液体管理

摘要： 目的:探讨无创心排量监测在肾移植术后早期液体管理中的应用效果。方法:选择2018年6月1日—2020年6月1日于我院行同种异体肾移植的60例病人,依据同一供者的两个肾脏数字随机分成观察组和对照组,观察组根据受者尿量、血压、生命体征及无创心排量监测指标进行补液;对照组仅根据尿量、血压及生命体征行经验性补液,比较两组补液时间、补液量、尿量、补液过程中液体负荷相关指标,以及移植肾相关指标情况;并观察无创心功能监测检查指标与心脏超声指标的相关性。结果:观察组补液时间较对照组短(P<0.05),补液量较对照组少(P<0.05);胸腔积液监测值与左心房内径呈正相关(r=0.60,P<0.05),心输出量与左室后壁厚度和左室收缩期室间隔厚度呈正相关(r值为0.54,0.53,P<0.05)。结论:无创心排量监测可很好地反映心脏射血及负荷情况,较心脏超声更方便;通过连续监测,及时调整液体平衡,可明显减少补液量,促进肾功能恢复更加快速。

摘要： 同种异体肾移植手术作为终末期肾病患者的最终治疗方法,近年来手术成功率明显提高,为促进术后移植肾的功能恢复,需要密切关注围术期的管理,尤其是液体治疗。目标导向液体治疗是围术期血流动力学监测的重要的手段之一,可优化血流动力学的管理,从而改善移植肾的功能与预后。然而目前对于确切有效的目标导向液体治疗方案仍然有待商榷,因此本文对围术期目标导向液体治疗的相关指标做一综述,以期为临床液体治疗的管理工作提供参考。

摘要： 报告1例蜱虫咬伤致多脏器功能衰竭患者的护理。根据蜱虫咬伤患者凝血功能障碍及多脏器功能不全等特点,通过无肝素化连续肾脏替代治疗护理、落实液体管理方案、加强血小板减少症的观察与护理、实施血管内降温及肺保护通气护理等护理措施。患者24 d后病情好转,转出重症监护室。

摘要： 目的研究重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值,以期提高治疗管理质量。方法选取2020年2月至2021年10月陵水黎族自治县人民医院收治的60例感染性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,各30例。常规组患者行常规治疗与液体复苏,观察组患者在常规组基础上联合重症超声治疗。比较两组患者治疗前及治疗后6 h血流动力学参数[中心静脉压(CVP)、收缩压、舒张压、心率、平均动脉压(MAP)]、治疗后3 h出入量情况(累计输注液体量、液体正平衡量及尿量)及预后情况[机械通气(MV)时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率]。结果两组患者治疗前CVP、收缩压、舒张压、心率、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CVP、收缩压、舒张压、MAP显著高于治疗前,心率显著低于治疗前(P0.05);观察组患者MV时间、ICU住院时间及MODS发生率均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用重症超声可有效提高精准液体管理效率,促进感染性休克患者血流动力学水平稳定,改善预后。

摘要： 目的:探讨脉搏指示性连续心排量监测(PICCO)联合心脏超声对重症心肺损伤患者液体管理的临床价值。方法:选择2018年5月至2021年7月我院收治的90例重症心肺损伤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组均参考中心静脉压(CVP)等常规指标进行血流动力学监测;观察组采用PICCO联合床旁心脏超声进行血流动力学监测。比较两组患者各项临床指标、心功能及预后情况。结果:治疗72h后,观察组CVP、肺超声评分、液体平衡均低于对照组(P<0.05);治疗72h后,观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05);观察组1个月内死亡率及肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:基于PICCO联合心脏超声监测数据制定的治疗方案有利于降低患者CVP,同时对患者肺损伤、心功能、体液平衡及预后结局的改善有重要价值,值得临床推广。

摘要： 腹部大手术创面广、手术时间长,出血多,需要长时间禁食,尤其消化道手术,肠功能恢复较慢,容量管理评估是每天都要面临的主要问题,是救治危急重患者的关键步骤[1]。要做到精准控制容量和预测,临床上常用中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异率(SVV)及脉搏指示连续心排量监测技术(PICCO)等有创性操作,但这些操作难度大,费用高、易出现血肿、穿刺部位感染、气胸、血栓等[2]。

摘要： 目的探讨心肺联合超声目标导向液体管理在重症加强护理病房(ICU)心脏术后患者中的临床应用效果。方法选择2020年6月至2021年3月柳州市工人医院ICU收治的心脏术后患者50例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组25例。研究组采用心肺联合超声目标导向液体管理方案指导输液,对照组根据中心静脉压指导输液。比较两组术后24 h的心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸、左室射血分数水平,以及术后24 h内患者肾上腺素用量、多巴胺用量、总输液量、输血量等临床指标。比较两组二次手术率和28 d病死率。结果在术后24 h,研究组呼吸频率、心率低于对照组,MAP、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后24 h内,研究组肾上腺素用量、多巴胺用量、总输液量和输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24 h呼吸机使用时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组需二次手术1例,对照组2例,两组二次手术率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。对照组术后28 d死亡1例,研究组0例,两组术后28 d病死率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论心肺联合超声目标导向液体管理在ICU心脏术后患者中应用效果良好,值得临床推荐。

摘要： 肩痛是常见的临床症状,其可能的肩关节病因包括:骨关节炎、肩袖相关疾病、肱二头肌长头腱相关疾病及肱盂关节不稳等疾病。在肩关节痛的诊疗中,肩关节镜是一种常用的诊断及治疗技术,越来越多地应用于临床工作中。肩关节镜手术需使用大量灌注液,在通常情况下其是安全的,但对患者生理状况会造成影响,并可能出现严重并发症,如电解质变化、体质量变化,本文对此方面的研究进展进行综述。

摘要： 胶体渗透压是血浆及组织渗透压的重要组成成分,由白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等大分子物质形成,在调节血管内外水平衡及维持血浆容量方面起重要作用。近年来越来越多研究关注到胶体渗透压在组织水肿、外科手术、休克治疗过程中的重要作用,其数值受多种因素影响,监测胶体渗透压的变化可能是预测患者预后及指导临床治疗中液体管理的重要手段。本文就胶体渗透压的影响因素、测量方法及其在临床的应用等几方面作一综述,以期为临床治疗多种疾病提供参考。

摘要： 目的分析成人患者液体管理的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网和Web of Science数据库2011年—2021年成人患者液体管理的相关文献,采用CiteSpace 5.7.R2软件进行可视化分析。结果共纳入中文文献506篇,英文文献1801篇。液体管理相关研究发文量呈整体上升趋势,但英文文献发文量远高于中文文献发文量,2017年达发文量顶峰。关键词共现分析发现,研究热点集中于感染性休克、液体反应性、血流动力学监测等方面;通过聚类分析,中文文献形成心功能、容量管理、血流动力学、围手术期、中心静脉压、液体管理、感染性休克、质性研究、加速康复外科9个聚类;英文文献形成major abdominal surgery(腹部大手术),historical cohort study(历史性队列研究),acute kidney injury(急性肾损伤)、perioperative fluid management(围手术期液体管理)fluid responsiveness(液体反应性),colloid solution(胶体溶液)cardiopulmonary resuscitation(心肺复苏)、emergency department patient(急诊科患者)、ill patient(患者)、controlled trial(对照试验)10个聚类;突现词“围手术期目标导向液体治疗”则体现了液体管理的研究前沿。结论成人患者液体管理的研究对象聚焦于危重症患者,研究主题主要涉及血流动力学监测、液体反应性和静脉输液方面,围手术期目标导向液体管理为研究趋势,但研究多偏向于医疗领域,在护理领域有待拓展。

摘要： 目的：观察PiCCO指导下强化液体管理对老年急性左心衰患者的改善作用.方法：58例老年急性左心衰患者随机分为常规管理组和强化液体管理组,两组患者均进行基础治疗,强化液体管理组在PiCCO指导下强化管理液体输入和利尿剂量,对比分析两组患者心脏指数(CI),心输出量(CO)动脉血测定氧分压及肺泡-动脉氧分压差.结果：PiCCO指导下强化液体管理组患者各项指标明显优于常规管理组(P＜0.01),具有显著差异.结论：PiCCO指导下强化液体管理治疗老年急性左心衰治疗作用显著.

摘要： 重症急性胰腺炎(SAP)早期要积极液体复苏、复苏时注意个体差异，避免过度复苏，注重液体复苏的评估。合并ARDS/IAH、ACS时权衡液体利弊。运用血流动力学检测手段指导液体管理。

摘要： 重症患者连续肾脏替代治疗(CRRT)的液体管理是一个动态的过程,其中包含了3个相关的目标:CRRT管路的通畅,血浆电解质和酸碱的平衡,及患者的液体平衡.本文中,总结了2016年急性病质量大会关于"CRRT的精准液体管理"的共识,讨论了液体管理的原则,描述了维持管路通畅的各种方法,并介绍了为满足患者的需要调节液体平衡的理念.这些建议可以为正在接受CRRT治疗的患者提供液体管理的最佳临床实践和标准.最后,提出了液体管理中待解决的问题,提出未来的研究方向.在CRRT治疗过程中，液体通常被用来维持管路的完整性，调节血浆成分和维持液体的平衡。CRRT可以灵活地调整液体正负平衡，以达到患者的治疗目标。CRRT的精准液体管理，应在一定时间间隔内规律的对机器和病人的液体平衡进行评估及调整，防止液体过负荷。

摘要： 保持神经外科患者“干”的液体治疗目标已经持续了至少40年.然而,神经外科液体管理中“干”的含义发生了变化.多年以来,经常引用的Shenkin文献认为,更多的液体不可避免地意味着更多的脑水肿,“干”也就意味着严格限制静脉输液量,甚至是低血容量的地步.而当前液体管理中“干”的概念是避免给予不必要的自由水,并不意味着低血容量,根据血浆渗透压降低可能会增加脑水肿这一概念,但大脑对等渗正常血容量耐受良好.神经外科患者适当的液体管理理念变化随着其他外科手术患者恰当的液体管理理念改变而发展.遗憾的是,迄今为止,只有对非神经外科患者围手术期液体治疗的随机对照试验.本文就①液体成分和容量对颅内压的影响，②液体成分和容量对创伤性脑损伤预后的影响，③液体成分和容量对特定神经外科情况的影响等三方面进行详细论述，神经系统疾病患者恰当的液体疗法，需要掌握调节细胞内、间质和血浆各室之间水分布的基本原则。与外周组织不同，完整的CNS渗透压梯度是水运动的主要决定因素。除了血管内容量管理之外，液体治疗通常必须根据(Na+)异常进行调节，这在神经疾病患者中常见。由于指导围手术期液体治疗的资料有限，目前临床仍以经验性液体管理为主，大多根据基础研究或相关人群的临床试验推断而来。

摘要： 目前全球每年有数百万人罹患脓毒症,其中25％甚至更多的患者因治疗失败而死亡,而在这部分患者中,脓毒性休克的患者死亡率可达50％以上,因此脓毒症的治疗仍是临床医师面临的重要医学问题.继2004年拯救脓毒症患者行动(surviving sepsis campaign,SSC)制定《国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》以来,尽管SSC指南在不断更新,甚至否定了很多以前推荐的诊疗方案,但不可否认液体治疗仍然是脓毒症和脓毒症休克治疗的基本措施,占据了非常重要的地位.然而对于脓毒症的液体治疗,很多医师还存在误区,认为只要没有出现休克就不需要补液;另外一旦出现休克,如何补?补什么?对于这些问题,不同的医师也存在着认知的差异.本文结合相关指南及临床经验,对上述问题进行探讨.

摘要： 尽管连续肾脏替代治疗(CRRT)的技术有所改进,并且在全球的应用范围不断扩大,CRRT仍是一项复杂的干预措施.实施高质量的CRRT需要多个学科团队的密切合作,包括危重医疗、肾病、护理、药学和营养支持小组等各个成员相互配合.尽管依然存在CRRT循证医学证据不足的情况,不断增加的临床实验证据使得人们对CRRT的理解不断发展,从而形成有关CRRT的最佳实践和共识,用来定义高质量的CRRT流程.不幸的是,各中心对CRRT操作过程有很大差异,限制了CRRT具体实施过程的统一.本文将简要回顾目前CRRT实施方面主要的最佳实践方案,包括CRRT剂量、抗凝、透析血管通路、液体管理和CRRT中的药物剂量调整等各个方面内容.

摘要： 本文简述了ERAS的理念与液体管理，探讨了骨关节手术液体治疗的思考和挑战，分析了骨关节手术液体治疗的目标，以及骨关节手术液体治疗的方案和监测。

摘要： 直肠癌术后早期并发症以吻合口漏、吻合口出血最为多见。而在当下强调快速康复的治疗理念下，术后多不鼓励放置腹腔引流管，而国外的临床试验也证明了放置腹腔引流管并不会降低吻合口漏的发生率，这就给早期发现上述并发症带来困难。因此，目前只能通过提高手术质量和围手术期管理的各项综合措施主动降低其发生率。液体管理是围手术期综合治疗的重要一环。恰当的液体治疗可以降低病人术后组织水肿，加速肠功能恢复，良于早期康复。不恰当的液体治疗可能增加术后风险。下面将通过一例直肠癌病人的诊治综合反映围手术期液体治疗可能存在的问题，侧面加深大家对限制性补液的认识。

摘要： 本文首先介绍了脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)，并指出PICCO指导下的液体管理，并进行脑组织氧分压监测(PbtiO2)，以及亚低温脑保护。

摘要： 早在40年前,就已经大量开展有关连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床和技术方面的研究.现如今,随着为急性肾损伤危重症患者专门设计的设备广泛应用,复杂患者的临床难题陆续得到解决.然而,一些难点仍是未知的,比如:治疗处方和患者管理的问题就令诸多临床医生心存疑惑.尤其是治疗剂量、起始和终止的时机、液体的管理、抗凝技术、药物剂量,以及数据的分析等问题,都导致CRRT的实施存在争议,甚至阻碍了CRRT技术的应用.在这篇文章中,讨论了目前CRRT技术的局限性以及在未来十年里关于患者管理和技术的问题,以寻求解决方案.同时也试图就解决2027年CRRT可持续发展,以及治疗相关的观点进行了探讨.

摘要： 本发明提供一种抑制了保存在液体供应单元的存储装置中的信息被错误改写的液体消耗系统和装置、液体供应单元、液体余量管理方法。以能够拆卸的方式被安装至液体消耗装置的液体供应单元包括：容纳液体的容器；存储装置，其具有第一存储区域，第一存储区域保存用于指定被容纳在容器中的液体的余量的第一液体信息；传感器，其用于检测被容纳在容器中的液体的余量是否为预定值以下；以及存储器控制部，其根据来自液体消耗装置的禁止请求，进行禁止对存储装置中的第一存储区域进行写入的写入禁止控制。

摘要： CPU(41)取得存储器(42)中存储的点计数值，使用取得的点计数值执行墨水残余量显示处理。CPU(41)如果结束要求的打印作业，就更新点计数值，执行墨水结束检测处理。CPU(41)如果收到达到传感器墨水结束的通知，就使用更新的点计数值和传感器墨水结束点计数值，判断基于点计数的墨水结束即点墨水结束。CPU(41)判断点计数值和传感器墨水结束点计数值的差分为判定值以上时，在显示面板(191)显示，墨水结束。提高液体消耗量的方便性，提高管理精度。

摘要： 本发明能够连续地高精度地测定液体试样的电阻率，并且能够防止伴随测定的液体试样的变质等劣化。电阻率测定电路C测定电阻率，用于检测液体试样的劣化，通过检测外部电极(21)和内部电极(22)之间产生的电压，来计算液体试样的电阻率，并且向外部电极(21)和内部电极(22)之间施加振幅为1V～42V且频率为0.5Hz～30Hz的矩形波交流电压。

摘要： 本发明提供一种抑制了保存在液体供应单元的存储装置中的信息被错误改写的液体消耗系统和装置、液体供应单元、液体余量管理方法。以能够拆卸的方式被安装至液体消耗装置的液体供应单元包括：容纳液体的容器；存储装置，其具有第一存储区域，第一存储区域保存用于指定被容纳在容器中的液体的余量的第一液体信息；传感器，其用于检测被容纳在容器中的液体的余量是否为预定值以下；以及存储器控制部，其根据来自液体消耗装置的禁止请求，进行禁止对存储装置中的第一存储区域进行写入的写入禁止控制。

摘要： 本发明涉及液体容器和液体容器的管理系统。考虑卫生方面，并且提高便利性。液体容器具备：第一温度传感器，其与容器主体内的液体非接触地计测容器内部周边温度；第二温度传感器，其与容器主体内的液体非接触地计测设置容器的环境的温度；和运算处理部，其基于由第一温度传感器计测出的容器内部周边温度和由第二温度传感器计测出的环境的温度，来推断容器内的液温。

摘要： 本发明涉及液体容器和液体容器的管理系统。其考虑卫生方面，并且提高便利性。该液体容器倾斜容器内的液体而使其排出，具备：倾斜角度计测部，其对容器的倾斜角度进行计测；以及运算处理部，其基于在进行排出动作的期间计测到的倾斜角度，来推断容器内的液量。

摘要： 本发明涉及一种液体测量仪，该液体测量仪包括对待测液体进行检测的称重传感器、对所述称重传感器的信号进行处理并得到测量数据的控制模块、将所述测量数据进行传送的第一信号发送模块、以及用于显示所述测量数据的显示模块。该液体测量仪采用的是电子测量手段，而非机械式测量，这大大降低了液体测量仪的体积。另外，该液体测量仪具有第一信号发送模块，可以将测量数据发送出来，用户可远程查看测量数据，提高了用户体验感。本发明还提供了一种包含上述液体测量仪的液体存储装置和管理系统。

摘要： 本发明涉及一种支持智能云端管理的液体饮用设备，其中包括饮用液体腔、重量感应模块、温度感应模块、水质检测模块、移动网络无线通讯模块、空气温度及湿度感应模块、提醒模块、电源模块以及中央控制模块，所述的重量感应模块、温度感应模块、空气温度及湿度感应模块、提醒模块、水质检测模块以及移动网络无线通讯模块分别与中央控制模块以及电源模块相连接；所述的电源模块与中央控制模块相连接；本发明还涉及一种实现用户液体饮用数据统计的系统。采用本发明的支持云端管理的液体饮用设备及液体饮用数据统计系统，用户可以随时了解自身的液体饮用情况，实现合理健康的液体饮用方式，应用范围广泛。

摘要： CPU(41)取得存储器(42)中存储的点计数值，使用取得的点计数值执行墨水残余量显示处理。CPU(41)如果结束要求的打印作业，就更新点计数值，执行墨水结束检测处理。CPU(41)如果收到达到传感器墨水结束的通知，就使用更新的点计数值和传感器墨水结束点计数值，判断基于点计数的墨水结束即点墨水结束。CPU(41)判断点计数值和传感器墨水结束点计数值的差分为判定值以上时，在显示面板(191)显示，墨水结束。提高液体消耗量的方便性，提高管理精度。

摘要： 本实用新型涉及一种液体测量仪，该液体测量仪包括对待测液体进行检测的称重传感器、对所述称重传感器的信号进行处理并得到测量数据的控制模块、将所述测量数据进行传送的第一信号发送模块、以及用于显示所述测量数据的显示模块。该液体测量仪采用的是电子测量手段，而非机械式测量，这大大降低了液体测量仪的体积。另外，该液体测量仪具有第一信号发送模块，可以将测量数据发送出来，用户可远程查看测量数据，提高了用户体验感。本实用新型还提供了一种包含上述液体测量仪的液体存储装置和管理系统。