摘要：目的：腹膜透析是治疗肾脏病终末期肾脏替代治疗的主要方式之一,现在广泛应用于临床.腹膜透析管作为维持患者透析顺利的重要性不言而喻,腹膜透析治疗的首要条件是成功置入腹膜透析管,我院腹透中心目前主要使用的是tenckhoff双涤纶套导管,它有两个涤纶套,深层涤纶套位于腹直肌后鞘,起到固定导管的作用.浅层涤纶套置入皮下隧道中,距离皮肤出口处2-3cm,起到固定管道和作为预防细菌侵入的一道重要屏障.如果浅层涤纶套脱出,细菌易从外出口进入隧道,引起隧道炎,再由隧道蔓延至腹腔,导致腹膜炎,二者皆为腹膜透析严重的并发症. 方法：收集我院腹膜透析中心2011年1月-2016年12月间腹膜透析患者资料,统计浅层涤纶套外露的患者人数,进行整理分析,找出发生的原因,研究预防对策和护理方法后应用于临床工作中.我院腹透中心术中统一用tenckhoff双涤纶套导管,长为41cm,术后测量外出口管道的长度并做好登记,其中浅层涤纶套外露的患者有10例,其中半脱出者4例,完全脱出者6例,通过对这些患者的发生的原因进行系统分析后,总结出一些护理措施与预防技巧. 结果：通过我院腹透中心所有人员的共同努力,根据患者的不同情况制定个性化的护理措施,对目前发生浅层涤纶套脱出的患者进行精心护理后未发生隧道炎及腹膜炎,将得到的护理经验进行分析总结.对其他未发生浅层涤纶套外露的患者进行预防性的培训和定期检查后,浅层涤纶套脱出的患者大大减少. 结论：由于腹膜透析管浅层涤纶套的脱出对患者的透析质量和生存率以及透析持续时间等有较大的影响,所以应该引起高度重视.腹膜透析管浅层涤纶套的脱出与手术因素,患者的个人习惯,护理方法和营养状态等相关,对未脱出者进行预防性的指导显得尤为重要,针对已脱出者根据脱出的不同程度进行相应的处理,脱出一部分时需用无菌镊子将涤纶套与皮肤完全剥离后,再用无菌刀片将涤纶套与导管轻轻分离,完全脱出者直接用无菌刀片将涤纶套与导管轻轻分离,经过护理后均未发生隧道炎及腹膜炎.
