慢性难愈性创面

摘要： 目的观察复方五凤草液对创面愈合和巨噬细胞极化的影响,探究其泄毒生新的机制。方法人单核系U937细胞经PMA诱导成为M0型巨噬细胞,采用LPS/IFN-γ和IL-4/IL-13诱导成为M1和M2型巨噬细胞,加入1.0、1.5、2.0 mg/mL复方五凤草液进行处理,采用流式细胞仪检测细胞膜表面CD86、CD206的表达,采用免疫印迹法检测Arg-1、iNOS蛋白表达,ELISA法检测上清液中TNF-α、TGF-β水平。建立大鼠难愈性创面模型,对照组采用凡士林处理,治疗组采用复方五凤草液处理,在第1、3、7、14天记录创面愈合率、肉芽量和腐肉量,并取创面肉芽组织,采用实时荧光定量法检测组织匀浆中Arg-1、iNOS的mRNA表达,ELISA法检测TNF-α、TGF-β水平。结果不同剂量复方五凤草液对M1型标志分子iNOS、TNF-α、CD86的表达无影响;能上调M2型标志分子Arg-1、TGF-β、CD206的表达。与对照组比较,复方五凤草液能提高创面的肉芽量和愈合率,降低创面的腐肉量,降低iNOS和TNF-α的表达,提高Arg-1和TGF-β的表达。结论复方五凤草液通过调节巨噬细胞M1、M2的极化发挥“泄毒生新”作用,促进慢性难愈性创面的修复。

摘要： 慢性难愈性创面是继糖尿病、肿瘤、肥胖等问题后,世界卫生组织统计的又一全球性公共卫生问题,发病机制复杂,病程周期长,需要多学科综合治疗,是临床长期难以解决的治疗难题,具有很高的致残率。近年来,负压创面治疗(NPWT)技术联合生物制剂富血小板血浆(PRP)的新型治疗方法已成为慢性难愈性创面研究的热点,该方法以经典的外科创面清创修复方式联合有效成分的个性化治疗方案,表现出较强的组织修复和再生能力,具有诸多优势,在慢性难愈性创面的临床疗效上值得肯定。文章就NPWT联合PRP疗法在慢性难愈性创面的应用研究进展进行综述。

摘要： 目的探究负压封闭引流技术联合氧疗机局部治疗慢性难愈性创面的效果。方法选取本院2019年5月至2020年12月收治的50例难愈性创面治疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与实验组,每组25例。对照组采用负压封闭引流法进行24 h持续性引流,实验组在负压封闭引流技术治疗下以3 ml/h持续性局部给氧。比较两组10 d创面愈合率、创面植皮时间、创面愈合时间、植皮愈合率。结果实验组10 d创面愈合率、植皮愈合率均高于对照组,实验组创面植皮时间、创面愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯使用负压封闭引流技术相比,采用负压封闭引流技术联合氧疗机局部治疗慢性难愈性创面愈合效果显著,值得临床推广应用。

摘要： 目的:研究银离子敷料覆盖联合负压吸引(Vacuum-assisted closure,VAC)在慢性难愈性创面修复患者中的应用效果。方法:选择笔者医院2016年3月-2020年9月诊治的98例慢性难愈性创面患者,随机数表法分为对照组(49例)和研究组(49例),前者给予传统治疗,后者给予银离子敷料覆盖联合VAC治疗。比较两组患者治疗前后创面感染、组织再上皮化、创面瘢痕情况变化,并评估疼痛程度,统计敷料更换和创面恢复情况。结果:治疗前两组患者细菌培养阳性率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)以及红细胞沉降率(ESR)水平、瘢痕评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后研究组上述指标水平均降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究组上述指标水平均升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后7 d、14 d、1个月研究组评分明显降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者敷料更换次数、创面肉芽组织生长、上皮形成以及愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银离子敷料覆盖联合VAC技术可较好的控制创面感染、促进组织再上皮化的形成,同时有利于减轻疼痛和瘢痕,促进创面更好的愈合恢复。

摘要： 目的研究稳定剂合成纳米银(AgNP)敷料促进深度烧伤致慢性难愈性创面修复的效果及血管内皮细胞生长因子/基质金属蛋白酶-9(VEGF/MMP-9)信号通路机制。方法前瞻性选取2019年5月至2021年6月首都医科大学附属北京中医医院收治的74例深度烧伤致慢性难愈性创面患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=37)和对照组(n=37)。对照组患者接受常规伤口处理,试验组则在对照组基础上给予AgNP敷料治疗。对比两组患者治疗前后创面病原菌阳性率、伤口肉芽形态评分、VEGF以及MMP-9水平;对比两组患者不良反应发生率。结果治疗后,试验组创面病原菌阳性率为16.21%,显著低于对照组(37.83%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于AgNP深度烧伤致慢性难愈性创面患者,AgNP敷料对于创面的修复效果较高,可降低MMP-9并提高VEGF,且安全性较高。

摘要： 目的探讨纤维连接蛋白(FN)修复慢性难愈性创面(CRW)的疗效。方法选择在该院住院和门诊治疗的CRW患者40例,将其分为对照组和观察组,每组各20例。对照组在首次清创后,外用0.1%乳酸依沙吖啶纱条湿敷;观察组患者在首次清创后,外用FN皮肤抑菌液,两组患者创面其他处理相同。比较两组患者在第1、3、5周创面面积缩小率和愈合率,并对创面血供、颜色、气味、肉芽情况等方面进行综合评估。结果观察组患者的创面面积缩小率在第1、3、5周分别为(40.50±31.70)%、(96.50±10.89)%、(100.00±0.00)%,明显高于同一时间点的对照组[(8.70±3.57)%、(58.25±37.95)%、(85.00±28.56)%,P0.05);第3、5周,观察组的愈合率分别为90.00%、100.00%,明显高于同一时间点的对照组(40.00%、75.00%),两组患者第3、5周创面愈合率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FN能够有效地促进CRW修复,可明显缩短创面愈合时间。

摘要： 目的:探究负压封闭引流技术及护理干预对慢性难愈性创面的影响。方法:选取2019年6月~2020年8月收治的60例慢性难愈性创面患者为研究对象,根据入院顺序先后分组,各30例,所有患者接受负压封闭引流治疗,对照组采用常规护理模式,观察组采用护理干预,比较两组护理效果。结果:两组护理前DT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而护理后,对照组DT评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组换药次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率96.67%(29/30)高于对照组76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢性难愈性创面患者在接受负压封闭引流技术治疗的基础上联合护理干预可有效减轻患者内心痛苦,减少换药次数,提高护理满意度,值得推广。

摘要： 目的观察自制简易负压引流联合含氧液冲洗对慢性难愈性创面保守治疗患者的疗效。方法选择2021年1月至2022年2月我科收治的慢性难愈性创面患者66例,均拒绝采取植皮或皮瓣转移等手术方式修复创面,分为对照组、简易负压组和试验组,每组22例。3组患者均给予首次清创,对照组给予传统换药治疗,简易负压组给予我科自制简易负压引流治疗,试验组采取自制简易负压引流联合含氧液冲洗治疗。于治疗后2周对比3组患者肉芽组织覆盖率,于治疗后2周、4周对比3组患者创面细菌清除率,并进行局部组织液氧分压测量、记录和比较,于治疗后4周对比3组患者的创面面积缩小率。结果治疗后2周,试验组细菌清除率、肉芽组织覆盖率均高于简易负压组及对照组(P<0.05)。试验组创面局部组织液氧分压于治疗后2周、4周均显著高于对照组及简易负压组(P<0.05)。治疗后4周试验组创面面积缩小率与简易负压组及对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自制简易负压引流联合含氧液冲洗治疗能有效促进慢性难愈性创面的修复,为保守治疗的患者提供了一条经济、安全、有效的治疗方法。

摘要： 目的探讨自体富血小板血浆凝胶对慢性难愈性创面的修复作用。方法选择连州市人民医院创伤骨科2020年3月至2021年2月收治的慢性难愈性创面患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采取常规清创、换药处理伤口,研究组采用自体富血小板血浆修复,比较两组创面愈合情况,比较两组创面愈合时间、康复效果、住院时间等。结果研究组伤口愈合时间为(9.51±2.03)d,少于对照组的(17.65±2.64)d,差异有统计学意义(t=13.388,P<0.05)。研究组愈合率为63.33%,高于对照组的36.67%,研究组总有效率为93.33%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间短于对照组,康复效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆修复慢性难愈性创面的效果明显,且愈合时间较快,无不良反应发生,无感染、局部异常组织增生情况,值得临床应用。

摘要： 目的分析局部氧疗联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb⁃bFGF)合并负压引流技术(VSD)在慢性难愈性创面的作用。方法选取2020年10月至2021年10月蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科收治的40例慢性难愈性创面患者,随机分为对照组和观察组。对照组清创扩创后予以封闭式负压引流(VSD)联合生理盐水治疗,观察组在对照组的基础上采用创面局部氧疗并联合rb⁃bFGF溶液灌洗治疗。对比两组患者住院时间及费用、临床疗效、NRS疼痛评分,取术前、术后7 d创面组织HE染色观察组织病理学变化情况(创面炎性细胞变化),取术前、术后7、14 d创面组织进行免疫组化染色检测VEGF及HIF⁃1α表达情况。结果与对照组相比,观察组住院时间明显缩短,住院费用减少较明显,疼痛减轻也较明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组创面组织HE染色炎性细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组创面组织VEGF及HIF⁃1α免疫组化染色提示,VEGF表达量明显增高,HIF⁃1α表达量减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论(1)局部氧疗联合rb⁃bFGF合并VSD治疗,治疗效果明显优于VSD联合生理盐水冲洗治疗;(2)局部氧疗联合rb⁃bFGF合并VSD治疗,可明显改善创面状态,降低HIF⁃1α表达量,提高VEGF表达量,改善创面微循环,加速创面愈合,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。

摘要： 探索慢性难愈性创面的治疗方法.收集本院2011年1月至2015年12月共收治出院的慢性溃疡患者107名,对其病因、治疗方法、住院时间进行回顾性分析研究.

摘要： 各种原因引起的局部组织缺损,即称为创面/溃疡,发生2周以上而未愈合的创面称之为慢性创面/溃疡,发生1月以上而未愈合的创面称之为慢性难愈性创面/溃疡.慢性难愈性创面是外科临床常见病、多发病,是临床创面修复的一大难题.慢性难愈性创面病在体表,局部治疗是治疗关键.也是治疗的难点.中医外治运用于慢性难愈性创面的局部治疗,能取得明显的疗效,加速创面愈合,减少瘢痕形成.rn 文中从中医药对慢性难愈性创面的认识着手，提出在临床治疗慢性难愈性创面时应以创面的局部辨证为主，细化创面的局部辨证，动态应用序贯外治法，并总结出外治法的特点：注重局部辨证，动态运用祛腐祛瘀补虚活血生肌外治法；注重活血祛瘀法(祛瘀化腐、活血生肌)在创面修复中的应用；注重煨脓湿润法(煨脓祛腐法、煨脓生肌法)的运用；重视骨与肌健创面暴露的处理；注重内外治合治。

摘要： 慢性难愈性创面的治疗是临床治疗中的热点与难点。中医治疗慢性难愈性创面有着丰富的经验,采用中药内服和外用来修复创面具有显著的疗效,可见大量的临床报道,但是由于缺乏统一、规范的诊疗标准,使其治疗方案难以在临床中复制。有鉴于此,我们应用近年来国外学者“创面床准备”理论,对慢性创面进行颜色分期,将其与中医的辨证论治、内外合治相结合,取得了满意的疗效。为中医药治疗慢性难愈性创面的科学性、规范性进行了有益的探索。

摘要： 慢性难愈性创面，是外科临床常见病、多发病，具有病因复杂、病程长、治疗难度大、愈后又极易复发，少数尚有癌变可能等特点。目前，对于慢性难愈性创面的处理，西医一般的方法是使用抗感染局部用药进行换药，或者采用清创、植皮、组织皮瓣移植的方法覆盖创面等手术方法进行创面的修复，随着技术的发展，国内外亦有采用新型敷料以及生长因子对慢性溃疡创面进行治疗，然总体临床疗效不理想。

摘要： 封闭式负压引流技术(vacuum sealingdrainge，VSD)是近年来报道的一种新的创面处理方法，可迅速控制感染促进创面愈合。尤其适用于不同原因引起的各种难愈性创面，具有其独特的优势：能控制感染，刺激肉芽组织生长，免除换药，并具有病程短、创面修复快、创伤小、功能影响小、恢复快，住院时间短、费用低，疗效好等优点。本研究收治10例慢性难愈性创面患者，用封闭式负压引流治疗，疗效满意，现将护理经验进行介绍。

摘要： 目的：探讨封闭负压吸引治疗在烧伤整形外科中的应用护理及效果观察.方法：对10例慢性创面患者的临床资料进行回顾性分析所有患者均行负压吸引治疗同时配合针对性的临床护理干预,观察其临床效果.结果：本组10例慢性创面患者范围均在3cm×3cm～15cm×20cm,且创面愈合率为92.5％.术后仅1例患者发生感染现象,1例患者发生负压漏气现象,1例患者发生出血现象,其余患者均恢复良好,给予患者针对性处理后所有患者均获满意.结论：在给予慢性创面患者负压吸引治疗的同时配合针对性的临床护理干预可取得良好的治疗效果，有较高的应用价值，应在临床推广应用。

摘要： 创面愈合，一直是医学研究中最重要的课题之一。当前，人们对这一课题的研究已经深入到细胞、分子及基因水平。临床开始应用表皮细胞生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等药物治疗，但是对慢性难愈性创面患者临床试用的效果并不好，主要原因是机体内外因素共同作用所致，创面组织愈合困难主要原因有手术后、外伤后、烧伤、压疮、糖尿病足疮、疮疡窦瘘及结核等情况。创口愈合困难的原因常与皮肤软组织血循环较差、创口边缘皮肤坏死或继发感染有关，也与皮肤神经损伤有关。创伤愈合过程中，伤口失神经支配后伤区面积将进一步增加，组织挛缩受到限制，造成愈合障碍。截瘫与糖尿病患者由于伴有神经营养障碍，常常导致伤口愈合困难，甚至迁延不愈。组织修复的早期往往会出现暂时性的神经过度支配等现象。创面愈合是复杂的生物学过程，临床上尤以慢性难愈性创面的愈合颇为棘手。臭氧可以促进慢性难愈性创面患者组织愈合，临床效果较好，且多有报道，结合文献，讨论臭氧促进慢性难愈性创面组织愈合的机理。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性难愈性感染创面的碳量子点的制备方法，制备所述碳量子点的碳源为人体的组织细胞，将人体组织细胞与溶剂混合，使用微波对混合物进行加热，通过过滤及透析，透析液即为碳量子点的水溶液，透析液通过干燥得到粉末状碳量子点。其中，采用人体组织细胞作为碳源，制备碳量子点，保证碳量子点的同源性和降低治疗期间的免疫干扰。采用人体活组织或活细胞作为碳源，通过更加简便的一步微波辅助加热法，制备碳量子点。利用细胞液及组织液中的具有抗菌特性或对抗菌有利的氨基酸及其他成份对碳量子点进行原位表面修饰以实现超高正电功能化。利用细胞液或组织液中存在血红蛋白参与原位反应，可实现碳量子点荧光红移（甚至发射红光），这将极大促进碳量子点在700~1300nm的治疗窗口发挥作用。合成的碳量子点具有良好的生物相容性、抗耐药性、抗菌及抗生物膜性、细胞无毒性、靶向选择性、工艺简单、成本低廉，皮肤无刺激且对环境友好。

摘要： 本申请公开了促进难愈性创面愈合的药物。本申请中发现了一种具有促进难愈性创面愈合活性的化合物，可以用于治疗难愈性创面，其疗效显著，能够有效促进烧伤难愈创面修复、提高烧伤难愈创面愈合率、缩短创面愈合时间、容易吸收、无毒副作用、用药方法简单、经济实惠等，为临床治疗烧伤难愈创面提供经济有效的新型疗法。

摘要： 本发明属于生物医用高分子材料和医疗器械领域，具体涉及一种促难愈性创面愈合的抗菌水凝胶及应用。所述方法包括：制备单宁酸复合纳米粒子，将单宁酸复合纳米粒子与天然高分子聚合物溶液混合，最后通过特异性酶促交联反应一步制备纳米复合的水凝胶。由该方法制备的水凝胶具有多重功能，包括适配的机械性能、优异的抗菌性能、促胞内一氧化氮生成性能、优异的生物相容性以及促血管生成性能等，可广泛用于调节各类难愈性创面的病理微环境，加速创面愈合。

摘要： 本发明公开了一种包载磁性外泌体的难愈性创面敷料的制备方法及其应用，制备方法为首先将壳聚糖溶液与β‑甘油磷酸钠溶液混合，得到混合溶液I；然后向混合溶液I中加入羟乙基纤维素溶液，得到混合溶液II；人间充质干细胞与Fe3O4超顺磁性纳米粒共孵育后提取得到磁性外泌体，并将磁性外泌体加入上述混合溶液II中，制备出一种包载磁性外泌体的温敏水凝胶敷料。该方法制得的水凝胶敷料具有优异的温敏性，可注射给药，同时具备抗菌、促进新生血管生成等作用，该水凝胶敷料在促进难愈性创面修复中具有良好的应用前景。

摘要： 本实用新型提供一种促进难愈性大创面快速愈合新型装置，包括固定吸盘，固定吸盘两侧对称固定安装有四根吸引管道，固定吸盘的两侧还对称固定安装有两根输氧管道和两根冲洗管道，其中位于同侧的输氧管道和冲洗管道均安装于同侧的两根吸引管道之间，固定吸盘顶端一侧依次安装有第一软管、第二软管和第三软管，第二软管和第三软管的另一端通过三通管管接，第一软管、第二软管和第三软管的中部均套接有夹管机构，吸引管道、输氧管道和冲洗管道底端均开设有若干开孔，本方案：该创面处理装置设计为八爪鱼的样式，使得该装置便于贴敷于患者的大创口处，通过三根软管分别对患者进行负压引流、冲洗和输氧，更利于患者的创面的愈合。

摘要： 一种用于富血小板血浆治疗难愈性创面的新型辅助器械，涉及专用医疗器械领域。包括用于盛装富血小板血浆的第一输送器、用于盛装激活剂的第二输送器和触发件。第一输送器和第二输送器二者的输送触发部均同触发件连接，以通过触发件同时触发第一输送器和第二输送器。其结构简单、易于使用、操作方便且高效，能够实现富血小板血浆(RPR)与激活剂按比例实时混合并实时喷涂，消除了应用障碍，大大提高了疗法的操作灵活性和精确度。

摘要： 本发明提供了一种用于促进慢性难愈性创面愈合的中药组合物，它是由下列重量配比的原料药制备而成：黄柏40～60份，忍冬藤40～60份，黄芪24～36份，白术16～24份，当归8～12份。本发明中药组合物清热解毒，益气养血，收敛生肌；主治正虚邪恋所致创面久不愈合；对于治疗慢性难愈性创面具有显著效果。

摘要： 本发明是一种治疗慢性难愈性创面的外用中药及其制备方法，由以下重量份的原料制成：石膏25～50份、冰片3～7份、炉甘石20～35份、白芷15～25份、滑石10～15份、蒲公英5～15份、半枝连5～15份。将上述中药石膏、炉甘石分别煅制后粉碎成100‑200目细粉待用，冰片、滑石粉碎后制成100‑200目细粉，白芷、蒲公英、半枝连用水或60‑90％乙醇提取，获得提取物，烘干后制成100‑200目细粉，将上述药粉全部放在一起混合均匀，并加入凡士林调制成软膏。本发明具有清热解毒、抗菌消炎、去腐生肌、收湿敛疮、消肿止痛的功效，适用于各种烧伤创面、糖尿病足、压疮及各种外科慢性难愈性疮疡具有很好的治疗作用。

摘要： 本发明提供了一种用于促进慢性难愈性创面愈合的中药组合物，它是由下列重量配比的原料药制备而成：黄柏40～60份，忍冬藤40～60份，黄芪24～36份，白术16～24份，当归8～12份。本发明中药组合物清热解毒，益气养血，收敛生肌；主治正虚邪恋所致创面久不愈合；对于治疗慢性难愈性创面具有显著效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗深度烧伤和慢性难愈性创面皮肤移植手术的取皮刀，包括一手柄，所述手柄前端设有刀片架，所述刀片架前端设有刀片，所述刀片架两侧设有软性支撑片，所述手柄上设有一测距装置。优选的测距装置为激光测距仪。激光测距仪在进行取皮时可精确计算所取皮肤的面积及刀前拟取皮范围长宽度，避免了取皮不精确；软性支撑保护片增大了接触皮肤的面积同时通过调整内距宽度以调整拟取皮片的宽窄度，也很好地避免了对拟取皮两旁皮肤组织损伤。