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2014年中华中医药学会急诊分会年会

召开年：2014
召开地：北京
出版时间： 2014-10-24

主办单位：中华中医药学会急诊分会

会议文集：2014年中华中医药学会急诊分会年会论文集

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1.盐酸替罗非班对GRACE低危急性非ST段抬高性ACS患者的临床观察
- Wang Xi-fu;王喜福;YE Ming;叶明;WANG Xin;王鑫;GUAN Xin-liang;关欣亮;LIU Fei;刘飞;AI Hui;艾辉
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:观察盐酸替罗非班对GRACE危险评分在109-139分急性非ST段抬高性ACS患者的临床疗效、出血风险、急性心肌缺血发生情况,以及血浆纤维蛋白原(Fib)和超敏C-反应蛋白(CRP)的影响.rn 方法：选取急性非ST段抬高性ACS患者412例,均因反复心绞痛发作入院,GRACE危险评分在109-139分之间,无急诊PCI指征.将患者随机分为对照组198例和治疗组各214例.对照组常规予以阿司匹林、氯吡格雷口服、低分子肝素皮下注射;治疗组除上述治疗外,予以盐酸替罗非班0.4μg/kg/min 30rmin,继之以0.1 μg/kg/min共24h.观察24h内患者心绞痛发作频率、出血、急性心肌缺血的发生情况、以及24h末炎性因子Fib和CRP的变化.rn 结果：治疗组患者再发心绞痛的频率、急性心肌缺血的发生率较对照组明显降低(p＜0.05);炎性因子Fib和CRP水平显著下降(p＜0.05);微量出血发生率较对照组升高(p＜0.05),但严重出血发生率两者未见明显差异.rn 结论：血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班能有效地缓解GRACE危险评分低危患者的临床症状,降低炎性因子和CRP水平,使患者平稳度过急性期,为择期PCI治疗提供重要保证.
2.乌梅丸临床应用心得
- 张红升
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：通过现代临床大量研究,现在己将乌梅丸广泛应用于内、外、妇、儿等各科,包括消化,呼吸,内分泌,神经系统等疾病,并开展了乌梅丸的药理实验研究.该方药中，乌梅入肝益胃生津而柔肝，黑附片、干姜、细辛、桂枝、青花椒辛热以助其阳，温以祛寒，苦寒以坚其阴，清以泻热，佐以党参、当归之甘味温益脾胃，调和气血，培土升木，辅以白芍、槟榔、木香、甘草敛阴行气止痛，全方酸收熄风，辛热助阳，酸苦坚阴，寒热温凉，温清敛补，攻补兼施，诸药配伍，调理阴阳寒热虚实，使之归复于平和。
3.从《伤寒论》少阴病看埃博拉出血热治疗
- 刘清泉
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文介绍了在临床中对埃博拉出血热治疗应严密观察病情变化，观其脉证，知犯何逆，随证治之，其中“固太阳少阴邪可愈，强太阴邪不内传，养少阴命可保”自当参考，治疗上还当注意:“少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血”。另外，《温热论》曰:“入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”。包括紫雪丹、安宫牛黄丸、犀角地黄汤又当酌情考虑;埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原，“热毒”、“湿气”又当兼顾，性味组方时可参《黄帝内经》“岁宜咸以耎之，而调其上，甚则以苦发之;以酸收之，而安其下，甚则以苦泄之”。
4.甄梦初治疗岭南外感热病经验初探
- 张忠德;金连顺;戴洁琛;李际强
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：甄梦初为岭南甄氏杂病流派的开世之祖,其擅长治疗岭南温热时病及疑难杂症.甄梦初认为岭南温热时病,其温病之特点,多是热气熏蒸,积而暴发,卫分时间较短,或一起即见气分高热,甚至气营两燔、血分证候,其势焚乱而迅速.其证治遵卫气营气辨证,临证以卫气同病、气分热证为多,在岭南地区多夹有湿邪,故拟"疏表清气"为法,兼以"化湿醒脾",收效颇著.
5.探讨温病学辨证体系在发热出疹性传染病的应用
- 李芹;周文;官升灿;刘路
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文介绍了发热出疹性传染病在应用温病辨证论治体系进行临床治疗时，由于卫气营血辨证和三焦辨证具体内容上很多方面存在着重叠和交叉，往往造成内容混乱和说理上的复杂化。因此，临床上常需把二者有机地结合起来，并以卫气营血辨证为主体结合三焦辨证，形成新的卫气营血辨证思路，才能够比较准确地、全面地认识温病由表入里、由浅入深、由实转虚的整个发展过程，便于临床掌握和运用，以卫气营血辨证为主体结合三焦辨证的辨证思路，既反映符合临床实际的外感热病表里进退、正邪消长、阴阳变化的病期演变，又说明疾病某阶段所在的主要脏腑经络气血的病变部位和病变性质，具有经纬交错、纵深渗透的优势。发热出疹性传染病的整个发展过程实际上是卫气营血证候传变过程，一般从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，是其常，它体现了病邪由表入里，由浅入深，病情由轻而重、由实至虚的传变过程，有一开始即现气分证或血分证者，有卫分之邪不经气分而入营血者，更有卫气同病，气营两播，气血两潘，甚至出现病邪充斥表里，遍及内外，出现卫气营血同时累及的局面，是其变，知其常变，对于掌握和预测病邪的发展趋势，病情的转归，以及预后吉凶等，有着重要的作用，特别是对于及时、准确的治疗，采取有效的预防措施，防微杜渐，以扭转和截断病势的发展，乃至邪解病愈，更有积极的意义。
6.方邦江教授论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验初探
- 戴彦成;DaiYan-cheng;ShenJun-yi;沈俊逸;LuChan-chan;鲁婵婵;WangBei;王蓓;GengYun;耿赟;ChenBao-jin;陈宝瑾;CaoMin;曹敏;ChenMiao;陈淼;LingLi;凌丽;FengBei-lei;冯蓓蕾;王宏;WangHong;HuangJing-yang;黄金阳
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文总结方邦江教授治疗慢性阻塞性肺疾病病急性加重期的学术思想:以宽胸理肺立法化痰祛瘀平喘;善用药对;阳明法防治老年咳喘病;内外合治、通腑泻肺法;中西医结合,疗效甚佳.
7.承气灌肠液配合无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭疗效观察
- 敖素华;彭素岚;陈小会
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:观察承气灌肠液配合无创正压通气对COPD呼吸衰竭患者呼吸功能的影响,以及涤痰通腑、益气活血法减少无创正压通气胃肠胀气等不良反应的作用.rn 方法:采用承气灌肠液配合无创正压通气治疗本病25例,并设对照组,观察两组血气分析和治疗前后腹胀、便秘评分比较.rn 结果:两组患者氧分压(PaO2)于治疗后24h、治疗后7d均有显著升高(P＜O.05,P＜O.01),两组患者二氧化碳分压(PaCO2)于治疗后24h、治疗后7d均有显著下降(P＜0.05,P＜O.01),两组间比较无统计学意义;治疗组腹胀、便秘评分与对照组比较有显著性差异(P＜O.05).rn 结论:承气灌肠液配合无创正压通气能有效治疗COPD呼吸衰竭,并能有效减少无创正压通气胃肠胀气等不良反应.
8.急诊科C、D类COPD急性发作患者细菌感染的耐药性分析
- Jiang Xu-hong;蒋旭宏;Huang Xiaomin;黄小民;Wang Yuan;王原
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的: 研究分析本院急诊科C、D类COPD急性加重患者细菌感染的分布情况及其耐药性.rn 方法:急诊科C、D类COPD急性加重患者痰液进行培养+药敏试验,采用VITEK-2 compact微生物分析仪鉴定细菌,采用CLSI制定的纸片扩散法进行细菌耐药分析.rn 结果:在分离的144株细菌株中,革兰阳性(G+)菌39株,占27.08％,革兰阴性(G-)菌105株,占72.92％.G+菌主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为50.00％,耐药率显著高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感(100％).G-菌主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,非发酵菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高,肠杆菌科中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率高于肺炎克雷伯菌,具有多重耐药性.rn 结论:急诊科C、D类COPD急性加重患者的细菌耐药形势严峻,铜绿假单胞菌分离率最高,需加强耐药性检测,及时有效控制感染减少耐药率.
9.慢性阻塞性肺疾病急性加重期瘦素与肺功能关系的临床研究
- 张连东;姜颢;裴新军;张浩;谭美春
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨瘦素(leptin)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerabation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能的关系.rn 方法:选择AECOPD患者35例、COPD稳定期患者38例、健康志愿者30名,抽取空腹血,采用放免法测定leptin、ELISA方法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、全自动生化仪检测C反应蛋白(CRP),检测肺功能,记录1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLco)等指标.分析AECOPD患者血清leptin水平与TNFα、CRP、肺功能等的相关性.rn 结果:①AECOPD患者血清leptin、TNF-α、CRP均明显高于稳定期组和对照组,FEV1、MVV、DLco则明显低于后者;②AECOPD患者血清leptin与TNF-α、CRP呈正相关,与FEV1、MVV、Dko呈负相关.rn 结论:Leptin可判断AECOPD预后,可以评估肺功能损害风险.
10.清瘟败毒饮对脓毒症患者血乳酸和胱抑素C影响的临床观察
- 冷建春;张晓云;刘鑫
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：观察中药清瘟败毒饮对脓毒症患者血乳酸和胱抑素C的影响.方法：将75例脓毒症患者,随机分为清瘟败毒饮中西医结合治疗组(38例,治疗组)和西医治疗组(37例,对照组),治疗组在西医常规治疗方法基础上加清瘟败毒饮治疗,对照组予西医常规方法治疗.观察2组患者治疗7天的临床疗效,以及治疗3天、7天后血清胱抑素C和血乳酸水平变化情况.结果：治疗组在提高临床控制率、改善中医症候积分和APACHEⅡ评分优于对照组(P＜0.05),并有显著降低血清胱抑素C和血乳酸水平作用.结论:应用清瘟败毒饮中西医结合治疗脓毒症可降低患者血乳酸水平,保护肾脏等重要脏器,因而可进一步提高临床疗效.
11.新活素治疗国人急性失代偿性心衰的临床对照研究
- Hua He;何华;Ping Jia;贾平;Fusheng Han;韩福生;Yong Li;李勇;Yujie Zeng;曾玉杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨新活素用于国人急性失代偿性心衰(ADHF)的疗效、安全性、适应证及不良反应情况.rn 方法:选择符合条件的ADHF患者随机分入对照组和新活素组,对照组(n=45)给予标准常规治疗,包括扩管、利尿、抗感染、病因治疗;新活素组(n=46)在常规治疗基础上(但不使用利尿剂)加用新活素,首次负荷剂量1.5μg/kg iv,然后以0.0075μg/kg/min连续静脉滴注72小时.观察两组用药前后临床症状、体征的变化,同时记录两组血压、尿量、超声心动图LVEF、CI变化,并观察血、尿常规、肝、肾功的变化.rn 结果:两组基线特征无显著差异,经治疗后,新活素组心率、血压显著下降,而24h尿量显著增加,LVEF、CI亦较对照组改善更多,两组间各项临床指标差异有显著性(P＜0.05);新活素组呼吸困难明显减轻,总有效率91.3％,对照组为77.8％(P＜0.05).rn 结论:新活素可明显改善患者临床症状和全身状况,短期临床疗效优于常规治疗组,不良反应少,但使用时应严格掌握适应证,并按照推荐剂量,以确保患者的用药安全.
12.HIV患者合并重症社区获得性肺炎的危险因素以及对转归的影响
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:分析HIV患者合并重症社区获得性肺炎(CAP)的危险因素以及对转归的影响,寻找HIV患者合并重症CAP的预警指标.rn 方法:回顾性收集北京地坛医院2008年1月至2012年12月HIV感染合并CAP住院患者的临床资料.按照是否为重症CAP将241例患者分重症CAP组和非重症CAP组.资料收集后研究分析HIV患者合并重症CAP的危险因素,以及住院治疗期间的并发症和转归评价.rn 结果:241例入组HIV患者中合并重症CAP 47例,(占比19.5％).HIV患者的年龄、既往患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)、持续HAART时间、CD8+T计数为合并重症CAP的独立影响因素.HIV感染合并重症CAP组中并发呼吸衰竭、低血压、脓毒症以及应用机械通气、收入重症加强医疗病房(ICU)、住院死亡率、住院费用与非重症组存在统计学差异(P＜0.05).rn 结论:HIV患者的年龄增高、既往患有PCP是合并重症CAP的独立危险因素,持续HAART时间长、化验CD8+T计数增高是合并重症CAP的保护性因素.HIV患者合并重症CAP收住内科ICU的比例、住院费用、病死率等不良转归比例明显增高.
13.1例肾综合征出血热并多脏器功能衰竭病例诊治体会
- 李际强;黄涛亮
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文分析了1例肾综合征出血热并多脏器功能衰竭病例，本病例的诊疗过程提示，必须养成仔细观察、独立思考、综合分析的良好习惯;患者以高热恶寒、呕吐、腹痛、腹泻为主症入院，随后逐渐出现眼结膜充血，急进性肾炎、急性肾功能衰竭，应考虑到急性传染性疾病可能，并应结合当前正在流行的传染性疾病，注意仔细询问患者是否有疫区史，在诊治肾综合征出血热患者的过程中，支持治疗显得非常重要。患者发病后迅速出现多脏器功能障碍综合症，其中肾功能衰竭最为迅速，这符合肾综合征出血热的病理过程。在诊治的过程中，针对患者肾功能衰竭，早期使用肾脏替代、血液净化治疗，是患者恢复肾功能、减轻炎症反应的关键。此外，抗炎治疗、肝功能支持、免疫支持、营养支持等在此案例中也发挥了重要作用。
14.血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及血气分析的影响
- 张连东;裴新军
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及血气分析的影响.rn 方法：用前瞻性研究方法,选择2010年1月至2012年7月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症患者64例,随机分为对照组(30例)和治疗组(34例),对照组予以抗感染、激素治疗、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液100mL溶于5％的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,2次/d,共7d.分别于治疗前及治疗7d后测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板参数及血气分析.比较对照组和治疗组治疗前后PT、APTT、FIB、TT、血小板参数及血气分析变化.rn 结果：与治疗前比较,治疗后两组PT、APTT、TT、延长,FIB升高,血小板参数和氧和均改善(均P＜ 0.01).与对照组比较,治疗组治疗后PT、APTT、TT、显著延长,FIB显著升高,血小板参数及血气分析显著改善(P＜ 0.01或P＜0.05).但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：血必净注射液能改善严重脓毒症患者高凝状态和氧合,为临床治疗重症脓毒症提供了新参考.
15.中医急诊思维培养的重点、难点解析
- 曹迎;徐向东
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：中医急诊工作纷繁复杂,临床医学生难以迅速完成角色转变,需要加强对其的急诊思维的培养,而如何使其正确及时进行急诊的病情评估与危重症的识别,如何在临床教学中突出中医急诊思维,是中医急诊学在急诊教学中的重点及难点.需要教育工作者不断努力,改善教学方法.
16.重症医学科医院感染的预防和控制
- 陈姝
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：随着医学技术的进步和广谱抗生素的使用,医院感染和耐药菌的发生日益增多,不仅加大临床医护人员的工作量,还造成医疗资源的巨大浪费,本文结合北京市2010年重症医学科医疗质量检查,阐述重症医学科医院感染的预防和控制，完善管理制度，提高感染监控意识，手卫生规范，并针对.呼吸机相关性肺炎VAP、血管内导管所致血行感染等的感染提出相应措施。
17.重连口服液对内毒素致热新西兰兔解热作用及对血清TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平的影响
- 李雪苓;韩宁林;徐桂琴;韩燕全;李晗;王凯;范泉;李忠志;杨德玉
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:观察重连口服液对内毒素致热新西兰兔解热作用及对血清TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平的影响,探讨重连口服液的解热机制.rn 方法:将36只新西兰兔随机分为6组,即正常组、模型组、重连口服液低、中、高剂量组和布洛芬混悬液组,每组6只,通过测定ET致热后4h的体温变化和血清TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平,探讨重连口服液的解热效应及机制.rn 结果:重连口服液具有明显解热作用,其退热作用特点是起效较慢,但维持作用时间较长,重连口服液中、高剂量组退热效果较好;重连口服液高、中、低剂量组血清IL-1β、TNF-α值模型组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),重连口服液高剂量血清IL-6与模型组比较有显著性差异(P＜0.05),而中剂量和低剂量组血清IL-6与模型组比较无显著性差异.rn 结论:重连口服液有显著的退热作用,高剂量组为疗效最好其作用机制可能与其抑制炎症因子的释放有关.
18.丹参多酚酸盐对急性心肌梗死PCI术后CD14+单核细胞活性氧和Toll样受体的影响
- Wang xi-fu;王喜福;Ye Ming;叶明;Yan dong;颜东;Wang Xu;王旭;Zeng Yujie;曾玉杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：观察丹参多酚酸盐对急性心肌梗死PCI术后外周血单核细胞脂质过氧化损伤、单核细胞趋化因子-1及Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚在拮抗急性心肌梗死单核细胞氧化损伤中的作用.rn 方法：选取本院2011年2月至2012年8月因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者320例,所有患者均行急诊PCI治疗.将320例患者随机分为常规治疗组(155例)和丹参多酚治疗组(165例).常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀等药物口服.而丹参多酚治疗组除上述治疗外,予以丹参多酚注射液400mg静点,此后每日一次,持续7天.入院时及治疗7天末取静脉血6ml分离单核细胞,通过流式细胞仪、ELISA等方法检测单核细胞活性氧ROS、血浆单核细胞趋化因子-1(MCP-1)以及单核细胞Toll受体4(TLR4)表达的变化.另取30例患者为健康对照组.rn 结果：治疗7天末,两组患者单核细胞ROS、血浆MCP-1及TLR4水平均较入院前明显降低(P＜0.01),而与常规治疗组比,治疗7天末丹参多酚治疗组单核细胞ROS、血浆MCP-1及TLR4水平显著降低(P＜0.05).rn 结论：注射用丹参多酚能通过抑制CD14+单核细胞TLR4信号转导途径,抑制单核细胞过氧化损伤,降低急性心肌梗死PCI术后患者单核细胞引起的炎性损伤.
19.青年急性冠脉综合征的危险因素分析
- 何华;韩福生;贾平;刘巍;曾玉杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:本研究通过病例对照研究探讨35岁以下青年ACS的危险因素.rn 方法:选择2005.01-2010.08在本院就诊的18-35岁急性心梗和不稳定型心绞痛患者作为ACS组,选择同期就诊、年龄和性别匹配的非ACS患者作为对照组,记录两组的临床特征,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、是否合并高血压、糖尿病、血脂异常、ACS类型、冠脉病变情况,然后通过单因素和多因素方法分析青年ACS的危险因素.rn 结果:两组各入选338例患者,单因素分析表明ACS组吸烟、合并高血压、糖尿病、血脂异常、BMI增加、睡眠缺乏者显著高于非ACS组,进一步多因素分析表明吸烟、合并高血压、糖尿病、血脂异常、BMI≥28、睡眠缺乏是青年ACS发病的独立危险因素,诱发青年ACS的相对危险分别是2.0、2.3、2.9、2.4、3.2、1.5.rn 结论:本研究表明除吸烟、合并高血压、糖尿病、血脂异常、BMI增加等因素外,睡眠缺乏也是35岁以下青年ACS患者的独立危险因素.
20.中西医结合治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的疗效观察
- 俞志刚;方邦江
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：研究中西医结合治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的临床效果.方法:选择2011年5月-2013年12月在本院接受治疗的肝硬化门脉高压症上消化道出血患者54例,随机分成对照组和观察组各27例.对照组给予静脉用巴曲亭、奥美拉唑、生长抑素、特利加压素、纠正低血容量等常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用中药经留置胃管注入治疗,治疗1周后比较分析两组的临床效果. 结果：观察组总有效率为88.9 (24/27),显著高于对照组的70.3(19/27),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：肝硬化门脉高压症上消化道出血采用中西医结合治疗能有效缓解患者症状、促进预后、改善患者生活质量.
21.经方治疗顽固性呕吐1例
- 况珊;黎波;廖为民
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：研究经方治疗顽固性呕吐临床疗效。方法：首诊给予姜半夏20g、生姜20g、白术20g、人参10g、竹茹10g、枳实10g三剂，少量频服，未见明显效果；给予柴胡温胆汤和柴胡桂枝汤交替服用。结果：患者呕吐症状消失，偶感头昏耳鸣，无肢体痛疼，寐安，无腹胀，纳可，二便正常。复查泌乳素18.80ng/ml正常，出院。追踪患者可以从事家务劳动，无呕吐发生，但仍有头昏感觉。结论：中药经方治疗顽固性呕吐，疗效显著。
22.董子亮'舒肝和胃汤'清除Hp及治疗慢性浅表性胃炎疗效的回顾性研究
- 刘琳;郭利军;张军领;徐国丽;姚卫海
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：观察董子亮主任经验方"舒肝和胃汤"清除Hp及治疗慢性浅表性胃炎的疗效.方法：随机抽选服"舒肝和胃汤"4周的Hp阳性、阴性CSG(肝胃不和型)病例各15例,回顾Hp清除率、DOB值变化以及证候疗效.结果：Hp阳性组疗后DOB值显著降低(P＜0.01);Hp清除率为40％;30例患者证候痊愈率、总有效率分别为30％、80％;两组症状积分疗后均显著降低(P＜0.0001,P ＜0.0001);组间比较症状积分改善、证候痊愈率及总有效率无差异(P＞0.05,P＞0.05,P＞0.05).结论："舒肝和胃汤"具备较满意的Hp清除能力,对Hp感染阳性或阴性的CSG均具有较理想的治疗效果.
23.中医辨治急性乳腺炎
- 丁树栋;管恩兰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了急性乳腺炎中医证型的毒邪侵袭的中药处方:蒲公英30g,紫花地丁30g等治疗方法，其次介绍了肝气郁结的处方:青皮10g,瓜萎lOg，郁金10g等，然后介绍了乳汁蓄积的中药处方，介绍了气血两虚、肝胃郁热的中药处方。
24.血必净注射液干预急性肺血栓栓塞症的实验研究
- 李兰;陈立;吕波;黄瑞峰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:本研究通过给予急性肺栓塞兔血必净注射液干预,并监测血清D二聚体(D-D),内皮素-1(ET-1)的浓度变化及肺组织超微结构改变,探讨血必净注射液治疗急性肺血栓栓塞(APE)的治疗作用及可能机制.rn 方法:选用纯种新西兰大耳白兔32只,随机分为空白对照组,模型对照组,低分子肝素组,血必净组,每组8只.采用自体血栓回输法建立急性肺栓塞模型,采用酶联免疫吸附法分别测定8h,1d,3d,5d,7d各时间段血浆BNP的含量变化情况,7d后处死家兔,取出肺脏行肺组织超微结构检测.rn 结果:栓塞后8h,与空白对照组相比,其他各组D-D,ET-1明显增高,模型对照组最为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);3d后,模型对照组、低分子肝素组,血必净组D-dimer,ET-1水平达到高峰后逐渐下降,但模型对照组峰值明显高于血必净组(2.32±0.44vs 1.18±0.21mg/ml),(72.8±9.4vs 53.2±9.5ng/ml)差异有统计学意义(P＜0.05);到7d时血必净组水平下降至接近与空白组,模型对照组亦有所下降,但水平仍明显高于血必净组(3.98±1.14vs1.04±1.15mg/ml),(63.8±20.9vs 34.2±6.3ng/ml),差异有统计学意义(P＜0.05).肺组织超微结构检测结果显示血必净组见毛细血管内皮细胞肿胀明显减轻,管腔内可见坏死血细胞渗出减少,链接基本正常,Ⅱ型上皮细胞轻度水肿,板层小体排空减轻.rn 结论:血必净组能够显著降低肺栓塞兔血D-D,ET-1水平,促进纤维组织重吸收和胶原纤维的降解,降低肺毛细血管通透性,保护肺血管内皮细胞,减轻肺部损伤,从而减轻了肺栓塞后肺组织的病理损害.
25.急性脑梗死溶栓后中医病机探讨
- 刘祖发;刘杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了脑脉痹阻是超早期脑梗死主要矛盾，其次介绍了气虚血瘀是脑梗死溶栓后主要病机，虽然脑梗死多为本虚标实，但脑梗死超早期主要病机是气滞血瘀、脑络痹阻。溶栓治疗后，由于溶栓药物耗气伤气作用极大，气虚是目前主要矛盾，脑络不通是现实威胁，气虚血瘀是脑梗死溶栓后主要病机。此时益气通络法应为主要治疗法则，宜在益气通络法中重用益气药，无形之气可以速生，气能摄血，防止脑出血;补气同时活血通络，可防止脑络再闭塞。有研究认为，益气通络法可减轻脑再灌注损伤，减少脑梗死超早期溶栓后并发症出现，提高临床疗效。
26.方邦江教授治疗外感高热医案举隅
- 郭全;叶聿隶;丁佐泓;韩丹;陈宝瑾;耿赟
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先分析了发热咳嗽病例，一诊用小柴胡汤合达原饮加减，二诊用青篙鳖甲汤加减，经过治疗，出院，其次介绍了发热伴咳嗽咯痰一天病例，治以宣湿化痰、透达膜原，方拟小柴胡汤合达原饮加减，病情好转，然后指出了方邦江教授用药遵古而不泥古:中病即止，燥湿不伤阴。治疗中需依邪正之轻重、津液之盛衰把握好使用的剂量，不可燥化湿邪而过燥伤阴；重视畅达三焦，开辟通路。三焦之气机通畅，则痰湿之去路无阻，无郁积入里化热之忧；不忘健脾利湿，胃气乃安。通下渗湿不忘顾护脾胃，使邪可随二便排除，又无脾胃之气损耗。
27.方邦江教授治疗慢性阻塞性肺疾病经验
- 张英兰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了方邦江教授对慢性阻塞性肺疾病病机的认识，其次介绍了邪、虚、瘀等病理特征，然后介绍了补虚泻实贯穿始终；注重温法、注重调气顺气的治疗特点。
28.连花清瘟颗粒治疗外感发热100例
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：观察连花清瘟颗粒治疗风热型外感发热的临床疗效.方法：将100例风热型外感发热患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组给予连花清瘟颗粒,对照组给予对乙酰氨基酚,疗程3天;比较2组临床症状的改善及退热时间.结果：治疗组临床总有效率明显高于对照组,且退热时间明显短于对照组.结论：连花清瘟颗粒对风热型外感发热疗效确切.
29.龙江医派创始人高仲山教授治疗时行感冒发热的学术思想研究
- 曲敬来;高雪
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：高仲山教授在几十年临床实践中,总结出自己独到的一套治疗时行感冒发热的经验,高老日"喉痹,咽喉红肿,闭塞有不通之势,甚则肿塞不通而死,急用玉钥匙吹之,以开其喉,继之以普济消毒饮治之"该方法逐渐演化成近代名方名药-热感糖浆.在临床中，常用方药对时行感冒发热咽痛疗效欠佳。面对此种情况，高老穷极医院，博采众长，经过多年的摸索与实践，匠心独运的将玉钥匙和普济消毒饮结合用于时行感冒的治疗中，疗效显著。
30.治疗感染性发热的阴阳平衡观
- 薛敬东;何瑾瑜
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文介绍了健康的本质是机体与内外环境形成的阴阳平衡,疾病的本质是各种因素作用导致阴阳失调,菌群失调使用微生态制剂,不是单纯补充缺乏的菌种,而是让机体恢复到阴阳相互依存又相互制约的平衡上;中医药站在哲学的角度,治疗感染性发热运用整体观念,尊重人体这个有机整体中各种微生物竞争、共生的权利,运用扶正祛邪的理论,培养益生菌以抑制致病菌,才能保持阴阳平衡.
31.方邦江教授运用经方治疗外感热病医案分析
- 戴彦成;沈俊逸;曹敏
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文分析了两例外感热病的病例，介绍了方邦江教授运用经方的治疗方法，由于现代医院的快速发展，对中医院的急诊科医疗提出了新模式—“中医为主，西医为用”中西医结合的原则。对于临床危重急诊患者的救治，需要大胆使用中药汤药，来缩短疾病疗程，弥补西药治疗的不足。由方教授的两则医案来看，更需要人们“熟读经典，思沉医理”。对于经方的运用，“添一症，则添一药，有是证，则用是方”，在辨证论治的基础上，灵活化裁，遵古而不泥古，这才是继承、发展中医方药之道。
32.方邦江教授治疗外感热病学术思想初探
- 鲁婵婵;LuChan-chan;DaiYan-cheng;戴彦成;WangBei;王蓓;GengYun;耿赟;ChenYan-qiong;陈燕琼;ChenMiao;陈淼;LingLi;凌丽;FengBei-lei;冯蓓蕾;王宏;WangHong;HuangJing-yang;黄金阳
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文总结方邦江教授治疗外感热病的学术思想: 以三维辩证为基础,临床辩治时倡导从"风"立论,重视表里双解,养阴生津,顾护胃气,并善用虫类药物，疗效颇佳，经临床和基础研究证实其疗效可靠是治疗方法上的突破与中医理论的提升。
33.耐甲氧新林金黄色葡萄球菌感染临床发病特点和中医证候相关性研究
- 夏非;洪燕英;宫晶书;桂红;范胜凯;张红升;徐向东;徐光勋;曹迎;姚卫海
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：探讨耐甲氧新林金黄色葡萄球菌感染的临床发病特点和中医证候相关性临床分布规律.rn 方法:记录首都医科大学附属北京中医医院2010-2012年共104例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的耐药情况,比较ICU和普通病房的耐药情况,对患者的中医四诊资料进行辨证,判断其中医证候要素,分析其证候相关性.rn 结果：本院耐甲氧新林金黄色葡萄球菌感染患者均具有危险因素,1/3以上的患者伴有其他细菌、真菌感染,死亡率较高.前两年来耐药率呈明显上升趋势,第三年耐药率明显回落但仍高于第一年,在ICU耐药率高于普通病房,中医证候出现的频率从高到低依次为虚实夹杂证、单纯实证、单纯虚证.虚证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证.实证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为痰证、血瘀证、湿证、热毒证、气滞证、水饮证、燥邪证.rn 结论：本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特点为患者的危险因素多,伴有其他细菌、真菌感染多,病死率较高.前两年来耐药率呈明显上升趋势,第三年耐药率明显回落但仍高于第一年.ICU耐药率总体高于普通病房.中医证候分布以虚实夹杂证多见,气虚证、阴虚证、痰证、血瘀证、湿证多见.
34.三仁汤化裁治热痹
- 丁树栋;管恩兰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文分析了热痹病例，指出患者症见局部灼热肿痛，口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数，诊断为热痹无疑。然湿热交蒸，不宜以辛散燥湿之法，因湿去而热愈炽，亦不宜苦寒直折，因热虽去而湿仍留。唯宜芳香苦辛，轻宣淡渗之品而使湿热分消为治。方中杏仁苦温能开上焦，白蔻仁芳香苦辛能宣中焦，通草佐薏苡仁能淡渗下焦，三焦之气得其分解，而邪可自化;加半夏开痞，滑石、泽泻通利小便，更合二妙苍术、黄柏清热燥湿，尤其是忍冬藤，清热解毒之力颇佳，应用于热痹之关节红肿灼热，屈伸不利之证，效果尤佳。牛膝滋肝肾、强筋骨，以引药入下焦而祛湿热。根据“久病入络”之理论，加入全蝎、地龙以搜剔络道，增强止痛作用。复诊时，遵“腰为肾之府”之理论，加入川续断、桑枝强腰健肾，祛风除湿。诸药合用，顽痹痼疾，终得痊愈。
35.中医治疗外感发热随机对照试验的系统评价
- 卢健棋;黄德庆;王政林;邓海霞
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:通过文献研究,系统评价中医治疗外感发热的疗效和安全性.rn 方法:采用计算机检索,全面收集中医治疗外感发热的随机对照试验,按照Cochrane协作网系统评价方法对所纳入的试验进行评价.rn 结果:共纳入19项试验(5999例患者),中医干预措施包括中药内服方剂、中成药应用以及艾灸等,所纳入的研究均提示中医治疗外感发热有较好疗效,但部分研究对安全性指标报道欠详.同时所纳入的研究对随机分组方法、分配隐藏、盲法等未有具体描述,故研究结果不能排除偏倚风险的可能.rn 结论:本系统评价结果提示中医治疗外感发热有效,但所纳入的研究可能存在不同程度的偏倚从而使得结果稳定性降低,往后仍需设计科学、实施严谨的随机对照试验进一步验证其疗效及安全性.
36.仲景'大青龙汤'诊治外感病规律浅探
- 孙伯青;程刚;顾佳;许铭
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：研究张仲景"大青龙汤"诊治外感病规律。rn 方法：105例病案，症状:发热恶寒，无汗烦躁，头身痛;舌象:舌质红或淡红，苔薄黄或薄白;脉象:脉浮紧或浮数，大青龙汤给药途径均为水煎服，根据不同病情，加药44味，84味次，其中解表和清热药最多，分别为13味和11味，依次为止咳平喘药9味，行气药7味，消食药4味。在用药变化中，风寒表症重者加防风、白芷、羌活、紫苏、细辛、干姜;烦躁甚者加桅子、豆豉、白芍;头痛甚者加菊花、蒿本;呕恶加竹茹、半夏;内热盛加银花、连翘、黄连;咳喘痰多加陈皮、瓜萎、桔梗、苏子、浙贝母、桑白皮;兼气郁者加郁金、木香、香附;尿短赤者加滑石、木通、竹叶、泽泻、车前子、白茅根。rn 结果：患者症状好转。rn 结论：大青龙汤的给药途径为水煎口服，一般疗程较短，疗效较佳，多在用药后2-5天痊愈；大青龙汤广泛用于中西医多种疾病，但以“外感病”为多见。
37.泛耐药菌感染的中医临床研究及相关机理研究初探
- 郑香春;方晓磊;刘金民
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先分析了细菌耐药性产生的原因，是细菌进化的必然、抗生素滥用、误用是“推手”等，其次介绍了耐药性的基因、生化机制，然后介绍了中医药逆转细菌耐药的研究现状，分析了单味中药、复方制剂和中药与抗生素共同作用，介绍了中医药理论对耐药菌感染的分析，感染微生态学对耐药菌感染的认识，分析了耐药菌院内感染的临床特点。
38.中药煎剂对镇静催眠类药物中毒洗胃后的胃粘膜保护作用临床研究
- Zhang Chenhao;张辰浩
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:研究中药汤剂煎剂胃管注入对急性镇静催眠类药物中毒洗胃后胃粘膜损伤的保护作用.方法:将112例镇静催眠类药物中毒后洗胃患者随机分为治疗组和对照组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用中药煎剂经胃管注入.观察并比较两组的疗效.结果:两组患者在消化道出血例数、胃部不适消失时间、平均留观时间等方面比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:中药煎剂胃管注入对镇静催眠类药物中毒有一定的胃粘膜保护作用.
39.依子午流注时间辩证施治二则
- 喻灿;王凌
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：子午流注针法是中医时间医学的代表,最开始是运用于针灸按时辩证循经取穴的一种操作规程方法,本文通过分析病例，以子午流注理论为主导,以脏腑学说、经络学说来辩证施治,治疗疾病获得满意疗效.在防治疾病方面，子午流注可以充分发挥其独到的优势，突显其特色，起到了不可替代的作用和担当着特殊的角色。子午流注开穴很灵活，不论何时就诊都能计算出该时辰的开穴，而且适应的疾病谱很广，其不只在于针灸的应用上，在普通内科治疗上亦能起到满意疗效。本案例如依据传统思路辩证，也可取得一定疗效，但疗效不并不能满意，笔者根子午流注规律的时间提示，来辩证施治，改变思路不失为一种新的尝试。
40.国医大师朱良春教授治疗急危重症经验举隅
- 方邦江
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了国医大师朱良春教授治疗时感高热急危重症的中医辨证，给出了表里和解丹、葛苦三黄丹两种中药药方，收到了良好疗效。然后介绍了临床中将大黄用于小儿、成人肺炎均可，小二也可外用敷贴等方法。研究结果表明大黄在缓解气促、促进肺部罗音吸收、改善缺氧及缩短病程等方面有显著疗效。
41.从257例病例中探讨登革热的中医临床辨治
- 韩凡;莫锦;覃小兰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨登革热的中医病因病机及辨证治疗.方法:采用回顾性病例调查研究设计,对2013年本院收治登革热病例的发病特征、中医证候、治疗方案等情况进行收集、整理与分析.结果:病例中有6种常见的证型,包括卫气同病、气分热盛、暑湿中阻(袭表)、气血两燔,邪伏膜原,瘀毒交结,相对应的最常见的选方有银翘散、柴葛解肌汤、清瘟败毒饮、新加香薷饮、达原饮、犀角地黄汤等.结论:2013年广州地区登革热病例的中医卫气营血辨证多为气分热盛,兼有营血分证,且大多夹湿,治则上用寒凉之品清解气分热毒,兼以凉血透气,佐以祛湿.
42.方邦江教授中医药治疗危急重症经验举要
- 陈宝瑾;郭全;耿赟;朱玲
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了中医急症是中医药学之精华，其次介绍了正气亏虚、邪气内陷、耗伤脏真、邪正交争为危急重症发病规律，然后介绍了中医急症结合现代科技，内外并治、针药结合，通过分析脓毒症休克、上消化道大出血等病理，指出方邦江教授在中医急诊辩证的过程中要求快速审查四诊，收集症候，迅速判断病情，抓住疾病的主要矛盾，准确辨证，果断处理，用药直达病所。强调危急重症病情复杂，发病急，病情重，稍有不当，便酿成大祸，常规处理和用药往往难以取效。要求抓住疾病的主要矛盾，用药稳、准、狠，运用药性峻猛或大寒、大热、大辛、大苦或有毒之药，药物剂量超出常量，以突出其功效。急救过程中主张辨证运用中药注射剂，方便快捷速效，切合中医理论。
43.老年患者与非老年患者社区获得性肺炎的临床对照研究
- LIANG Ying;梁颖;MI Yuhong;米玉红;LIU Shuang;刘双;Zeng Yujie;曾玉杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：探讨老年与非老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,为临床治疗提供依据.rn 方法：收集2007年12月-2009年12月间于北京安贞医院呼吸科和呼吸重症监护室住院的CAP患者的临床资料,进行总结分析.rn 结果：1.老年CAP患者临床症状不典型,往往表现为非呼吸道症状,常伴基础病表现,易合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱,低钠、低钾血症.2.老年CAP组平均住院时间比非老年CAP组住院时间长,差别尚无统计学意义(P＞0.05).3.老年CAP组平均住院费用比非老年CAP组住院费用多,差别有明显统计学意义(P＜0.01).4.老年CAP患者组均合并基础疾病,以心血管疾病和COPD多见.5.根据肺炎严重度评分(PSI),老年CAP患者组中,评分为Ⅲ级的患者10例(29％),ⅣV级的患者20例(57％),V级的患者5例(14％).非老年CAP患者组25例均为PSI评分Ⅰ-Ⅱ级.6预后:老年CAP组34例好转,死亡1例(3％),住RICU7例(20％),需要机械通气4例(11％);非老年CAP组均好转.rn 结论：1.老年CAP患者临床症状不典型,极易漏诊、误诊,值得高度重视.2.老年CAP患者年龄大、基础病和合并症多,预后差,应及早进行综合性治疗,提高治愈率、降低病死率.3.过肺炎严重度评分(PSI),可进行危险分层以全面评估CAP患者病情,筛选高危病患,确定适宜的治疗方案,改善CAP患者的预后,合理应用医疗资源.
44.麻疹437例回顾性临床分析
- 李芹;周文;官升灿;刘路;李秀惠;宋修光;宋桂华;刘映霞
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：对麻疹437例发病规律进行统计分析。rn 方法：设计统一的登记调查表，记录住院患者的一般项目，临床症状、体征，并发症、实验室相关检查、治疗措施等资料，并进行excel表格整理。rn 结果：性别分布:其中男性273例，占总病例数62.5%;女性164例，占总病例数37.5%。男性发病率较女性高，经统计学比较存在显著差异(P＜0.05)；各年龄段分布:发病年龄以3岁以下患者为主，占总数的86.5%，其中＜8个月的患者占27%，8个月-1岁占31.81%，1岁-3岁占27.69%；麻疹发病时间分布:全年每月均有病例报告，但有明显季节性高峰，12-2月发病103例(23.57%)，3-5月发病172例(39.36%)，6-8月发病113例(25.86%)，9-11月发病49例(11.21%)，主要集中在2-5月份，这一阶段发病数占全部病例数的55.38%；437例患者经过退热、抗炎、镇静、止咳、雾化吸入一系列对症支持治疗后获得较好转归，实验室检查指标大部分恢复正常。rn 结论：麻疹发病规律与季节，年龄等有关，中西医结合治疗，疗效显著。
45.针药并举治疗流行性腮腺炎临床观察
- 丁树栋;管恩兰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：探讨针刺法和中药外敷法治疗流行性腮腺炎的疗效.方法：对96例流行性腮腺炎患者用针刺法和中药外敷法治疗.结果：96例流行性腮腺炎患者全部治愈.其中1次治愈76例;2次治愈18例;3次治愈2例.结论：针刺法和中药外敷法相结合治疗流行性腮腺炎效果好,未发生不良反应.
46.清热解毒合剂治疗小儿重症手足口病的疗效观察
- 杨巧芝;张玉琨
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：探讨清热解毒合剂治疗手足口病合并中枢神经系统感染的临床效果.方法：148例手足口病患儿随机分成2组,对照组72例,给予西医常规治疗(具体治疗方案参照手足口病防治技术指南(2010年版)).治疗组76例,给予西医常规治疗加清热解毒合剂口服或灌肠治疗.观察两组的疗效并进行比较.结果：治疗组在总疗效、退热、解除腹胀、便秘以及解除肢体抖动方面和对照组相比,有显著性差异,尤其在解除消化道症状方面,有非常显著性差异.结论：中西医结合治疗方案安全、有效、经济,可以改善手足口病患儿临床症状,缩短病程,值得临床推广使用.
47.利奈唑胺在高龄院内获得性肺炎患者的疗效及安全性评定
- Zhao junfeng;赵峻峰;Liu wenbing;刘文兵;Zhu ji;祝骥
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：观察利奈唑胺(linezolid LZD)治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)所致的老年院内获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的临床疗效和安全性.rn 方法：通过回顾性分析,评价利奈唑胺在确诊或高度怀疑由MRSA感染的老年HAP患者中的疗效及安全性.rn 结果：12例不同程度肺炎的患者接受利奈唑胺治疗,在重症患者中的临床缓解率是66.7％,细菌清除率是33.3％,在轻中度患者中的临床缓解率是88.9％,细菌清除率是44.4％.实验室检查提示,LZD治疗后患者的白细胞总数,中性粒细胞百分数和绝对值、C-反应蛋白(C-Reaction Protein, CRP)均较治疗前显著下降(P＜0.05),同时肝肾功能、血红蛋白、血小板计数治疗前后比较差异无统计学意义.rn 结论：利奈唑胺对治疗不同严重程度的MRSA感染引起的院内获得性肺炎均有较好的疗效,且安全性好,不良反应少.
48.急诊重症监护病房患者精神障碍监测
- LIANG Ying;梁颖;MI Yuhong;米玉红;LIU Shuang;刘双;Zeng Yujie;曾玉杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨急诊重症监护病房患者精神障碍的临床特征.rn 方法:收集2010年1月-2012年1月两年间于北京安贞医院急诊重症监护室住院患者的临床资料,进行总结分析.rn 结果:1患者住急诊重症监护室出现精神障碍的年龄段集中在76-85岁,占57.1％(P＜0.05),发生率7.5％(42/563),男女病死率相同,病死率11.9％(5/42).2患者基础病多为呼吸系统、心血管系统疾病、营养和代谢疾病,常合并呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、肾功能不全等.3重症监护室患者精神障碍的临床表现多为行为异常和定向力障碍.4出现重症监护室精神障碍的患者多在入院后1-5天发病,占78.6％(P＜0.05),精神症状大多持续1-10天.rn 结论:急诊重症监护病房患者精神障碍的发生率以及病死率高,值得临床关注.住在急诊重症监护病房的高龄患者易出现精神障碍,要分析引起精神障碍的主要原因,及早干预,减少精神障碍的持续时间,进行精神障碍的综合防治具有重要意义.
49.重症感染致MODS 50例治疗心得
- 房莉;黄涛
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:总结重症感染导致MODS(多脏器功能障碍综合征)的治疗心得.方法:回顾分析本院2010年9月-2013年2月本科收治的50例重症感染所致MODS的救治资料.结果:经过一系列救治措施后,50例患者中治愈46例,治愈率92.0％;死亡4例,死亡率8.0％.结论:对重症感染并发MODS的患者积极进行治疗,以抗感染为重点、配合营养支持、保护脏器、对症治疗等综合措施可以有效控制病情,提高救治成功率.
50.一例重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭病例报告
- 林泽辉
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先分析了一例重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭病例的接诊时病例资料，其次分析了病情危重程度快速评估，然后介绍了启动首轮抢救程序，保持呼吸道的通畅、氧疗等，介绍了重症肺炎2型呼吸衰竭、肺栓塞等病因思考快速扫描，介绍了治疗实战经过，病情明显好转，生命体征稳定给予痊愈出院，最后诊断为重症肺炎2型呼吸衰竭。
51.D-二聚体、乳酸水平与脓毒症SOFA评分的关系及对预后的判断价值
- ZHANG zhuo-yi;张卓一;HUANG Xiao-min;黄小民;LU ru-feng;陆如风;ZHOU jing-jing;周晶晶;XU li-ying;徐俪颖
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨脓毒症患者血浆D-二聚体、乳酸与脓毒症序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系及其对预后判断价值.rn 方法:选择2010年1月至2013年1月在本院住院治疗的脓毒症患者80例,根据是否合并多器官功能障碍综合征(MODS),分为MODS组(32例)和非MODS组(48例);按入院后28d内是否存活,分为存活组(58例)和死亡组(22例).分别测定D-二聚体、乳酸水平和进行SOFA评分,并比较不同SOFA评分分段患者D-二聚体、乳酸数值,建立ROC曲线观察标记物对预后评估的临床价值.rn 结果:脓毒症合并MODS组或死亡组D-二聚体、乳酸值和SOFA评分明显高于无MODS组和生存组,SOFA评分分段越高,D-二聚体、乳酸值越高,呈明显正相关,2项标记物预测死亡的ROC曲线下面积在0.72～0.75之间.rn 结论:脓毒症患者存在脏器灌注不良和凝血功能障碍,血浆D-二聚体、乳酸数值与SOFA评分成正相关,对于脓毒症患者的预后评估有较大的价值.
52.落实'开始正确',提升急诊医疗水平与服务质量
- 丁邦晗;秦红;张忠德;张文青;唐光华;邓秋迎;李俊
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先介绍了“开始正确”的提出和内涵，开始正确首先是急诊检查方向正确，其次是具体措施正确，开始正确要求与家属病情沟通及时正确，其次介绍了全科要掌握每个急危重症的诊治流程；全科必须掌握常规急救技术；医院各专科及职能部门密切配合等才能做到开始正确。
53.中医急诊的责任与担当
- 刘仁毅;何德英
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文首先通过分析辨寒热，识真假；银翘退热，慎煎煮:银翘散治高热等，介绍了中医急诊应明确方向、担负使命，其次介绍了中医急症的发展应着重发掘、研究中医药在急诊方面简便有效的传统方法。
54.中医院急诊科建设与管理刍议
- 乔之龙;刘宁
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文探讨了对急诊科室建设重视不够；投入不足，经费短缺等当前中医院急诊科建设和管理中存在的主要问题,提出了加强中医院急诊科管理和建设的相应措施,强化领导意识，加强急诊建设；划分专项经费，增加急诊投入等，以期能为促进中医院急诊学科的发展起到一些借鉴作用.
55.白芍总苷对内毒素血症性心肌炎的心肌组织炎症因子的影响
- 蒋旭宏;黄小民
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：研究白芍总苷对内毒素性心肌炎大鼠心肌组织的炎症因子TNF-α、IL-1β、NF-κB的抑制作用.rn 方法：通过尾静脉注入内毒素LPS建立内毒素性心肌炎大鼠模型,用低、中、高剂量的白芍总苷分别进行干预,心肌组织HE染色的光镜观察大鼠心肌组织的病理学变化,免疫组化法检测心肌组织TNF-α、IL-1β、NF-κB的表达水平.rn 结果：HE染色的光镜观察发现模型组大鼠心肌组织炎症反应明显,心肌组织布满炎症细胞,白芍总苷中剂量组和高剂量组大鼠心肌组织炎症反应较轻,心肌组织有少量炎症细胞浸润,白芍总苷低剂量组大鼠心肌组织炎症坏死程度介于模型组和中剂量组之间.免疫组化检测大鼠心肌组织中TNF-α、IL-1β、NF-κB的表达,发现白芍总苷中、高剂量组TNF-α、IL-1β、NF-κB的表达明显减少,与模型组比较有显著差别(P＜0.01),白芍总苷低剂量组TNF-α、IL-1β与模型组比较无明显差别P＞0.05,低剂量组NFκB的表达与模型组比较有差别(P＜0.05).rn 结论：白芍总苷能有效抑制内毒素性心肌炎大鼠心肌组织炎症反应,减轻心肌损伤,而且在中高剂量时效果明显.
56.佩尔和硝普钠治疗国人高血压急症的临床对照研究
- 何华;贾平;韩福生;李勇;张海波;曾玉杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨佩尔和硝普钠治疗国人高血压急症的疗效、安全性、适应症及不良反应情况.rn 方法:选择符合条件的高血压急症患者随机分入佩尔组和硝普钠组,硝普钠组(n=55)在常规治疗基础上给予硝普钠以0.5～8μg/kg/min静滴;佩尔组(n=54)给予佩尔0.5～5μg/kg/min滴速静输.观察用药前及用药后不同时间点血压、心率、伴随症状的变化及不良反应发生情况;同时记录用药前后血、尿常规、肝肾功情况.rn 结果:两组基线特征无显著差异,经降压治疗后,硝普钠组和佩尔组血压均显著下降,两组总有效率分别为96.4％和98.1％,无显著差异(P＞0.05);治疗前后两组心率均无显著增快;两组血、尿常规、肝肾功在治疗前后均无显著变化;硝普钠组和佩尔组不良反应发生率分别为7.3％和5.6％(P＞0.05).rn 结论:在适应症范围内应用硝普钠和佩尔治疗高血压急症同样有效,二者降压的有效性和安全性没有显著差异,但二者适用范围有所不同,临床医师应根据其药理特点及适应症慎重选择才能实现更合理地用药,使病人最大程度地获益.
57.复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响及其机制分析
- Xifu Wang;王喜福;Xiaolin Zu;祖晓麟;Chenggang Wang;王成钢;Xu Wang;王旭;Shuo Wang;王硕;Yujie Zeng;曾玉杰
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：观察传统中医药复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响,并探讨可能的作用机制.rn 方法：选取本院2009年7月至2011年8月高脂血症患者100例,随机分为单纯给药组和联合给药组各50例.其中单纯给药组予以瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服,联合给药组除予以瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服外,予以复方丹参滴丸10粒,每日3次口服. 4周后取外周静脉抗凝血,运用传统激光衍射法检测红细胞变形性,生物化学方法检测红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,用TBA方法检测血浆脂质过氧化产物丙二醛含量的变化.另选取30例健康自愿者为对照组,取静脉血进行上述指标检测.rn 结果：与单纯给药组比较,联合给药组患者红细胞变形性于给药后4周末显著升高(p＜0.05),而血浆脂质过氧化产物丙二醛含量明显降低(p＜0.05),红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性呈现升高趋势(p＜0.05).rn 结论：复方丹参滴丸能有效地改善高脂血症患者红细胞变形性,增加红细胞通过微小血管的能力,其机制可能与红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性增强,血浆MDA含量降低有关.
58.桥本甲状腺炎致烦渴1例
- 况珊;黎波;廖为民
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：本文介绍了桥本甲状腺炎致烦渴1例，本案中患者频频饮水，饮水不能解渴，烦渴不止，伴胸骨后以及腹部灼热感，四肢末梢麻木触电感，并感气逆上冲，为太阳表证误治，热伤肺阴，则津液干枯，不能敷布，故多饮而烦渴不止;中医治疗给予:茯苓20g，白术30g,桂枝12g，甘草3g,薏仁15g，滑石20g等，并根据症状轻缓，适量加减，三剂后，胸腹部灼热感己经消失，余无明显不适，遂出院。于6月26日复诊，烦渴未发，留有双上臂麻木感，余可。
59.急诊心律失常的中西医结合紧急处理策略
- 丁邦晗;王大伟;吴晓新;张忠德;李俊
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：急诊心律失常的处理除了遵守《心律失常紧急处理专家共识》外,中医药的有效参与,可以提高疗效.本文以《心律失常紧急处理专家共识》为基础,阐述了中西医结合处理窦性心动过速、室上性心动过速等急诊心律失常的策略.中西医结合策略:心室率在40bpm以上可使用纯中医学方法治疗，包括针刺或穴位贴敷百会、心俞、内关，炙关元、足三里等;中成药可使用心宝丸、参松养心胶囊;中医辨证治疗一般以温补心肾阳气为主。心室率小于40bpm需要中西医结合治疗。
60.活血退黄经验方用于婴儿胆汁淤积性肝病的疗效观察
- 李珺
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的:探讨活血退黄经验方治疗婴儿胆汁淤积性肝病(ICH)的疗效.rn 方法:2012年11月至2014年4月选取98例诊断为ICH的患儿,随机分成治疗组及对照组各49例,治疗组按照中医证候分型分为寒湿阻滞证(Ⅰ组)及气滞血瘀证(Ⅱ组)两个亚组.其中治疗组给予常规西医治疗及桃红四物汤合茵陈蒿汤加减而成的活血利胆经验方,对照组仅采用西医常规治疗,疗程均为8周,于治疗前后观察患儿皮肤巩膜黄染、大小便颜色等临床症状及体征以及血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、肝脏彩超等实验室指标,进行疗效及积分评价.rn 结果:两组治愈率及总有效率比较,有显著性差异(P＜0.05);治疗组组间治愈率及总有效率比较,无显著性差异(P＞0.05);治疗前,两组实验室各指标无显著性差异(P＞0.05),治疗后,治疗组TBIL、DBIL、TBA及肝脏彩超实验室指标均明显下降,而ALT与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05),治疗组组间比较,无显著性差异(P＞0.05);治疗前,两组中医证候积分无显著性差异(P＞0.05),治疗后,两组中医证候积分比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组组间中医症候积分差值比较,差异有显著性(P＜0.05).rn 结论:活血退黄经验方对Ⅰ型及Ⅱ型ICH均有显著疗效,对Ⅱ型ICH中医证候疗效优于寒湿阻滞型.
61.白虎清解汤加减治疗流感70例疗效分析
- 刘南;王林
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：评价白虎清解汤治疗流行性感冒的临床疗效.方法：采用前瞻性临床随机对照试验设计,将140例符合流感诊断标准的受试者随机分为中药治疗组70例和西药对照组70例.中药治疗组给予白虎清解汤口服,每日1剂,水煎服2次;西药对照组给予给予退热、解痛、抗病毒等对症治疗.结果：中药治疗组临床总有效率(97.14％)明显高于西药对照组(88.57％),具有统计学差异(P＜0.05).中药治疗组较西药对照组可以更加迅速有效的改善患者临床症状,同时大大降低了并发症的严重程度,且未见不良反应的发生.结论：白虎清解汤治疗流感具有确切的临床疗效,且安全性好,值得进一步推广.
62.普罗布考联合瑞舒伐他汀对高脂血症患者颈动脉斑块及炎性因子的影响
- Wang xi-fu;王喜福;Li yuan-jing;李远竞;Liu pei-zhen;刘培珍;Wang Xu;王旭;Zhu Xiao-ling;朱小玲
- 《2014年中华中医药学会急诊分会年会》 | 2014年
摘要：目的：观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉斑块患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块面积以及炎性因子IL-6和TNF-α的影响,以探讨普罗布考和瑞舒伐他汀联合使用在治疗高脂血症颈动脉斑块患者的优势所在.rn 方法:选取本院2009年10月至2011年8月高脂血症合并颈动脉斑块患者230例,所有患者随机分为常规治疗组(120例)和联合治疗组(110例).另选取30例健康自愿者为对照组.常规治疗组患者予以瑞舒伐他汀10mg口服,每晚一次;联合给药组患者予以瑞舒伐他汀口服的基础上予以普罗布考250mg,每日2次.6个月末行颈动脉超声检查,观察颈动脉IMT和颈动脉斑块面积的变化,并检测治疗前后血浆炎性因子IL-6和TNF-α的变化.rn 结果：联合治疗组患者经治疗后6个月末,颈动脉IMT及斑块面积均较常规治疗组降低,差别有统计学意义(p＜0.05),血浆炎性因子IL-6和TNF-α水平较常规治疗组降低(p＜0.05).rn 结论：普罗布考和瑞舒伐他汀两种药物联合使用较单独使用瑞舒伐他汀能更有效地缩小高脂血症患者颈动脉斑块面积,降低炎性因子IL-6、TNF-α水平,值得在临床中进一步推广.