脓毒症休克
脓毒症休克的相关文献在1995年到2022年内共计612篇,主要集中在外科学、临床医学、内科学
等领域,其中期刊论文564篇、会议论文46篇、专利文献1824篇;相关期刊268种,包括中国社区医师、中国中医急症、岭南急诊医学杂志等;
相关会议36种,包括2016年《中国医院药学杂志》学术年会、2016中国中毒救治首都论坛暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议、世界中医药学会联合会急症专业委员会2014年大会等;脓毒症休克的相关文献由1742位作者贡献,包括刘清泉、张铮、张国强等。
脓毒症休克
-研究学者
- 刘清泉
- 张铮
- 张国强
- 戈洪松
- 王智超
- 耿艳玲
- 闫圣涛
- 顾承东
- 任建安
- 刘笑雷
- 刘阳
- 刘霖
- 周立新
- 孔立
- 张静
- 李文强
- 江其敏
- 王海峰
- 秦海东
- 范开亮
- 赵红芳
- 赵鹤龄
- 郭楠
- 陆海涛
- 高伟
- 齐志伟
- 付优
- 何聪
- 刘亚凤
- 卢中秋
- 史金英
- 叶兴文
- 喻秋平
- 奚肇庆
- 孙才智
- 孟繁甦
- 宋宁
- 康朦梦
- 张劲松
- 张娜
- 张宇
- 张昊
- 张秀红
- 张飞虎
- 方红龙
- 曲世宁
- 曹雯
- 曾其毅
- 朱孟娜
- 李吉明
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蒋小敏
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摘要:
目的研究血液灌流(HP)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症休克患者预后的影响,以期优化患者预后。方法选取2019年3月至2021年3月新泰市人民医院收治的60例脓毒症休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者行CRRT治疗,观察组患者行HP联合CRRT治疗。比较两组患者治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),比较两组患者白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平,记录两组患者预后情况。结果治疗后两组患者SBP和DBP均显著高于治疗前,血清CRP、WBC及PCT水平显著低于治疗前(P0.05)。结论CRRT联合HP治疗脓毒症休克效果显著,有助于稳定血流动力学,减轻炎性反应。
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李理;
刘淳;
吴泽懿;
史晓林;
牟向东;
弓孟春;
洪娜
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摘要:
目的:提出一种急危重症患者中脓毒症休克的预警模型。方法:在重症监护医学信息数据库第4版(MIMIC-IV)中筛选出符合条件的患者,提取患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))和平均动脉压(MAP)4项连续生理指标的时间序列数据,然后将数据划分到时间窗口中。患者的一般特征(年龄、性别、体重)及生存指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度和平均动脉压4个连续指标)分别按照线性和非线性参数进行统计分析。采用多种机器学习方法建立预测模型,预测患者在所选的时间窗口内是否会发作脓毒症休克。结果:随机森林模型预测分类准确率最高为85.16%,敏感度和特异度达到了56.00%和99.05%,接受者操作特征曲线下面积(AUROC)最高为0.85。AdaBoost模型预测的敏感度最高为58.00%。结论:随机森林模型具有高准确率、敏感度和特异度;此脓毒症休克预警模型比以往的模型预测准确度更高,预测时间更加提前。危重患者监护中可实时获得上述指标,因此通过脓毒症休克的实时动态预警,起到预测脓毒症休克的早期预警的作用,为临床决策支持提供参考。
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李璐;
李文强;
胡念丹;
范婧慧
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摘要:
目的比较IL-18与降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对早期脓毒症及脓毒症休克患者的诊断及预后评估价值。方法前瞻性研究66例脓毒症或脓毒症休克的患者,第1、3、5天分别测定血清IL-18、PCT、CRP、WBC水平。比较生存组与死亡组以及脓毒症与脓毒症休克患者IL-18水平,比较不同感染部位及革兰染色阳性、阴性感染患者的IL-18的水平,ROC曲线分析IL-18诊断脓毒症的截断值。结果生存组与死亡组IL-18水平差异无统计学意义,脓毒症组与脓毒症休克组IL-18水平除第5天外差异均有统计学意义。腹腔感染患者各时间点的IL-18水平与肺部感染患者比较差异有统计学意义,而PCT水平差异无统计学意义。ROC曲线示第1天、第3天的IL-18水平诊断脓毒症的截断值分别为758 ng/L(敏感度为0.712,特异度为0.831,P=0.007),761 ng/L(敏感度为0.632,特异度为0.902,P=0.007)。PCT、CRP、WBC水平在各时间点各分析亚组间差异均无统计学意义。结论IL-18是一种比PCT、CRP和WBC更好的鉴别脓毒症和脓毒症休克的生物标志物,但不能评估患者预后。
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沈利;
范振华;
顿新宇;
荆亮
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摘要:
目的观察参附注射液治疗脓毒症休克及对患者血氧代谢指标影响。方法选取2018年1月—2021年4月该院收治的152例脓毒症休克患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组(应用常规治疗方法)和观察组(在对照组基础上应用参附注射液治疗方法),各76例。观察两组治疗前后血氧代谢指标(中心静脉血氧饱和度、颈内动脉球部血氧含量、脑氧摄取率)、炎症因子水平(肿瘤坏死因子-α、血清降钙素原、白细胞介素-1)、全血(高切全血黏度、低切全血黏度)以及全血还原黏度(高切全血还原黏度、低切全血还原黏度)、红细胞指数(红细胞聚集指数、红细胞刚性指数以及红细胞电泳指数)。结果两组治疗前血氧代谢指标[观察组中心静脉血氧饱和度为(60.09±5.82)%、颈内动脉球部血氧含量为(85.25±6.29)mL/L、脑氧摄取率为(31.02±3.29)%,对照组分别为(60.11±5.81)%、(85.29±6.27)mL/L、(30.98±3.33)%,差异无统计学意义(t=0.021、0.039、0.074,P>0.05),治疗后观察组血氧代谢指标[(74.23±7.02)%、(99.99±7.22)mL/L、(42.59±4.16)%]明显高于对照组[(68.03±6.26)%、(94.11±6.61)mL/L、(37.08±3.77)%],差异有统计学意义(t=5.746、5.236、8.556,P0.05);治疗后观察组炎症因子水平、全血以及全血还原黏度、红细胞指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上对脓毒症休克患者采取参附注射液治疗可有效改善血氧代谢指标、炎症因子水平、全血以及全血还原黏度以及红细胞指数。
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薛细松;
朱义洪
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摘要:
目的:探讨持续静脉微量泵入氢化可的松联合胸腺肽α_(1)对脓毒症休克患者血清炎性因子水平的影响。方法:将莆田市第一医院2019年10月-2020年10月收治的80例脓毒症休克患者按入院顺序分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予持续静脉微量泵入氢化可的松治疗,观察组在对照组的基础上增加胸腺肽α_(1)。对比两组临床疗效、临床指标及血清炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组休克持续时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组的血清CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,且观察组高于对照组,两组的血清CD8^(+)均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:持续静脉微量泵入氢化可的松联合胸腺肽α_(1)可降低脓毒症休克患者的炎症水平,并改善患者的免疫功能,可有效促进患者恢复,缩短休克时间,提高临床治疗效果。
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刘璐;
叶英;
杜志强;
颜瑶;
王小娟
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摘要:
目的分析超声监测下腔静脉变异度(inferior vena cava variability,IVCV)指导液体复苏对脓毒症休克(septic shock,SS)患者预后的影响。方法选取2019年8月至2021年8月在徐州医科大学附属医院接受治疗的SS患者92例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。两组均接受早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT),对照组接受常规液体复苏,观察组接受超声监测IVCV指导下的液体复苏治疗,比较两组患者的预后情况。结果与复苏前比较,复苏72h后两组平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)均增高,乳酸水平均下降,且观察组MAP、CVP高于对照组,乳酸水平低于对照组,差异均有显著性(P0.05),观察组IVCV明显低于对照组(P0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、SS致脏器衰竭发生率明显低于对照组(P0.05)。结论超声监测IVCV指导液体复苏有助于SS患者容量循环的早期恢复,并能进一步提高治疗效率,但在改善预后生存率方面作用不突出。
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杨兵;
陈兰涛;
郑志刚;
段宝民
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摘要:
目的:分析小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者的效果。方法:在2017年5月至2019年5月期间随机数字表法选取开封市中心医院收治的80例脓毒症休克患者,对照组40例采用常规治疗,观察组40例在常规治疗的基础上持续泵注氢化可的松琥珀酸钠,比较两组患者的病情危重程度〔急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分〕,血流动力学指标〔平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)〕,免疫功能指标〔CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及人类白细胞抗原(HLA-DR)〕水平,不良反应。结果:治疗后,观察组患者的APACHEⅡ、SOFA评分、HR、VDUT、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,MAP、PaO_(2)/FiO_(2)、HLA-DR、CD4^(+)、CD8^(+)高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者治疗,可有效改善其病情危重程度、血流动力学、血气指标以及免疫功能,且不良反应低。
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王紫虹
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摘要:
目的:评价脓毒症休克患者中脓毒症病死率评分的应用效果。 方法:脓毒症休克患者取样 50 例,皆为我院 2020 年 12 月至 2021 年 11 月收治,对所有入组患者均实施前瞻性研究。 比较不同脓毒症病死率评分分组情况、不同分组临床指标。 结果:MDES<12 分组患者病死率 18.52% ,比 MDES≥12 分组 47.83% 的病死率低,有统计学意义。 结论:在脓毒症休克治疗中应用脓毒症病死率评分可对患者死亡风险进行分级,预测患者 28d 病死率,为治疗方案拟定提供有效参考依据,值得应用。
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王国粉;
王繁静;
马滨;
付春琼
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摘要:
目的 观察右美托咪定对脓毒症休克患者在围术期血流动力学和乳酸清除率的影响。方法 选取2018年8月-2020年8月我院收治的104例脓毒症休克患者作为研究对象,以信封法分为对照组与右美托咪定组,每组52例。对照组行常规麻醉,右美托咪定组在对照组基础上联合右美托咪定治疗,比较两组血流动力学以及乳酸清除情况。结果 两组治疗后SOFA评分、TNF-α水平低于治疗前,且右美托咪定组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SpO_(2)、HR低于治疗前,MAP高于治疗前,且右美托咪定组SpO_(2)、HR低于对照组,MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组治疗后1、3 d乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定能清除脓毒症休克患者血清中的乳酸,调节血流动力学,减轻各脏器损伤,改善患者器官消耗氧气的状况及细胞缺氧和组织灌注不良的情况。
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王波;
詹峰;
胡志高
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摘要:
目的探讨不同液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学状态改善的差异性及对患者生存情况的影响。方法选取2020年10月—2021年6月海南省人民医院治疗的脓毒症休克患者64例,将所有患者按随机数字表法列入4个治疗组,每组患者给予不同复苏液,其中A组给予生理盐水;B组给予羟乙基淀粉溶液;C组给予乳酸林格液;D组给予醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液,观察并统计各组复苏6 h后达标率,统计各组患者复苏前与复苏后72 h危重病病情评价APACHEⅡ评分,采用深心输出量测量仪观测各组患者复苏前与复苏后72 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心脏指数(CI),记录14 d和28 d患者病死率。结果A组、B组、C组、D组患者复苏6 h后达标率比较无统计学差异(P>0.05);C组、D组患者复苏后72 h APACHEⅡ评分低于复苏前(P0.05)。结论醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液复苏可有效降低脓毒症休克患者的APACHEⅡ评分,改善其血流动力学,降低其14 d病死率,改善其预后。
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周宬玥;
朱娜;
陈燕
- 《2017年中国药学大会暨第十七届中国药师周》
| 2017年
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摘要:
目的:探讨临床药师参与病态肥胖合并脓毒症休克患者临床治疗的作用. 方法:介绍临床药师参与1例病态肥胖合并脓毒症休克患者的治疗过程,协助医生优化抗感染治疗方案.初始治疗予美罗培南2.0g,q8h,ivgtt,感染加重后不排除MRSA感染,予联合利奈唑胺0.6g,q12h,ivgtt加强抗感染;临床药师建议调整美罗培南微泵持续输注3h,提高其抗菌作用;根据痰培养药敏结果建议停用美罗培南,予哌拉西林他唑巴坦4.5g ivgtt q6h. 结果:医师采纳药师建议,患者感染得到控制,转至普通病房继续治疗. 结论:临床药师可发挥自身专业优势,参与患者抗感染治疗,对患者药物治疗过程进行药学监护,使患者获得个体化治疗,提高患者用药的安全性、有效性,并最终获得满意的疗效.
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张建红;
韩婷
- 《2016年《中国医院药学杂志》学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨动态监测动脉血乳酸在儿童脓毒症休克中的应用价值;rn 方法:选取2015年1月-2015年12月我院收治的儿童脓毒症休克患儿30例,动态监测患儿动脉血乳酸,并对比乳酸水平同患儿结果之间的关系;rn 结果:死亡组同存活组患儿的乳酸水平以及乳酸清除率比较,死亡组患儿乳酸水平高于存活组,两组患儿比较差异存在统计学意义(P<0.05);存活组患儿治疗之后乳酸水平持续下降并接近正常水平;死亡组持续上升,各个时间点均显著显高于存活组患儿,两组患儿比较差异存在统计学意义(P<0.05);存活组患儿6h以及24h的乳酸清除率显著高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);rn 结论:动态监测动脉血乳酸在对于判断儿童脓毒症休克预后以及治疗结果有重要价值,临床上值得推广应用.
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戢德宇;
杨自力
- 《广东省医学会第九次重症医学学术会议》
| 2016年
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摘要:
正常的大血管张力和阻力是形成血压的必要条件,大血管阻力主要受神经、体液系统、血管活性物质等的影响.脓毒症休克患者用升压药后临床症状的确可以改善MAP、尿量、CVP及心功能指数等为宏观的血流动力学参数.由于血管生理活动存在异质性和脓毒症血管对升压药的反应性的影响,临床上表现为脓毒症患者晚期呈现顽固性休克状态而需要超说明书使用血管活性药物,但这样却可能影响重要器官血流灌注.指南要求严重脓毒症和脓毒症休克早期液体复苏平均动脉压(MAP)要达到65mmHg以上,但这一推荐的支持力度较低.因此,有必要进一步探讨大剂量使用升压药对患者脏器功能及病情进展的影响.结果表明,脓毒症休克晚期为了达到MAP目标值一味加大升压药剂量无益,反而加重肾损害;脓毒症休克使用升压药剂量大小与对应时间节点的APACHE分值正相关,可以作为量化脓毒症疾病进展、血管低反应性的指标;脓毒症休克患者肤抑素C升高、尿量<15m1/h时hl延长、肌钙蛋白阳性出现时间越早、动脉血乳酸水平升高可能预示着脓毒症病情进展,可以作为血管低反应性变差的早期预警指标.
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张铮
- 《中华医学会灾难医学分会第三届年会暨城市安全与灾难医学救援国际高峰论坛》
| 2015年
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摘要:
探讨不同剂量多巴酚丁胺(dobutamine,DM)对脓毒症休克兔急性肺损伤(acutelung injury,ALI)的保护作用及其可能机制.采用盲肠结扎穿孔联合静脉注射内毒素制备脓毒症休克模型,将70只新西兰雄性大白兔随机均分为假手术组(A组)、ALI模型组(B组)、DM低剂量组(C组)、DM中剂量组(D组)和DM高剂量组(E组),分别于造模后3h和6h点处死,留取肺组织标本.DM对内毒素诱导的急性肺损伤有一定程度保护作用,其机制可能与提高肺组织cAMP水平,上调AQP5蛋白表达量有关,且大剂量DM效果更佳。
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王智超;
刘霖
- 《2015年急诊学术年会暨中医急危重症学术研讨会》
| 2015年
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摘要:
目的:观察参附注射在脓毒症休克患者临床治疗中的作用. 方法:选取脓毒症休克患者76例,将患者随机分为两组.对照组采用规范化西药治疗,观察组联合应用参附注射液治疗,比较两组患者治疗后6小时、72小时中心静脉血氧饱和度、乳酸水平、左室射血分数、排尿量等指标的变化,比较二组患者使用呼吸机时间、28天内病死率. 结果:当患者治疗后6小时、72小时,二组乳酸水平、中心静脉氧饱和度指数、左室射血分数、尿量比较均存在显著性差异(P均<0.05);二组患者使用呼吸机时间、28天内病死率比较也存在显著性差异(P均<0.05).观察组患者各项指标均优于对照组,治疗期间未见明显不良反应. 结论:在规范化西药治疗的基础上应用参附注射液可有效改善脓毒症休克患者综合状况,提高临床救治效率,改善患者预后,无明显不良反应.
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王军宇
- 《第七届首都急危重症医学高峰论坛》
| 2014年
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摘要:
脓毒症(sepsis)是由各种致病性微生物(包括细菌、病毒、真菌等)侵入人体而引起具有损伤性的激烈全身炎症反应.脓毒症导致的脓毒症休克和多器官功能不全(MODS)是目前ICU中死亡的主要原因.在脓毒症休克的治疗中应用血流动力学监测,例如平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及中心静脉血氧饱和度能够较好地指导疾病初期液体复苏和血管活性药物的应用.但是经过液体复苏和血管活性药物治疗后,即使血流动力学稳定,微循环功能障碍发生率和死亡率仍较高.监测血流动力学和血气分析的变化均不能敏感的反映出微循环的障碍.休克治疗的目标也发生了改变,改善微循环灌注,增加组织器官氧供,改善缺氧,维持器官功能成为了休克治疗的主要目标.因此微循环的监测对脓毒症的早期诊断具有重大意义。
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吕俊;
鲜玉军
- 《中华中医药学会急诊分会2017年学术年会暨急诊分会换届会议、四川省中医药学会急诊专委会2017学术年会》
| 2017年
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摘要:
目的:探究在脓毒血症休克患者早期复苏治疗中,应用参附注射液的临床疗效. 方法:随机抽取泸州医学院附属中医院急诊科和ICU在2014年-2016年收治的脓毒血症休克患者66例,分为对照组与实验组,每组33例.所有患者按脓毒血症休克治疗指南进行及时复苏治疗,两组均予以早期液体复苏、纠正酸中毒、多巴胺、敏感抗生素支持等综合治疗,实验组在对照组治疗基础上首先予以参附注射液40ml缓慢静注,之后参附注射液100ml加入5%GS100ml中以20ml/h静脉泵入,对比6h、12h、24h时2组复苏疗效. 结果:实验组患者接受治疗后其复苏总有效率为90.9%,与对照组总有效率84.8%相比,效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:在脓毒血症休克早期复苏中,应用参附注射液对提高复苏成功率效果明显,能有效改善循环和灌注功能,减少多巴胺使用剂量,适用于早期复苏常规用药,其临床效果和安全性相对更高,值得临床推广.