坏死性筋膜炎

摘要： 坏死性筋膜炎是以皮肤、皮下组织和筋膜进行性坏死,很少或不累及肌肉组织为特点的感染性疾病,是外科的一种急危重症,病势凶险,病死率高。目前主要治疗手段为早期积极手术清创,联合使用广谱足量抗生素,基础营养支持,可配合负压引流及高压氧等其他治疗手段。中医在治疗坏死性筋膜炎方面有独特优势,根据疾病所处时期,辨证采用“清热解毒”“凉血开窍”“补气养血”等内治法,配合“提脓去腐”“煨脓长肉”等中医特色外治法,可有效缩短病程,促进疮面早日愈合,降低病死率。

摘要： 坏死性筋膜炎临床发病率低,但病死率高,该文报道了肛周合并下腹壁广泛性坏死性筋膜炎1例,并对诊治过程进行总结,分析经验和教训,认为坏死性筋膜炎的早期诊断及早期治疗至关重要,急诊清创手术为治疗的关键,合理使用敏感抗菌药物、术后伤口换药及全身对症支持治疗对疾病的愈后及转归影响重大,可为临床对坏死性筋膜炎的治疗提供参考。

摘要： 目的 探讨坏死性筋膜炎(NF)患者预后不良的危险因素。方法 回顾性分析60例坏死性筋膜炎患者的临床资料,根据预后分为预后良好组48例(感染被控制、创面愈合良好、肢体功能与感染前相比无明显异常)、预后不良组12例(截肢或死亡)。用单因素及多因素Logistic回归分析NF患者预后不良的危险因素。结果 预后良好组与预后不良组合并全身疾病比例、坏死性筋膜炎实验室检查风险指标评分(LRINEC)评分≥8分比例、C反应蛋白、血糖、清创次数比较差异有统计学意义(P均<0. 05)。多因素分析结果显示,LRINEC评分≥8分为坏死性筋膜炎预后不良的独立危险因素(P<0. 05)。结论 LRINEC≥8分的NF患者预后不良。

摘要： 目的探讨老年肛周脓肿病人发生坏死性筋膜炎(PNF)的危险因素,以指导临床治疗。方法回顾性分析南京市中医院2019年7月至2020年6月收治的老年重度肛周脓肿病例122例,按是否发生坏死性筋膜炎分为PNF组(59例)和非PNF组(63例),比较2组性别、体质量、基础疾病、入院时血白蛋白水平等情况,采用多因素Logistic回归分析筛选发生PNF的危险因素。结果相较于非PNF组,PNF组中糖尿病病人更多、术前白蛋白水平更低、发病前基础血糖更高(P<0.05)。多因素分析显示,糖尿病病史(OR=5.695,95%CI1.389~20.042,P<0.05)、基础高血糖(OR=2.362,95%CI1.047~6.548,P<0.05)是老年肛周脓肿病人发生PNF的独立危险因素。结论有糖尿病病史、基础高血糖的老年肛周脓肿病人易发生PNF。

摘要： 目的探讨创伤弧菌坏死性筋膜炎的临床特点,总结诊疗经验.方法对5例经细菌培养确诊的创伤弧菌坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习,总结临床诊疗经验.结果5例患者感染途径各异,临床表现为肢体红肿、紫癜进行性加重,且迅速出现张力性/出血性水疱,合并有感染性休克及多脏器功能损害.入院及时行清创术,术中可见暗红色腥臭液体流出,皮下组织、筋膜、肌肉坏死.2例患者经多次清创术、负压封闭引流术联合抗生素治疗后治愈出院,2例患者因病情危重治疗无效,1例患者放弃治疗.结论创伤弧菌坏死性筋膜炎病情进展迅速,常合并感染性休克、多脏器功能损伤等严重并发症,早期临床疑诊此病,并进行彻底清创术或截肢术是治疗本病的关键措施.

摘要： 报告微粒皮种植术治疗难愈会阴部坏死性筋膜炎1例。患者男,56岁,因“会阴部溃疡、结痂伴疼痛15个月”于我院门诊就诊。皮肤科专科检查:会阴部大片溃疡,大小约25 cm×28 cm,深及肌层,表面可见黑色厚痂缘与周围组织分离,可见黄白色分泌物,周围皮肤呈紫红色。皮损组织病理:部分缺损,出血坏死,缺损区下真皮浅层小血管壁纤维蛋白样变性,炎性细胞浸润,纤维组织增多。结合患者临床表现、组织病理结果,诊断为会阴部坏死性筋膜炎。入院后予以对症支持治疗,同时予以多次会阴部溃疡清创术、持续负压吸引术(VSD)、微粒皮种植术,随后逐渐形成皮岛,皮岛逐渐融合形成皮面,最后覆盖创面。随访2年,患者创面恢复良好,部分瘢痕愈合,目前随访中。

摘要： 创伤弧菌(vibrio vulnificus)是一种嗜盐性的革兰氏阴性弧菌,常见于温暖海水中,具有较强毒性。该菌感染后,大部分病例会出现软组织损害,并产生严重的脓毒症。据国内外文献报道,总体死亡率达30%~50%,合并脓毒症死亡率超过50%[1]。感染途径主要有两种,一种是生食带菌海产品;另一种是通过破损肢体与海水接触或受到海产品刺伤导致皮肤感染。慢性肝病、酗酒、免疫力低下等人群为易感群体。

摘要： 坏死性筋膜炎是由多种细菌入侵引起的以皮肤、皮下组织及深浅筋膜进行性坏死为特征的软组织感染。它的临床虽发病率不高,但发展迅速、病情凶险,病死率甚高,治疗上多全身治疗与局部治疗相结合,同时配合中医药治疗可取得较好的疗效[1]。敌鼠钠盐中毒会引起体内凝血功能异常,导致下肢软组织及肌肉出血坏死,一旦出现坏死性筋膜炎。

摘要： 1病例资料患者女性,44岁,因“腰腿疼痛2周,右下肢肿胀1周余,加重伴意识障碍1 d”于2021年1月12日入院。患者2周前开始出现腰腿疼痛,曾行针灸治疗,效果欠佳。1周余前出现右下肢肿痛,伴间断意识朦胧、烦躁乱语,当地医院双下肢动静脉彩超未见异常,1 d前右下肢肿胀加重,伴皮温升高,再次烦躁乱语,并呕吐非咖啡样胃内容物。急诊头颅CT提示中脑右侧稍饱满,相应处四叠体池稍变窄。既往史:确诊高血压、糖尿病、血脂异常数年,未规律服药治疗,血压、血糖控制不佳。2020年3月因全身浮肿在汕头大学医学院第一附属医院风湿科治疗,主要诊断考虑干燥综合征可能性大(因新冠疫情无法行唇腺活检)、肾结石伴输尿管结石,未行泌尿系结石相关治疗。出院后短暂服用甲泼尼龙、羟氯喹治疗。

摘要： 1病例资料患者,男性,71岁,因“大便次数增多、性状改变2年余”入住本院消化内科,行结肠镜检查提示:距肛缘8~15 cm环直肠3/4周见5 cm×4 cm大小病灶。病理提示:黏膜腺体高级别内瘤变,局部癌变(中-低分化腺癌),遂转入我科拟行“直肠癌根治术”,完善相关术前检查及评估,无明显手术禁忌,于2019年10月29日行“腹腔镜下直肠癌根治术”,手术顺利,术后第3天见腹腔引流管引出浑浊脓性液体,并逐渐增加,考虑吻合口漏可能,于术后第4天行腹腔镜下腹腔探查,见乙状结肠-直肠吻合口漏,遂行“横结肠双腔造口术”,二次手术术后第1天见引流管周围皮肤红肿,约直径10 cm范围,后迅速扩大,伴发热,最高温度40°C,引流管切口见脓性渗出,复查血常规:白细胞12.27×10^(9)/L↑,中性细胞比率93.70%↑,中性细胞数11.5×10^(9)/L。

摘要： 坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有多种细菌的混合感染，临床表现为片状红肿等。治疗原则为早期诊断，尽早清创。

摘要： 目的：总结急性坏死性筋膜炎患者的手术接诊、安排、感染防护、术前准备要点与手术配合流程,密切关注病情变化,加强对患者的心理护理,做好急救准备,在最短时间内开展手术,保证手术顺利完成.为其他工作人员提供经验分享. 方法：分析患者临床资料,手术室接诊后,手术室护士对患者病情的评估,以及对手术用物的准备,环境的准备,急救设备的准备,人员等充分准备,明确手术配合注意事项,保障手术顺利高效完成. 结果：手术室护士接到此类手术通知后,明确手术为感染手术,安排在感染手术间,按特殊感染手术流程处理.明确手术过程中的关键环节、注意事项,熟知手术流程,充分做好接诊、准备、配合、急救工作. 结论：此类急救手术需做好感染防护,手术用物准备完善,冲洗药液准备充足,工作人员配合积极主动,密切观察患者生命体征,做好急救准备,保证手术顺利完成.充分的准备,使手术在最短时间内开展,是患者的感染创面得到有效控制,保住了患者的肢体,提高了患者的生存质量.

摘要： 目的：研究坏死性筋膜炎的临床特点和治疗方法. 方法：回顾性分析上海市公共卫生临床中心2010年1月至2017年4月期间所收治的26例坏死性筋膜炎病例的临床资料.男21例,女5例,年龄47.3±11.2岁.对病变部位,合并症作了分析,对比常规切开引流与VSD引流的效果. 结果：26例患者中病变部位下肢11例,肛周12例,腹部3例.8例感染性休克其中4例死亡,感染性休克病死率50％.合并糖尿病10例.常规切开引流手术12例,平均住院时间26±16天,VSD引流24例,平均住院时间19±12天.VSD引流治疗明显缩短住院时间P＜0.05. 结论：坏死性筋膜炎进展迅速,合并感染性休克病死率很高.彻底清创引流是最重要的治疗手段,VSD引流治疗可以缩短住院时间.

摘要： 介绍了一例眼镜蛇咬伤合并坏死性筋膜炎患儿的中医药救治病例。在局部下行右前臂脓肿切开引流术+右手背溃疡清创术，术后右前臂及右肘关节三处切口予甲硝唑冲洗右手背创面予脉血康棉嵌，金黄膏外敷。中医学认为眼镜蛇毒属风火毒，被咬伤后，蛇毒内侵，风火邪毒阻滞经络，入于营血，内攻脏腑而发病，因此蛇毒是致病关键，其治疗无论内治、外治均应以清热解毒，促毒外泄，防毒内入为原则，并根据眼镜蛇毒的特性及传变规律同时运用凉血止血、祛风开窍方法治疗。可选用大承气汤、猪荃汤等解毒排毒，通腑利尿，通利泄毒，使邪有出路，防毒内攻;此外，蛇毒内陷攻心也较危险，可选用黄连解毒汤等。2周后患者右前臂肿胀完全消退，三处引流口愈合良好;肢体功能基本恢复，疗效满意。

摘要： 本例患者为右下肢坏死筋膜炎伴脓肿形成，坏死面积大，且合并鱼鳞病、2型糖尿病、慢性胃炎、低蛋白血症、中度贫血。通过该例病患的护理，总结经验如下:坏死性筋膜炎在临床上较少见，大多数护理人员不了解此病的相关护理知识，所以加强护理人员知识培训很重要。坏死性筋膜炎往往继发感染中毒性休克，必须严密监护，保证各项监测及时、准确、有效。由于患者同时患有慢性胃炎，糖尿病，低蛋白血症，中度贫血，身体极其消瘦，在兼顾治疗与护理以上疾病的同时，以促进创面的愈合为主，每次换药或手术时，要注意无菌操作。合理饮食。封闭式负压引流的护理。VSD应用于坏死性筋膜炎创面的护理核心是维持创面负压状态。学习与了解封闭式负压引流的护理要点，掌握如何维持负压的有效状态是重点。掌握鱼鳞病的发病机制与临床皮肤表现，实施专业有效的护理。由于该患者病情重，创面疼痛强烈，住院时间长，经济负担重，以及对疾病知识缺乏。所以主动关心患者，经常与患者及家属沟通交流，向其耐心讲解相关疾病知识，取得患者及家属的配合。

摘要： 探讨复杂皮肤软组织缺损合并坏死性筋膜炎的系统治疗方法.对12例患有复杂皮肤软组织缺损合并坏死性筋膜炎的患者,经积极行抗感染及支持治疗后,尽早行清创手术,并应用负压封闭引流技术、滴注冲洗技术,再行自体皮片移植或皮瓣转移修复创面.术后自体皮片和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好.患者平均住院时间22.3d.

摘要： 患者于入院前无明原因左小腿皮肤出现红肿、热痛、皮肤破溃,在当地医院应用抗生素治疗(具体用药治疗不详)治疗效果不佳.入院时患者左小腿肿胀明显,创面分别为5×5cm、5×3cm、3×3cm大小,有大量脓性分泌物,创面部分深达肌层,三处创面间有窦道相通.合并低蛋白血症、营养不良.于2015年05月13日门诊以"左小腿皮肤破溃并化脓性感染2、Ⅱ型糖尿病、3、低蛋白血症4、营养不良"收住我科.患者糖尿病病史2年.正规胰岛素降血糖治疗，营养支持治疗是治疗成功的前提。及时手术清创应用负压吸引是本例治疗成功的关键。负压吸引5-7天更换一次，必要时进行冲洗。肉芽组织形成及时植皮封闭创面，早期行下肢功能锻炼。

摘要： 患者于7天前左腹股沟发现一红点,家属自认为是一毛囊炎感染未引起注意,且忠者无不适主诉,4天前开始出现局部肿胀,压疼明显,到社区医院就诊,给外用百多邦,并口服抗生素阿莫西林0.25,BID,治疗效果不佳,疼痛加重,出现破溃一天来本院就诊,经门诊妇科,普外科,内分泌等多科会诊,最终收治烧伤外科住院治疗,患者既往有高血压病史20余年,二型糖尿病史18年,冠心病病史10年,阿尔茨海默病史6年,均在西安及本院住院确诊,平素口服相关药物治疗,生活不能自理,靠陪护专门照料.患者由于年龄大，且合并症多，在病情稳定情况下，家属不同意手术时，积极选择非手术治疗，外用金扶宁也能使创面得到及时治疗，并取得良好效果。

摘要： 患者入院2周前骑自行车时不慎摔倒致会阴处皮肤破溃,当时未予重视,未作任何处理.入院10天前患者因会阴处红肿疼痛于当地医院静脉用药抗感染治疗,患者创面情况未见好转,出现创面渗出物增多、流脓,高热、神志恍惚、谵语等脓毒血症症状.为求进一步治疗前来本院,收住入院.本例患者入院前处理不当，治疗时机延误，加之伤前身体瘦弱，营养差;致入院时出现创面渗出物增多、流脓，高热、神志恍惚、谵语等脓毒血症症状，引发电解质紊乱(低钠低氯血症低钙血症)，肝功能损害，心功能不全，且伴有营养不良(重度)低蛋白血症贫血，治疗难度大。

摘要： 患者主诉四肢肿胀皮肤破溃伴发热两周.宁波市第一医院住院治疗10天.于2015.7.28在泥塘劳作后出现发热、伴畏寒寒战,休息后未见好转.当地医院就诊,体温39.0°C,予退热处理后病情未见好转,并逐渐出现四肢疼痛肿胀伴水泡,以下肢明显,伴大量的瘀斑.在早期经验性联用抗生素等治疗的基础上，应尽早对弧菌性脓毒症患者进行创面清洗，尽量保持创面干燥，待病情稍平稳后行尽快行清创处理。

摘要： 本发明提供了一种肌筋膜炎外用制剂及其制备方法和应用，涉及中药技术领域。本发明提供的肌筋膜炎外用制剂主要由特定配比的姜、温郁金、老鹳草、指甲花、活血丹，菜头肾、百部、骨碎补、甘草、土鳖虫、马钱子、乳香和薄荷制备得到，该外用制剂中各个组分之间相互配合，相互促进，能够有效治疗肌筋膜炎，效果显著，并且安全无毒副作用，不复发，使用方便，成本低廉，解决因肌筋膜炎而引起的机体胀痛、肌肉麻木、运动障碍等健康问题。本发明提供的肌筋膜炎外用制剂的制备方法，对上述原料进行浸提，浸提得到的有效成分高，且使得各有效成分得到很好的融合，该方法简单易行。

摘要： 本发明提供一种用于改善足底筋膜炎的鞋垫及其制作工艺，涉及鞋垫制作技术领域。该鞋垫包括鞋垫本体、减震抗菌垫、吸湿排汗垫，减震抗菌垫位于鞋垫本体和吸湿排汗垫之间，且减震抗菌垫的后跟处设置有药包，药包按重量份数计包括以下原料：5‑10份川芎嗪，1‑5份虎掌草，2‑6份柯蒲木和1‑4份节节花。本发明的鞋垫将中药运用到鞋垫中，使鞋垫具有消肿止痛的功能，同时还能修复受损足底筋膜，从而能有效改善足底筋膜炎。本发明的鞋垫的制作工艺中通过通过粘合和缝制制作而成，工艺简单，便于生产。

摘要： 本发明公开了一种康复科用足底筋膜炎康复训练仪，包括壳体、底座以及设置在所述壳体内的康复训练部件；所述康复训练部件包括：固定组件、导轨组件和驱动组件；所述固定组件包括两个固定板以及设置在两个所述固定板之间的两个夹持杆，两个所述固定板之间通过连杆连接，所述导轨组件包括固定安装在所述壳体的内壁上的导轨以及滑轮，所述滑轮能够在所述导轨上滑动，所述驱动组件用于带动所述固定组件沿着所述导轨移动；本发明设有康复训练部件，通过驱动组件带动固定组件沿导轨移动，固定组件能够夹住患者脚部，能够替代患者手动牵拉脚趾，减轻患者负担；还设有调节组件，能够根据患者的需求调节夹持杆的最小间距，从而让患者更舒适。

摘要： 本发明涉及中药技术领域，具体为一种治疗筋膜炎的混合物及使用方法，包括以下重量份数的原料：当归10‑20份，伸筋草7‑23份，烫骨碎补15‑25份，红花7‑23份，醋没药5‑15份，桃仁2‑18份，黄芪12‑28份，烫狗脊7‑23份，川芎12‑28份，透骨草15‑25份，醋乳香2‑18份，苍耳子2‑18份，川木通2‑18份。本发明采用体表渗透给药，避开了肠道给药的胃肠刺激，同时也避免了胃肠对药物的消化破坏作用，使药物疗效明显提高，特别是避免了因中药的气味难以口服下咽的情况，从而让中药治疗普及开辟了新的通道，具有良好的社会效益，通过设置带有保温槽的药液包对药液进行保温，恒温药液与皮肤直接接触，使得患者使用时更加舒适。

摘要： 本实用新型公开了一种用于跖筋膜炎患者用的支具装置，包括防滑鞋底、滑槽、卡槽、硬质层、软鞋垫、脚后跟侧边支板、跖筋膜空腔、侧片、滑块、脚条、小腿护板、插条、跟腱空腔和第一魔术贴,所述防滑鞋底的顶端外壁上贴合连接有硬质层，所述硬质层的顶端外壁上贴合连接有软鞋垫，所述软鞋垫与硬质层的一侧外壁上对称固定连接有脚后跟侧边支板，所述脚后跟侧边支板的一侧内壁上开设有跖筋膜空腔，所述防滑鞋底的两侧外壁上均安装有侧片，所述侧片的一侧外壁上固定连接有滑块，所述防滑鞋底的两侧内壁上对应滑块开设有滑槽；该实用新型对小腿部和脚部进行位置固定，避免患者每天脚部多次滑动，提高了治疗效果，增加了治疗效率。

摘要： 本发明涉及一种治疗坏死性筋膜炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：烟锅草3份、一品红3份、仰天钟根2份、旱莲花4份、陆英5份、芦荟5份、汝兰3份、曼陀罗叶0.3份、如意草5份、西藏鸡爪草花5份、仙白草5份、苦甘草5份、排钱草4份、鄂西天胡荽3份、鬼箭羽3份、石菖蒲4份、大黄6份、黄柏6份、黄连6份、甘草12份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗坏死性筋膜炎。

摘要： 本发明公开了一种治疗坏死性筋膜炎的中药，是由中草药黄桷根、芙蓉菊根、顺江木、草本三角枫、白头翁茎叶、石筋草、大母猪藤、风气草、透骨香根、荷青花、桫拉木、常春藤、齿缘钻地风、扁藤、汝兰、发痧藤、猫儿屎、马甲子根、柳花组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本发明涉及一种治疗坏死性筋膜炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：烟锅草3份、一品红3份、仰天钟根2份、旱莲花4份、陆英5份、芦荟5份、汝兰3份、曼陀罗叶0.3份、如意草5份、西藏鸡爪草花5份、仙白草5份、苦甘草5份、排钱草4份、鄂西天胡荽3份、鬼箭羽3份、石菖蒲4份、大黄6份、黄柏6份、黄连6份、甘草12份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗坏死性筋膜炎。

摘要： 本发明公开了一种引起坏死性筋膜炎的变异A族侵袭性链球菌的检测方法。该方法包括对分离菌株进行生化鉴定或进行针对speB PCR的检测，确定分离菌株为A族侵袭性链球菌；对分离菌株进行动物模型感染，确定菌株为强毒株；对鉴定的A族侵袭性链球菌进行EMM基因分型；对鉴定的A族侵袭性链球菌进行SLA基因检测等步骤。本发明通过多种方法的组合，不但能提供适应现场快速筛查的PCR检测试剂，能够诊断鉴定A族侵袭性链球菌引起的食人菌感染，对于控制变异链球菌的传入和播散提供了实验手段。

摘要： 本实用新型公开了一种坏死性筋膜炎链球菌检测取样器，涉及链球菌取样器技术领域。本实用新型包括取样器主体和取样头，取样器主体下表面固定连接有固定杆，固定杆下表面与取样头固定连接，固定杆侧面开设有滑动槽和按压槽，滑动槽内固定连接有第一弹簧并滑动连接有滑动块，滑动块上表面固定连接有插杆，滑动块侧面固定连接有套壳，插杆侧面开设有挤压槽，挤压槽内滑动连接有第一滑动板，第一滑动板一侧面固定连接有第二弹簧，第一滑动板另一侧面固定连接有卡块，按压槽内滑动连接有第二滑动板，第二滑动板侧面固定连接有按压板。本实用新型通过设置套壳进而盖板，便于对取样头进行保护，从而提高检测准确性，具有良好的推广前景。