牙种植

摘要： 背景:目前,因牙周炎、创伤等原因导致的牙缺失后骨量缺损较为普遍,各类骨增量技术仅解决了一部分此类难题。目前常用的各类骨增量技术均存在不同程度的局限性。为改善上述问题,一项改良技术——环状植骨术的提出,为临床工作者提供更多骨增量方案选择。目的:归纳环状植骨术相关研究动态,对环状植骨术的临床应用情况进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、万方、维普、知网、CBM数据库,以“dentition defect,bone augmentation,dental implants,bone defect,bone graft material,bone ring technique”为英文关键词,以“牙列缺损,骨增量,牙种植体,骨缺损,骨移植材料,环状植骨术”为中文关键词,检索时限为1986年1月至2022年2月,共搜索到431篇文献,并进行筛选、归纳分析与总结,最终纳入60篇相关文献进行综述。结果与结论:①环状植骨术并同期植入种植体具有缩短治疗时间、减少患者二次手术痛苦等优点,且因其良好的机械性能,更利于软硬组织形态的重建与恢复;②但其也存在固定不牢、自身供骨量无法满足严重骨量缺损、部分患者无法接受开辟第二术区等局限;③仍需要更多高质量、长时间、大样本的随访研究,不断改良环状植骨术,使其更好地应对各类牙列缺损伴骨缺损患者的种植治疗。

摘要： 良好的缝合能够起到固定、关闭创口的作用,是保证创口良好愈合的基本条件。牙缺失种植位点的软硬组织再生术,无张力的对位缝合对于组织的再生十分重要。水平内褥式缝合与常规水平褥式缝合类似,通过两针进针、两针出针形成一个能被切口平分的矩形,水平内褥式缝合在矩形的基础上,强调经过切口的缝线需位于切口下方,因此创缘的外翻为该术式亮点。水平内褥式缝合通过缝合和打结可以紧密贴合受区组织与移植物,实现胶原膜、根向复位瓣、软组织移植替代物的固定,关闭创口还能进一步释放创缘张力。在满足固定、关闭创口的基本需求之外,水平内褥式缝合还能起到应力中断作用,降低周围肌肉牵拉对术区的干扰,搭配常规间断缝合能更精细调节创口张力,因此在种植相关再生性手术中应用潜力大。笔者基于临床经验和文献,阐述水平内褥式缝合在组织增量术区应用的优势,尝试明确进出针位点及缝线与组织和切口的空间关系,提出命名根据,有利于同行交流与实践。

摘要： 牙齿缺失伴随着牙槽骨吸收或缺损,导致骨量和软组织量不足。种植治疗除恢复缺失牙的咀嚼功能外,还需恢复牙弓的轮廓和外形,引导骨再生术是骨增量的常用手段。异种颗粒状骨替代材料因其降解时间长、免疫反应低等优点,在临床水平骨增量领域应用广泛,但存在操作不便、成骨活性低等问题。血浆基质能有效提高口腔组织再生效果、减少术后并发症的出现,在口腔组织再生中的应用逐渐增多。本文首先介绍了血浆基质在水平骨增量中的主要应用形式(固态血浆基质膜、血浆基质骨块),并根据临床常用的骨增量决策方案,即是否能够在理想位置植入种植体以及植入后是否存在骨开裂对水平骨缺损进行重新分类,其中Ⅰ类水平骨缺损为缺牙位点骨量可供植入理想尺寸的种植体,且种植体周围无骨开裂,但牙槽骨轮廓比非缺牙区凹陷的情况;Ⅱ类水平骨缺损为缺牙位点骨量根据未来修复体位置确定的种植位点植入理想尺寸种植体后,种植体三侧均有骨,但颊侧骨壁存在骨开裂(骨开裂长度小于种植体长度的50%)的情况;Ⅲ类水平骨缺损为缺牙位点骨量不足以在理想位置植入理想尺寸的种植体,需要先行植骨恢复骨量以利于种植体植入的情况。本文随后对血浆基质在不同水平骨缺损类型中的应用方法进行阐述:在Ⅰ类水平骨缺损中主要采用固态血浆基质膜替代胶原膜使用;在Ⅱ类水平骨缺损中使用血浆基质骨块充填种植体植入后的骨缺损区,覆盖胶原膜,并在胶原膜表面覆盖固态血浆基质膜;在Ⅲ类水平骨缺损中采用血浆基质骨块替代自体骨块充填缺损区,并用钛钉进行固定,胶原膜和固态血浆基质膜双重复盖后缝合固定。本文旨在为口腔临床医师全面了解血浆基质、简化引导骨再生术操作以及血浆基质在水平骨增量中的应用提供参考。

摘要： 牙齿缺失伴随着牙槽骨吸收或缺损,导致骨量和软组织量不足。种植治疗除恢复缺失牙的咀嚼功能外,还需恢复牙弓的轮廓和外形,引导骨再生术是骨增量的常用手段。异种颗粒状骨替代材料因其降解时间长、免疫反应低等优点,在临床水平骨增量领域应用广泛,但存在操作不便、成骨活性低等问题。血浆基质能有效提高口腔组织再生效果、减少术后并发症的出现,在口腔组织再生中的应用逐渐增多。本文首先介绍了血浆基质在水平骨增量中的主要应用形式(固态血浆基质膜、血浆基质骨块),并根据临床常用的骨增量决策方案,即是否能够在理想位置植入种植体以及植入后是否存在骨开裂对水平骨缺损进行重新分类,其中Ⅰ类水平骨缺损为缺牙位点骨量可供植入理想尺寸的种植体,且种植体周围无骨开裂,但牙槽骨轮廓比非缺牙区凹陷的情况;Ⅱ类水平骨缺损为缺牙位点骨量根据未来修复体位置确定的种植位点植入理想尺寸种植体后,种植体三侧均有骨,但颊侧骨壁存在骨开裂(骨开裂长度小于种植体长度的50%)的情况;Ⅲ类水平骨缺损为缺牙位点骨量不足以在理想位置植入理想尺寸的种植体,需要先行植骨恢复骨量以利于种植体植入的情况。本文随后对血浆基质在不同水平骨缺损类型中的应用方法进行阐述:在Ⅰ类水平骨缺损中主要采用固态血浆基质膜替代胶原膜使用;在Ⅱ类水平骨缺损中使用血浆基质骨块充填种植体植入后的骨缺损区,覆盖胶原膜,并在胶原膜表面覆盖固态血浆基质膜;在Ⅲ类水平骨缺损中采用血浆基质骨块替代自体骨块充填缺损区,并用钛钉进行固定,胶原膜和固态血浆基质膜双重复盖后缝合固定。本文旨在为口腔临床医师全面了解血浆基质、简化引导骨再生术操作以及血浆基质在水平骨增量中的应用提供参考。

摘要： 目的 从临床及组织形态计量学角度评价浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合脱蛋白牛骨基质(deproteinated bovine bone mineral,DBBM)在拔牙位点保存中成骨效果。方法 选取需拔除患牙并接受位点保存后延期种植的26例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为DBBM组和CGF+DBBM组,每组13例。DBBM组拔牙后同期植入DBBM,CGF+DBBM组拔牙后同期植入CGF+DBBM,两组均覆盖BioGide胶原膜。术前、术后6个月分别拍摄CBCT以测量牙槽骨高度、宽度的变化,并于位点保存术后6个月种植术中钻取骨标本进行组织学观察和组织形态计量学分析。结果 影像学结果显示CGF+DBBM组和DBBM组位点保存术后6个月牙槽骨高度和宽度均发生吸收,CGF+DBBM组牙槽嵴宽度吸收少于DBBM组,且差异具有统计学意义(P <0.05);组织形态计量学结果显示CGF+DBBM组和DBBM组新生骨平均面积百分比分别为(35.30±3.56)%、(26.38±5.04)%,CGF+DBBM组新生骨量优于DBBM组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 CGF联合骨替代材料DBBM可以更有效地维持拔牙后牙槽骨体积、形态,其成骨效果优于DBBM单一材料的应用,可为种植修复创造有利条件。

摘要： 目的系统评价基于随机对照研究下植骨与非植骨2种方式对上颌窦侧壁窦底抬高术后即刻种植的疗效差异。方法计算机不受限制地检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、维普等数据库对比植骨与非植骨对上颌窦侧壁窦底抬高术后即刻种植疗效的临床试验,检索时间为建库至2020年8月,文章采用Cochrane偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估,运用Review Man5.3软件对最终纳入文献的研究数据进行meta分析。结果共纳入7篇文献,种植体数共198枚,上颌窦例数170例。种植体脱落率非植骨组与植骨组差异无统计学意义,显示(RR=1.51,95%CI:0.32~7.81,P=0.610)。骨增量方面,非植骨组临床效果差于植骨组(SMD=-2.28,95%CI:-3.27~-0.85,P=0.002),二者相差2.28 mm。种植体稳定性方面,非植骨组与植骨组差异无统计学意义(SMD=-0.03,95%CI:-0.45~0.38,P=0.870)。结论对于上颌窦侧壁窦底抬高术后即刻种植术中,在骨增量方面植骨组优于非植骨组,在种植体脱落率与种植体稳定性方面,二者无显著差异。

摘要： 目的探究数字化导板引导下全口种植即刻负荷的可行性,根据影像学数据评价导板引导的种植精准度,探讨可能影响植体位置精度的相关因素。方法按照准入排除标准,收集2017年至2019年使用数字化导板引导下的全口种植即刻负重固定修复患者16例(98枚植体),跟踪随访患者评价长期的临床修复效果。利用CBCT数据测量30颗植体实际位置与设计位置在三维空间上的偏差,评估植入精准度。运用统计学方法分析精准度相关因素。结果种植体1年留存率98.98%(97/98),红色美学评分(PES)(9.53±1.68)分,白色美学评分(WES)(7.05±1.10)分,患者满意度为(9.15±0.84)分。种植体颈部偏差量为(1.40±1.07)mm,根部偏差量为(1.54±1.13)mm,深度偏差量为(1.10±1.09)mm,角度偏差量为4.41°±2.68°。不同品牌植体的偏差值存在显著差异,种植时机、手术导板支持方式、放射导板制作方式、牙位未对植入精准度造成显著影响。结论数字化全口种植固定修复是一种临床效果好、可重复性高的牙列缺失治疗方案,值得应用和推广。

摘要： 目的:针对上颌后牙区骨量不足且伴上颌窦假性囊肿的患者,种植标准程序尚未确定。本试验拟通过对比两种术式的临床效果,评估囊肿减压同期内提升及种植的手术疗效。方法:分为实验组与对照组,分别采用囊肿减压后结合内提升或外提升手法上颌窦增量同期行种植手术。比较两种术式的手术时间,术后疼痛与肿胀情况,种植成功率,囊肿复发率。结果:共34例患者纳入本试验,实验组手术时间为(27.88±3.02)min,明显短于对照组[(34.94±3.50)min,P<0.001],同时术后反应包括疼痛(P<0.05)与肿胀(P<0.001)情况明显好于对照组。种植早期成功率为100%,实验组与对照组均无囊肿复发。结论:上颌窦高位开窗囊肿减压合并上颌窦内提升同期种植的术式,明显缩短了手术时间,且种植成功率高,显著减轻患者术后反应,临床效果良好,值得临床推广。

摘要： 目的:探究牵张成骨重建下颌节段性缺损术后进行数字化种植修复的疗效。方法:本研究采用回顾性病例系列分析,共纳入2016年10月—2021年8月间由四川大学华西口腔医院种植科收治的4例(共8个种植位点)应用输送盘牵张成骨术(transport disc distraction osteogenesis,TDDO)进行颌骨重建术的患者,记录颌骨重建长度、种植位点牙槽嵴高度与宽度。种植前采用虚拟排牙进行以修复为引导的种植方案设计,对于对颌牙伸长的病例采用正畸压低的治疗方案。运用数字化种植外科技术于缺牙位点植入种植体。修复前对种植位点进行角化黏膜增量。每年复查,测量边缘骨吸收、探诊深度及角化黏膜宽度。结果:患者随访时间为36~50个月。种植前,进行TDDO后颌骨重建长度为(23.65±61.11)mm;在理想种植位点,骨高度为(22.37±4.30)mm,可用骨高度为(21.25±3.78)mm,牙槽嵴顶宽度在牙槽嵴顶下1、2和3 mm处分别为(7.14±1.78)mm、(9.00±1.77)mm和(10.47±2.34)mm;随访3年,种植存活率为100%,种植成功率为87.5%。修复后3年,种植体周边缘骨吸收、探诊深度与角化黏膜宽度分别为(1.38±0.74)mm、(2.50±1.08)mm与(2.50±1.08)mm。结论:TDDO是重建下颌骨外形与功能的可行方案。以修复为导向的数字化种植外科与多学科治疗可实现种植修复的成功,种植体周围软硬组织可维持健康。

摘要： 目的探讨窄直径种植体植入后早期失败情况,为临床牙种植修复提供参考。方法对2017年4月至2020年4月于某口腔医院种植科因牙列缺损行Straumann 3.3 mm窄直径种植体种植修复的725例患者(男性353例,女性372例)植入的1001颗窄直径种植体的早期失败进行回顾性分析。采用单因素和多因素广义估计方程分析年龄、性别、种植位点、植体材料、表面处理、长度、骨增量与否、愈合方式等因素与窄直径种植体早期失败的相关性。结果725例患者中早期失败34例,共计38颗窄直径种植体,窄直径种植体的早期失败率在患者水平为4.69%,种植体水平为3.80%。不同年龄、性别、植体材料、表面处理、长度、愈合方式之间的窄直径种植体早期失败率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:种植体水平,上颌前牙区失败率为2.16%,显著低于下颌前牙区的失败率8.64%(P0.05)。此外,在前牙区,窄直径种植体植入同期行骨增量组的早期失败率显著低于未进行骨增量组(P<0.05)。然而,多因素广义估计方程分析结果表明窄直径种植体早期失败率仅与下颌前牙区呈显著正相关(P<0.01)。结论Straumann 3.3 mm窄直径种植体早期总体存活率大于95%,在下颌前牙区的早期失败率显著高于上颌前牙区及后牙区。

摘要： 上颌后牙区严重萎缩患者牙种植是学者们关注的热点.上颌窦底内提升植骨术能够缩小手术区域、提高周围骨质密度、增加余骨高度、促进种植体植入.尽管该技术具有微创、有效、省时等优点,上颌窦底内提升植骨与否仍处争议之中.本文就上颌窦底内提升植骨术的临床应用与研究进展进行综述.

摘要： 口腔颌面部是人体重要的解剖部位,颌骨组织构成面部容貌的支架,其结构较为复杂;同时在骨缺损修复基础上往往需要进行牙种植等口腔功能重建,因此对口腔颌面部再生骨组织的速度和质量提出了更高的要求.

摘要： 在模拟牙种植手术中需要处理CT机扫描图象来分析患者牙齿缺损位置、骨密度,进行临床诊断和手术设计,牙弓曲线的提取是其中最基础和重要的步骤.本文针对CT轴位图象中牙齿表现出的特征,提出了一种牙弓曲线提取的方法:首先在CT图象中提取牙齿所在区域;然后进行图象的二值化;对二值图象进行数学形态学操作,提取牙齿的中心点;最后使用B样条插值进行曲线拟合.算法处理简单,速度快,结果表明曲线比较平滑,而且保证经过牙齿的中心,在实际应用中取得了较好的效果.

摘要： 本院于1999年引进NewTom锥形束CT, 2004年又安装一台Morita公司3DX Multi image micro CT。在牙种植(确定种植体位置、上颌窦底位置、牙槽嵴高度和宽度、下须神经管的位置)、牙外科(埋伏牙和多生牙定位、牙槽窝愈合情况)、牙体科(确定根管数目和位置)、以及颞下颌关节病诊断(了解髁突形态、位置和骨结构)等方面显示其卓越的优势，大大提高了临床诊断水平，并因此推动了治疗水平和学科的发展。rn 本文论述了锥形束CT诊治TMD骨关节病的检出率、治疗前后的评价能力以及早期髁突骨坏死的诊断效果，并分析了关节造影后CBCT的扫描效果。

摘要： 由于下颌骨特殊形态和复杂功能,下颌骨重建在口腔颌面缺损修复中一直占有重要地位.现代修复重建外科更注重外形和功能协调发展,提高患者的生存质量.在目前无法达到口腔颌面系统完整性修复的前提下,如何最大限度地保存残留下颌骨的功能以及如何充分发掘下颌骨功能性重建中的一些新技术、新方法和新观念,全面提高下颌骨功能性重建的水平具有十分重大的意义. 目的:本课题在保存性下颌骨功能外科、修复性下颌骨功能外科以及下颌骨缺损重建术后的功能性评价三个方面,针对当前关于下颌骨功能性重建的热点和难点问题,诸如:①颌骨巨大囊性病变和动静脉畸形的非截骨治疗,如开窗减压术,介入栓塞治疗;②失位性跨中线大型下颌骨缺损的个体化重建;③血管化骨肌瓣同期牙种植下颌骨功能重建技术;④腓骨肌瓣结合牙种植牵引器(Dental Implant Distracter,DID)在下颌骨功能性重建中的应用;⑤钛生物力型下颌骨(Bio-Mechanical Mandible,BMM)模型的建立;⑥下颌骨动力性功能重建涉及的咬肌-骨再附着;⑦下颌骨缺损重建术后的功能评价等方面问题开展深入研究,在此基础上建立起与功能性下颌骨重建相关的,具有自主开发、自主知识产权的新技术、新方法,填补国内乃至国际空白. 材料与方法:①对临床93例行开窗减压术的下颌骨巨大型囊性病变患者严密跟踪随访,采用影象学及组织学的检测方法进行临床疗效评价.②应用直接穿刺"静脉池"栓塞,结合动脉内血管栓塞的"双介入法"对7例颌骨动静脉畸形行永久性栓塞治疗,术后随访观察,通过临床和影像学方法评价介入栓塞治疗颌骨动静脉畸形的疗效及安全性.③通过对80例华东地区正常牙合成年人的同期分次头颅正、侧位定位片的头影测量分析,采用多元回归统计学方法,寻求下颌骨外形线与颅颌面结构的定量相关关系.应用下颌骨外形线相关性研究结果,结合CAD/CAM技术对一例失位性跨中线大型下颌骨缺损患者行个体化下颌骨重建.④应用显微外科技术对12例一侧下颌骨节段缺损行血管化髂骨移植同期牙种植体植入,术后义齿修复,评价重建下颌骨的咀嚼功能.⑤应用影象学、组织学、免疫组织化学以及生物力学等研究手段,对管状骨垂直牵引结合牙种植实验动物模型山羊胫骨,进行牵引成骨骨量的动、静态观察,TGF-β1表达的测定,不同膜引导骨再生技术的比较以及牙种植体与骨组织结合强度的测定.⑥对10例下颌骨缺损患者行腓骨肌瓣结合DID下颌骨重建的临床疗效分析.⑦应用CAD/CAM技术行下颌骨缺损实验动物模型(山羊)的个体化下颌骨重建,对植入性假体的整体结构、固位方式设计以及假体与软组织的附着关系进行组织学、影象学分析.⑧行基于CT图象数据资料的正常下颌骨三维有限元模型建立,应用有限元分析法与CAD软件的无缝集成技术对钛生物力型下颌骨进行整体结构含种植牙基桩孔道及连接方式的一体化优化设计,并进行有限元分析.⑨以9只成年山羊为研究对象,制作咬肌-下颌骨骨皮质和骨松质再附着的动物模型,动态观察再附着过程及再附着界面的组织学变化和生物力学特性.⑩分别对54名和34名下颌骨缺损重建患者采用客观评价(咀嚼、口腔运动和感觉、语音)和生存质量问卷评价方法进行下颌骨功能评价. 结果:①开窗减压术的总有效率为86﹪,统计学证实颌骨囊肿的病理类型与开窗减压术的临床疗效密切相关(p＜0.05)②7例颌骨动静脉畸形经"双介入法"栓塞治疗后出血得到有效控制,随访3～24个月口内均未发现再出血,CT和X线平片显示颌骨病变处有新骨形成,DSA表明原病变处无异常血管团显示.③下颌骨外形线与颅颌面结构间存在着显著的定量相关关系(p＜0.01),且性别差异显著(p＜0.01),但年龄差异无统计学意义(p＞0.05).④根据对颅颌面结构的头影测量分别推算得到患者下颌骨外形线变量值(ArGo、GoGo、GoPg)及下颌骨外侧下弧线方程(Y=KX2),结合CAD/CAM技术行下颌骨重建获得理想的外形效果.⑤12例血管化髂骨肌瓣同期牙种植重建下颌骨的32枚种植体均获得良好的骨性结合,义齿修复后恢复牙合关系,患侧咬合力达健侧31.9﹪～48.3﹪.⑥山羊胫骨平均牵引增高7.83mm,四环素双标及TGF-β1的表达呈时相递减趋势,牵引完成1月后最高,3月最低,而骨痂生物力学强度呈时相递增趋势,1月最高,3月最底;暴露侧骨不连的发生,对照组高于钛膜组,钛膜组高于自体肌膜组;牙种植牵引组与单纯种植组在种植体-骨结合界面的平均值以及推出力测定方面有统计学差异(p＜0.05),牵引完毕后1,2月差异明显,3月后趋于相似.⑦10例患者的腓骨组织瓣获完全成功,临床检查及X线检查显示正常下颌骨外形和骨愈合.植入33枚DID,成功率达70﹪,共有4位患者完成义齿修复,效果满意.⑧两枚假体于术后平均5周(8周、2周)外露,一枚假体(50﹪)于术后4周连接体断裂.植骨区肌肉附丽通过肌肉-骨-假体三者有机结合,形成假体-肌肉的真正附丽.⑨BMM整体结构包括主承力支架和镂空结构,固位方式采用沿下颌骨生物应力轨迹的BMM双延伸肩台拉力螺钉固位设计.四种工况条件下BMM整体应力分布均匀、合理,最大应力位于下颌角部;固位结构间应力呈等强度分布(F=1.42,p=0.2997＞0.05);BMM下延伸肩台周围骨组织所承受应力值最大,但与正常下颌松质骨所能承受的最大应力值间无统计学差异(T=-0.0849,p=0.9377＞0.05).⑩组织学观察发现,咬肌与下颌骨骨皮质和骨松质的两种界面在再附着早期表现不同,8周后趋于相似,12周后形成的肌-骨界面结构类似正常咬肌附着;生物力学检测提示,2～12周肌-骨界面附着强度随时间延长有显著增强,而同一时间两种骨面的肌附着强度无显著差异.(11)口腔功能评价显示:在牙合力和咀嚼效能方面骨瓣修复组＞钛板+软组织瓣修复组＞不修复组.在舌运动、口唇功能和唇舌感觉方面各组均无显著差异(P＞0.05);在语音功能方面,骨瓣修复组优于钛板+软组织瓣修复组(P=0.017＜0.05).生存质量评估结果表明:UW-QOL得分骨瓣修复组(1001分)＞钛板+软组织瓣修复组(908分)＞下颌骨不修复组(869分),p＜0.05.EORTCQLQ C30量表的总体健康状况评价骨瓣修复组优于其余两组(P＜0.05);功能评分方面各组间均无显著差别(P＞0.05);症状评分方面钛板修复组明显占优(p＜0.05).但在EORTC QLQ H&N35症状评分中,骨瓣修复组得分明显低于其它两组(P＜0.05). 结论:①开窗减压术是治疗颌骨巨大囊性病变特别是角化囊肿、单囊型成釉细胞瘤的有效方法,是下颌骨功能性外科的主要组成部分.②"双介入法"栓塞治疗颌骨动静脉畸形是一种安全有效的方法,可以避免颌骨截除带来外形和功能的影响.③下颌骨外形线与颅颌面三维结构间存在显著的定量相关关系,实现了从颅颌面结构推测下颌骨外形的可能性.④下颌骨外形线相关性研究拓展了CAD/CAM技术在失位性跨中线大型下颌骨缺损修复中的应用.⑤血管化髂骨肌瓣同期牙种植体植入安全可靠,可明显恢复患者的咀嚼功能,而且治疗周期短,减少二期种植的痛苦,是目前下颌骨体部缺损功能重建的理想技术.⑥山羊胫骨是研究人类腓骨种植同期垂直向牵引的理想实验动物模型;阻隔膜技术能有效地防止纤维组织细胞进入牵引间隙,增加暴露侧牵引成骨区新骨形成的量;管状骨种植同期垂直牵引后,管状骨的高度增加、种植体固位好,颌骨内置式牵引种植体(DID)在管状骨的牵引同期种植中有较广阔的应用前景.⑦DID可成功用于游离腓骨肌瓣下颌骨功能性重建,牙种植体植入与骨牵引同期完成,缩短了手术周期,改善了患者的生存质量.⑧CAD/CAM制造的仿生钛假体在龈骨膜下的部分容易暴露在口腔内,暴露处易于引起假体周围炎症,破坏假体与骨间的结合.肌肉与假体之间的再附丽,要通过假体中植骨的存活及肌肉-骨-假体结合模式实现.⑨钛生物力型下颌骨计算机辅助设计模型合理,符合下颌骨生物力学原理.⑩山羊咬肌失附着后,肌与松质骨和皮质骨骨面都能形成再附着,而且界面形态类似正常咬肌附着,可认为山羊咬肌与下颌骨形成再附着与骨面结构没关系;生物力学研究亦提示咬肌再附着的强度与附着骨面结构无关.(11)下颌骨重建后各项客观功能评价,骨瓣修复组均占优,而钛板+软组织瓣修复组在口周软组织运动、感觉功能及语音能力方面最差;下颌骨重建后生存质量评价,骨瓣修复组能够明显改善患者生存质量.

摘要： 将二维CT成像技术与计算机图形、图像学原理和三维可视化原理相结合，利用口腔X光CT序列切片，重构三维实体并获得多平面重组图像，为牙种植提供精确定位和方向，并可以根据图像信息，计算颌骨的骨密度，最大限度利用颌骨骨量，确定种植体的最佳位置，由此制定外科手术计划，实现三维CT在牙种植的手术仿真及导航。文中介绍了CT图像三维重建的原理和算法，并给出在牙种植导航系统中的应用实例。

摘要： 目的:特殊刃口扩孔钻旋磨法实施不植骨上颌窦内提升术临床应用和术后4年疗效观察.rn 方法:收集2010年14例患者上颌后部骨量不充足的19颗种植位点,应用特殊刃口扩孔钻,50转/分钟,不冲水,对缺牙区松质骨和上颌窦底骨皮质磨切出不同直径的孔洞,实施不植骨上颌窦内提升术,通过术中细节、术后即刻CT检查、修复后临床复查及术后4年CT检查分析,观察上颌窦内提升效果.rn 结果:19颗种植位点成功实施上颌窦内提升术并植入19颗种植体,上颌窦粘膜无穿孔,种植体初期稳定性好,术后4个月成功安装固定义齿.术后4年复查义齿功能良好,无脱落,种植体稳定性好,CT检查上颌窦开孔处骨皮质改建使突入上颌窦内的种植体尖端处有不同程度的新骨形成,有利于种植体的稳定,但种植体尖端表面上颌窦粘膜变薄.rn 结论:采用上颌窦底开孔钻旋磨法实施上颌窦内提升术术中手感清晰而强烈,术中不必过分依赖牙槽嵴顶至上颌窦底距离的测量数据,钻针尖端一半在骨内一半在粘膜下也不会造成上颌窦粘膜穿孔,远期效果良好.本方法简便、安全、效果良好,能显著降低上颌窦内提升术的术前测量和医生手术经验的要求.

摘要： 目的:特殊刃口扩孔钻旋磨法实施不植骨上颌窦内提升术临床应用和术后4年疗效观察.rn 方法:收集2010年14例患者上颌后部骨量不充足的19颗种植位点,应用特殊刃口扩孔钻,50转/分钟,不冲水,对缺牙区松质骨和上颌窦底骨皮质磨切出不同直径的孔洞,实施不植骨上颌窦内提升术,通过术中细节、术后即刻CT检查、修复后临床复查及术后4年CT检查分析,观察上颌窦内提升效果.rn 结果:19颗种植位点成功实施上颌窦内提升术并植入19颗种植体,上颌窦粘膜无穿孔,种植体初期稳定性好,术后4个月成功安装固定义齿.术后4年复查义齿功能良好,无脱落,种植体稳定性好,CT检查上颌窦开孔处骨皮质改建使突入上颌窦内的种植体尖端处有不同程度的新骨形成,有利于种植体的稳定,但种植体尖端表面上颌窦粘膜变薄.rn 结论:采用上颌窦底开孔钻旋磨法实施上颌窦内提升术术中手感清晰而强烈,术中不必过分依赖牙槽嵴顶至上颌窦底距离的测量数据,钻针尖端一半在骨内一半在粘膜下也不会造成上颌窦粘膜穿孔,远期效果良好.本方法简便、安全、效果良好,能显著降低上颌窦内提升术的术前测量和医生手术经验的要求.

摘要： 目的:特殊刃口扩孔钻旋磨法实施不植骨上颌窦内提升术临床应用和术后4年疗效观察.rn 方法:收集2010年14例患者上颌后部骨量不充足的19颗种植位点,应用特殊刃口扩孔钻,50转/分钟,不冲水,对缺牙区松质骨和上颌窦底骨皮质磨切出不同直径的孔洞,实施不植骨上颌窦内提升术,通过术中细节、术后即刻CT检查、修复后临床复查及术后4年CT检查分析,观察上颌窦内提升效果.rn 结果:19颗种植位点成功实施上颌窦内提升术并植入19颗种植体,上颌窦粘膜无穿孔,种植体初期稳定性好,术后4个月成功安装固定义齿.术后4年复查义齿功能良好,无脱落,种植体稳定性好,CT检查上颌窦开孔处骨皮质改建使突入上颌窦内的种植体尖端处有不同程度的新骨形成,有利于种植体的稳定,但种植体尖端表面上颌窦粘膜变薄.rn 结论:采用上颌窦底开孔钻旋磨法实施上颌窦内提升术术中手感清晰而强烈,术中不必过分依赖牙槽嵴顶至上颌窦底距离的测量数据,钻针尖端一半在骨内一半在粘膜下也不会造成上颌窦粘膜穿孔,远期效果良好.本方法简便、安全、效果良好,能显著降低上颌窦内提升术的术前测量和医生手术经验的要求.

摘要： 目的:特殊刃口扩孔钻旋磨法实施不植骨上颌窦内提升术临床应用和术后4年疗效观察.rn 方法:收集2010年14例患者上颌后部骨量不充足的19颗种植位点,应用特殊刃口扩孔钻,50转/分钟,不冲水,对缺牙区松质骨和上颌窦底骨皮质磨切出不同直径的孔洞,实施不植骨上颌窦内提升术,通过术中细节、术后即刻CT检查、修复后临床复查及术后4年CT检查分析,观察上颌窦内提升效果.rn 结果:19颗种植位点成功实施上颌窦内提升术并植入19颗种植体,上颌窦粘膜无穿孔,种植体初期稳定性好,术后4个月成功安装固定义齿.术后4年复查义齿功能良好,无脱落,种植体稳定性好,CT检查上颌窦开孔处骨皮质改建使突入上颌窦内的种植体尖端处有不同程度的新骨形成,有利于种植体的稳定,但种植体尖端表面上颌窦粘膜变薄.rn 结论:采用上颌窦底开孔钻旋磨法实施上颌窦内提升术术中手感清晰而强烈,术中不必过分依赖牙槽嵴顶至上颌窦底距离的测量数据,钻针尖端一半在骨内一半在粘膜下也不会造成上颌窦粘膜穿孔,远期效果良好.本方法简便、安全、效果良好,能显著降低上颌窦内提升术的术前测量和医生手术经验的要求.

摘要： 本发明提供了一种种植牙基台、种植牙及种植牙基台的制备方法。所述的种植牙基台包括基台本体，基台本体上镀有银离子层；所述的种植牙为种植体安装于基台本体上。种植牙基台的制备方法如下：制备AgNO

摘要： 本发明公开一种种植牙备孔机构的固定方法及牙咬可调控制机头导板，该种植牙备孔机构的固定方法包括先将种植牙备孔机构放置在口腔内，再通过上牙和下牙联合咬压使种植牙备孔机构得到固定。由种植对象牙咬实现对导板的固定，降低固定难度，提高固定精度差和稳定性。该实现种植牙备孔的牙咬可调控制机头导板包括受上下牙控制的上下咬板和对上咬板和下咬板多向调整的调节机构。使用时，调节上下咬板的位置，使牙咬固定后种植手机钻头与设计的种植备孔方向一致，实现对种植手机精确控制。由于调整上下咬板的位置实现对种植手机位置的调整，能适应不同种植牙位置，只要更换牙模或牙槽骨模，既提高导板的通用性，又能减少种植导板的制作时间。

摘要： 本发明公开了一种种植牙基台、种植体以及种植牙，该种植牙基台包括基台本体，该基台本体一端整体形成用于连接牙冠的连接部，该基台本体另一端整体形成具有设定莫氏锥度的插入端。本发明的种植牙基台、种植体以及种植牙采用一体成型的种植牙基台以及种植体，并且种植牙基台与种植体之间通过莫氏锥度配合固位，不仅减少了牙齿种植的中间种植件，简化了种植牙的结构，同时也使得种植牙的安装更稳固。

摘要： 本实用新型公开了一种种植牙基台、种植体以及种植牙，该种植牙基台包括基台本体，该基台本体一端整体形成用于连接牙冠的连接部，该基台本体另一端整体形成具有设定莫氏锥度的插入端。本实用新型的种植牙基台、种植体以及种植牙采用一体成型的种植牙基台以及种植体，并且种植牙基台与种植体之间通过莫氏锥度配合固位，不仅减少了牙齿种植的中间种植件，简化了种植牙的结构，同时也使得种植牙的安装更稳固。

摘要： 一种牙种植体(1)，具体地用于插入患者的骨组织中，所述牙种植体(1)包括：芯体(2)，其具有顶端(4)、冠端(6)和外表面(8)，所述外表面(8)沿着纵向方向在所述顶端(4)与所述冠端(6)之间延伸；以及至少一个螺纹(12)，其位于所述外表面(8)的至少螺纹部分上，所述牙种植体(1)关于主要稳定性和次要稳定性应具有优良性质。根据本发明，这通过以下方式实现：所述芯体(2)包括芯部成型区(22)，其优选地在所述冠端(6)附近，在所述芯部成型区(22)中，所述芯体(2)的截面具有多个主方向，在所述多个主方向上，测量所述截面的中心(50)与其外轮廓之间的距离的半径取相对最大值，因此与在相邻取向上相比取更高的值；芯部圆形区(20)，其优选地在所述顶端(4)附近，在所述芯部圆形区(20)中，所述芯体(2)的截面基本上成圆形；以及过渡区(26)，如在所述纵向方向上所见，其被定位在所述芯部成型区(22)与所述芯部圆形区(20)之间，在所述过渡区(26)中，根据所述纵向方向上的坐标的参数特征，所述芯体(2)的截面的几何结构从所述芯部圆形区(20)附近的基本上圆形形状连续地变化为某种形状，在这种形状下所述芯体(2)的截面对应于所述芯部成型区(32)中的截面的形状。本发明还涉及一种用于将牙种植体(1、201、401)插入患者的骨组织中的插入工具(200)。此外，本发明涉及一种这种牙种植体(1、201、401)与这种插入工具(200)的组合。

摘要： 本发明涉及一种新式牙种植体的构造，该种植体包括一个优选可通过螺纹固定于颌骨的根部或根轴(2)和一个在轴的冠的区域可通过胶接固定的由一种坚固材料制成的基牙。该基牙是至少一组预制的基牙中的组成部分，各基牙在它们的形状上是不同的并且分别适应于一个天然的牙的形状。

摘要： 一种用于插入患者的骨组织中的牙种植体，包括：芯体，其具有顶端和冠端。芯体包括通道，通道通向所述冠端并且沿着所述种植体的纵向方向从所述冠端朝向所述顶端延伸。芯体具有传动区，在所述传动区中，所述通道垂直于所述种植体的所述纵向方向的截面具有沿着所述截面的圆周布置的多个径向凸起部分，其中所述径向凸起部分的径向最外侧点中的每一个处于围绕所述截面的中心的相应圆上，这些圆中的至少两个具有彼此不同的半径。

摘要： 一种牙种植体(1)，具体地用于插入患者的骨组织中，所述牙种植体(1)包括：芯体(2)，其具有顶端(4)、冠端(6)和外表面(8)，所述外表面(8)沿着纵向方向在所述顶端(4)与所述冠端(6)之间延伸；以及至少一个螺纹(12)，其位于所述外表面(8)的至少螺纹部分上，所述牙种植体(1)关于主要稳定性和次要稳定性应具有优良性质。根据本发明，这通过以下方式实现：所述芯体(2)包括芯部成型区(22)，其优选地在所述冠端(6)附近，在所述芯部成型区(22)中，所述芯体(2)的截面具有多个主方向，在所述多个主方向上，测量所述截面的中心(50)与其外轮廓之间的距离的半径取相对最大值，因此与在相邻取向上相比取更高的值；芯部圆形区(20)，其优选地在所述顶端(4)附近，在所述芯部圆形区(20)中，所述芯体(2)的截面基本上成圆形；以及过渡区(26)，如在所述纵向方向上所见，其被定位在所述芯部成型区(22)与所述芯部圆形区(20)之间，在所述过渡区(26)中，根据所述纵向方向上的坐标的参数特征，所述芯体(2)的截面的几何结构从所述芯部圆形区(20)附近的基本上圆形形状连续地变化为某种形状，在这种形状下所述芯体(2)的截面对应于所述芯部成型区(32)中的截面的形状。本发明还涉及一种用于将牙种植体(1、201、401)插入患者的骨组织中的插入工具(200)。此外，本发明涉及一种这种牙种植体(1、201、401)与这种插入工具(200)的组合。

摘要： 本发明涉及牙组件，所述牙组件在一种类型的牙固定器中仅可以在一个标定位置上被连接，而对于另一种类型的牙固定器所述牙组件可以在多个标定位置中的任一个上被连接。所述牙组件设置有主要凸出部，所述主要凸出部不是环绕所述牙组件的接合部分的圆周完全均匀分布的。本发明还涉及牙固定器、牙种植体组合件和牙种植体系统。

摘要： 本发明涉及牙组件，所述牙组件在一种类型的牙固定器中仅可以在一个标定位置上被连接，而对于另一种类型的牙固定器所述牙组件可以在多个标定位置中的任一个上被连接。所述牙组件设置有主要凸出部，所述主要凸出部不是环绕所述牙组件的接合部分的圆周完全均匀分布的。本发明还涉及牙固定器、牙种植体组合件和牙种植体系统。