骨缺损

摘要： 背景:口颌面部为外形美的敏感部位,其损伤常同时累及软硬组织。浓缩生长因子及重组人表皮生长因子因能促进机体局部软硬组织损伤的修复与再生,成为近年来新兴的研究热点。目的:综述浓缩生长因子及重组人表皮生长因子在口颌面部软硬组织损伤修复领域的研究及应用进展,探讨目前研究的局限性以及将来二者联合应用的可能性。方法:以“CGF,concentrated growth factor,rhEGF,recombinant human epidermal growth factor,tissue regeneration”为英文检索词,以“浓缩生长因子、表皮生长因子、组织工程、组织再生、口颌面部”为中文检索词,在中国知网和PubMed数据库检索有关于浓缩生长因子、重组人表皮生长因子的相关文献,检索时限为2011-2021年。最终选用文献63篇进行分析。结果与结论:①文章对浓缩生长因子及重组人表皮生长因子各自的生物学特性及来源进行简要介绍,着重总结了二者分别促进与口颌面部软硬组织再生相关干细胞增殖分化的研究进展及临床应用现状,讨论了现阶段研究的局限性和未来可能的应用方向。②浓缩生长因子含有多种生长因子和CD34+细胞,可促进多种组织细胞,尤其是干细胞的生长、增殖、迁移和分化等生物学行为,在组织损伤修复中具有重要作用。③浓缩生长因子在种植手术、自体牙移植、颌骨囊肿切除术、膜龈手术、清创缝合术中有广泛应用,能缓解疼痛、减轻炎症、改善术后骨再生效果及美学效果。④重组人表皮生长因子在软组织、神经再生方面有很大发展空间,已证实重组人表皮生长因子可促进多种干细胞分化为神经元样细胞,也可诱导脂肪细胞分化为表皮细胞;多数临床研究提示重组人表皮生长因子可促进口腔溃疡愈合,减少瘢痕形成。⑤“浓缩生长因子+重组人表皮生长因子”联合脂肪干细胞等易于获取的干细胞,有定向形成口颌面部软硬组织的可能,未来或可填补因创伤、肿瘤切除手术等造成的深在口颌面部组织缺损,并促进损伤的神经修复、再生。⑥因此,尝试将“浓缩生长因子+重组人表皮生长因子”用于难治性口腔溃疡、牙周手术、牙种植术及口颌面部外伤手术的治疗也是改善口颌面部功能及外形美的新思路。胶原海绵、壳聚糖膜等或可作为“浓缩生长因子+重组人表皮生长因子”的运载体,便于塑形,并可延长该复合材料的作用时限。

摘要： 背景:骨组织再生是目前治疗大面积骨缺损的重要研究方向。柚皮苷(Naringin)作为一种天然黄酮类化合物,具有诱导成骨的潜力,引起骨组织再生领域研究者的广泛关注。目的:回顾柚皮苷促进骨再生的主要相关作用、安全有效性及在骨组织工程中的应用进展,为大面积骨缺损的临床治疗提供理论研究依据。方法:第一作者检索2002-2021年期间收录在PubMed数据库、万方数据库及中国知网(CNKI)中国期刊全文数据库关于柚皮苷诱导成骨的文章。英文检索词为“naringin;bone defects;osteoinductive;osteoporosis;bone regeneration;osteoclasts;blood vessel;bone tissue engineering”,中文检索词为“柚皮苷;骨缺损;骨诱导;骨质疏松症;骨再生;破骨细胞;血管;骨组织工程”。共选取55篇文献进行综述。结果与结论:柚皮苷在抗骨质疏松症、促进骨的生成、抑制破骨细胞生成及促进血管生成方面通过发挥雌激素样作用或参与骨形态发生蛋白(BMP)、Wnt/β-catenin、PI3K/Akt及VEGF/VEGFR-2等不同信号通路的调节表现出良好的诱导骨组织生成的潜力,而且具备安全稳定、易提取、成本低等特性,因此柚皮苷是一种非常有潜力的天然骨诱导小分子药物。近年来,柚皮苷与骨组织工程技术结合后改善了药物初始突释的问题,提高了药物的生物利用度。但是,未来仍需更多的实验研究更全面系统的诱导成骨机制,充分利用好骨组织工程技术,深入验证柚皮苷最合适的控释载体及局部应用效果,使柚皮苷早日能成熟、稳定、有效地应用于骨缺损的临床治疗中。

摘要： 背景:聚醚醚酮的弹性模量与骨组织接近,可作为良好修复颌骨缺损的骨科植入材料。目的:建立不同厚度及孔径的个性化聚醚醚酮支架网数字化模型,利用有限元分析其Von Mises应力、Von Mises应变分布。方法:提取1例右上中切牙缺失并伴有颌骨缺损患者的颌骨锥形束CT数据,以对侧正常颌骨形态为模板,通过镜像重建右上颌骨缺损区三维模型;分别设计厚度0.5,0.6 mm的聚醚醚酮网,每种厚度又设计4种孔径,分别为0,0.25,0.35,0.45 mm,建立聚醚醚酮网植入修复右上颌骨缺损区三维模型,将100 N载荷加载于牙槽嵴顶对应的聚醚醚酮网上,进行有限元力学分析。结果与结论:①牙槽嵴顶部为Von Mises应力的主要集中区;随厚度的增加,聚醚醚酮网Von Mises应力的集中面积明显减少;不同厚度聚醚醚酮网的最大Von Mises应力随着网孔径的增大而增大,其中厚度0.6 mm组中0 mm与0.25 mm孔径聚醚醚酮网的最大Von Mises应力与其屈服强度比值分别为0.92,0.97,其余各组均>1;②牙槽嵴顶部为Von Mises应变的主要集中区;随厚度的增加,聚醚醚酮网的Von Mises应变集中区面积减少;当孔径由0 mm增大到0.25 mm后,聚醚醚酮网的应变变化量为负值;当孔径分别由0.25 mm增大到0.35 mm、0.35 mm增大到0.45 mm后,聚醚醚酮网的应变变化量为正值;③结果显示,通过分析最大Von Mises应力可知,厚度0.6 mm组中无孔和0.25 mm孔径的聚醚醚酮网满足力学性能要求;通过分析最大Von Mises应变发现,厚度为0.6 mm、孔径为0.25 mm的聚醚醚酮网最稳定,受力时不易发生塑性形变。

摘要： 背景:目前,因牙周炎、创伤等原因导致的牙缺失后骨量缺损较为普遍,各类骨增量技术仅解决了一部分此类难题。目前常用的各类骨增量技术均存在不同程度的局限性。为改善上述问题,一项改良技术——环状植骨术的提出,为临床工作者提供更多骨增量方案选择。目的:归纳环状植骨术相关研究动态,对环状植骨术的临床应用情况进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、万方、维普、知网、CBM数据库,以“dentition defect,bone augmentation,dental implants,bone defect,bone graft material,bone ring technique”为英文关键词,以“牙列缺损,骨增量,牙种植体,骨缺损,骨移植材料,环状植骨术”为中文关键词,检索时限为1986年1月至2022年2月,共搜索到431篇文献,并进行筛选、归纳分析与总结,最终纳入60篇相关文献进行综述。结果与结论:①环状植骨术并同期植入种植体具有缩短治疗时间、减少患者二次手术痛苦等优点,且因其良好的机械性能,更利于软硬组织形态的重建与恢复;②但其也存在固定不牢、自身供骨量无法满足严重骨量缺损、部分患者无法接受开辟第二术区等局限;③仍需要更多高质量、长时间、大样本的随访研究,不断改良环状植骨术,使其更好地应对各类牙列缺损伴骨缺损患者的种植治疗。

摘要： 背景:骨及血管组织的天然压电性能,吸引了大量关于压电材料在血管化骨组织再生领域的研究。因此,深入研究压电材料在骨及血管电学微环境下对细胞行为及组织再生的影响,有利于突破组织工程骨移植物新生血管化不足这一限制,实现其在临床中的广泛应用。目的:综述压电生物材料在血管化骨再生研究领域中的应用及进展。方法:以“压电材料,骨再生,血管化,血管生成”为中文检索词,以“piezoelectric material,bone regeneration,vascularization,angiogenesis”为英文检索词,在PubMed、Web of Science、中国知网数据库中检索发表于2011-2021年的相关研究论著。结果与结论:压电生物材料具备良好的压电性能和生物相容性,可以通过压电作用产生电信号,刺激骨组织和血管组织,对组织再生进行调控,弥补惰性生物材料活性不足的缺陷,在血管化骨再生领域具有良好的应用前景。然而,目前调控压电材料促进组织修复的机制尚不明确,以血管化骨再生整体为目标的综合研究数量较少,压电材料性能方面也存在诸如不可生物降解及机械性能不足等缺点,亟待解决。

摘要： 背景:近年来,富血小板血浆、浓缩生长因子和3D打印的纳米级羟基磷灰石支架成为骨移植的热门研究材料,目前这些材料的研究方向较分散,现有研究中鲜有针对大段骨缺损的治疗且缺乏不同类型材料的比较,因长骨干的主要成分为皮质骨,其愈合更具挑战。目的:通过实验评估和比较富血小板血浆、浓缩生长因子和微纳米3D复合支架对骨缺损愈合的影响。方法:纳入32只新西兰大白兔,制备桡骨15 mm骨缺损模型,根据不同移植物随机分为4组:空白组(不做处理)、富血小板血浆组(富血小板血浆)、浓缩生长因子组(浓缩生长因子)和3D复合支架组(微纳米3D复合支架),每组8只。术后第1天及第6,12周行X射线检查,在术后12周先行行为学观察,之后取兔尺桡骨标本行Micro CT扫描,对比骨密度和骨体积分数,最后将骨标本切片后显微镜下观察。结果与结论:①富血小板血浆组、浓缩生长因子组和3D复合支架组均有不同程度的新骨形成,行为学观察差异较小;而空白组基本无新骨形成,术后12周均出现明显的跛行;②在术后6,12周的X射线成像上各干预组要优于空白组,而各干预组之间对比灰度值差异也较明显,但富血小板血浆组和浓缩生长因子组在12周未见明显差异;③术后12周富血小板血浆组和浓缩生长因子组在骨密度和骨量对比上无显著差异,但各参数均优于3D复合支架组;④提示富血小板血浆和浓缩生长因子无疑能促进早期新骨形成,且两者在长远影响中无明显差异;由羟基磷灰石制作的无机材料支架难以完全促进骨缺损愈合,需加入其他有机成分改善其性能才能发挥最大的成骨效能。

摘要： 背景:自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植等是临床中骨缺损修复的常见方式,但供体数量不足、增加手术创伤及免疫排斥反应等问题使其应用受限。而人工合成的磷酸钙陶瓷修复材料的理化结构与天然骨组织相似,其多孔微纳米形貌和表面生物活性离子使之具有优异的骨传导性及骨诱导性,在骨缺损修复治疗中有着广泛的应用前景。目的:通过对磷酸钙陶瓷材料的常见形式、理化性能及骨诱导性能展开综述,为临床骨缺损的修复提供新的思路。方法:在中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed数据库中进行相关文献检索,中、英文检索关键词为“磷酸钙,骨修复,骨缺损,骨诱导,骨引导;bone defects,calcium phosphate ceramic,bone-repair,osteoinduction,bone inductive potentiality”,通过纳入、排除标准筛选后,最终纳入59篇文献进行综述。结果与结论:羟基磷灰石、磷酸三钙及双相磷酸钙为最常用于骨修复的磷酸钙陶瓷材料,通过对其制备工艺、表面改性等方式不断改进,使它们具有良好的生物相容性、生物降解性及骨诱导性。通过调控其宏观结构、微纳米表面形貌(孔径、粗糙度等)、钙磷释放和蛋白吸附等特性,直接或间接地影响成骨诱导的过程;磷酸钙陶瓷与炎症细胞(单核细胞、巨噬细胞、破骨细胞等)、成骨蛋白的相互作用,导致了更多的具有骨诱导特性的表面特征形成和更高浓度的Ca^(2+)、PO_(4)^(3-)以及成骨细胞因子聚集,在体内外研究中均取得良好的骨诱导效果。

摘要： 背景:前期研究显示,微渠多孔羟基磷灰石具有良好骨诱导性、生物相容性、骨传导性,为临床修复颌骨缺损扩大种植适应证提供了新思路。目的:观察微渠多孔羟基磷灰石修复犬下颌骨大面积缺损后与牙种植体骨结合的情况。方法:制作微渠多孔羟基磷灰石支架。将8只比格犬随机分为实验组和对照组,每组4只,拔除犬双侧下颌前磨牙,拔牙3个月后,在双侧前磨牙处各制造2个近远端为8 mm、颊舌侧为10 mm、冠根方向为8 mm的圆柱型骨缺损,实验组植入微渠多孔羟基磷灰石支架,对照组植入自体骨;3个月后于骨缺损修复区植入直径4 mm、高度10 mm的Dentium种植体。种植体植入4,12周后取材,进行锥形束CT、Micro-CT、组织学与种植体共振频率分析。结果与结论:①锥形束CT:植入4周后,两组种植体与周围骨界面处有部分低密度影;12周后,两组种植体与骨结合的面积增加,种植体与植入材料结合紧密,无明显暗影;②Micro-CT检测:实验组植入4周后的植体表面被覆骨量小于对照组(P0.05);③组织学形态:苏木精-伊红、Masson与亚甲基蓝-酸性品红染色显示,两组植入4周后术区均可见新骨形成,实验组种植体-骨结合率低于对照组(P0.05);④种植体共振频率分析:实验组植入4,12周后的种植体稳定系数均低于对照组(P<0.05),但两组种植体在各时间段均有良好的稳定性;⑤结果表明:微渠多孔羟基磷灰石支架能修复犬颌骨大面积缺损,诱导新生骨形成,与种植体形成良好的骨结合。

摘要： 背景:骨具有压电效应,可将其所受应力转化为骨表面的电信号,通过电信号调节骨的代谢与生长。具有生物电活性的压电材料作为骨植入物能在受力时表面生成电荷,恢复损伤骨组织表面电势从而达到促进骨愈合的目的。目的:文章从压电的角度介绍了骨的压电效应,说明压电材料促进骨缺损修复的可行性以及压电材料应用于骨组织工程的研究进展,并阐述压电材料促进成骨的机制,以期为骨缺损修复提供新的思路。方法:以“Piezoelectric effect,Piezoelectric materials,Piezoelectric ceramic,Piezoelectric polymers,Osteogenesis,Bone tissue engineering,Scaffolds,Bone defect,energy harvester”为英文检索词,以“压电效应、压电材料、压电陶瓷、压电聚合物、成骨、骨组织工程、细胞支架、骨缺损、能量采集器”为中文检索词,在PubMed,Web of Science,ScienceDirect,中国知网和万方数据库中检索筛选出88篇文献进行归纳总结。结果与结论:①压电材料具有因受力形变而产电的自发电特性,能模拟骨组织的细胞外基质的生物电微环境,可制备成生物支架,在不依赖于生长因子和药物的情况下给予骨组织电刺激,增强骨修复功能,在骨缺损的治疗中具有应用前景。②压电材料通过刺激细胞电压门控钙通道、α5β1整合素、促进局部血流增加等途径促进成骨。③目前尚未发现任何单一压电材料可满足组织工程的压电材料的特征,因此压电陶瓷与压电聚合物相结合,压电材料与生物活性材料相结合的压电复合材料应运而生,其中压电陶瓷-有机物复合材料,保留了压电陶瓷的压电性能优异和生物相容性良好优点的同时更易于加工,其生物相容性和促进骨细胞贴附、矿化等功能更强,是当前治疗骨缺损效果最好的压电材料;④虽然压电材料能模拟骨组织的生物电微环境来促进成骨,但由于对压电材料影响骨细胞的机制尚未明确,以及不同骨组织微环境各不相同,因此限制了压电材料在临床的应用,随着材料研发技术的进步和对压电材料作用于细胞的研究愈发深入,压电材料有望为骨缺损的修复提供新的思路。

摘要： 背景:随着接受人工全髋关节置换的患者越来越多,出现髋臼侧松动伴不同程度骨缺损的患者日趋增加,治疗方式有多种,包括结构植骨、颗粒植骨加钛网重建、钽金属垫块重建、Jumbo杯、Cup-Cage技术等。目的:总结个性化生物臼杯翻修全髋关节置换后髋臼侧松动的近期临床疗效,为髋关节翻修提供一种可行的方法。方法:选择2017年3月至2019年3月解放军第九八九医院平顶山医疗区收治的全髋关节置换后髋臼侧松动11例患者,其中男7例,女4例;年龄55-71岁,均采用个性化生物臼杯进行髋臼侧翻修并进行3年随访,记录术前和末次随访的髋关节Harris评分、目测类比评分和双下肢绝对长度差,观察X射线片表现,评估髋关节功能恢复状态和骨长入情况。结果与结论:(1)所有患者均由同一医生主刀完成,随访满3年,无丢失病例,其中1例出现坐骨神经症状,口服甲钴胺片,6个月恢复;(2)末次随访的髋关节Harris评分、目测类比评分和双下肢绝对长度差与术前比较,差异有显著性意义(P <0.05);(3)末次随访X射线片显示有良好的骨长入;(4)结果表明,应用个性化生物臼杯翻修全髋关节置换后髋臼侧松动可获得假体的初始稳定性、恢复理想的关节功能和较好的骨长入,为髋关节翻修提供一种可行的方法。

摘要： 目的：观察自体红骨髓-骨膜碎片复合移植修复骨缺损的形态学变化过程. 方法：40只健康中国家兔取双侧桡骨中段制作15mm长的骨缺损模型.随机选择30只行自体红骨髓-骨膜碎片复合移植术(移植组),分别于术后第1、2、4、6、8周行X线摄片后,取出桡骨标本,大体观察和显微镜观察骨缺损区的形态学变化.另10只为对照组,桡骨骨缺损内不移植任何组织. 结果：移植组：第1周移植组织增生;第2周移植组织弹性固定桡骨远近两断端;第4周在原始骨小梁间可见大量成纤维细胞;第6周骨小梁密集,成骨细胞排列在骨小梁周围,骨细胞位于骨陷窝内;第8周可见典型内、外环骨板及哈佛系统,骨髓腔形成,腔内可见多种细胞.对照组：第1周远、近两断端边缘有少量新生组织;第2周新生组织覆盖两断端边缘;第4周可见成骨细胞;第6周有骨小梁形成;第8周形成骨密质并封闭缺损区远近两端. 结论：自体红骨髓-骨膜碎片复合移植可修复桡骨骨缺损,其修复过程可分为细胞分化增殖期、幼稚细胞形成期及骨改造塑形期3个阶段.

摘要： 构筑聚多巴胺/药物纳米复合物,研究其在体内外实验中的作用效果,并明确其在促骨缺损修复过程中的作用及其作用机理.以二甲基咪唑和六水合硝酸锌为原料、色谱纯的甲醇为溶剂合成ZIF-8纳米粒子,并以ZIF-8为模版,与多巴胺在六十摄氏度加热回流24小时,利用配位竞争诱导聚合的机理,合成具有中空结构的聚多巴胺(PDA)纳米粒子,之后,将抗坏血酸(AA),阿司匹林(Aspirin),他克莫司(FK506),辛伐他汀(Simvastatin),重组人促红细胞生成素(EPO)等药物与PDA纳米粒子混合,室温下经过24小时搅拌,将药物载入PDA壳层中,成功制得聚多巴胺/药物纳米复合物.

摘要： 目的:应用螺旋CT建立唇裂患者齿槽裂患者三维模型,测量裂隙骨缺损量,为唇裂后期修复手术的实施提供影像学参考数据,为临床治疗方案的选择提供参考.rn 方法:研究对象为单侧唇裂并伴齿槽裂患者46例,搜集患者CT影像学资料,通过螺旋CT对患者上颌及牙齿进行三维重建,并依据图像测量计算计算骨缺损量.rn 结果:46例患者均有不同程度骨缺损,缺损最小值为961mm3,最大值为1820mm3,平均(1450±135)mm3.骨缺损程度与患者患侧鼻孔高具有明显的相关性,相关系数r为0.801.rn 结论:利用螺旋CT三维重建齿槽裂患者上颌及牙齿模型,可根据图像测量计算获得较准确的患者真实骨缺损量,为植骨手术提供数据支持.

摘要： 目的:探讨游离腓骨移植Ⅰ期修复胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损的方法和疗效. 方法:对67例胫骨慢性骨髓炎患者,在行病灶清除,切除长段死骨后,缺损长度8～22cm,行吻合血管的游离腓骨移植Ⅰ期修复骨缺损. 结果:经术后12～45个月的随访,窦道愈合率95.5％,窦道不愈合率4.5％,经二次窦道清除后愈合.按Enneking评价系统,肢体术后平均功能恢复为正常功能的79％,移植腓骨愈合平均4.2个月,骨折2例.18岁以下腓骨增粗较快,可完全胫骨化,19岁以上腓骨增粗缓慢. 结论:对胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损患者可以行吻合血管的游离腓骨移植Ⅰ期修复骨缺损,可以有效控制感染,缩短疗程,减少手术次数等.从移植腓骨有胫骨化趋势看亦能说明该方法具有可行性.

摘要： 目的：探讨应用Ilizarov技术治疗骨髓炎合并骨缺损骨不连的方法. 方法：自2007年～2013应用Ilizarov技术治疗骨髓炎合并骨缺损骨不连患者146例.其中男105例,女41例,年龄最小9岁,最大65岁;股骨12例,胫骨112例,腓骨4例,肱骨4例,桡骨6例,尺骨2例,距骨6例.缺损长度最长14cm,最短3cm,无明显皮肤缺损114例,有皮肤缺损32例,病程最长6年,最短1月,既往手术次数最多8次,最少2次.治疗方法：手术前敏感抗生素治疗1～2周,中药熏洗伤口.手术彻底清除病灶,清除内固定,阶段性切除死骨至健康骨,保证截除断面平整,残腔放置引流管.根据术前设计放置固定环,避开血管神经穿针,透视对位对线,调整方向.术后7～10天开始搬移,每天0.5～0.7mm,分4次调整. 结果：骨折愈合良好120例,12例对位对线不佳,2次调整,22例断端不愈合(包括8例2次调整),清除嵌插软组织,髂骨植骨. 结论：Ilizarov技术是以"张力与应力法则"为核心：给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸,可刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长,其生长方式均为相同的细胞分裂,即控制牵拉的张力,骨与软组织可再生,这简称牵拉成骨术.在骨干缺损的上端或下端将正常骨截断,将外固定架可移动的钢针固定在截断的正常活性骨块上,按照既定的方向、合适的速度,每天移动截断的骨块,使骨块逐渐与对应的骨缺损的断端靠拢,修复骨缺损.大量组织学证实,人骨牵引区骨发生是纯粹膜内化骨进而形成新骨.骨髓炎依然是当今骨科领域的疑难病症,骨感染---死骨---清创---骨缺损、骨不连是其病理发展过程,死骨清除多少?难以取舍!出现难以控制的骨髓炎及大段死骨时,传统的治疗方法得不到满意的治疗效果,伊利扎洛夫技术可以较完美的解决这类难题.

摘要： 目的:探讨腓骨瓣在修复股骨骨肿瘤切除后长段缺损中的应用及效果. 方法:2000年2月～2012年6月,收治股骨肿瘤患者14例.男11例,女3例,年龄6～15岁.其中9例为股骨骨囊肿,5例为股骨纤维异常增殖症.瘤段切除后股骨骨缺损长度5～14cm,利用腓骨瓣的游离移植方法,重建患肢股骨骨支架的连续性.切取腓骨骨瓣长度为7～16cm. 结果:患者2～5个月骨瓣与受区股骨愈合.14例均获随访6个月～5年,8例随访2年以上者均能负重行走,步态无明显异常,能从事原工作,3例肿瘤复发再骨折,经病灶清除、髂骨植骨后愈合. 结论:腓骨皮瓣游离移植重建股骨骨肿瘤切除后骨支架连续性,成功率高,能保留患肢,为功能恢复创造条件.

摘要： 目的：探讨翻修型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效伴有骨缺损的疗效. 方法：2009年3月至2014年6月,收治股骨粗隆间骨折内固定失效患者12例(12髋),其中伴骨缺损3例.男3例,女9例,年龄71～87岁,平均80.25岁.骨质疏松按Singh指数分级：Ⅳ级3例,Ⅲ级5例,Ⅱ级4例.内固定失效原因:骨质疏松5例，内固定方式选择不当2例，骨折复位不良3例，过早负重2例。所有病例均采用翻修型加长柄人工关节置换术，对伴有骨缺损者采用自体或同种异体颗粒骨移植各1例，同种异体骨块结构性植骨1例，以Harris髓关节功能评分标准评定疗效。 结果:术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。12例均获随访，随访时间10-36个月，平均15个月。术后随访时X线片复查示假体位置良好，未发生松动、下沉及断裂等并发症，骨缺损区植骨后出现骨质重建。末次随访Harris总分为(91.37±5.42)分，获优10例，良2例。 结论:对于内固定失效的老年股骨粗隆间骨折患者，翻修型加长柄人工关节置换术是一个安全有效的挽救性治疗措施，其操作较简单，手术时间短，能重建患肢功能，疗效肯定。

摘要： 局部应用BMP2能促进大段骨缺损治疗,辅助的力学刺激则能放大BMP2的成骨效应.力生长因子的C端24肽(MGF24E),一个力敏感分子,已经被证实能促进成骨.在此,我们提出MGF24E能通过调节BMP信号途径的方式增强BMP2成骨效能的假说.为了证实这一猜想,对成骨细胞进行了Smad5siRNA的预处理,研究了在Smad5正常表达和沉默条件下MGF24E、BMP2以及BMP2/MGF24E等因子刺激对成骨细胞Smad1/5/8磷酸化、下游成骨相关分子表达和矿化等方面的影响.此外,制备了兔桡骨中段15mm的骨缺损模型,运用影像学、组织学和免疫组化等评价手段分析了细胞因子对缺损愈合的作用.显示,MGF24E能通过上调p-Smadl/5/8蛋白表达和下游成骨基因表达的方式增强BMP2活化的Smad信号途径强度.相对于5nM BMP2的单独作用,25nM MGF24E和5nM BMP2联合刺激能得到更高的ALP mRNA表达和细胞矿化水平.然而,对MGF24E调节的BMP途径的抑制却能完全阻断联合刺激引起的成骨分化.在体内实验中,MGF24E能上调内源性BMP2的表达.较之单一BMP2用药,联合了MGF24E的BMP2给药能显著性地增加再生骨组织的BMD值、影像学评分以及形态学修复,为BMP2的骨缺损治疗提供了一种新的策略.

摘要： 目的：基于间充质干细胞(MSC)的组织工程策略是治疗大节段骨缺损最有希望的手段之一.然而,移植的外源性MSC促进成骨修复的具体作用机制不清,极大地限制了组织工程骨(TEB)的进一步发展和应用.本研究的目的在于探索在骨缺损修复早期炎症阶段外源性MSC的间接作用方式及相关机制. 方法：将GFP小鼠骨髓间充质干细胞(mBMSC)接种于部分脱钙骨基质(pDBM)支架构建TEB.利用本课题组前期制备的小鼠双侧大节段股骨缺损模型,以GFP+转基因小鼠为受体,左右侧股骨缺损分别移植以TEB或pDBM支架.术后,在指定的时间点通过免疫荧光观察宿主CD14+单核/巨噬细胞(Mc/Mp)及CD34+内皮祖细胞(EPCs)的募集情况;通过RT-PCR及拮抗实验鉴定介导宿主细胞迁移的主要趋化因子及相关受体;通过组织学染色评价各组成骨修复能力及供体/宿主细胞对成骨修复的贡献. 结果：外源性MSC的移植显著促进成骨修复,然而在TEB介导的成骨效应中,外源性MSC的直接贡献比例低于10％.在骨缺损修复早期炎症阶段,移植的外源性MSC显著促进宿主Mc/Mp及EPCs的募集,募集高峰分别出现在术后第7天及第10天.宿主Mc/Mp的募集主要归因于单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及其主要作用受体CCR2的表达升高.然而,宿主EPCs的募集与既往研究鉴定的主要作用因子SDF-1关系不大. 结论：TEB介导的骨缺损修复主要归因于MSC的间接作用,即其募集的宿主细胞的贡献.在早期炎症阶段,外源性MSC通过释放趋化因子募集宿主Mc/Mp及EPCs至缺损处,对抗局部的缺氧缺血微环境,显著促进成骨修复效果.对此开展更深入的研究将有助于揭示移植MSC的间接作用机制,为TEB的进一步研究和发展提供理论基础.

摘要： 近期研究发现,来源于贻贝的衍生物3,4-dihydroxy-L-phenylalanine(DOPA)呈现出增强水凝胶强度,与金属及有机物高亲和性等特点,因此,DOPA有望成为用于合成具备粘附性和高强度水凝胶的新材料.聚酰胺-胺型树枝状分子(PAMAM)认为是一类导天然蛋白在纳米尺度上非常类似的聚合物。很多研究证据表明，基于树枝状分子构建的水凝胶是一类很好的药物载体，但用于组织工程领域的并不多见，尤其是在骨或软骨组织修复方面鲜见报道。这两个组分的优势在于：PAMAM多枝化和球形拓扑结构为凝胶化过程中提供了更多的交联位点，形成更紧密的凝胶网络结构;DOPA较强的表面吸附性增强了凝胶导组织的粘附性，且增加了凝胶的机械强度;PAMAM表面修饰的生物活性分子可提高凝胶导植入位点的生物相容性和生物活性。

摘要： 本发明公开了一种缺损骨窗自闭式锚定装置以及鞍底缺损重建方法，包括第一堵闭支撑体，所述第一堵闭支撑体用于设置在缺损骨窗朝向脑颅的一侧；第二堵闭支撑体，所述第二堵闭支撑体设置在所述缺损骨窗背离脑颅的一侧；连接部，所述连接部连接所述第一堵闭支撑体和所述第二堵闭支撑体，并用于将所述第一堵闭支撑体和所述第二堵闭支撑体固定于所述缺损骨窗。解决现有技术中的骨窗开口处进行术后封堵过程中，采用膨胀海绵、自体组织或球囊等支撑物进行支撑不稳，出现颅内外沟通腔隙，脑脊液漏的现象，对颅底进行修补的效果差甚至颅内感染的问题。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种骨缺损部位个性化支架制造方法及骨缺损部位个性化支架，该骨缺损部位个性化支架制造方法包括如下步骤：建立骨缺损周边部位实体模型；参照健全侧骨结构，在骨缺损周边部位实体模型上建立骨缺损部位初步实体模型；截取骨缺损部位初步实体模型；对骨缺损部位初步实体模型进行骨样组织纤维结构划分；根据骨缺损周边部位的形貌创建多个连接体实体模型；对骨缺损部位实体模型和多个连接体实体模型进行拟合设计，进而得到骨缺损部位个性化支架模型；根据拟合数据，通过快速成型制造工艺制造骨缺损部位个性化支架。该支架解决了骨替代物植入无法满足形态和力学的修复要求，导致使用寿命周期较短的问题。

摘要： 本公开涉及一种修补骨缺损的人工骨材，其特征在于，包括多个人工骨颗粒，并且多个人工骨颗粒彼此堆积以形成孔隙率为60％至90％的人工骨材，人工骨颗粒包括主体部和形成在主体部的多个支撑柱，主体部呈长条状并具有相对设置的上表面和下表面，主体部具有贯穿上表面与下表面之间的贯通孔；多个支撑柱沿着主体部的长度方向设置在主体部的周围，支撑柱沿着长度方向延伸并从主体部突起。根据本公开，能够提高人工骨材在缺损部位的稳定性。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种骨缺损部位个性化支架制造方法及骨缺损部位个性化支架，该骨缺损部位个性化支架制造方法包括如下步骤：建立骨缺损周边部位实体模型；参照健全侧骨结构，在骨缺损周边部位实体模型上建立骨缺损部位初步实体模型；截取骨缺损部位初步实体模型；对骨缺损部位初步实体模型进行骨样组织纤维结构划分；根据骨缺损周边部位的形貌创建多个连接体实体模型；对骨缺损部位实体模型和多个连接体实体模型进行拟合设计，进而得到骨缺损部位个性化支架模型；根据拟合数据，通过快速成型制造工艺制造骨缺损部位个性化支架。该支架解决了骨替代物植入无法满足形态和力学的修复要求，导致使用寿命周期较短的问题。

摘要： 提供了用于覆盖和/或重建骨缺损部位(2)的装置(1)和用于骨缺损部位(3)的覆盖装置的套接件(4)的制造方法，其中，用于覆盖和/或重建骨缺损部位(2)的装置(1)由具有边缘(16)的套接件(4)(模壳、刚性壳、成型体)和至少一个固紧件(5)构成，固紧件用于将套接件(4)固紧在骨头上，且套接件(4)具有形状稳定的(刚性的)特点且套接件(4)的朝向骨缺损的壁(9)或套接件(4)的背离骨缺损的壁(11)配合于再生的骨头的形状，其中，在套接件(4)的边缘(16)上布置有至少一个定位件(13)。

摘要： 本发明提出了构建小型猪椎体骨缺损填充材料植入动物模型的方法和用于评价骨缺损填充材料的方法，其中，构建小型猪椎体骨缺损填充材料植入动物模型的方法，包括：(1)对小型猪进行称重和麻醉处理；(2)将所述小型猪呈侧卧左侧上位固定，并在所述小型猪的背部进行备皮处理；(3)沿背部椎突左侧平行处切口，钝性牵开软组织，暴露L3椎体和L4椎体，并剥离骨膜；(4)利用磨钻在L3椎体和L4椎体上制造缺损，以便获得小型猪椎体骨缺损填充材料植入动物模型。利用该小型猪椎体骨缺损填充材料植入动物模型可以有效地对骨缺损填充材料进行评价，进而为骨缺损填充材料的筛选和评价提供可靠依据。

摘要： 本公开涉及一种修补骨缺损的人工骨材，其特征在于，包括多个人工骨颗粒，并且多个人工骨颗粒彼此堆积以形成孔隙率为60％至90％的人工骨材，人工骨颗粒包括主体部和形成在主体部的多个支撑柱，主体部呈长条状并具有相对设置的上表面和下表面，主体部具有贯穿上表面与下表面之间的贯通孔；多个支撑柱沿着主体部的长度方向设置在主体部的周围，支撑柱沿着长度方向延伸并从主体部突起。根据本公开，能够提高人工骨材在缺损部位的稳定性。

摘要： 本发明涉及骨替代材料，其包含支撑体和可模塑并且在与水或含水液体接触时可固化的物料。此外，本发明涉及制造骨替代材料的方法，另一种骨替代材料以及用于治疗骨缺损的医疗试剂盒。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置，其通过设置可轴向打入骨质内的一个可伸缩髓内主钉，并通过固定锁钉分别将该可伸缩髓内主钉的两端分别固定在胫骨或股骨或肱骨的两端断骨上，然后由可伸缩外支撑架来驱动该可伸缩髓内主钉在骨质内进行伸展，从而实现骨搬运和骨延长，进而刺激骨质生长，促进骨折的愈合，并且患者能够早期就脱离支撑架，降低了感染和并发症的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于钉孔和骨软骨缺损的同种异体骨植骨体及植骨器，该植骨体为由同种异体骨制作的圆柱体结构，所述植骨体的直径和高度与钉孔骨缺损腔或骨软骨缺损腔的直径和高度一致，所述植骨体植入于钉孔骨缺损腔或骨软骨缺损腔内。本实用新型可通过骨传导成骨和一定的诱导成骨形成新骨，促进钉孔和骨软骨缺损的早期愈合和防止骨折发生。