容量反应性

摘要： 目的探讨肺总顺应性(C)的容量反应性以及高血压对其反应能力的影响。方法选择广东省广州市红十字会医院行择期平卧位手术的患者65例为研究对象,记录患者机械通气后不同时点[5 min(t_(1))、10 min(t_(2))、15 min(t_(3))、20 min(t_(4))、25 min(t_(5))、30 min(t_(6))]的C、气道平台压(p_(plat))、气道峰压(p_(peak))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量变异度(SVV)、每搏输出量(SV)。计算不同时间段[T_(1)(5~10 min)、T_(2)(>10~15 min)、T_(3)(>15~20 min)、T_(4)(>20~25 min)、T_(5)(>25~30 min)]患者C、SV、SVV的变化量(△C、△SV、△SVV)。采用日本科林动脉硬化检测仪采集高血压及非高血压者的肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)。结果t_(1)至t_(6)时点,患者HR、MAP、SVV、SV、CO、p_(plat)、p_(peak)、C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者分层相关性分析结果显示,T_(1)至T_(5)5个时间段,所有受试者的△C与△SVV的相关系数(r)分别为-0.626、-0.650、-0.676、-0.588、-0.518,△C与△SV的r分别为0.744、0.772、0.785、0.698、0.681;T_(1)至T_(5)5个时间段,△C与△SVV以及△C与△SV的相关性在非高血压受试者中增强,在高血压受试者中减弱,并在T_(3)时间段高血压及非高血压受试者的△C与△SVV以及△C与△SV的相关性最强。高血压与非高血压者的BaPWV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论C具有容量反应能力,高血压能够影响其反应能力。

摘要： 目的探究感染性休克患者快速补液试验前后中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))对容量反应性判断的临床价值。方法选取2019年2月至2021年2月期间我院重症加强护理病房收治的80例感染性休克患者作为本次研究对象,80例患者均行快速补液试验。根据患者快速补液试验分为容量反应阳性组和容量反应阴性组,根据患者扩容前Pcv-aCO_(2)水平分为Pcv-aCO_(2)>6mmHg组和Pcv-aCO_(2)≤6mmHg组,通过受试者工作特征曲线分析患者扩容前后Pcv-aCO_(2)对容量反应性判断的临床价值。结果在本次研究中,容量反应阳性患者44例,容量反应阴性患者36例。两组患者在性别、年龄、体重指数、血管活性药物使用、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行机械通气、心率以及血压等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。容量反应阳性组与容量反应阴性组患者扩容前后Pcv-aCO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。采用受试者工作曲线分析容量反应阳性组与容量反应阴性组患者扩容前后Pcv-aCO_(2)对容量反应性判断的临床价值发现,扩容前后Pcva CO_(2)无法对感染性休克患者容量反应性进行有效判断。在本次研究中Pcv-aCO_(2)>6mmHg患者32例,Pcv-aCO_(2)≤6mmHg患者48例,两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05)。Pcv-aCO_(2)>6mmHg组扩容后Pcv-aCO_(2)有显著降低(P0.05),且扩容后Pcv-aCO_(2)>6mmHg组Pcva CO_(2)仍显著高于Pcv-aCO_(2)≤6mmHg组(P6mmHg组和Pcv-aCO_(2)≤6mmHg组扩容前后Pcv-aCO_(2)对容量反应性判断的临床价值发现,扩容前后Pcv-aCO_(2)对无法对感染性休克患者容量反应性判断均有较高价值。结论容量反应阳性与容量反应阴性患者扩容前后Pcv-aCO_(2)无法对感染性休克患者容量反应性进行判断,Pcv-aCO_(2)>6mmHg和Pcv-aCO_(2)≤6mmHg患者扩容前后Pcv-aCO_(2)能够有效对感染性休克患者容量反应性进行判断。

摘要： 目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法选取2019年5月至2021年4月该院重症监护室收治的脓毒性休克患者76例,根据容量复苏前后心输出量变化(ΔCO)分为容量有反应组(R组,ΔCO≥15%)43例和容量无反应组(NR组,ΔCO0.05),Dmax、Dmin、NT-proBNP与ΔCO呈负相关(P<0.05),IVC-RVI与ΔCO呈正相关(P<0.05)。IVC-RVI预测容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.928,最佳临界值为48.2%,灵敏度为88.6%,特异度为90.3%;NT-proBNP预测容量反应性的AUC为0.731,最佳临界值为1987.5 ng/mL,灵敏度为82.4%,特异度为73.7%;IVC-RVI联合NT-proBNP预测容量反应性的AUC为0.957,灵敏度为91.5%,特异度为93.8%,优于IVC-RVI和NT-proBNP单独诊断。结论NT-proBNP与脓毒性休克患者容量反应性具有相关性,对预测容量反应性具有良好的价值,可作为临床评估的补充指标。

摘要： 目的探讨血清降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法选取河北省胸科医院2019年3月—2021年6月110例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组[心输出量(CO)或每搏输出量(SV)较实验前升高≥15%,67例]和无反应组(CO和SV较实验前升高<15%,43例)。于容量负荷试验前测定两组患者血清PCT、BNP水平,借助ROC分析血清PCT、BNP水平对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值,通过一致性分析,评估PCT联合BNP对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值。结果有反应组PCT、BNP水平均显著低于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,血清PCT、BNP水平预测脓毒症休克患者有容量反应性的曲线下面积分别为0.940、0.933,均有P<0.05。经一致性分析,110例脓毒症休克患者中联合预测阳性有66例,敏感度为0.985,特异性为0.930,准确率为0.964,Kappa为0.923。结论血清PCT、BNP水平均可用于脓毒症休克患者容量反应性的预测中,且联合检测可获得更好的敏感度、特异性,有临床推广价值。

摘要： 传统静态指标不能准确评估机械通气患者的容量反应性。目前,基于心-肺交互机制的动态指标如脉压变异度(PPV)和每搏量变异度(SVV)等是预测机械通气患者容量反应性的金标准,但上述指标容易受潮气量影响,不能准确预测肺保护性通气(潮气量<8 ml/kg)患者的容量反应性。近年来,随着对心-肺交互机制的深入研究以及重症超声技术的飞速发展,血流动力学试验联合动态指标有望为评估肺保护性通气患者的容量反应性开辟新的前景。全文主要就心-肺交互机制的血流动力学研究以及心脏超声技术评估肺保护性通气患者容量反应性的最新进展作一综述,以期为临床医师评估此类患者的容量反应性提供参考。

摘要： 目的探讨颈动脉校正血流时间(FTc)在评估腹腔镜结直肠手术患者容量反应性的有效性。方法选择2021年2—5月择期行腹腔镜结直肠手术患者60例,男32例,女28例,年龄45~70岁,BMI 20~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。分别于气管插管后5 min和肠道吻合完成恢复平卧位后进行补液试验,均在15 min内输注6%羟乙基淀粉6 ml/kg。以每搏量指数(SVI)增加≥15%判定为容量反应阳性,第1次补液与第2次补液后容量反应阳性的患者分别为R_(1)组和R_(2)组,容量反应阴性的患者分别为NR_(1)组和NR_(2)组。记录第1次补液前即刻、第1次补液后5 min、CO_(2)气腹前即刻、CO_(2)气腹后5 min、第2次补液前即刻、第2次补液后5 min的SVI、FTc。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FTc评估容量反应性的效能。结果与补液前即刻比较,第1次补液与第2次补液后5 min R_(1)组和R_(2)组FTc均明显延长(P<0.05)。非CO_(2)气腹状态时,FTc曲线下面积为0.755(95%CI 0.522~0.909,P<0.05),FTc的诊断界值为325 ms,敏感性66.67%,特异性77.78%。CO_(2)气腹状态时,FTc曲线下面积为0.773(95%CI 0.605~0.940,P<0.05),FTc的诊断界值为361 ms,敏感性100%,特异性87.69%。结论FTc可作为评估腹腔镜结直肠手术患者容量反应性的指标,且CO_(2)气腹状态时FTc评估容量反应性具有更高的敏感性与特异性。

摘要： 目的:探讨颈动脉峰值流速变异率对择期行腹腔镜下手术老年病人容量反应性的评估价值。方法:选取63例择期行腹腔镜下手术老年病人,根据病人液体阳性反应情况,将心脏指数增加量≥15%作为反应组(n=38),心脏指数增加量<15%作为非反应组(n=25)。分析2组在麻醉诱导5 min、气腹压稳定5 min及补液5 min的心率、平均动脉压、每搏量变异度、中心静脉压、颈动脉峰值流速变异率、气道峰压及心脏指数变化;分析气腹压稳定5 min的颈动脉峰值流速变异率、每搏量变异度、中心静脉压与心脏指数的关系,并绘制受试者工作特征曲线,判断指标对液体阳性反应的预测效能。结果:反应组各时间节点的心率及心脏指数均低于非反应组(P<0.05~P<0.01);反应组各时间节点的每搏量变异度、颈动脉峰值流速变异率均高于非反应组(P<0.01);气腹压稳定5 min的颈动脉峰值流速变异率、每搏量变异度与心脏指数呈负相关关系(r=-0.638、r=-0.517,P<0.05);气腹压稳定5 min的颈动脉峰值流速变异率的灵敏度为86.96%,特异度为87.50%,曲线下面积为0.877(0.758~0.958);经Delong检验发现,气腹压稳定5min的颈动脉峰值流速变异率预测效能高于每搏量变异度及中心静脉压,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉峰值流速变异率可有效评估择期行腹腔镜下手术老年病人容量反应性。

摘要： 目的探究NE与TP对急性呼吸窘迫综合征伴感染性休克患者容量反应性与血流动力学指标的影响。方法选取2019年2月至2020年2月本院收治的30例急性呼吸窘迫综合征伴感染性休克患者为研究对象,采用单双号随机分为两组,各15例。对照组采用去甲肾上腺素治疗,观察组采用特利加压素治疗。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿量、输入量、血肌酐(SCr)、乳酸、不良反应发生率。结果治疗后,观察组MAP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组尿量、输入量均多于对照组(P<0.05);治疗后,观察组SCr、乳酸均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论特利加压素治疗急性呼吸窘迫综合征伴感染性休克患者效果显著,能改善血流动力学和容量反应性。

摘要： 目的比较肺部超声指标和脉搏指示剂连续心排出量监测(PiCCO)指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性。方法选取广东医科大学附属惠东医院2019年10月至2020年10月诊治的100例脓毒症休克合并心肌抑制患者开展本研究,补液试验方法为采取500 ml乳酸林格液注射液或0.9%氯化钠注射为患者进行快速静脉输注,补液前对100例患者均进行肺部超声检测和PiCCO,根据监测结果将其划分为容量反应阴性组55例和容量反应阳性组45例,分析比较两组PiCCO指标、肺部超声指标监测效果以及肺部超声和PiCCO指标容量反应性的ROC曲线结果。结果容量反应阳性组的胸腔内血容量指数、全心舒张末期容积、肺血管通透性指数、血管外肺水指数和每分钟冲程量准确性均高于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);容量反应阳性组的单侧前胸壁呈B线占比、双侧前胸壁呈B线占比和肺部超声评分均低于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);容量反应性ROC曲线结果为肺血管通透性指数指标、血管外肺水指数指标和肺部超声评分的灵敏度分别为91%、83%和87%,特异度分别为52%、71%和71%。结论在脓毒症休克合并心肌抑制患者的容量反应性预测工作中应用PiCCO和肺部超声指标均能获得较高的准确性,同时检查安全性高,具有推广价值。

摘要： 目的观察下腔静脉内径变异度(VIVC)联合被动抬腿试验(PLR)对高血压脑出血病人容量反应性的影响。方法回顾性分析82例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均实施补液试验,补液试验后将每搏量变化率(△SV)≥10%定义为有容量反应,△SV<10%为无容量反应。测定所有病人VIVC、PLR-△SV,分析容量反应情况,比较有容量反应病人和无容量反应病人SV、△SV及VIVC、PLR-△SV的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性的判断价值。结果有容量反应病人SV、△SV、VIVC、PLR-△SV均高于无容量反应病人,差异均有统计学意义(P<0.01)。VIVC、PLR-△SV判断容量反应性的截断值分别为16.63%、7.60%,VIVC联合PLR-△SV判断容量反应性的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)分别为97.14%、74.47%、0.803,灵敏度、AUC均高于单一指标,特异度与单一指标判断相当。结论VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性有较好的判断价值。

摘要： 目的：本研究的目的是评估和比较使用FloTrac/Vigileo系统自动连续测量得到的每搏量变异度(SW)和通过监视器测量的脉压变异度(PPV)对预测机械通气的感染性休克患者的容量反应性的能力.方法：我们进行了一项包括42例感染性休克患者的前瞻性研究.结果：24例(57.1%)患者对补液有反应。基线SVV与基线PPV呈相关性(r=0.96,P<0.01)。有反应者的SVV和PPV均显着高于无反应者的SVV和PPV(SVV和PPV分别为15.45士4.5,8.2士3.3%和16.4士5.2,8.3士3.5,P值均<0.001)。SVV和PPV的受试者工作特征曲线下的面积无显著差异(分别为0.92,95%置信区间[0.832-1.00]和0.916, 95%置信区间[0.829-1.00]。预测对补液有反应者的最佳闭值分别为:10%(SW，敏感性91.7%，特异性83.3)和12%(PPV,83.3敏感性%，特异性83.3%)。结果与动脉导管插入的位置无关。结论：通过F1oTrac/Vigileo系统得到的SVV以及通过监视器得到的PPV，在预测机械通气的感染性休克患者(常规心率和潮气量不低于smllkg)的容量反应性方面的能力具有可比性。

摘要： 目的:探讨被动抬腿试验(PLR)预测感染性休克患者容量反应性并指导容量复苏的临床研究。rn 方法:东南大学医学院附属中大医院2009年6月至2010年02月的16例感染性休克患者纳入研究。先进行PLR，采用脉波指示连续心排血量(PiCCO)持续监测PLR后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、脉压差(PP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)和每搏量变异(SVV)等血流动力学指标的变化，PLR后进行容量负荷试验(生理盐水250ml/10min静脉滴注)，监测容量负荷试验后上述指标的变化。以容量负荷试验后每搏输出量(SV)增加值(△SV)≥10%定义为对容量负荷试验有反应性。评价PLR后SV的变化(PLR-△SV)、CVP的变化(PLR-ACVP)和脉压差的变化(PLR-△PP)预测容量反应性的价值。rn 结果:对容量负荷试验有反应性的患者PLR后SV[(69±19)mL]较前[(59±19)mLL]显著增加(P<0.05),抬腿后脉压差[(64±12)mmHg]较前[(55±10)mmHg]显著增加(P<0.05)，而容量无反应性忠者PLR前后SV和脉压差无明显变化。PLR后SV和脉压差的变化与容量负荷试验后SV的改变(△SV)呈正相关(r=0.49,P=0.003和r=0.44，P=0.007)，而PLR-△CVP与△SV无相关性(r=0.24,P=0.162)。以PLR-△SV、PLR-△PP和PLR-△CVP预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI 0.588～0.980)、0.737(95%CI 0.538～0.935)和0.562(95%CI 0.323～0.800)。以PLR-△SV≥14.5%为临界点评估容量反应性的灵敏度和特异度分别为66.7%和89%，以PLR-△PP≥9.5%为临界点，其灵敏度和特异度分别为77.8%和74%。rn 结论 PLR后每搏量和脉压差的变化可用于评估感染性休克患者的容量反应性，可作为指导容量治疗的指标。

摘要： 儿童感染性休克的病理生理学不同于成人，多表现为低心排和高SVR；低血容量是儿童感染性休克的主要病理生理学特征之一.液体复苏是危重病医学的重要组成部分,其根本目标是纠正低血容量,增加有效循环血量,以保证有效心博出量和器官的血流灌注.因此，液体复苏具体措施的同时强调了液体输注后需要密切监测容量反应性。在液体复苏后评估容量反应性差或对容量没有反应，仍存在组织灌注不足或血压降低，应及早加用正性肌力药物或其他血管活性药物。

摘要： 本发明适用于医学领域，提供了一种评估容量反应性的方法和评估容量反应性的处理设备。所述方法包括：通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿PLR试验时，被动直腿抬高前，在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数；通过所述一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时，被动直腿抬高后，在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数；根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。本发明可以方便简单测量容量反应性。

摘要： 一种容量反应性评估方法及医疗设备，该医疗设备包括用于为患者提供呼吸支持的呼吸辅助设备（110）、用于采集患者的生理参数的第一传感器（120）和处理器（140），需要进行容量反应性评估时，处理器控制通气参数切换为能够增加患者胸腔内压变异度的第二通气参数，然后至少采用第二通气参数下测得的能反映患者心搏的参数变异度评估患者是否有容量反应性。由于第二通气参数能够增加患者胸腔内压变异度，从而使得用于评估容量反应性的能反映患者心搏的参数的变异度也增大，因此能够更准确地评估在增加容量负荷时患者有无容量反应性。

摘要： 本发明公开了确定对象容量反应性的方法和设备，其中，确定对象容量反应性的方法包括：根据所述对象的生理状况选取生理参数；在基础时间点，获取所述生理参数的基础值；在至少一个测试时间点，获取所述对象生理参数的测试值；基于所述基础值与所述测试值，确定所述对象生理参数的变化值；基于所述变化值与参数阈值，确定所述对象容量反应性的等级。该方能快速、准确地判断患者的容量反应性等级，判断方法快速、准确，工作量小。

摘要： 本发明涉及一种用于确定表示了患者的容量反应性的指标的方法，其包括以下步骤：(i)测量患者的脉搏信号的序列；(ii)基于测得的脉搏信号的序列来确定包络(信号)曲线；(iii)基于在先确定的包络(信号)曲线来确定拟合(包络(信号))函数，该拟合(包络(信号))函数表示包络(信号)曲线在未包括由通气或呼吸所致心肺交互而造成的脉搏变化下的理想曲线发展；(iv)确定与由通气或呼吸所致心肺交互而造成的脉搏变化相对应的呼吸脉搏变化信号；(v)基于在先确定的呼吸脉搏变化信号来确定包络(呼吸)曲线；(vi)基于在先确定的包络(呼吸)曲线来确定拟合(包络(呼吸))函数，该拟合(包络(呼吸))函数表示包络(呼吸)曲线的理想曲线发展；(vii)基于拟合(包络(信号))函数和拟合(包络(呼吸))函数来确定表示患者的容量反应性的指标。本发明还涉及用于确定表示了患者的容量反应性的指标的逻辑单元及系统。

摘要： 本发明适用于医学领域，提供了一种评估容量反应性的方法和评估容量反应性的处理设备。所述方法包括：通过一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施被动抬腿PLR试验时，被动直腿抬高前，在第一时间段内的与前负荷的变化相关的第一参数；通过所述一个或多个振动敏感传感器获取对象在实施PLR试验时，被动直腿抬高后，在第二时间段内的与前负荷的变化相关的第二参数；根据所述与前负荷的变化相关的第一参数和与前负荷的变化相关的第二参数确定所述对象的容量反应性。本发明可以方便简单测量容量反应性。

摘要： 本发明提供一种评估容量反应性的方法以及监护系统，该方法应用于与呼吸设备通信连接的监护系统，包括：通过监护系统获取呼吸设备以初始设置、向对象提供通气时对象的生命体征参数的第一数值，初始设置为呼吸设备对对象进行通气试验前采用的通气设置；通过监护系统按预设程序控制呼吸设备的试验设置，并获取呼吸设备以试验设置、向对象提供通气时对象的生命特征参数的第二数值，试验设置为呼吸设备对对象进行通气试验时采用的通气设置；通过监护系统基于第一数值和第二数值确定生命体征参数的变化量，该变化量用于评估对象的容量反应性。该方法无需人工记录参数以及计算评估结果，减少了用户的工作量。

摘要： 本发明提供一种评估容量反应性的方法以及监护系统，该监护系统用于检测目标对象的生命体征参数，包括：处理器用于：获取对目标对象进行快速补液试验前目标对象的生命体征参数的第一数值；获取以试验设置、向目标对象提供液体时目标对象的生命特征参数的第二数值，试验设置为进行快速补液试验时对目标对象采用的输液设置；基于生命体征参数的第一数值和第二数值确定生命体征参数的变化量，变化量用于评估目标对象的容量反应性；显示器至少用于显示目标对象的生命体征参数的数值和目标对象的容量反应性的评估结果。本申请的方案，减少了用户的工作量，提高了结果的准确性。

摘要： 本发明实施例涉及一种容量反应性检测方法、装置及系统。其中，容量反应性检测方法通过获取对象的初始测试值，接收输液泵发送的至少一个检测指令，根据检测指令获取对象的当前测试值，根据当前测试值和初始测试值，获取测试值变化率，根据测试值变化率，判断对象当前是否存在容量反应性，从而能够在输液泵为对象输液过程中，实时判断对象是否具备容量反应性，以便在输液过程中可以根据判断结果实时调节输液过程，从而能够提高扩容治疗的治疗效果。

摘要： 一种容量反应性评估方法及医疗设备，该医疗设备包括用于为患者提供呼吸支持的呼吸辅助设备（110）、用于采集患者的生理参数的第一传感器（120）和处理器（140），需要进行容量反应性评估时，处理器控制通气参数切换为能够增加患者胸腔内压变异度的第二通气参数，然后至少采用第二通气参数下测得的能反映患者心搏的参数变异度评估患者是否有容量反应性。由于第二通气参数能够增加患者胸腔内压变异度，从而使得用于评估容量反应性的能反映患者心搏的参数的变异度也增大，因此能够更准确地评估在增加容量负荷时患者有无容量反应性。

摘要： 本发明实施例公开了一种急性肾损伤容量反应性预测方法及系统，所述方法包括：采集急性肾损伤患者相关特征信息并进行预处理；采用遗传算法对患者特征信息进行筛选，基于筛选的特征信息对构建的神经网络模型进行训练，并使用训练的神经网络模型对患者急性肾损伤容量反应性进行预测。基于遗产算法和神经网络模型对患者急性肾损伤容量反应性进行预测，精准性高。