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海南医学

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Hainan Medical Journal
本刊1989年创刊，至今已17年。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，即传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论、新方法、介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南，面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
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  • 被引量：12887
  • H指数：1
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  • 维普期刊影响因子： 2.32
  • 万方期刊影响因子：-
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：46-1025/R
    国际刊号/ISSN：1003-6350
  • 发行周期：半月刊
    邮发代号：84-1
  • 主管单位：海南省卫生厅
    主办单位：海南省医学会
海南医学-联系信息
  • 主编：黄东勉（兼）
  • 电话：0898-65381895 65392410 68607163
  • 邮箱：hnyx@vip.163.com
  • 地址：海南省海口市秀英区秀华路32号
  • 邮编：570311
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海南医学 >2023年第21期

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共4384条结果
  • 摘要：本文通过观察60例病人的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎、PEEP对动态肺顺应性的影响，进一步认识它们在肺损伤中的作用。
  • 摘要：目的寻求一种创伤小、疗效好的腋臭手术方法.方法肿胀麻醉下通过1.0cm长顺皮纹的小切口,于皮下脂肪层用剪刀紧贴皮肤侧潜行分离一略大于腋毛边界的完整腔隙,剪除真皮下的脂肪浅层,用刮匙彻底清除其中的大汗腺及毛囊.结果术后17例患者腋部异味均消失,1例患者异味减轻,行二次手术后异味消失,18例患者术后腋窝部仅留下1.0cm顺皮纹痕迹,无术后血肿、皮瓣坏死等并发症.结论小切口潜行清除大汗腺术治疗腋臭是一种简单、并发症少、瘢痕小、效果好的外科手术方法.
  • 摘要：目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果.方法回顾性分析骨盆骨折合并后尿道损伤的患者26例,并对急诊处理的方法进行探讨.结果后尿道挫伤者10例,插入导尿管治疗,排尿正常;后尿道部分断裂者1例,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术,排尿正常;后尿道完全断裂8例,急诊行尿道端端吻合术,排尿正常;后尿道完全断裂8例,尿道会师加牵引术,7例排尿正常,1例高度尿道狭窄(失败);后尿道完全断裂者1例,因伤势重,病情不稳定,急诊单纯行膀胱造瘘术,3个月后除2例失败外,余4例均用不同方法行二期手术治疗,术后效果满意.结论尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关.
  • 摘要：目的了解中枢神经系统白血病脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)与诊断及疗效之间的关系,并分析其临床意义.方法将例中枢神经系统白血病患者(CNS-L),脑脊液(CSF)乳酸脱氢酶(LDH)与健康成人CSF中LDH对比,并对中枢神经系统白血病治疗前后脑脊液LDH水平进行对比分析和临床研究.结果中枢神经系统白血病组脑脊液中的LDH水平均较健康成人高,两者比较具有显著性差异(P＜0.001);并且CNSL患者经治疗后病情缓解,CSF中LDH下降,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.001);未缓解的患者,CSF中LDH与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).结论测量脑脊液乳酸脱氢酶对中枢神经系统自血病的早期诊断及动态检测CSF中LDH可作为CNSL治疗疗效判定的指标.
  • 摘要：目的评价旋转DSA在脑血管造影中的应用价值.方法采用数字减影血管造影系统,对28例脑血管造影患者进行旋转数字减影血管造影检查.结果28例脑血管造影各血管分支均清晰显示,病变处血管的起源、走行、分布、轮廓都能得到良好显示.结论旋转DSA能清楚显示检查部位血管的结构,对脑血管病变的术前诊断和制定手术计划具有重要的参考价值.
  • 摘要：目的观察低浓度布比卡因硬膜外与腰麻联合硬膜外缓解分娩疼痛效果的比较.方法根据随机分组原则,60例足月产妇接受0.125%布比卡因硬膜外阻滞组(EPI组),60例足月产妇接受腰麻联合硬膜外麻醉组(CSE组),在宫口开至2～3厘米时,二组经L3-4硬膜外穿刺成功,硬膜外组头端置管,5毫升1.5%的利多卡因试验后,一次性注射10毫升相应局麻药,30分钟后接局麻药以5毫升/小时持续输入,腰麻联合硬膜外组取27G腰麻穿刺针,通过硬腰外针刺蛛网膜下腔,于宫缩期间注入腰麻药1.5毫升拔出腰麻针,迅速置入硬膜外导管,翻身后调整麻醉平面,待腰麻作用消退后,用微量注射泵向硬膜外持续泵人0.125%的布比卡因5毫升/小时,观察并记录:镇痛效果、下肢阻滞程度、产妇生命体征、产程时间、催产素使用量、机械助产、产后出血量及胎心宫缩图和新生儿出生Apgar评分.结果两组镇痛效果完善,腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛操作简便、起效快,镇痛效果确切.结论0.125%布比卡因持续硬膜外阻滞,于腰麻联合硬膜外麻醉均能提供满意的分娩镇痛,并促进活跃期,无明显副作用.
  • 摘要：三叉神经痛（Trigeminal neuralgia，TN）是神经外科一种常见病，病因和发病机理尚未完全明确，至今缺乏一种理想的治疗方法。临床上治疗TN方法较多，但其疗效、复发率及并发症等各有不同。本文就近年来国内外采用外科方法治疗TN的有关资料，对其治疗的方法和现状及其最新进展进行综述如下：
  • 摘要：目的介绍一种快速石蜡制片方法,它适合国内一些还没有开展术中冰冻制片技术的中、小型医院.方法将术中送检组织在不影响冰冻切片的同时用本方法做快速石蜡切片和冰冻切片.结果采用本方法所制成的蜡块,组织无明显收缩,易切出完整的组织切片,光镜下观察组织结构清晰,细胞大小及着色均接近常规石蜡切片.讨论以往的快速制片方法不少,大多数所用的丙酮脱水、二甲苯透明,其结果都有使组织有明显收缩、变硬,不易切出理想的组织片.而本方法,只要用合理的操作步骤、试剂和温度,便可制出理想的组织片.本方法也可以避免冰冻切片出现的结晶和细胞因未脱水而显得肥大等现象,可提高术中病理诊断的准确性.
  • 摘要：女性，34岁，反复颜面、四肢浮肿1年多。患者于2003年5月无明显诱因出现颜面、四肢浮肿，以双下肢为主，下午或活动后明显，晨起减轻，2003年9月到医院就诊，检查发现肝、脾肿大，曾在外院考虑“慢性肾小球肾炎”，给予百令胶囊，利尿剂等治疗后缓解。之后浮肿反复出现，间歇使用中药汤剂等治疗。3个月前浮肿加重，伴腹胀、乏力、体重减轻，再到我院就诊，拟“浮肿待查”收入病房。患者病后无血尿、无尿频、尿急、尿痛，无尿少、无关节、肌肉疼痛、无鼻衄。
  • 摘要：目的总结联合应用持续气道正压和压力支持通气(CPAP/B)模式治疗心脏疾病患者低氧血症的疗效.方法回顾分析因低氧血症应用正压通气的病例48例的血气分析变化.结果研究组通气30分钟的动脉血氧分压平均为107.49mmHg、通气120分钟的动脉血氧分压平均为132.25mmHg、对照组通气30分钟的动脉血氧分压平均为96.39mmHg、通气120分钟的动脉血氧分压平均为116.55mmHg.结论使用CPAP/ASB模式无创正压通气,提高动脉血氧分压的效果与经气管插管行正压通气的效果相当,低氧血症时及早应用CPAP/ASB无创正压通气,既方便又有效.
  • 摘要：目的探讨输卵管妊娠盆腔粘连情况及可能致病原因,比较腹腔镜与MTX(氨甲碟呤)治疗及输卵管功能恢复效果.方法输卵管妊娠患者,有生育要求,入院时全部病例均取宫颈分泌物做支原体(UU)培养、衣原体(CT)聚合酶链反应(PCR).自愿选择腹腔镜保守性手术131例,选择MTX(氨甲碟呤)保守治疗42例.后续行宫腔镜下输卵管间质部插管通液治疗及HSG(子宫、输卵管碘油造影)检查.比较两组血β-HCG下降至正常值的时间、保留输卵管率、输卵管通畅率、再次妊娠情况等.结果腹腔镜组72.5%(95/131例)存在盆腔粘连.血β-HCG下降至正常值的时间,腹腔镜组为(13±6.5)d,MTX组为(22±8.1)d,有显著性差异(t=7.342,P＜0.01).保留输卵管率,腹腔镜组、MTX组分别为98.47%(129/131)、81%(34/42),有显著性差异(u=4.462,P＜0.01).双输卵管通畅率,腹腔镜组、MTX组分别为71.3%,为45.23%,有显著性差异(u=3.14,P＜0.01).再次宫内妊娠率,腹腔镜组、MTX组分别为60.30%、30.95%,差别有显著性(u=2.52,P＜0.05).两组UU阳性率分别为58.6%、54.5%;CT阳性率分别为25.7%,28.8%,均无显著性差异.结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠,其功能恢复较MTX保守治疗好.UU、CT感染是导致盆腔炎、输卵管粘连的常见原因,应予查治,对输卵管功能恢复有去除病因的作用.
  • 摘要：目的探索一个简便实用易记忆的腹股沟疝分型以及手术.方法定出腹股沟疝分为Ⅰ～Ⅳ型标准,总结了70例分型与手术关系.结果Ⅰ型15例(21.3%),Ⅱ型疝20例(28.6%),Ⅲ型疝22例(30.1%),Ⅳ型13例(18.6%),随访无一例复发.结论该分型以及手术方法具有临床实用意义.
  • 摘要：目的探讨牵引型食管憩室的手术与非手术治疗的原则,从而提高对该病手术指征的掌握.方法对70例患者手术与非手术治疗进行了回顾,分析与总结.结果70例中8例施行了外科手术治疗,术后恢复顺利,62例进行了非手术治疗,经7-14天严格治疗后,经随访,症状明显好转,不易再患.结论牵引型憩室,大多数不需外科手术治疗,仅有少数病者由于并发穿孔或确诊有癌变或不能控制的大出血时应及时采取外科手术治疗,临床医师应严格地掌握手术指征,避免不必要的手术创伤.
  • 摘要：目的使用小剂量甘露醇以期降低心、肾衰竭发生率.方法对60例65岁以上的急性大面积脑梗塞患者分别采用小剂量甘露醇和大剂量甘露醇治疗,并对两组的疗效、住院病死率及甘露醇并发症进行对比.结果小剂量甘露醇组和大剂量甘露醇组两组治疗的总有效率无显著差异(P＞0.05).心、肾功能衰竭的发生与甘露醇剂量有关,剂量越大,越易出现心、肾功能衰竭.结论对65岁以上急性大面积脑梗塞患者进行脱水治疗时,在无脑疝的紧急情况下,小剂量甘露醇优于大剂量甘露醇.
  • 摘要：目的总结62例胸部损伤的诊断治疗经验,着重讨论诊断方法、手术方式及并发症的处理.方法62例均剖胸探查,同期有40例剖腹手术,其他系统损伤28例,手术22例.结果并发休克28例,呼吸功能不全8例,治愈57例,死亡5例.结论胸部多发损伤,尤其是合并腹部脏器的损伤,降低死亡率的关键在于及时诊断,掌握好手术时机和重视并发症的防治.
  • 摘要：目的探讨锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折的应用与价值.方法总结2002年4月-2004年10月应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折患者21例疗效进行分析.结果全部患者骨性愈合,肩关节活动良好,无切口感染、内固定松动、骨折畸形愈合病例.结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折具有复位固定牢靠,术后可早期功能锻炼,并发症少,尤其适用NeerⅡ型骨折或合并肩锁关节脱位患者,值得推广应用.
  • 摘要：目的探讨腹腔化疗在胃癌根治术后的应用观察.方法对1998年10月～2001年10月,胃癌获得根治切除术的患者70例,在术后早期应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)进行腹腔化疗351例次.结果无一例发生腹腔出血、脏器穿孔、肠梗阻、腹腔化脓性感染、吻合口瘘、十二指肠残端瘘等并发症,腹腔化疗对全身尤其骨髓毒性作用小,随访3年以上,3年生存率为75.7%.结论腹腔化疗应成为胃癌根治术后辅助化疗的首选给药途径,提示加强腹腔化疗的观察护理,帮助患者顺利完成化疗,减少各种并发症的发生,提高生存质量.
  • 摘要：目的探讨腹腔镜技术在小儿美克尔憩室手术治疗的应用经验.方法通过对本院2年来小儿二孔法腹腔镜手术切除美克尔憩室15例诊治效果回顾分析,均有便血病史,术前行99mTc同位素扫描,阳性13例,阴性2例.结果本组均行二孔法腹腔镜探查,明确病因为美克尔憩室,经脐部提出憩室并行手术切除.其中楔形切除11例,肠切肠吻合4例.术后恢复快,随访病例无异常.结论二孔法腹腔镜探查可明确诊断美克尔憩室,并可同时行手术切除,且与同类型传统手术比较,腹腔镜手术的微创优势明显.
  • 摘要：目的评价电凝法治疗下肢静脉曲张的方法及疗效.方法回顾分析2002年10月至2004年10月间,应用电凝法治疗29例下肢静脉曲张病人的临床资料.结果术后1例出现皮下硬结,1例皮肤烫伤,其余康复良好,无严重并发症,无复发.术后住院时间3～12天,平均5天.结论电凝法治疗下肢静脉曲张,操作简便、易行,住院时间短,是一种疗效确切的微创手术方法.
  • 摘要：目的了解PTE发病的危险因素及临床特点,提高诊断意识.方法对我院近2年来确诊的17例肺血栓栓塞病例进行了回顾性调查.记录PTE发病诱因、基础疾病及治疗前后各种临床症状和体征变化、出血并发症的发生情况;确诊时及治疗后D-dimer、血气分析、扇超肺动脉压、CTPA(CT肺动脉造影)的表现变化.结果17例PTE患者的确诊时间为发病后的第1天～3个月,大于60岁的患者为70.5%,吸烟大于400支/年者58.8%,误诊率47.1%.有慢性基础疾病者64.7%,下肢有深静脉血栓形成者64.7%.确诊大面积、次大面积肺栓塞均为17.6%,非大面积肺栓塞64.7%,临床表现主要为咳嗽(88.2%)、呼吸困难(82.4%)、心悸(58.8%),呼吸急促(82.4%)、心动过速(70.6%)、紫绀(70.6%).D-diner＞500ng/ml者占82.3%,平均值1723ng/ml,EKG常见表现为窦性心动过速(94.1%)、SⅠQⅡTⅢ(35.3%)、Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4-V6导联心肌缺血、冠状T波(35.2%),心脏超声检查右室增大,左室受压呈D字型改变者25%;肺动脉收缩压平均59.5mmHg,治疗前后血气及肺动脉收缩压均有明显改善.GTPA证实以双侧多发性肺动脉受累最常见,其次为右肺动脉及其分支.17例患者中1例于溶栓过程中死亡(6.25%),1例自动出院,15例患者病情缓解,其中1例出现血尿及皮下出血.华法令治疗后INR达2.0-2.5的时间平均为14.2天.结论临床上高度怀疑PTE的患者,要全面分析、综合判断,减少误诊、漏诊和误治情况的发生,提高PTE的诊治水平.
  • 摘要：我院从1997年1月～2003年1月共施行阑尾切除术200例，现将治疗体会报告如下：
  • 摘要：目的提高对脾曲综合征的认识和诊治水平.方法对28例脾曲综合征的资料进行了回顾性分析.结果中老年女性患者居多,均表现为周期性的不完全性肠梗阻,钡剂灌肠可发现横结肠脾曲过高、成角或扭转,横结肠冗长胀大积粪.所有病例均经长期非手术处理,有多次肠梗阻急诊人院经过.行脾曲松解12例,迂曲的脾曲切除10例,脾曲松解加横结肠部分切除4例,脾曲肝曲松解加横结肠切除2例.行结肠部分切除者6例行端端吻合,10例行侧侧吻合.随访3个月发现食欲好转,体重增加,1例术后早期出现肠梗阻,结肠镜发现吻合口水肿,予以消炎消肿治疗好转.结论顽固性的脾曲综合征往往需要手术治疗,手术简单,疗效较好.
  • 摘要：目的观察乙胺碘肤酮(胺碘酮)治疗充血性心力衰竭(CHF)患者室性心律失常的临床疗效.方法将58名患者随机分为胺碘酮组(A组)及对照组(B组),疗程12个月,比较两组心律失常的发生率、半年内死亡率及再住院人次.结果胺碘酮组能明显减少室性心律失常、再住院人次及半年内死亡率,两组对比有显著性差异(P＜0.01).结论胺碘酮为较为安全和有效的抗室性心律失常药,小剂量胺碘酮能明显减少CHF患者室性心律失常的发生率、再次住院率及死亡率,且无明显不良反应.
  • 摘要：川崎病（KD）亦称皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的小儿急性发热性疾病。病因不明。近年来，发病人数逐年增多，已成为儿科常见病种之一。现将我院1998～2004年收治川崎病31例病例分析如下：
  • 摘要：我院自2003年8月开展以来改变了以往的分娩模式，收到了一定的效果现分析如下：
  • 摘要：随着广谱抗生素，免疫抑制剂，肾上腺皮质激素的广泛应用，使耳真菌病的发病率有增多的趋势，特别是合并细菌感染时，体征较难辨别，给诊断带来困难，容易造成误诊。现将我科近2年来误诊的5例病例报告如下：
  • 摘要：微创手术已是国内外临床手术发展的必然趋势，鼻内窥镜的发明使鼻科微创手术成为现实。我科从2004年1月～2005年4月开展鼻内窥镜下手术48例，鼻内窥镜下鼻息肉切除加鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎27例，鼻腔鼻窦良性肿瘤切除3例，霉菌性鼻窦炎鼻窦开放加病变清除2例，鼻中隔矫正2例，鼻咽部活检14例。取得了较好的经济效益和社会效益。作为基层医院开展鼻内窥镜下手术，我们有几点体会与大家共勉。现报告如下：
  • 摘要：偏头痛是青壮年常见病，也是神经内科常见病之一，其患病率约14．6％。此病易反复发作，各种治疗效果均不理想。近几年我们应用尼莫地平联合维脑路通治疗本病，效果满意，现报道如下：
  • 摘要：目的观察翼状胬肉三种不同手术方法疗效.方法对150例随机分3组,每组50例.A组单纯切除翼状胬肉.B组切除翼状胬肉术中应用MMC(丝裂霉素).C组切除翼状胬肉术中联合羊膜移植.平均随访8.5月.结果A组复发率18%,B组复发率4%,C组复发率6%.B和C与A对比P＜0.01,B与C组对比P＞0.05.结论翼状胬肉术中应用MMC或联合羊膜移植能减少复发率.
  • 摘要：系统性红斑狼疮SLE是一种累及多系统、多器官的小血管及结缔组织的自身免疫性疾病，易发于年轻女性、疾病多呈渐进性，病程中往往复发与缓解交替出现。其明显特征是产生针对核成分的自身抗体，如dsDNA、ANA，Sm，SSA，SSB，ulRnp、自身抗体在其致病机制中起重要作用；能与许多自身成分形成免疫复合物，免疫复合物在局部激活补体系统，并吸引中性粒细胞浸润，造成局部组织的炎症损伤。通过对102例SLE患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、ANA、ds-DNA，可提取核抗原ENA进行同步检测，并与33例健康体检者作对照，观察上述指标在SLE的临床意义。

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