清创

摘要： 目的 探讨清创后外固定架与负压封闭引流(VSD)治疗后自体植皮在胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损中的临床效果。方法 回顾分析2012年2月至2017年12月宁夏银川市解放军第九四二医院应用清创后外固定架治疗的42例胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损患者,分为对照组和研究组,每组各21例。对照组采取清创后外固定支架,术后普通换药治疗。研究组采取清创后外固定架联合负压封闭引流治疗。两组均在创面组织新鲜后行自体皮植皮或皮瓣转移术,骨折清创外固定架术后随访15个月,评定踝关节功能。结果 研究组骨折愈合时间、创面新鲜二期植皮或皮瓣时间、创面愈合时间均短于对照组(P均<0.05)。术后按优、良、差3个标准评定踝关节功能,随访15个月研究组踝关节功能优良率(95.2%)高于对照组(66.7%)(P<0.05)。结论 清创后外固定架与VSD后自体植皮序贯治疗胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损,可降低骨髓炎感染率,缩短创面二期植皮时间及骨折愈合时间,术后踝关节功能评定良好。

摘要： 下肢开放性损伤患者常有大面积软组织损伤,骨折类型复杂,常伴骨缺损、骨外露及主干血管损伤,且严重污染,失活或坏死组织不仅会阻碍伤口愈合过程,而且增加感染和脓毒血症发生风险,因此,彻底清创是获得满意疗效的关键[1]。传统清创术需多名医护人员全程托抬患肢,费力耗时。下肢清创支护架的使用解放了医护人员的双手,但现用护架多为不锈钢制品,材质冰凉易导致血管痉挛,造成患肢缺血加重,支护架可调节度不大,舒适度不高,且仍需医护人员辅助。在清创过程中,污液四处喷溅,增加职业暴露风险[2]。为此,本课题组经过研究对现用腿部清创支护架进行了改良(国家实用新型专利:ZL201820408673.4),并于2020年1—6月应用于临床,取得了良好效果。

摘要： 目的探讨扩创联合抗生素骨水泥在严重感染的糖尿病足溃疡(DFU)中的应用价值。方法回顾性分析自2019年6月至2020年6月入住遵义医科大学附属医院烧伤整形外科的严重感染的DFU(Wagner 3级以上,感染重度)患者19例,对其创面进行扩创联合抗生素骨水泥填充,待其感染控制后行直接缝合、植皮或皮瓣移植修复。收集扩创并联合抗生素骨水泥治疗前、治疗后7 d的白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值和降钙素原等感染指标,记录患者骨水泥覆盖时间、骨水泥覆盖频次并对患者冶疗效果进行评价。记录患者随访期间再住院次数。数据行t检验、方差分析。结果19例患者的临床感染均得到有效控制。扩创联合抗生素骨水泥治疗后7 d,白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值分别为(6.39±1.55)×10^(9)/L、(25.47±14.65)mg/L、5.55±1.64,明显低于治疗前[(12.97±5.27)×10^(9)/L、(126.13±42.64)mg/L、9.68±4.04],差异均有统计学意义(t=2.995、3.842、4.743,P0.05)。骨水泥覆盖时间10~61 d,骨水泥覆盖频次为1.4次/人。19例患者中有12例患者在抗生素骨水泥治疗后直接缝合、植皮或皮瓣移植后,创面完全愈合,达到治愈标准;2例患者要求抗生素骨水泥置入后保守换药直至创面愈合;2例患者因合并基础疾病较多,感染控制欠佳最终截肢,治疗无效;病例失随访3例。所有患者随访时间无再次入院。结论抗生素骨水泥是严重感染的DFU治疗中一种有效方法,可为创面二期修复提供创面床准备,值得推广。

摘要： 下肢开放性骨折的诊疗是创伤骨科的热点和难点,若治疗不当可导致严重并发症,应予以高度重视。本文结合国内外诊疗指南和最新文献对下肢开放性骨折的急救处理、伤情评估、清创要点、骨折分型、截肢和保肢指征、骨折固定方式、创面的闭合、大血管损伤的处理以及抗生素的应用等诊疗要点分别进行回顾和分析,以期提高广大骨科医师的诊断和处理能力,改善患者预后。

摘要： 目的探讨负压封闭引流治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2017年12月至2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的74例糖尿病足患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(37例)和对照组(37例)。观察组患者局部创面采用负压封闭引流治疗,对照组患者局部创面采用多功能敷料治疗,对比两组患者临床疗效、换药次数以及创面愈合时间。结果治疗4周后,观察组患者中治愈34例、好转3例,明显优于对照组患者的治愈25例、好转12例(Z=-2.585,P=0.010)。观察组患者换药次数为(8.16±1.61)次,明显少于对照组患者的换药次数(12.67±2.50)次(t=9.226,P<0.001);创面愈合时间为(33.06±6.40)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(47.58±6.72)d(t=9.517,P<0.001)。结论采用负压封闭引流治疗糖尿病足,可有效减少换药次数,缩短创面愈合时间,疗效显著。

摘要： 肛周坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,起病急骤,发展迅速,属于肛肠科的危急重症之一。中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效确切。该文介绍应用中西医结合方案治疗肛周坏死性筋膜炎验案1则。

摘要： 目的 探讨开放性踝关节骨折脱位行急诊内固定治疗的临床效果。方法 对2018年5月至2020年12月泉州滨海医院收治的以开放性踝关节骨折脱位为主要临床表现且具有完整临床资料的23例病例进行回顾性分析。该组病例中男15例,女8例,年龄26~59岁,平均35.5岁,所有患者均进行了急诊内固定治疗。结果 23例开放性踝骨折脱位患者中22例伤口一期愈合,1例出现伤口边缘皮肤坏死,经换药后伤口愈合。术后随访6~18个月,平均9个月,美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分:优17例,良6例。结论 急诊内固定治疗开放性踝关节骨折脱位,符合加速康复外科理念,临床疗效满意。

摘要： 目的探讨自体富血小板血浆凝胶对慢性难愈性创面的修复作用。方法选择连州市人民医院创伤骨科2020年3月至2021年2月收治的慢性难愈性创面患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采取常规清创、换药处理伤口,研究组采用自体富血小板血浆修复,比较两组创面愈合情况,比较两组创面愈合时间、康复效果、住院时间等。结果研究组伤口愈合时间为(9.51±2.03)d,少于对照组的(17.65±2.64)d,差异有统计学意义(t=13.388,P<0.05)。研究组愈合率为63.33%,高于对照组的36.67%,研究组总有效率为93.33%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间短于对照组,康复效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆修复慢性难愈性创面的效果明显,且愈合时间较快,无不良反应发生,无感染、局部异常组织增生情况,值得临床应用。

摘要： 种植修复已成为治疗天然牙缺失的重要方式,即刻种植因具有减少外科手术次数、缩短整体治疗时间等优势而备受关注。临床中拔除的牙周炎和/或根尖周炎患牙,多伴有拔牙窝的感染及牙槽骨的破坏。感染拔牙窝即刻种植的疗效一直备受争议,其焦点主要集中在能否实现感染区域的彻底清创,以及能否获得种植体植入时必需的初期稳定性。清创效果的不确定性主要是由于传统清创方式存在不同程度缺陷,如解剖学复杂性,器械操作空间及药物杀菌能力有限性等。近年来,激光以其消融止血、组织穿透、消毒解毒、生物刺激等优越性能,已作为辅助手段广泛应用口腔医学领域。Er,Cr:YSGG激光及Nd:YAG激光因具有独特的物理学特性及作用机制,被认为适用于炎性和感染性疾病,可作为传统清创方式的补充。本文在总结分析传统清创方式的基础上,阐述以上两种激光技术的原理,对其辅助感染拔牙窝清创后进行即刻种植进行探讨,以期为临床选择性应用提供参考。

摘要： 运用种植义齿修复牙列缺损从而恢复患者的美观及功能,目前被认为是修复牙列缺损的最佳方式,随着种植牙的广泛运用,种植修复后出现的并发症也应受到临床医生的重视。本文报道1例种植修复后出现种植体根尖周病变经清创处理得以恢复的病例,并结合相关文献阐述种植体根尖周病变的病因、诊断、预防以及治疗方法。

摘要： 目的：探讨手部高压注射伤(high-pressure injectioninjuries of thehand,HPIIH)的治疗方法和疗效。方法：对15例手部高压注射伤作了切开引流、清创术。结果：2006年7月至2009年9月，本组13例经2或3次清创，2例行手背逆行筋膜蒂皮瓣覆盖创面，1例截指，本组15例术后手部功能恢复优5例、良6例、中3例、差1例。结论：HPIIH因注入物不同，造成结果差异较大。首次切开引流的时间常决定病程发展与疗效。早期切开并引流充分是治疗的及时措施，必要时需多次清创引流。HPIIH的治疗应根据损伤的具体严重程度给予不同方法的治疗。

摘要： 解放军第98医院南京军区显微骨科中心于1994年元月至2006年6月共收治踝、足部伤1600例。其中踝、足部骨与软组织缺损166例，分别内踝部骨与软组织缺失65例，外踝部软组织缺失39例，足跟底部35例，前足部软组织缺失27例。

摘要： 解放军第98医院南京军区显微骨科中心于1994年元月至2006年6月共收治踝、足部伤1600例。其中踝、足部骨与软组织缺损166例，分别内踝部骨与软组织缺失65例，外踝部软组织缺失39例，足跟底部35例，前足部软组织缺失27例。

摘要： 解放军第98医院南京军区显微骨科中心于1994年元月至2006年6月共收治踝、足部伤1600例。其中踝、足部骨与软组织缺损166例，分别内踝部骨与软组织缺失65例，外踝部软组织缺失39例，足跟底部35例，前足部软组织缺失27例。

摘要： 解放军第98医院南京军区显微骨科中心于1994年元月至2006年6月共收治踝、足部伤1600例。其中踝、足部骨与软组织缺损166例，分别内踝部骨与软组织缺失65例，外踝部软组织缺失39例，足跟底部35例，前足部软组织缺失27例。

摘要： 解放军第98医院南京军区显微骨科中心于1994年元月至2006年6月共收治踝、足部伤1600例。其中踝、足部骨与软组织缺损166例，分别内踝部骨与软组织缺失65例，外踝部软组织缺失39例，足跟底部35例，前足部软组织缺失27例。

摘要： 解放军第98医院南京军区显微骨科中心于1994年元月至2006年6月共收治踝、足部伤1600例。其中踝、足部骨与软组织缺损166例，分别内踝部骨与软组织缺失65例，外踝部软组织缺失39例，足跟底部35例，前足部软组织缺失27例。

摘要： 本发明涉及一种一次性清创袋，具体是一种适用于清创车的一次性清创袋。其中，清创车具有一漏斗形清创槽，清创槽中开设有一清创孔；清创袋包括袋本体、管道、污水包和污物袋，袋本体铺设于清创槽的上表面，袋本体上开设有出水口，出水口处设有过滤网；管道位于清创槽的下方，其一端与袋本体的上表面连通，另一端与污水包连通；管道的直径小于清创孔的直径；污物袋的袋口处固定围绕有柔韧性钢丝，污物袋通过夹子与清创槽可拆卸连接；袋本体、管道、污水包和污物袋均采用隔水材料制成。该发明旨在解决每次使用清创车后均需要清洗，使得工作效率不高的问题。

摘要： 本实用新型适用于医疗辅助器械技术领域，提供了一种用于手术室清创的清创小车，包括底座，所述底座一端固定安装有储水盒，所述储水盒一端固定安装有清洗池，所述清洗池一端开设有第一安置槽，所述清洗池一端滑动安装有支撑杆，所述清洗池一端固定安装有废液盒，所述储水盒内固定安装有水泵，所述水泵一端固定安装有排水管，所述配水管一端固定安装有清洗喷头，所述清洗喷头一端固定安装有固定装置，所述固定装置与清洗池可拆卸式连接，本实用新型清洗喷头安装操作较为方便，可节省医护人员的使用时间，方便好用，且固定效果较好。

摘要： 本实用新型涉及一种带有清创、负压治疗功能的清创治疗装置，其特点在于包括负压主机、移动小车、治疗包、水刀组件，其中负压主机设置在移动小车上，所述治疗包包括敷料、吸盘、生物半透膜、引流管，所述吸盘布置在敷料的顶面上，并使吸盘的吸口朝向敷料，所述吸盘的顶面中部上设有与吸口相连通的凸管部，所述生物半透膜的中部开设有贯穿的套装孔，所述生物半透膜的中部粘贴于吸盘的顶面上，并使套装孔套置于凸管部上，所述凸管部与负压主机通过引流管相连通，所述水刀组件设置在负压主机上。本实用新型具有结构简单、密封性好、可靠性高、使用方便、适用性强等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种便于清创的急诊清创缝合用摆放支架，包括箱体，所述箱体内一侧设有腔体一，所述腔体一底部的前后端固定设有电推杆，所述电推杆的伸长端连接设有转动架，两个所述转动架的内侧转动设有托架，所述托架呈弧形，所述电推杆的顶端和所述电推杆的底端之间连接设有防水膜，所述箱体内且位于所述腔体一一侧设有腔体二，所述箱体一侧顶端铰接设有顶盖，所述箱体上且连通所述腔体一设有排水结构。本实用新型与现有技术相比的优点在于：防脏污，支撑灵活，能够适应不同的身体部位需要。

摘要： 本实用新型公开了一种带有脑外清创结构的神经外科用清创装置，包括清创装置主体，所述清创装置主体包括清创装置、连接管和连接管连接端，且清创装置右侧设置有连接管，所述连接管外侧设置有清创机构，且连接管外侧插设在第二开槽内，所述第二开槽外侧开设在第一外壳内，且第一外壳靠近清创装置的一侧皆固连在清创装置上，所述连接管远离清创装置的一侧皆贴合有挤压板，且挤压板远离连接管的一端插设在第三开槽内，所述第三开槽外侧开设在第一外壳内，且挤压板内部中部开设有第四开槽，所述第四开槽内部设置有弹簧。本实用新型使连接管在不使用时，进行整理，需要使用时，直接拿取进行使用，便于清创，提升清创效率。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种用于四肢开放性伤口清创消毒的多功能清创车，包括底板、支撑连接柱和清创操作台，清创操作台位于底板上方，且两者由支撑连接柱连接，清创操作台包括设置于支撑连接柱上的框架和安装于框架上的收集槽，底板上放置有对准所述收集槽的出口的收集桶，框架的一侧设置有可沿着所述框架移动的肢体支托架，肢体支托架位于收集槽的上方且高度可调。本实用新型公开的清创车，适用于开放性创口的手术患者，它拥有一套良好的清创台来支撑患肢，满足了夜间人员不足节省了劳动力，更便于创面的彻底清创、冲洗、减少污液冲洗液对患者局部刺激以及污液对手术间地面的污染，降低院内感染机会。

摘要： 本实用新型公开了一种清创刀刀头及超声清创刀，属于医疗器械技术领域。该清创刀刀头包括：中空结构的头端本体(1)；所述头端本体(1)，一端为自由端(11)，另一端为固定端(12)，所述自由端(11)用于清理伤口，所述自由端(11)的开口尺寸大于所述固定端(12)的开口尺寸，所述头端本体(1)内具有至少一个通水孔(13)，所述通水孔(13)提供通过所述固定端(12)到达所述自由端(11)的供水通路。本实用新型实施例通过将头端的第一端开口尺寸设置为大于第二端开口尺寸的方式，并在自由端设置凸起，使得超声清创刀能够大面积、深层次的进行清创工作。

摘要： 本实用新型涉及一种一次性清创袋，具体是一种适用于清创车的一次性清创袋。其中，清创车具有一漏斗形清创槽，清创槽中开设有一清创孔；清创袋包括袋本体、管道、污水包和污物袋，袋本体铺设于清创槽的上表面，袋本体上开设有出水口，出水口处设有过滤网；管道位于清创槽的下方，其一端与袋本体的上表面连通，另一端与污水包连通；管道的直径小于清创孔的直径；污物袋的袋口处固定围绕有柔韧性钢丝，污物袋通过夹子与清创槽可拆卸连接；袋本体、管道、污水包和污物袋均采用隔水材料制成。该实用新型旨在解决每次使用清创车后均需要清洗，使得工作效率不高的问题。

摘要： 本实用新型公开的是一种方便放置和调节清创肢体角度的改进型清创车，包括车架体，车架体的中部设有一清创槽腔，清创槽腔由四周向中间凹陷设置，形成一漏斗形结构，清创槽腔的底部设有一排液口，排液口的底部配合接设有一用于收集清创液体的集液容器体；车架体的左、右两侧的上端边框分别向下弯曲形成一内弧形边框，内弧形边框用于放置患者需要清创的肢体部位，且右侧内弧形边框上设有可调节放置在其上肢体高度的调节装置。本实用新型通过设置内弧形边框以及在该内弧形边框上设置调节装置，使得清创手术中，产生的污液不易喷溅出清创车，而且方便医护人员根据手术要求任意调节患肢的高度和角度，使用更加方便，减轻医护工作人员的工作量。

摘要： 一种超声清创手术系统以及一种增强空化效果的清创刀。超声清创手术系统包括：清创刀具(1)，内部具有螺旋线，能够增强空化效果；超声手柄(2)，与清创刀具(1)相连接，其将超声频率电信号转换成机械振动，带动所述清创刀具(1)工作；加压灌注部件(3)，其受主机(4)控制，其与超声手柄(2)相连，能够将输送给超声手柄(2)的灌注液压力增强，提高超声清洗效果；主机(4)，发出超声频率信号，驱动超声手柄(2)工作。清创刀具(1)内部具有螺旋线型，能够将高压灌注液和创面脓液充分乳化，达到最佳空化效果。加压灌注部件(3)可按设定模式自动调节灌注液压力的大小，以适应不同手术需要，有效进行清创，避免患者感觉疼痛。