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2012北京协和急诊医学国际高峰论坛

召开年：2012
召开地：北京
出版时间： 2012-04-13

主办单位：中国医学科学院;北京协和医院;北京中西医结合学会

会议文集：2012北京协和急诊医学国际高峰论坛论文集

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1.成功抢救急危重症农药中毒呼吸衰竭气管异物1例体会
- 靳培敏
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨抢救急性有机磷农药中毒救治过程中的一些特殊问题的处理，以期达到提高治愈率、挽救患者生命的目的。方法：通过对河南省巩义市人民医院1例复合农药中毒重症患者急诊病例分析，诊疗过程，检查结果，治疗转归、探求早诊断早抢救的思虑与方法。结果：经反复洗胃、导泻、解毒剂及复能剂的应用，及时气管镜检查，取出异物，及时抗感染、抗炎性介质药物应用，将患者成功治愈。结论：急危重症有机磷中毒患者早诊断早治疗、认真观察患者病情变化，及时对症治疗，才能更好挽救患者生命。
2.他汀类药物的临床应用现状
- 兰超;王金柱;李莉
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有抑制人体合成胆同醇、降低血中甘油三酯浓度及逆转动脉粥样硬化的作用。本文详细介绍了他汀类药物的作用机制、临床应用以及用药后的不良反应。
3.病毒性心肌炎诊治进展
- 李莉
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大类。本文介绍了引起病毒性心肌炎的常见病毒，病毒性心肌炎的发病机制、临床症状及体征、实验室检查，着重介绍了2005年成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准以及病毒性心肌炎的治疗，为广大医师诊疗病毒性心肌炎提供指导借鉴。
4.松香水中毒3例并文献复习
- 李玉生;聂时南
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：松香水，又名香蕉水或硝基漆稀释剂(Nitrocelluose LacquerThinner)，是一种常见的有机溶剂。松香水对人体有极强的毒性，中毒途径多为误服、吸入或皮肤吸收中毒，适当及时的治疗可以提高患者的生存率。本文就南京军区南京总医院急诊科收治3例松香水中毒患者为例，对松香水中毒的救治和经验进行了总结。
5.运用环甲膜穿刺术成功救治急性喉梗阻患者一例的护理体会
- 徐何群;周荣
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：本文通过报告一例运用环甲膜穿刺术成功救治一颈部外伤导致呼吸道梗阻病人的护理体会，探讨环甲膜穿刺治疗紧急喉梗阻的效果。
6.中法院内急诊现状的对比与探索
- 顾旭东;聂时南
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：法国的急救系统是目前国际上高速、有效的急救体系。在院内急诊方面有以下特点：急诊科功能定位准确，人员配置合理，急诊信息化网络健全，具有统一的治疗指南，流程合理，预诊制度确保了急诊的公平性和高效性，为医院高效的运作发挥了重大作用。通过对比，更加完善我国院内急诊的相关功能，减轻院内急诊目前的严重的负担，更好地发挥急诊科这个院内抢救第一线的作用。
7.群体创伤病人规范化处理及护理
- 蔡映杰;谢佩玲;管癸芬
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨如何在急诊对群体创伤病人进行及时、有序、高效的救治及护理，提高抢救成功率，降低致残率。方法：通过对2006年7月至2008年6月收治的29起群体创伤共131例病人的救治及护理进行回顾性总结及分析。结果：131例创伤病人在急诊均得到妥善处理，入院行紧急手术治疗有15例，占11.45％；在急诊手术室行清创、缝合等处理后在急诊观察病区进一步观察有56例，占42.75％；在急诊处理后可离院有60例，占45.80％；无一例病人死亡。结论：制定“群体事故处理流程”，及时开通急救绿色通道，严格执行请示报告制度，尽快对群体创伤病人进行检伤分类及分区救护，优先对危重创伤病人进行抢救，同时在日常工作中重视对急诊医护人员进行创伤救护技能的培训，提高医护人员的快速反应能力及医护配合水平，保汪了创伤病人救护的时效性，提高了群体创伤病人的救治成功率。
8.心肌线粒体功能保护与心肺复苏
- 黄子通
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：复苏后心功能不全是导致心肺复苏后早期高死亡率的主要原因，然而到目前为止，其病理生理机制仍未完全明确并且没有有效的治疗手段。我们近期的研究发现，心肌细胞线粒体能量产生损害和利用障碍或许部分导致复苏后心功能不全的发展，说明心肌细胞线粒体功能异常在复苏后心功能不全的发病机制中起重要重要。为此，我们通过激活心肌细胞δ阿片受体、过表达心肌细胞血红素氧合酶-1和心肌细胞亚低温的策略，从而有效保护心肌细胞的线粒体功能，明显改善复苏后心功能不全。因此，保护心肌细胞线粒体有望成为一种新的治疗理念，最终提高心肺复苏患者出院存活率。
9.呼吸监测技术在重症中的应用
- 韩继媛;刘振兴
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：呼吸功能的监测对于急危重症患者的诊治十分重要，可用于评价呼吸系统状态，及时判断呼吸功能障碍的类型和程度，了解患者呼吸功能的动态变化，同时还可用于气道阻塞、呼吸骤停等患者抢救效果的评价。监测目的主要应用于判断病人病情，辅助诊断，诊疗效果的评价，调整机械通气设备的基本参数等。监测对象包括：意识不清，急性呼吸衰竭，肺水肿，休克患者，心肺复苏术后，急性呼吸窘迫，哮喘急性发作等危重症患者。
10.连续性血液净化在急诊医学中的应用
- 季大玺
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：连续性血液净化由于有间歇性HD不具备的一系列优越性，在危重症患者治疗中发挥了重要作用，成为急诊医学的重要组成部分。迄今为止，所有回顾性或前瞻性研究均显示CBP疗效优于间歇性HD。增加CBP的治疗剂量可以提高危重病患者生存率，这是我们近几年在实际工作中倡导CBP治疗危重病的重要原因。
11.2010心肺复苏指南新观点
- 苏倩倩;李莉
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)自1960年代发展以来，渐为全世界的医务工作者所认同并广泛使用。心肺复苏术能够广泛推广使用并不断得以发展，制定标准、规范、系统、准确、易记、易用的心肺复苏指南具有不可磨灭的贡献。
12.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的急诊急救新观点
- 苏有华
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，随着年龄的老龄化、环境污染、气候变化、新病种出现等因素影响下，COPD的发病率及致残率日益增高。AECOPD(COPD急性加重期)已是基层的急诊工作中的常见和多发病，本文旨在探讨AECOPD的急诊急救的新方法，最大限度地降低COPD的病死率。
13.108例急性一氧化碳中毒致压疮的治疗体会
- 陶宁宁;刘志宏;王靖
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨压疮在临床上的最佳治疗。方法：对例急性一氧化碳中、重度中毒致压疮的患者在临床治疗方法上进行总结分析。结果：共108例患者，治愈105例，致残2例，死亡1例。压疮共378处，治愈370处，好转8处，治愈率98％。结论：早期发现，早期诊断，合理治疗，将有助于提高一氧化碳中毒引起压疮的治愈率，提高患者的生存质量。
14.低温湖水浸泡对健康人影响的观察及文献复习
- 滕玥;高燕;张哓卫;崔岩
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：为探讨在低温湖水中浸泡对健康人的影响。方法：对沈阳军区总医院参加低温湖水泅渡训练的206名健康队员的基础生命体征、心理感觉及发生的临床事件进行调查。结果：6℃左右低温湖水中浸泡30min的临床事件发生率为13.6％(28/206)，其中发生晕厥10例，心房颤动4例，频发室性早搏3例，发热5例，血尿6例。浸泡后即刻体温、心率、血压等指标较泅渡前明显下降，在泅渡后发生晕厥者中各指标进一步明显下降。泅渡前中后多数人情绪心理经历了从紧张、恐惧到有所缓解再到加剧的过程。多元Logistic回归分析提示女性、体重指数小于20、40岁以上等因素是低温湖水中泅渡队员发生临床事件的独立预测因子。结论：低温湖水中浸泡30min即可造成健康人群低体温症及相应的临床事件，积极复温治疗是低体温者取得良好预后的关键。
15.成功救治胃癌新辅助化疗后急性大面积肺栓塞1例
- 习丰产;虞文魁;李维勤
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：本文通过对南京军区南京总医院普外科收治的1例胃癌患者进行新辅助化疗后急性大面积肺栓塞病例的分析，探讨了对胃癌新辅助化疗后急性大面积肺栓塞的临床救治。
16.急性脑梗死血清超敏C-反应蛋白含量变化的临床意义
- 肖雅娟;王晓蓉
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs—CRP)含量变化的临床意义。方法：选择100例急性脑梗死患者和50例健康对照组作为研究对象，动态观察脑梗死患者血浆hs—CRP含量，分析血清hs—CRP含量与脑梗死病程，神经功能缺损程度评分(NIHSS)、脑梗死病灶大小的关系。结果：急性脑梗死患者急性期hs—CRP含量高于健康对照组，差异具有显著性(P<0.01)；后逐渐下降至恢复期达到正常水平(P>0.05)。血浆hs—CRP含量分别与NIHSS评分、脑梗死病灶大小呈正相关。结论：血浆hs—CRP含量变化与急性脑梗死的发生、发展及预后密切相关，可作为判断患者病情及评估预后的重要指标。
17.垂体功能减退症伴发桥脑中央髓鞘溶解1例
- 熊申明;孙荣青;李莉
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：桥脑中心髓鞘溶解症是一种少见疾病，其病因及发病机制目前仍不清，可能与酒精中毒、低钠血症纠正过快、消耗性疾病、低血糖、脓血症、垂体手术、肝脏手术、肾上腺皮质激素缺乏、严重创伤、出血性胰腺炎、严重的营养不良等有关。头颅磁共振(MRI)对于诊断桥脑中央髓鞘溶解症具有重要的地位，典型的表现为桥脑中央边界清楚的圆形或椭圆形长T1、长T2信号，还可出现桥脑基底部蝙蝠翅样特征性改变，病灶往往不引起水肿及占位效应，少部分病例可同时伴有大脑半卵圆中心、双基底节区多发的长T1及长T2信号，部分病例亦可累及桥脑及中脑被盖部；Kumar等报道普通的MRI扫描在桥脑中央髓鞘溶解症的诊断上有延迟效应，需在10 d～14 d后复查头颅MRI以明确诊断。治疗桥脑中心髓鞘溶解症可给予包括静脉内免疫球蛋白、哌醋甲酯、促甲状腺激素释放激素、肾上腺皮质类固醇、高压氧等，但均缺乏大样本病例的研究。
18.胱抑素C对于急性冠脉综合征患者预后的预测价值
- 徐青艳;孙同文;李莉
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：胱抑素C(CysC)是反映肾小球滤过率(GFR)的理想标志，近年来很多文献更多研究其在心脑血管疾病、肿瘤等方面的作用。CysC通过抑制某些酶与激素前体的活性，影响细胞外基质产生和降解的动态平衡，参与炎症过程，进而在心血管疾病的发生和发展过程中发挥作用，CysC的水平也是急性冠脉综合征(ACS)患者疾病预后不良的重要的预测因子，也能为研究及治疗冠心病患者提供参考性的价值。
19.心肺复苏技术的新进展——《2010年AHA CPRECC指南》解渎
- 袁媛;梁显泉;范良敏
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目前的心脏骤停患者的存活率仍然很低，对心脏骤停心肺复苏救治的研究尚有待改进，制定更科学实用，尤其是更简化的复苏技术和流程，才能更有效的提高复苏的成功率。相比2005版的指南，新指南在这些方面作了较多的改进，现将自己对新指南的学习体会归纳报告如下，旨在增进对心肺复苏发展的进一步了解，提高实践水平。
20.急性心肌梗死治疗方案的比较研究
- 张宏亮;向旭东;彭再梅;贺志飚
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：研究ST段抬高型急性心肌梗死病例的实际治疗情况，对保守治疗、溶栓、介入治疗三者的优缺点及实际效用作一比较研究。方法：从湘雅二医院2003-2011年间ST段抬高型急性心肌梗死病例中随机抽取300例，其中男性201例，女性99例。年龄37—78岁，平均62.0±2.6岁。临床均有持续心绞痛15分钟以上，其中部分病人含服硝酸甘油不缓解，EKG显示相邻导联ST段在胸导联抬高≥0.2mV肢导联≥0.1mV心肌酶谱均升高。300例中，广泛前壁心肌梗死68例，前壁心梗80例，前间壁心梗72例，下壁心梗65例，右室加下壁心梗15例。结果：300例中，因为就诊时间、年龄、经济因素而采取保守治疗58例，静脉溶栓治疗62例，急诊介入治疗180例。平均治疗费用为，保守治疗5474.11±126.00元、溶栓治疗8382.10±242.87元、介入治疗45107.30±352.71元。疗效(以生存率计算)：保守治疗52％、溶栓治疗73％、介入治疗93％。结论：保守治疗、溶栓、介入治疗三者各有其优缺点，在AMI治疗方案的选择中医生和患者互动的共享决策应是一种最合理、最科学的决策方式。
21.三棱针穴位针刺结合挤压手法在北方蝮蛇咬伤救治中的应用
- 张建波;马永生;赵治国;苏琴;张宪;党伟;秦宇红;闫乐媛;赵晓东
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：研究三棱针穴位针刺加挤压手法在北方蝮蛇咬伤救治中的应用价值。方法：2010年6月至2011年9月就诊的60例四肢蝮蛇咬伤患者，随机分为两组，对照组使用抗蝮蛇毒血清及季德胜蛇药片等常规治疗，治疗组在此基础上早期进行患肢穴位三棱针针刺并肿胀部位自近及远挤压以利毒液排出，分别观察患肢肿胀、疼痛、组织坏死、脏器、凝血功能损害等，与对照组进行对比。结果：治疗组肿胀进展速度慢于对照组，肿胀程度轻于对照组(P<0.05)；治疗组伤后第1、2、3天疼痛评分均小于对照组(P<0.05)；治疗组并发症发生率少于对照组(P<0.05)；组织坏死面积小于对照组(P<0.05)。结论：三棱针穴位针刺加挤压手法在北方蝮蛇咬伤患者救治中应用，可显著减少并发症，减轻肿胀、疼痛症状及局部组织坏死，值得推广应用。
22.重度有机磷农药中毒急救中的气道管理
- 张庆东
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危急重症之一。本文通过对重度有机磷农药中毒急救患者为例，分析了重度有机磷农药中毒的救治方法，阐述了及时建立人工气道配合解毒剂应用等综合措施抢救重度AOPP的治疗效果。
23.三氯乙烯药疹样皮炎一例报告
- 张晓娟;孙同文;李莉
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：三氯乙烯药疹样皮炎是接触三氯乙烯引起的全身性IV型变态反应性疾病。本文通过报道一例三氯乙烯药疹样皮炎病例并文献复习，探讨该病的临床诊断、鉴别诊断及治疗方法，以期引起临床医师的重视。
24.细胞因子在急性支气管炎中作用研究进展
- 郭来
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：急性支气管炎的发病是个复杂的过程，许多细胞因子参与其中，在疾病的不同阶段发挥作用，本文详细介绍了多种细胞因子对急性支气管炎的作用机制，对于临床用药提供重要的理论依据。
25.蛛网膜下腔出血合并心肌梗死一例报告
- 郝永岗;张正春;钱云霞;陆士奇
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：本文通过对一例蛛网膜下腔出血合并心肌梗死患者的病例分析，介绍了蛛网膜下腔出血合并心肌梗死患者的临床表现、心电图反应、某些发病机制以及临床治疗。
26.非血液净化成功抢救超大剂量安内真中毒1例
- 李涛;魏捷
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：本文通过对该例急性口服超大剂量安内真中毒患者的救治，观察安内真严重过量时对机体的影响并分析其可能原因，分析救治早期、中期和后期的病情演变和急救策略的调整，为该类药物中毒的救治提供有益急诊思维和临床经验。
27.血必净联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作期临
- 刘斌;王丹阳
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：研究血必净联合甲基强的松龙在急性支气管哮喘(bronchial asthma)临床对比观察应用价值。方法：采用回顾性研究收集新疆部分地区2010年1月-2012年1月支气管哮喘急性发作145例，随机分为研究组和对照组，分别采用血必净联合甲基强的松龙治疗和常规甲基强的松龙治疗，比较两组临床。结果：两组患者支气管哮喘急性发作的临床表现和实验室检查结果出现差异，研究组和对照组有效率分别为96％和72％，经X2后，差异学有统计学意义(X2=8.42 P<0.05)研究组的疗效优于对照组结论：血必净联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作期l临床类疗效，优于单用甲基强敌松龙，值得临床推广。
28.痰热清过敏致眼睑血管性水肿1例
- 刘丽君;张鹏娜
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：疲热清为纯中药制剂，偶有过敏反应。本文以痰热清过敏致眼睑血管性水肿患者为例，介绍了临床应用痰热清注射剂时尽可能减少痰热清注射剂与多种药物联合应用，以及过敏导致的眼睑血管性水肿的发病原因、临床表现及治疗方法。
29.1例慢性肺源性心脏病急性发作患者的急救与护理
- 卢德芳
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)常见病因为支气管.肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等。本文就内蒙古自治区人民医院急诊科于3月20日收治了一位因支气管哮喘导致肺心病的病人为例，介绍了急救的治疗效果，总结了该病例的护理体会。
30.重型颅脑损伤患者应激性溃疡风险因素分析
- 王洪生
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素及风险因素。方法：回顾性分析642例重型颅脑损伤患者的临床资料，采用X2单因素分析颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素，采用COX风险比例模型分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。结果：642例重型颅脑外伤患者并发应激性溃疡176例，应激性溃疡发生率为27.41％，单因素分析结果显示：颅脑损伤的严重程度、类型、脑疝与否、手术治疗与否、血糖水平及鼻饲与否具有相关关系，多因素分析结果显示：颅脑损伤的严重程度、类型足颅脑损伤后应激性溃疡的独立危险囚素。结论：颅脑损严重程度及类型与应激性溃疡的发生有关，在重型颅脑损伤患者要综合评价及预防应激性溃疡的发生。
31.1例急性心肌梗死合并阿斯综合征的急救护理
- 邢瑞娟
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。阿斯综合征是心肌梗死的严重并发症之一，病因常有心肌梗死、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等引起。本文就内蒙古自治区人民医院急诊科于2012年2月23日收治的1例急性心肌梗死合并阿斯综合征的患者为例，对其护理体会进行总结。
32.大同市三医院ICU2009年1月～2011年12月细菌学药敏性分析及多重耐药菌治疗的思考
- 杨玉彬;杨建钢;赵志刚;侯鹏国;廉芬
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：本文总结了2009年1月-2011年12月期间本院重症医学科(ICU)住院患者肺部感染的细菌学以及抗菌药物敏感性资料，以指导临床感染的防治。方法：对2009年1月-2011年12月期间本院ICU住院患者肺部感染的痰标本，进行细菌的培养、分离及菌株鉴定。结果：分离出细菌698株，在这698株中3年分离≥3株的细菌有九种667株。在这667株(以下作为细菌总数)中，G-杆菌561株，占84.11％；G+球菌106株，占15.09％。鲍曼不动杆菌在细菌总数中排序第一位有253株，占细菌总数的37.93％，占G-杆菌的45.10％；金黄色葡萄球菌在G+球菌排序第一位，在细菌总数中排序第四位有56株，占细菌总数的8.40％，占G+球菌的52.83％。药敏试验，G-杆菌以克雷伯菌、大肠杆菌及阴沟肠杆菌等对碳青霉烯类敏感性最高，约为80-100％，但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类敏感性分别均由2009年的50％几降为2011年的6％点几和16％点几。G+球菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌及凝固酶阴性的葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素及呋喃妥因敏感性最高均在100％；而它们对利福平、奎奴普汀/达福普汀、莫西沙星及庆大霉素的敏感性在70-80％左右等。结论：细菌耐药问题越来越严重，使我们的抗感染效果越来越差。因此，监测细菌学以及抗菌药物敏感性，科学合理地使用抗生素，减少耐药菌的产生，提高抗感染治愈率，是摆在我们医务工作者面前的非常重要的问题。
33.急性胰腺炎的综合治疗分析
- 张营
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎(AP)的治疗方法。方法：回顾性分析100例急性胰腺炎的临床诊治资料。结果：急性轻症胰腺炎(MAP)65例全部治愈，急性重症胰腺炎(SAP)35例，其中重症Ⅰ型22例，全部治愈，重症Ⅱ型13例，死亡2例，并发胰腺假性囊肿2例，胰腺脓肿2例，肠瘘1例，经后期治疗痊愈。结论：对不同类型及不同阶段的AP采用综合治疗措施是提高治愈率、降低病死率的关键。急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一，尤其是重症胰腺炎(SAP)发病急剧，易引起休克、急性呼吸窘迫综合症(ARDs)、多器官功能衰竭(MOF)等并发症，常危及生命。我科2006年5-2007年4月收治急性胰腺炎100例，在非手术疗法的基础上结合腹腔灌洗、鼻胆管引流、手术等，取得较好效果。
34.SCC评分系统在急诊抢救室中的应用价值
- 任艺;聂时南;邵旦兵;刘红梅;张炜;许宝华;唐文杰;钱健;孙宝迪;杨志洲
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨SCC评分系统在急诊抢救室中的临床应用价值。方法：本研究对2011年7月1日至8月31日收入我院急诊抢救室的655例危重症患者，通过分析SCC评分与患者实际结局的关系，以及SCC各项指标与死亡风险的相关关系，评估在急诊抢救室使用SCC评分系统的临床价值。结果：SCC评分越高，死亡危险率越高，不同分值的SCC评分分组之间的死亡危险率差异有统计意义(P<0.01)，不同组别间的各项指标的卡方检验结果，除“体温、不能独自站立或需要家庭护理”之外，其余各项指标在组间差异有统计学意义P<0.05。SCC评分各指标二分类logistic吲归分析结果显示，年龄、糖尿病、昏迷、脉搏、收缩压、呼吸频率，这6项与患者死亡率相关性尤为明显。结论：SCC评分系统适合在急诊抢救室对危重患者作出正确的评价。在急诊抢救过程中，年龄、糖尿病、昏迷、脉搏、收缩压、呼吸频率，这6项需要重点关注，有利于改善病人预后。
35.雌激素在百草枯中毒致肺损伤及肺纤维化中的作用
- 任艺;聂时南;许宝华
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：百草枯中毒导致的急性肺损伤(ALI)及肺纤维化主要发病机制是氧化应激和肺泡Ⅱ型细胞凋亡。线粒体是凋亡的决定性环节，也是细胞内氧化应激的源头。雌激素是一类有广泛生物活性的甾体激素，在其受体的介导下，在各种发育和生理过程中有着广泛的作用。近年来，发现雌激素对肺损伤有明确的保护作用。而雌激素的保护作用与线粒体的功能调节有着密切联系。线粒体可能足雌激素发挥细胞保护作用的重要靶标。本文对雌激素在肺损伤及肺纤维化中的作用作一综述。
36.容易误诊的曼陀罗药酒中毒
- 李玉生;聂时南
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：曼陀罗为一年生草本茄科植物，主要生长在我国农村，其种子、叶、花、根茎均有毒性，误食易发生中毒。本文选取了南京军区南京总医院成功救治的2例曼陀罗中毒案例，结合相关文献，总结分析了曼陀罗中毒的毒性机制，临床表现，诊治方法及误诊原因等相关诊治经验。
37.急诊腹膜透析对急性重症胰腺炎患者炎性细胞因子的影响及治疗效果
- 王洪生
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨腹膜透析对急性重症胰腺炎患者血浆炎性细胞因子的影响。方法：选择本院2008年3月-2010年12月急诊收治的急性重症胰腺炎患者60例，随机分为腹透组(30例)和常规组(30例)，腹透组患者给予腹膜透析治疗，常规组患者给予胃肠减压、抗炎、抑酶等常规治疗，观察两组患者症状缓解情况、治疗效果及治疗前后血浆炎性细胞因子变化情况。结果：治疗后腹透组患者腹痛、腹胀缓解时间短于常规组，治愈率高于常规组，并发症发生率低于常规组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)；两组治疗3天、7天后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前降低，前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，但腹透组患者治疗3、7天后IL-6、IL-8、TNF-a、CRP均明显低于常规组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹膜透析早期治疗急性重症胰腺炎可纠正炎性细胞因子的释放，降低血浆炎性细胞因子的含量，可较好的缓解症状，治愈率高，并发症少，有较高的临床应用价值。
38.太仓市农村一级医院急诊室规范化建设现状调研
- 姜俭;刘励军;王建国;金欧
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：调查江苏省太仓市农村一级医院急诊室规范化建设现状和存在问题。方法：以苏州市卫生局《一级医院急诊室建设与管理指南》为依据制定调研表，对太仓市20家农村一级医院急诊室进行实地调研。结果：20家一级医院均能24小时提供急诊服务，1家医院独立设急诊室，余为病房抢救室兼急诊室功能，急诊室平均面积18.91M2，平均抢救单元1.2个，分科急诊2家医院，全科医师承担急诊18家医院。5家医院24小时提供超声检查，14家部分时间段，1家不能提供;6家医院24小时提供普通放射检查，13家部分时间段，1家不能提供。20家医院配备吸氧，16家配备吸引器，14家配备简易呼吸器，5家备环甲膜穿刺针，3家配备气管插管，2家配备呼吸机，18家配备洗胃机，3家配备除颤仪，15家配备监护仪，20家配备心电图机，17家配备快速血糖仪。20家一级医院日班时间段平均可参与急诊工作的医师4.7人，护士3.7人，中夜班时间段平均可参与急诊工作的医师1.2人，护士1.2人。基本急救技术的总体开展率在50.48％。气管插管开展率20％。结论：目前太仓市农村一级医院急诊室存在功能布局不合理、设备配置不全、基本急救技术开展率低等问题。
39.替普瑞酮治疗酒精相关性胃炎92例疗效分析
- 宁建文
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：初步探讨酒精对胃黏膜的损害机制及替普瑞酮对酒精相关性胃炎临床转归的影响。方法：选择在内镜下诊断的与酒精有确切关联的慢性胃炎患者92例分为三组：幽门螺杆菌阳性替普瑞酮治疗组(A组)，幽门螺杆菌阴性替普瑞酮治疗组(B组)；幽门螺杆菌阴性硫糖铝治疗组(C组)。实验全过程采用随机前瞻和自身对照的方法。A组和B组替普瑞酮治疗8周(50mg tid)，对治疗前，治疗后1周、2周、8周分别进行临床症状及药物不良反应评分，治疗前和治疗8周后行胃镜检查，检测胃黏膜组织病理学、胃黏膜激活的胞外信号调节激酶-1/2及超氧化物酶的含量，用内镜下激光多普勒血流测量仪测定治疗前后胃黏膜血流量的变化。结果：替普瑞酮治疗组(A组和B组)从临床症状改善和胃黏膜病理学改变等方面都较硫糖铝治疗组有明显改善(P<0.05)，而幽门螺杆菌感染与否在替普瑞酮对酒精相关性胃炎治疗效果影响方面无统计学意义(P>0.05)。各治疗组药物副反应较轻，各组之间比较无统计学差异(P>0.05)。替普瑞酮治疗组(A组和B组)激活的胞外信号调节激酶-1/2含量表达率较硫糖铝组差异有统计学意义(P<0.05)，胃黏膜氧自由基含量：SOD含量治疗前后各组比较无统计学差异(P>0.05)，CAT。含量替普瑞酮治疗组(A组和B组)较对照组有显著升高，结果有统计学差异(P<0.05)，替普瑞酮治疗组(A组和B组)治疗4周后胃窦黏膜血流量与治疗前比较有显著性差异(P均<0.05)。对照组治疗前后胃窦黏膜血流差异无显著性(P>0.05)。结论：替普瑞酮能够显著改善酒精引发的胃炎患者的临床症状、内镜下表现及组织病理情况，且服用方便、副反应少，值得在临床进一步推广。
40.乌司他丁对兔急性百草枯中毒的心肌保护作用机制研究
- 狄敏;李莉;兰超;孙昌华;张瑞;高艳霞
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：明确乌司他丁对急性百草枯中毒所致兔心肌损伤的影响，探讨NFk(B以及MMP/TIMP在此过程的作用。方法：24只日本大耳白兔，随机分为4组：A空白对照组、B百草枯模型组(PQ)、C乌司他丁(UTI)25000U/kg剂量治疗组、D乌司他丁(UTI)50000U/kg剂量治疗组。C、D两组于百草枯注射前应用UT13天，后腹腔注射百草枯30mg/kgl次，再继续应用UTl4天，4组均于末次给药后24h称重并处死白兔，取心室：测定羟脯氨酸的含量；观察心肌形态学及NF—KB、MMP-9蛋白表达变化并对MMP-2/9、TIMP转录水平进行半定量分析。结果：百草枯中毒后兔心肌HYP含量增加，心肌细胞NF—KB、MMP-9、 MMP-2均增高，乌司他丁治疗组心肌HYP含量、NF—KB、MMP-9、MMP-2较模型组低(P<0.05)，TIMP一1较模型组高(P<0.05)，高剂量组较低剂量组变化更明显(P<0.05)。结论：急性百草枯中毒后心肌细胞损伤，乌司他丁能及时控制基质金属蛋白酶及炎性因子的释放，增加TIMP-1转录水平，有效地改善心肌细胞功能，减轻心肌损伤。
41.致伤因素对伤亡程度影响的回顾性对比分析
- 李效全;刘佳易;赵小兰
- 《2012北京协和急诊医学国际高峰论坛》 | 2012年
摘要：目的：探讨交通工具与其他致伤因素对院前急救伤员伤亡程度影响的差异性。方法：将我院2009年1月1日至2010年12月31日实施院前创伤急救2657例伤员，按创伤ISS评分标准评定记录伤情，根据致伤因素将院前急救伤员分为交通事故伤员组和其他外伤伤员组，回顾性分析两组伤员在创伤程度和死亡人数上的差异性，来观察两类致伤因素对伤员伤亡程度的影响。结果：两组院前急救伤员的伤亡程度经x2检验，均P<0.01，两类致伤因素对院前急救伤员的伤亡程度在统计学上的差异有显著性意义。结论：两组院前急救伤员的伤亡程度与致伤因素有相关性，即交通工具对伤员的伤亡程度明显重于其他外力对伤员的损伤。