上颌窦

摘要： 显微根尖手术是临床上保存牙髓根尖周病患牙的有效手段之一,也是治疗其疑难病例的必备技术。但由于位置靠后操作空间狭小、根尖与上颌窦毗邻,导致在上颌后牙区进行根尖外科手术仍存在一定挑战。本文就上颌窦与上颌后牙解剖关系、对显微根尖手术影响以及辅助技术如:3D打印手术导板、超声骨刀等在上颌后牙区手术中的应用进行总结。文献复习结果表明,上颌后牙根尖与上颌窦空间关系通常分3类:根尖突进上颌窦底;根尖与上颌窦底相接触;根尖和上颌窦底之间有间隙或空间。术前CBCT检查后结合患牙根尖周和上颌窦状态以及根尖病损到上颌窦距离评估手术难度,术中应用导板、内窥镜、超声骨刀等以使手术更加安全可靠和精准微创,但后者在临床上的普及仍需进一步推广。目前尚缺乏高质量的上颌后牙区现代显微根尖手术长期疗效的临床研究。

摘要： 显微根尖手术是临床上保存牙髓根尖周病患牙的有效手段之一,也是治疗其疑难病例的必备技术。但由于位置靠后操作空间狭小、根尖与上颌窦毗邻,导致在上颌后牙区进行根尖外科手术仍存在一定挑战。本文就上颌窦与上颌后牙解剖关系、对显微根尖手术影响以及辅助技术如:3D打印手术导板、超声骨刀等在上颌后牙区手术中的应用进行总结。文献复习结果表明,上颌后牙根尖与上颌窦空间关系通常分3类:根尖突进上颌窦底;根尖与上颌窦底相接触;根尖和上颌窦底之间有间隙或空间。术前CBCT检查后结合患牙根尖周和上颌窦状态以及根尖病损到上颌窦距离评估手术难度,术中应用导板、内窥镜、超声骨刀等以使手术更加安全可靠和精准微创,但后者在临床上的普及仍需进一步推广。目前尚缺乏高质量的上颌后牙区现代显微根尖手术长期疗效的临床研究。

摘要： 资料患者女性,52岁。因左眼视力下降1年余,2019年11月18日就诊于中国中医科学院眼科医院。患者于2017年3月28日经外院确诊为左侧上颌窦腺样囊性癌后,予以33次放射治疗(简称放疗,末次放疗时间为2017年6月30日)。放疗期间患者发现左眼视力下降,2018年11月13日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院,经彩色眼底照相(图1),光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT,图2)及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA,图3),并结合病史,确诊为左眼放射性视网膜病变(radiation retinopathy,RR)。

摘要： 目的系统评价基于随机对照研究下植骨与非植骨2种方式对上颌窦侧壁窦底抬高术后即刻种植的疗效差异。方法计算机不受限制地检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、维普等数据库对比植骨与非植骨对上颌窦侧壁窦底抬高术后即刻种植疗效的临床试验,检索时间为建库至2020年8月,文章采用Cochrane偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估,运用Review Man5.3软件对最终纳入文献的研究数据进行meta分析。结果共纳入7篇文献,种植体数共198枚,上颌窦例数170例。种植体脱落率非植骨组与植骨组差异无统计学意义,显示(RR=1.51,95%CI:0.32~7.81,P=0.610)。骨增量方面,非植骨组临床效果差于植骨组(SMD=-2.28,95%CI:-3.27~-0.85,P=0.002),二者相差2.28 mm。种植体稳定性方面,非植骨组与植骨组差异无统计学意义(SMD=-0.03,95%CI:-0.45~0.38,P=0.870)。结论对于上颌窦侧壁窦底抬高术后即刻种植术中,在骨增量方面植骨组优于非植骨组,在种植体脱落率与种植体稳定性方面,二者无显著差异。

摘要： 目的:针对上颌后牙区骨量不足且伴上颌窦假性囊肿的患者,种植标准程序尚未确定。本试验拟通过对比两种术式的临床效果,评估囊肿减压同期内提升及种植的手术疗效。方法:分为实验组与对照组,分别采用囊肿减压后结合内提升或外提升手法上颌窦增量同期行种植手术。比较两种术式的手术时间,术后疼痛与肿胀情况,种植成功率,囊肿复发率。结果:共34例患者纳入本试验,实验组手术时间为(27.88±3.02)min,明显短于对照组[(34.94±3.50)min,P<0.001],同时术后反应包括疼痛(P<0.05)与肿胀(P<0.001)情况明显好于对照组。种植早期成功率为100%,实验组与对照组均无囊肿复发。结论:上颌窦高位开窗囊肿减压合并上颌窦内提升同期种植的术式,明显缩短了手术时间,且种植成功率高,显著减轻患者术后反应,临床效果良好,值得临床推广。

摘要： 上颌窦底提升常用于增加上颌后牙区的垂直向骨量。成骨量不足是上颌窦底提升后的常见并发症之一,但目前关于该并发症的预防和处理尚无统一共识。本文将针对上颌窦底提升后成骨量不足的危险因素、临床表现、预防和处理措施进行阐述,以期为临床提供参考依据。

摘要： 上颌窦位于上颌骨内,自出生时开始气化,形成为多个骨壁围绕的锥体形空腔。上颌窦底壁与上颌后牙毗邻,关系密切。当上颌窦过度气化致使上颌后牙根尖紧邻上颌窦底,甚至突入上颌窦内时,对口腔多学科领域的诊疗将产生一定影响。先天性和后天环境性因素综合作用可影响上颌窦气化的程度,但上颌窦过度气化的发生机制及确切的影响因素尚不清楚。本文就上颌窦的解剖特征、上颌窦气化的分型、上颌窦气化与口腔学科诊疗之间的关系以及影响上颌窦气化的相关因素等几个方面进行综述,为临床医生了解上颌窦气化及过度气化,探讨上颌窦过度气化的发生机制提供一定的理论依据。

摘要： 目的:采用锥形束CT(CBCT)方法研究上颌前磨牙牙根及根管系统及其与上颌窦之间的关系,以期为临床应用提供数据性参考。方法:收集866例上颌前磨牙的CBCT影像学资料(上颌第一、二前磨牙各1732颗),按照性别分组,应用NNTviewer软件观察牙根长度、牙根及根管数目、根管构型、上颌前磨牙牙根与上颌窦的关系及与性别变化的关系。结果:上颌前磨牙以单根最为多见,单根牙具有更多样的根管构型,大多数双根上颌前磨牙表现为Ⅳ型构型(96.3%),Ⅷ型根管仅在三根上颌前磨牙中出现。16.5%的上颌前磨牙牙根与上颌窦相贴或突入其中。结论:上颌前磨牙根管系统复杂多样,单根牙根管变异发生最多,牙根与上颌窦垂直关系密切。

摘要： 患者男性,27岁。因发现口腔新生物半个月余,腹痛2天,于2020年5月13日入院。体格检查发现患者口腔上颚见一形状不规则新生物,表面无出血,左侧上颌骨肿胀(图1);右下腹压痛,无反跳痛等其余临床症状与体征。入院后外周血检测结果显示:血清蛋白电泳及尿本周蛋白无异常。PET-CT提示:左侧上颌窦见软组织密度肿块,大小7.1 cm×4.2 cm×4.5 cm,并向外侵犯;肺、肾等器官以及骨质和淋巴结见多发结节影(图2)。患者行右肾周肿块穿刺活检和右侧腹股沟淋巴结局部切除活检。

摘要： 目的探讨轮廓化后半周膜鼻泪管在治疗上颌窦病变的临床应用效果以及手术方法和适应证。方法30例上颌窦良性病变患者均行鼻科常规术前检查及鼻窦影像学检查。患者均采用轮廓化后半周膜鼻泪管手术,该术式通过去除鼻泪管骨管后半周骨质及依附其上的黏膜组织,从而扩大上颌窦自然开口,保留鼻泪管膜部,进入窦腔,去除病变。结果所有患者术中彻底清除病变,完整保护鼻泪管膜部,术后恢复良好,窦腔上皮化良好,病变均无复发,无鼻周局部麻木、鼻翼塌陷、溢泪等并发症。结论轮廓化后半周膜鼻泪管手术通过保留鼻泪管膜部,可扩大手术视野,增大手术操作空间,从而减小手术损伤,避免并发症,对于处理上颌窦的良性病变有巨大优势,并可最大限度保留鼻腔、上颌窦的生理功能,防止窦口狭窄,是值得推广的手术方式。

摘要： 目的：分析在临床实际植入位置和角度下,颧牙槽嵴微种植支抗钉穿入上颌窦的发生率,并探讨穿孔对种植钉成功率及上颌窦软硬组织的影响. 方法：收集2014年至2016年就诊于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科,并在颧牙槽嵴处植入微种植支抗钉的患者.回顾临床和影像学资料归纳种植钉成功率及种植钉穿入上颌窦的发生率,描述种植钉进入上颌窦的深度.观测同一患者植入时和正畸结束时CBCT的图像进行对比,分析微种植支抗钉存在期间,种植钉附近上颌窦软硬组织的变化,并探讨如何减少对上颌窦软硬组织的影响. 结果：共纳入32名患者共60枚种植钉,种植钉总成功率96.7％,种植钉进入上颌窦发生率78.3％,穿孔组和未穿孔组种植钉成功率的差异不具统计学意义.在所纳入的种植钉中,25枚种植钉有前后对比的CBCT,其中22枚穿入上颌窦,与刚植入时相比,正畸结束时上颌窦粘膜厚度增厚约0.6mm(P=0.001)、颊侧骨厚度降低0.1mm(P=0.019),腭侧骨厚度降低0.4mm(P=0.002).种植钉入窦超过1mm的上颌窦粘膜增厚的发生率为88.2％,明显高于穿入不超过1mm的病例(P=0.017). 结论：颧牙槽嵴微种植支抗钉穿入上颌窦的发生率很高.为提高种植钉成功率并减少对上颌窦的刺激,建议种植钉穿透双层骨皮质并将穿入深度控制在1mm以内.

摘要： 目的:探讨DR双能量减影技术在上颌窦、鼻咽部病变诊断中的应用价值.材料与方法:收集病理证实的上颌窦、鼻咽部病例20例,应用DR双能量减影法摄片,上颌窦组摄取华氏位,对鼻咽部组摄取鼻咽侧位片.结果:祛除骨骼重叠影像的软组织相的影像分辨率显著高于普通X线平片,而祛除软组织影像后的骨组织相能清晰显示有无骨质破坏.结论:X线双能量减影技术对上颌窦、鼻咽部疾病的诊断有较大实用价值,尤其在不具备CT、MRI断层成像设备的基层医院机构,这一技术应用简便有效,具有一定的临床意义.

摘要： 目的：探讨DR双能量减影技术在上颌窦、鼻咽部病变诊断中的应用价值。方法：收集病理证实的上颌窦、鼻咽部病例20例，应用DR双能量减影法摄片,上颌窦组摄取华氏位,对鼻咽部组摄取鼻咽侧位片。结果：祛除骨骼重叠影像的软组织相的影像分辨率显著高于普通X线平片,而祛除软组织影像后的骨组织相能清晰显示有无骨质破坏。结论：X线双能量减影技术对上颌窦、鼻咽部疾病的诊断有较大实用价值,尤其在不具备CT、MRI断层成像设备的基层医院机构，这一技术应用简便有效，具有一定的临床意义。

摘要： 目的：通过探讨颧骨颧弓肥大的诊断标准及颧骨额突至上颌窦外上角的距离和上颌窦前壁的厚度,从而为临床面部轮廓整形手术更安全、有效,提供更加精确的参考指标.方法：通过对120名20-45岁女性进行面部线性测量、头颅X线定位片投影测量及三维CT数据,以及30例颅骨标本测量,50例女性颧骨颧弓肥大及颞部凹陷病人整复手术,通过数据记录、术前、中、后对比照片、统计学分析、结果处理,以确定正常成年女性的颧骨颧弓大小、突度和位置和颧骨额突至上颌窦外上角的距离及上颌窦前壁的厚度.结果：确定颧骨颧弓肥大的诊断标准,面部宽度比值为0.76.颧骨额突至上颌窦外上角的距离为4.31cm.上颌窦前壁的厚度为0.51mm.结论：为诊断颧骨颧弓肥大提供重要依据,为临床颧骨整复手术更加精确、更加安全,减少手术并发症提供重要理论参数.

摘要： 本文对4例患者施行了单/双侧上颌窦底外提升(上颌窦开放式提升技术)、同期植入Camlog种植体12枚;8例患者施行了上颌窦底内提升(上颌窦闭合式提升术)、同期植入Camlog种植体15枚,手术9～12个月后行二期修复.取得较好的临床效果.

摘要： 目的：分析探讨鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤的临床特点及经鼻内镜手术方法.rn 方法：回顾性分析北京同仁医院2001年1月～2013年12月收治的鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤患者25例临床资料.rn 结果：25例鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤患者，男16例，女9例。年龄16岁-78岁，平均51.2岁。术后复发的时间:6个月以下的5例，满6个月至1年的6例，满1年至2年的10例，2年及2年以上的4例。25例患者有5例首次手术前诊为鼻息肉，术后病理报内翻性乳头状瘤。复发的部位:额窦及前筛顶部11例，其中6例病变主要位于额隐窝及额窦后壁，3例病变侵及眶上筛房，2例额窦黏膜广泛受累。上颌窦9例，其中6例上颌窦黏膜广泛受累，2例主要侵及后外侧壁，1例侵及上颌窦口前缘及内壁。蝶窦3例，局限于筛窦的2例。25例患者病变除侵犯鼻窦外，5例侵及眶内壁骨质，2例侵及颅底骨质。25例患者均在全麻下经鼻内镜行鼻鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。额窦病变手术包括DrafⅠ术式1例，DrafⅡ术式6例，DrafⅢ术式4例。上颌窦病变手术包括上颌窦中鼻道进路1例，下鼻道进路4例，泪前隐窝进路4例。蝶窦及筛窦病变为常规鼻内镜术式(Messerklinger术式)。手术均彻底切除病变组织，肿瘤起源部位及骨质毛糙部位均用电钻打磨，受侵的眶骨壁和颅底骨质均予以分离并切除。肿瘤滋养血管及肿瘤根部配合以电凝烧灼。术后随访1~8年，4例再次复发。病变位于额窦及眶上筛房的3例，其中2例再次手术，1例先后又行2次手术。蝶窦的1例，再次手术彻底切除。25例患者有2例发生恶变，手术后放疗。rn 结论：鼻鼻窦复发性内翻性乳头状瘤手术后容易复发，复发的部位多见于额隐窝周围及上颌窦，手术彻底切除是防止病变复发最重要的保证，选择合适的手术进路是手术成功的重要条件。

摘要： 本发明公开了一种穿牙槽嵴技术进行上颌窦底提升时上颌窦粘膜剥离工具，其技术方案要点是包括握柄、剥离头和连接管，连接管内设置有第一滑移孔，第一滑移孔内设置有辅助剥离组件，辅助剥离组件包括第一滑移块和若干滑移杆，第一滑移块面向剥离头的一端凹设有锥形孔，锥形孔侧面上设置有若干第一滑移槽，连接管与剥离头相连接的一端设置有若干第二滑移槽，滑移杆一端与第一滑移槽滑移连接，另一端通过第二滑移槽伸出到连接管外，相邻滑移杆之间设置有伸缩杆，握柄与连接管相连的一端设置有第二滑移孔，第二滑移孔内设置有手动驱动组件。医务人员能够通过该上颌窦粘膜剥离工具对上颌窦粘膜进行快速充分的剥离且剥离范围广。

摘要： 本发明涉及直接调节上颌窦粘膜来向所需的方向安全地将上颌窦粘膜提升到所需程度的安全上颌窦粘膜提升器，上述安全上颌窦粘膜提升器由骨固定部、设置于骨固定部的上端的骨固定臂、设置于骨固定部的下端的骨固定部主体及设置于骨固定部主体的下端的骨固定部支架构成；上述骨固定部包括：骨固定部主体，呈圆筒形，在内部形成有空间部，且末端部分开放，骨固定臂，越靠近末端越倾斜地形成在上述骨固定部主体的末端部，两个侧面刃，分别向外部突出而向垂直方向尖锐地形成在骨固定部主体的两侧面，骨固定部支架，设置于骨固定部的下端。

摘要： 本发明公开了一种穿牙槽嵴技术进行上颌窦底提升时上颌窦粘膜剥离工具，其技术方案要点是包括握柄、剥离头和连接管，连接管内设置有第一滑移孔，第一滑移孔内设置有辅助剥离组件，辅助剥离组件包括第一滑移块和若干滑移杆，第一滑移块面向剥离头的一端凹设有锥形孔，锥形孔侧面上设置有若干第一滑移槽，连接管与剥离头相连接的一端设置有若干第二滑移槽，滑移杆一端与第一滑移槽滑移连接，另一端通过第二滑移槽伸出到连接管外，相邻滑移杆之间设置有伸缩杆，握柄与连接管相连的一端设置有第二滑移孔，第二滑移孔内设置有手动驱动组件。医务人员能够通过该上颌窦粘膜剥离工具对上颌窦粘膜进行快速充分的剥离且剥离范围广。

摘要： 本发明涉及一种用于上颌窦提升的上颌窦粘膜分离工作尖，包括依次设置的连接部、颈部和头部，所述头部的工作端面为光滑凸面，且所述上颌窦粘膜分离工作尖的内部从所述连接部的底部至所述光滑凸面贯穿设置中空水路，所述凸面的中心设置出水孔；进行上颌窦提升手术时，利用所述光滑凸面直接作用于创面，能有效避免术中的生涩感和不适感，再者，本发明通过设置所述中空水路从连接部直通至光滑凸面，在手术过程中，既可以利用所述中空水路通水对工作尖的头部进行有效降温，还可以利用所述中空水路对创面施加局部麻醉药或者消毒液，从而起到减轻疼痛或对创面消毒的作用。

摘要： 本发明公开了一种上颌窦CBCT图像分割方法、装置、存储介质及电子设备，所述方法包括：获取待处理的上颌窦CBCT图像并进行预处理得到初始上颌窦CBCT图像；根据所述初始上颌窦CBCT图像计算上颌窦空腔区域生长种子点，并获取所述初始上颌窦CBCT图像的三维边缘图像；根据所述生长种子点与所述三维边缘图像对所述初始上颌窦CBCT图像进行分割得到目标上颌窦CBCT图像。该方法在分割过程中结合三维边缘图像进行区域生长，有效解决了生长泄露的问题；根据初始上颌窦CBCT图像计算得到上颌窦空腔区域生长种子点之后，利用据该生长种子点对上颌窦CBCT图像进行区域生长，可以有效解决误分割的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种上颌窦窦膜分离提升器及上颌窦窦膜分离提升器套装，所述的上颌窦窦膜分离提升器包括操作柄，连接杆，以及骨膜分离头，连接杆一端连接操作柄，另一端连接骨膜分离头的底部端面，其中骨膜分离头形状底部端面基本呈圆形，其上具有隆起部，隆起部最高点偏离对应的底部端面的中心，并从最高点向圆形底部端面圆周边缘平缓地逐步变薄，直到与底部端面圆周边缘形成0.05至0.2mm的厚度。本实用新型的上颌窦窦膜分离提升器形状设计合理，不损伤上颌窦膜，从牙槽嵴顶路径使上颌窦膜与上颌窦底有效的骨质分离，达到有效的上颌窦提升的目的，进而利于人工骨和种植体植入。

摘要： 本实用新型涉及一种用于上颌窦提升的上颌窦粘膜分离工作尖，包括依次设置的连接部、颈部和头部，所述头部的工作端面为光滑凸面，且所述上颌窦粘膜分离工作尖的内部从所述连接部的底部至所述光滑凸面贯穿设置中空水路，所述凸面的中心设置出水孔；进行上颌窦提升手术时，利用所述光滑凸面直接作用于创面，能有效避免术中的生涩感和不适感，再者，本实用新型通过设置所述中空水路从连接部直通至光滑凸面，在手术过程中，既可以利用所述中空水路通水对工作尖的头部进行有效降温，还可以利用所述中空水路对创面施加局部麻醉药或者消毒液，从而起到减轻疼痛或对创面消毒的作用。

摘要： 本实用新型提供了上颌窦内提升植牙术磨除窦底骨专用钻，包括钻主体以及位于钻主体前端的表面粗糙的凸体，该凸体优选圆柱体，圆柱体为金刚砂或其他超硬金属，其最前端为凸面，钻主体为不锈钢，且高度抛光，钻主体的直径等于或小于圆柱体对应的直径，钻主体的侧表面上设置有刻度，刻度均匀分布，共有4个，从钻主体前端往后依次为6、8、10、12，单位为mm。专用钻只有前端粗糙面为功能区，钻主体为高度抛光的不锈钢等金属，表面无切刃，工作时只有钻主体的前端磨除骨组织，在手术过程中，粗糙的功能区选择性磨除骨组织，粘膜不易被磨到，大大降低对上颌窦底黏膜造成损伤并磨穿上颌窦底黏膜的风险，使得手术成功率更高。

摘要： 本实用新型公开了一种上颌窦窦口开口器，是固定把手和活动把手铰接组成，固定把手前端固定有支撑管，支撑管的头部连接可向外膨胀的膨胀器的尾部，膨胀器的头部固定在移动头上，移动头通过支撑管内的拉索与活动把手的头部连接，本实用新型具有使用简单、操作方便、安全的特点。

摘要： 一种在施行鼻内窥镜手术时安装在扩大的上颌窦开口和中鼻道内的新型钛合金上颌窦窦口中鼻道扩张器,它的材料为钛合金,构造的外观近似“工”字型。由空芯竖柱连接其上方的扁平形空芯上端与下方的扁平空芯小喇叭状下端,在空芯竖柱的中间有左右开口,近下端处有左右小柄,上述各空芯结构间和左右开口相互沟通,以使气流与外界交换。鼻内窥镜术后将其装在上颌窦内和上颌窦开口及中鼻道,从而最大程度地避免了该手术中常见的窦口缩窄,中鼻道粘连致使手术失败的并发症的发生,而使该手术的成功率倍增。