)。结论：MARS可有效地改善甲状腺功能亢进合并严重肝功能损害病人的肝功能及甲状腺功能亢进所致的高代谢状态，为I131同位素治疗甲状腺功能亢进的安全性及疗效的提高奠定了基础。较好地解决了临床上药物难以同时治疗甲状腺功能亢进和严重肝功能损害的难题。具有良好的临床应用前景。
50.血浆置换与血液灌流组合治疗重型肝炎合并肝性脑病临床研究
- 刘燕;何金秋;车达平;祈红霞
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨血浆置换与血液灌流组合应用治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床效果。方法：重型肝炎合并肝性脑病65例，随机分成两组，对照组35例，人工肝治疗组30例。对照组给予内科综合治疗，人工肝组在内科综合治疗的基础上应用血浆置换与血液灌流组合治疗。观察人工肝治疗前后血液相关毒素水平，临床情况及其临床好转率，生存率。结果：人工肝治疗后患者症状、体征均明显减轻，肝功能明显改善，血氨明显下降，凝血酶原活动度明显增加，存活率66．7％。结论：血浆置换与血液灌流组合应用治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效可靠，提高了生存率，值得推广。
51.肝细胞移植治疗肝衰竭研究进展
- 杨文龙;综述;何金秋;审校
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：急性肝衰竭(acute liver failure)是一种病死率极高的临床综合征，在我国主要由病毒性肝炎引起，约有17．5％肝衰竭的患者需行肝移植治疗。虽然肝移植已经广泛开展，并且术后其一年内生存率可达80％，但限于供体肝脏来源困难和昂贵的治疗费用，难以普及使用。肝细胞移植则是治疗暴发性肝衰竭与遗传性肝病的另一治疗手段，已经有数名患者为恢复肝功能而接受了这种细胞移植。肝细胞移植与原位肝移植相比具有以下几方面优势：1．同一来源的肝细胞可以用于多个受体;2．不需要手术，也没有整肝移植的高死亡率;3．可以临时应用起过渡作用，等待肝脏复原或移植。
52.以循证医学评价人工肝支持系统的疗效
- 杨永峰;杨毅军
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：人工肝支持系统应用于肝衰竭的治疗已有10余年时间，但对其疗效，尤其是晚期肝衰竭的疗效仍存在争议。本文对国内外人工肝疗效的循证医学评价做一综述。
53.观察不同血液净化方法对透析患者β2-微球蛋白的影响
- 孙小伟
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β-MG)的清除。方法：选择维持性血液透析患者45例随机分为3组，HD组、HDF组、HD+HP组，HD组接受血液透析治疗，HDF组接受血液透析滤过治疗，HD+HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗，治疗前后用放射免疫法测定血清β2-MG水平。结果：①HD+HP组患者治疗后血β 2-MG从(35．59±33．25)ug／ml降至(20．72±19．11)ug/ml，治疗前后比较有显著差异(P<0．05);②HDF组患者治疗后血β2-MG从(28．894-24．93)ug/ml降至(19．48±15．32)ug/ml治疗前后比较有显著差异(P<0．05);③HD组治疗后血β2-MG(26．08±22．09)ug/ml降至(25．60±22．14)ug/ml，治疗前后比较有显著差异(P<0．05)。结论：①树脂吸附能有效清除β2-MG，单次清除率达37％，清除率明显高于血液透析和血液透析滤过。②血液透析滤过也能清除β2-MG，而血液透析不能清除β2-MG。
54.血清球蛋白改变对慢性重型肝炎预后的判断价值
- 傅新民
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：研究慢性重型肝炎(Chronic serious hepatitis，CSH)时血清球蛋白变化及其对预后的判断。方法：采用全自动生化分析仪测定患者及正常人血清球蛋白水平。结果：主要发现慢性重型肝炎患者的血清球蛋白水平明显下降，并与凝血酶原时间(PT)呈负相关。结论：球蛋白下降可作为慢性重型肝炎的指标之一，可作为预后断。
55.多器官功能障碍综合征血液吸附剂的研究进展
- 李莉;潘继伦;俞耀庭
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrome，MODS)是创伤及感染后最严重的并发症，也是创伤后六大并发症之一。近年来的研究发现，在诱发MODS的感染因子中，内毒素(LPS)的作用可能比细菌更为重要，本文重点综述了多器官功能障碍综合征内毒素吸附剂的研究现状及进展，对吸附疗法的前景作了展望。
56.对重症肝炎合并感染的临床分析
- 刘娅
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：重型肝炎免疫功能低下，易并发各种感染，且感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，即重型肝炎患者死亡的重要原因之一。本文对医院传染病科8年来收治的重型肝炎患者合并感染的情况进行回顾性分析。以证实有效预防和积极治疗感染，加强退黄及支持治疗，积极预防控制严重并发症是提高重型肝炎抢救存活率的重要环节。
57.拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝(ALSS)治疗乙型重型肝炎的临床研究
- 王堂明;邱波;段炬萍;刘红碧
- 《第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会》 | 2007年
摘要：目的：观察拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝(ALSS:血浆置换PE、血浆灌流HP)治疗乙型重型肝炎的疗效。方法：选择乙型重型肝炎患者88例，治疗组44例用拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝治疗，对照组44例不作任何抗病毒、免疫调节及人工肝治疗，两组均常规护肝、对症治疗。结果：治疗组生存率(81．82％)与对照组生存率(54．55％)比较，经统计学处理有显著性差异(P<0．01)。结论：拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝治疗乙型重型肝炎可明显降低死亡率，提高生存率，改善预后，值得临床进一步研究。