牵张成骨

摘要： 目的比较六种染色方法在犬下颌牵张成骨早期、中期、后期的染色效果,为研究者选择合适的染色方法提供参考。方法选用1岁雄性比格犬,经麻醉后手术造模,分别在牵张成骨早期、中期、后期行安乐死后取牵张成骨区组织,脱钙切片后分别采用HE染色、Masson染色、亚甲基蓝-酸性品红染色、Von Kossa染色、改良茜素红S染色、改良番红O-固绿染色对切片进行染色,分析比较染色效果。结果HE染色可观察牵张成骨区基础结构。Masson染色颜色对比鲜明,结构清晰,可以清晰地区分胶原纤维与肌纤维,以及成熟骨质与新生骨质。改良番红O-固绿染色与亚甲基蓝-酸性品红染色在牵张成骨早期、中期的区分度不佳,但在牵张成骨后期可清晰区分新生骨组织与成熟骨组织。Von Kossa染色和改良茜素红S染色因标本已脱钙而效果不佳。结论对于牵张成骨区域的染色研究,Masson染色法在牵张成骨早期、中期、后期均有较好的染色效果。改良番红O-固绿染色和亚甲基蓝-酸性品红染色仅适用于牵张成骨后期。Von Kossa染色法和改良茜素红S染色法不适用于脱钙后的组织切片染色。

摘要： 目的:探究牵张成骨重建下颌节段性缺损术后进行数字化种植修复的疗效。方法:本研究采用回顾性病例系列分析,共纳入2016年10月—2021年8月间由四川大学华西口腔医院种植科收治的4例(共8个种植位点)应用输送盘牵张成骨术(transport disc distraction osteogenesis,TDDO)进行颌骨重建术的患者,记录颌骨重建长度、种植位点牙槽嵴高度与宽度。种植前采用虚拟排牙进行以修复为引导的种植方案设计,对于对颌牙伸长的病例采用正畸压低的治疗方案。运用数字化种植外科技术于缺牙位点植入种植体。修复前对种植位点进行角化黏膜增量。每年复查,测量边缘骨吸收、探诊深度及角化黏膜宽度。结果:患者随访时间为36~50个月。种植前,进行TDDO后颌骨重建长度为(23.65±61.11)mm;在理想种植位点,骨高度为(22.37±4.30)mm,可用骨高度为(21.25±3.78)mm,牙槽嵴顶宽度在牙槽嵴顶下1、2和3 mm处分别为(7.14±1.78)mm、(9.00±1.77)mm和(10.47±2.34)mm;随访3年,种植存活率为100%,种植成功率为87.5%。修复后3年,种植体周边缘骨吸收、探诊深度与角化黏膜宽度分别为(1.38±0.74)mm、(2.50±1.08)mm与(2.50±1.08)mm。结论:TDDO是重建下颌骨外形与功能的可行方案。以修复为导向的数字化种植外科与多学科治疗可实现种植修复的成功,种植体周围软硬组织可维持健康。

摘要： 颞下颌关节重建是指通过外科手术对受损颞下颌关节进行解剖重建及功能恢复。目前重建颞下颌关节的常用方法主要包括自体骨移植颞下颌关节重建、人工颞下颌关节置换术及牵张成骨颞下颌关节重建。近年来,组织工程学在医学各领域的快速发展为颞下颌关节重建提供了新思路。本文就现有颞下颌关节重建方法及其最新研究进展作一综述。

摘要： 牵张成骨技术临床应用广泛,建立动物模型是研究牵张成骨作用机制和促进骨及软组织再生方案的有效途径。目前,动物负重长骨牵张成骨模型建立尚无统一标准,这限制了对牵张成骨作用机制的深入研究。本文就动物负重长骨牵张成骨模型的建立与评估方案进行综述,为进一步研究牵张成骨提供参考。

摘要： 目的探讨基于迷你单臂外架的手风琴技术治疗先天性跖骨短小症的临床疗效。方法回顾性分析2009-01至2019-05解放军总医院第一医学中心骨科由同一高职医师治疗的25个短小跖骨症,年龄18~34岁,平均24岁。均采用迷你单臂外架固定,通过手风琴技术延长跖骨,术后跖趾关节早期全程锻炼,末次随访进行功能评价。结果所有患者均完成治疗和随访,随访时间9~56个月,平均24个月。跖骨延长区均获得愈合,平均延长长度15 mm,愈合指数为61.8 d/cm;术后跖趾关节活动范围轻度减小(90.5°vs.85.0°,t=1.983,P=0.061),功能评分得到提升(82.5 vs.92.1,t=-5.892,P<0.001);2个跖骨发生钉道感染,并发症发生率8%,未发现骨折等严重并发症。结论手风琴技术可改善新生跖骨质量,避免了跖趾关节僵硬,术后功能良好,并发症少,是治疗跖骨短小症的较好选择。

摘要： 下肢创伤、感染及肿瘤等手术后大段骨缺损的治疗是临床医师面临的难题。尽管交替牵拉-压缩技术在促进骨再生与矿化中疗效可靠,但缺乏统一牵拉速度和频率的治疗规范,造成患者在治疗时承受漫长的带架时间。随着治疗技术及理念的进一步发展,如何有效缩短患者带架时间、促进新骨形成及矿化成为临床医师面临的严峻挑战。该文从速度、频率、幅度、周期4个方面就牵张速率对牵张成骨区骨再生与矿化影响的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供借鉴参考。

摘要： 先天性髁突畸形(congenital condyle deformity)常见于第一、二鳃弓综合征中,第一、二鳃弓综合征的临床表现、手术治疗方法及预后已有报道。了解先天性髁突畸形的病因及治疗方法,有助于进一步预防疾病,明确诊断,提高术后疗效,为随后的正颌外科创造良好的手术环境,保证患者的心理健康。本文就先天性髁突畸形的病因及治疗方法进行简单的论述,为临床诊断及治疗方案的制定提供借鉴和参考。

摘要： 目的探讨山奈酚(kaempferol,Kae)对周期性单轴牵张力下小鼠骨髓间充质细胞(bone marrow mes⁃enchymal cells,BMMCs)成骨分化过程中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin com⁃plex 1,mTORC1)信号通路的作用。方法对体外分离培养的小鼠BMMCs施加形变量10%的单轴动态牵张力,通过细胞毒性试验筛选出合适浓度Kae,并添加工具药pp242改变内源性mTOR信号,在牵张后4 h利用化学比色法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性变化、ELISA法检测骨钙素(osteocalcin,OCN)表达量,流式细胞仪检测细胞内钙离子相对含量;利用Western Blot检测内源性mTORC1信号通路主要分子哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、核糖体蛋白S6激酶(ribosomal proteinS6 kinases,S6K)、4E/BP1的磷酸化表达及成骨转录因子Runx2和Osterix的表达变化,qRT⁃PCR检测上述因子mRNA表达水平。结果10μmol/L Kae对细胞的抑制作用较小,且成骨能力最强。加力结束后4 h,Kae能够有效促进BMMCs成骨分化,ALP表达为(153.04±18.72)U/mg,OCN表达为(1.64±0.25)U,成骨转录因子Runx2、Osterix的mRNA水平和蛋白水平表达上调,细胞内钙离子含量下降,同时mTORC1信号通路中mTOR、S6K mRNA水平及蛋白磷酸化表达上调,4E/BP1 mRNA水平及蛋白磷酸化表达下调;在加入pp242抑制mTORC1信号表达后,mTOR、S6K mRNA水平及蛋白磷酸化表达下调,4E/BP1 mRNA水平及蛋白磷酸化表达上调,BMMCs成骨分化效应显著被抑制,Runx2、Osterix的mRNA水平和蛋白表达显著下调,ALP及OCN表达下调,细胞内钙离子含量增高。结论Kae通过mTORC1信号通路促进牵张力下小鼠BMMCs成骨分化。

摘要： 作为一种手术技术,牵张成骨是将骨质切开,并使两个骨断端在预期范围内缓慢分离,采用生物力学牵张再生区域从而引起骨头和软组织快速再生.一般骨延长、骨骼畸形矫正和代替因感染、创伤和肿瘤等原因造成的骨丢失治疗中,都会采用牵张成骨技术.目前,虽然已经明确了最适宜进行牵张成骨手术的条件,但仍有些患者无法在最适宜条件下再生足够的骨量,还需要借助其他方式来获得足够和稳定的骨再生.所以,若想更好地提高牵张成骨手术效果,需要明确该技术下哪些因素影响骨形成.

摘要： 目的 探讨山奈酚(kaempferol,Kae)对周期性单轴牵张力下小鼠骨髓间充质细胞(bone marrow mes-enchymal cells,BMMCs)成骨分化过程中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin com-plex 1,mTORC1)信号通路的作用.方法 对体外分离培养的小鼠BMMCs施加形变量10％的单轴动态牵张力,通过细胞毒性试验筛选出合适浓度Kae,并添加工具药pp242改变内源性mTOR信号,在牵张后4 h利用化学比色法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性变化、ELISA法检测骨钙素(osteocalcin,OCN)表达量,流式细胞仪检测细胞内钙离子相对含量;利用Western Blot检测内源性mTORC1信号通路主要分子哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、核糖体蛋白S6激酶(ribosomal proteinS6 kinases,S6K)、4E/BP1的磷酸化表达及成骨转录因子Runx2和Osterix的表达变化,qRT-PCR检测上述因子mRNA表达水平.结果 10μmol/L Kae对细胞的抑制作用较小,且成骨能力最强.加力结束后4 h,Kae能够有效促进BMMCs成骨分化,ALP表达为(153.04±18.72)U/mg,OCN表达为(1.64±0.25)U,成骨转录因子Runx2、Osterix的mRNA水平和蛋白水平表达上调,细胞内钙离子含量下降,同时mTORC1信号通路中mTOR、S6K mRNA水平及蛋白磷酸化表达上调,4E/BP1 mRNA水平及蛋白磷酸化表达下调;在加入pp242抑制mTORC1信号表达后,mTOR、S6K mRNA水平及蛋白磷酸化表达下调,4E/BP1 mRNA水平及蛋白磷酸化表达上调,BMMCs成骨分化效应显著被抑制,Runx2、Osterix的mRNA水平和蛋白表达显著下调,ALP及OCN表达下调,细胞内钙离子含量增高.结论 Kae通过mTORC1信号通路促进牵张力下小鼠BMMCs成骨分化.

摘要： 目的：观察两种补肾法在牵张成骨(DO)中对血管生成及新骨生成的影响,评估成骨效能,并对作用机制进行探讨. 方法：50只SD大鼠随机分为5组：补肾阳组、补肾阴组、西药组、模型组和空白组,每组10只.构建胫骨DO模型,给予补肾阳法和补肾阴法干预,4周和8周后分别行X线、HE和Masson染色评估成骨情况,血管造影观察牵张区血管形成,ELISA检测骨髓中VEGF、Ang-2、Runx-2和BMP-2含量水平,qPCR检测骨中对应因子的mRNA表达. 结果：X线、HE和Masson染色示补肾阳组和补肾阴组的成骨效果明显优于对照组与模型组,两种补肾法均可提高Lane-Sandhu、Huddleston分值(P＜0.05).与对照组与模型组比较,补肾阳、补肾阴两组可显著增加血管体积分数(P＜0.05),上调VEGF、Ang-2和Runx-2、BMP-2及相应mRNA的表达(P＜0.05),其中补肾阳组VEGF、Ang-2及其mRNA表达最高,而补肾阴组Runx-2、BMP-2及其mRNA表达最高. 结论：补肾阳法和补肾阴法均可上调DO中成血管-成骨因子表达,促进血管生成和新骨形成,从而改善成骨效能、促进骨修复,但二者的作用机制存在差异.

摘要： 目的:本研究采用新西兰大白兔作为实验对象,制作胫骨骨缺损模型,研究应用Ilizarov技术在兔胫骨骨缺损过程中持续牵拉作用对血清一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的影响,初步探讨牵张成骨再生可能的分子学机制.rn 方法:取健康新西兰大白兔18只(辽宁医学院动物饲养中心提供),年龄＜6个月,体重(2.5±0.25)kg,雌雄不限,所有新西兰大白兔在实验室适应性饲养7天后,按照随机对照表将实验动物随机分为实验组、对照组,每组9只(n=9).在麻醉状态下严格消毒后,于右侧胫骨下胫腓关节上方3厘米处截骨1厘米制作骨缺损模型并安装微型Ilizarov外固定架予以固定.各组按相应处理措施处理,分别在固定时间取耳缘静脉血2毫升,测定术后当时、开始牵张第1天(即术后第7天)、开始牵张第1周(即术后第14天)、牵张结束时(即术后第17天)、开始牵张第2周(即术后第21天)时诱导型一氧化氮合酶(iNOS),对比观察其含量的变化;于开始牵张第1天、第1周、第2周分别处死3只实验动物,于右侧胫骨缺损处取材,观察缺损处大体情况,并制作石蜡块行组织学检测,同一部位的相邻切片行免疫组化染色,用SABC法观察iNOS.所有计量资料均以((x)±s)表示,采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析,对iNOS阳性单位值(Pu)分析采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果血清诱导性一氧化氮合酶含量测定结果显示,术后当时两组诱导性一氧化氮合酶(iNOS)含量差异无统计学差异(p＞0.05);开始牵张第1天(术后第7天),实验组iNOS含量明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.01);开始牵张第1周(即术后第14天),实验组iNOS含量也明显高于对照组,且明显高于术后第7天时含量,差异均有统计学意义(p＜0.01);牵张结束时(即术后第17天)实验组iNOS含量高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05),且低于开始牵张第1周(术后第14天),但差异无统计学意义(p＞0.05);开始牵张第2周(即术后第21天)时两组iNOS含量无明显差异,均高于术后当时测定含量,但均无统计学差异(p＞0.05).免疫组化观察阳性信号为胞浆内棕色颗粒.rn 结果:显示正常骨组织iNOS仅有少量的阳性表达,实验组iNOS呈现阳性表达主要在牵张区成纤维细胞、间充质细胞、成骨细胞以及少量软骨细胞中的细胞胞浆,在胞核有少量表达.开始牵张第1天,表达明显,iNOS可见大量间充质细胞呈阳性表达;开始牵张第1周,可见iNOS肉芽组织、软骨岛中出现大量阳性细胞,血管内皮细胞也有阳性表达;开始牵张第2周,iNOS可见少量阳性细胞,阳性程度减弱;开始牵张第1周时达到顶峰,随后呈现随时间延长阳性表达逐渐减弱.各时间点实验组牵张成骨区域iNOS表达均高于对照组,两组间差异有显著性(p＜0.05).rn 结论:伊利扎洛夫技术牵张成骨在兔胫骨缺损新骨形成过程中可促进诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的高表达,这可能是新骨形成骨再生的分子生物学机制之一.

摘要： 依据临床颜面短小患者头部CT扫描原始数据，使用数字医学影像处理软件MIMICS的三维重建技术构造颜面短小患者下颌骨的实体模型，最后将模型导入ANSYS有限元软件，通过ANSYS模拟下颌骨牵张成骨过程，获得下颌骨牵张成骨过程中下颌骨的形变位移规律，为治疗过程提出改进意见.

摘要： 牵张成骨是矫治颅颌面先天发育畸形和获得性骨节段缺损的新兴技术.本研究在实施山羊下颌骨牵张成骨术的动物实验基础上,通过CT断层扫描技术结合专业图像处理软件Mimics和自编Matlab程序建立可用于应力分析的山羊下颌骨三维有限元模型.

摘要： 本发明涉及口腔颌面外科及正畸技术领域，提出了一种牙骨混合支持式外置口内牵张成骨器及使用方法，包括固位钉、牵引钉、牵引件，所述固位钉用于固定在骨皮质上端，所述牵引钉用于固定在待调整牙面上，所述固位钉与所述牵引钉借助所述牵引件连接，所述牵引件用于提供所述固位钉与所述牵引钉远离的弹力。通过上述技术方案，解决了现有技术中牵张成骨操作困难的问题。

摘要： 本发明提供一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张器，该牵张器包括内置牵张装置和外置遥控装置，所述内置牵张装置包括螺杆，所述螺杆与驱动控制装置连接，所述驱动控制装置上设置有第一固定板，所述螺杆上设置有活动牵张组件，所述活动牵张组件包括位于中央的滑块，以及设置于滑块上的第二固定板。本发明提供的牵张器为内置结构，由遥控器控制发射线圈发送电磁脉冲信号给内置牵张装置上的接收线圈，并通过电机驱动电路将电磁脉冲信号转化成能够驱动电机工作的电信号，从而带动螺杆旋转，活动设置在螺杆上的滑块沿螺杆上下移动。本发明可有效提高牵张成骨的效果，较少感染机率，准确控制牵张成骨的长度，减少皮肤切口数量与长度，减少瘢痕增生。

摘要： 本发明涉及一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张装置，包括牵张器和电磁遥控器；牵张器包括有一内部带有滑轨的外部套筒、一内部调节杆，该外部套筒和内部调节杆上均开设有钉孔；内部调节杆滑动连接在外部套筒的滑轨内，外部套筒内部的后端固定有一自动驱动装置，内部调节杆上均匀开设有若干个并排分布的卡槽；外部套筒上通过弹性片设有一与内部调节杆的卡槽相对应的磁性钥匙，磁性钥匙可伸缩地穿过外部套筒侧壁上的伸缩孔置于滑轨内；电磁遥控器包括有可与磁性钥匙相磁性吸附的电磁线圈、与电磁线圈串联的单片机和电源。本发明的牵张器为内置式，减少感染几率；电磁遥控器可通过电磁原理控制内部牵张器牵张过程，精确控制牵张长度。

摘要： 本发明涉及一种牵张成骨治疗皮罗综合征的截骨置延长器导航模板的制备方法,所述方法包括以下步骤：步骤1、将目标对象CT等影像资料进行数据重建成为三维下颌骨模型，步骤2、根据患儿下颌模型找到合适的对称平面，步骤3、将延长器放至下颌骨合适位置，步骤4、导板整体宽度为8‑30mm，厚度为0.5‑4mm，步骤5、上半部分由截骨线平面为中线，步骤6、下半部分上缘为弧形平面截面，步骤7、定位针厚度与导板整体厚度一致，步骤8、最后将上、下和定位针三部分布尔加在一起成为整体导板；该方案采用对称设计，使患者两侧下颌骨对称拉伸，愈后效果美观；截骨线采用数字化设计模拟截骨，避免破坏下颌骨牙槽。

摘要： 本申请提供一种牵张成骨控制系统以及控制程序生成方法，所述系统包括：通过将控制电路板与电机连接；控制客户端与电路板通信连接；控制客户端用于获取用户输入的牵张控制参数，根据牵张控制参数计算电机运动参数，根据电机运动参数生成控制程序并将控制程序烧录至控制电路板上，控制电路板执行控制程序并相应的向电机输出牵张控制信号，以控制电机工作并相应的驱动传动机构运动。通过控制客户端根据牵张控制参数生成控制程序并将控制程序烧录至控制电路板上控制牵张成骨装置工作，可以实现将牵张控制参数转化为控制程序，使用控制程序实现牵张成骨装置的自动化控制，并且使得牵张控制过程中的牵张控制参数更精确，同时也能提高牵张效率。

摘要： 本发明公开了一种骨组织粘合水凝胶、其制备方法及在牵张成骨术中的应用，所述的骨组织粘合水凝胶通过水凝胶前体溶液与缩合试剂混合经交联形成；其中，所述的水凝胶前体溶液包括第一聚合物、第二聚合物和纳米粒子；所述的第一聚合物为氨基化的聚乙二醇化聚癸二酸甘油酯；所述的第二聚合物的侧基包含羧基；所述的纳米粒子为原位沉积的磷酸钙纳米粒子。本发明的水凝胶具有优良的可注射性、可拉伸性及骨组织粘合性、成骨活性，能够促进牵张成骨过程中新骨的形成和钙化。

摘要： 本实用新型提供一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张器，该牵张器包括内置牵张装置和外置遥控装置，所述内置牵张装置包括螺杆，所述螺杆与驱动控制装置连接，所述驱动控制装置上设置有第一固定板，所述螺杆上设置有活动牵张组件，所述活动牵张组件包括位于中央的滑块，以及设置于滑块上的第二固定板。本实用新型提供的牵张器为内置结构，由遥控器控制发射线圈发送电磁脉冲信号给内置牵张装置上的接收线圈，并通过电机驱动电路将电磁脉冲信号转化成能够驱动电机工作的电信号，从而带动螺杆旋转，活动设置在螺杆上的滑块沿螺杆上下移动。本实用新型可有效提高牵张成骨的效果，较少感染机率，准确控制牵张成骨的长度，减少皮肤切口数量与长度，减少瘢痕增生。

摘要： 本实用新型涉及一种内置式电磁遥控颌骨牵张成骨牵张装置，包括牵张器和电磁遥控器；所述牵张器包括有一内部带有滑轨的外部套筒、一内部调节杆，该外部套筒和内部调节杆上均开设有钉孔；内部调节杆滑动连接在外部套筒的滑轨内，外部套筒内部的后端固定有一自动驱动装置，内部调节杆上均匀开设有若干个并排分布的卡槽；外部套筒上通过弹性片设有一与内部调节杆的卡槽相对应的磁性钥匙，磁性钥匙可伸缩地穿过外部套筒侧壁上的伸缩孔置于滑轨内；电磁遥控器包括有可与磁性钥匙相磁性吸附的电磁线圈、与电磁线圈串联的单片机和电源。本实用新型的牵张器为内置式，减少感染几率；电磁遥控器可通过电磁原理控制内部牵张器牵张过程，精确控制牵张长度。

摘要： 本实用新型公开了一种牵张成骨小鼠模型截骨用定位导板，包括左侧导板和右侧导板，左侧导板和右侧导板上分别设有用于与所述小鼠的下颌骨进行固定的第一固定组件和第二固定组件，所述左侧导板和右侧导板上均开设有孔洞；所述左侧导板前侧面上设有第一套筒，所述第一套筒靠近右侧导板的一端为开口结构；所述右侧导板的前侧面设有第二套筒，第二套筒的两端均为开口结构，所述第一套筒与所述第二套筒之间设有连接杆，所述连接杆与第二套筒螺纹连接，所述连接杆与第一套筒转动连接。本实用新型能够降低牵张成骨小鼠模型截骨手术的操作难度，提升牵张小鼠模型制备的准确性和制备效率，提高手术成功率，为牵张成骨小鼠模型截骨和打孔位置提供模式化标准。

摘要： 本实用新型提供了一种调整杆可拆卸的颅面骨牵张成骨装置，包括螺杆，螺杆包括螺杆主体和连接头，连接头的端头部平行设有两块连接板，调整杆可拆卸的连接于连接头；固定杆内部为腔体结构，固定杆的横向下半部设有滑槽；第一固定板套装于螺杆主体；固定杆与第一固定板相离的一端焊接有第二固定板；本实用新型，在颅面骨牵张成骨术后的护理时可方便的将调整杆从固定杆上拆卸下来，无需将调整杆粘合于头皮表面，防止了患儿术后由于固定调整杆而产生皮疹的概率；术后医护人员及家长的护理更方便，患儿术后恢复期由于无固定调整杆固定于皮肤舒适度大幅提高；此外，需要微调牵张成骨装置时只需将固定杆连接于连接头，使用非常方便。