摘要：患者全身多处被熊咬伤后颅骨外露伴部分颅骨缺损,脑膜膨出10天入院.诉于10天前挖虫草时不慎被熊撕咬头面部,并致头皮大面积撕脱并当场吞噬,当即感头部疼痛,流血不止,晕倒在地,昏迷时间约10分钟,被同伴救至帐篷后苏醒,急被送往"玉树州人民医院",给予清创缝合面部、双上肢创面,全身给予输液抗休克后被送往"青海省人民医院"就诊,予以报病危,头部给予包扎(具体治疗不详),输液抢救10天后,患者一般情况好转后建议转院治疗后,今患者为求进一步诊治,急来本院就诊,门诊以"熊咬伤"收住我科,患者自入科以来,神志清,精神可,饮食及睡眠差,大小便正常.患者颅骨外露且创面污秽，术前清创必要，术中行颅骨外板及骨膜去除。患者头部痊愈，首先是皮瓣成功很重要，背阔肌皮瓣与头部血管吻合好，血运循环通畅，有效促进间生态组织的逆转和增加抗感染能力。创面血管扩张，血浆渗出，纤维蛋白可使新生毛细血管形成支架，使皮瓣与创面开始吻合，红细胞己经能够缓慢流入皮瓣，但速度不够，故使皮瓣呈青紫色，当皮瓣有充分血液，便开始转变为红润(约10天)。患者创面部分出现液化，其原因可能有:1。全身营况差:思想压力大，消耗多，摄入不足，营养不良:2.包扎不当，使皮瓣移位，导致新生血管芽折断;3。创面感染;4.止血不彻底;5.受皮区创面不良:坏死组织清除不彻底、肉芽老化。
