危重患者

摘要： 本文从ICU患者的镇静镇痛方式、早期目标导向型镇静的概念及内涵,早期目标导向型镇静的实施以及实施中存在的障碍及解决措施几个方面进行综述,以期为医护人员进行科学合理的镇静镇痛管理提供理论依据。

摘要： 目的:评价在急性肾损伤危重患者实施不同血液净化模式的效果。方法:评价对象选择于2019年3月-2021年1月时段就诊于某院的120例急性肾损伤危重患者,因血液净化模式差异性予以分组评价,分为实验组和对照组各60例,实验组采用连续性血液净化模式,对照组采用间歇性血液净化模式,比较和评价两种血液净化模式的实施效果。结果:对比对照组,实验组患者治疗总有效率显著提升,比较差异性显著(P<0.05);对比对照组,实验组肾功能指标(血尿素氮、血肌酐)均降低显著,比较差异性显著(P<0.05);对比对照组,实验组患者心率降低显著,平均动脉压提升显著,比较差异性显著(P<0.05);实验组患者电解质异常率显著低于对照组,比较差异性显著(P<0.05);实验组患者透析并发症总发生率显著低于对照组,比较差异性显著(P<0.05)。结论:对急性肾损伤危重患者实施连续性血液净化模式与间歇性血液净化模式相比效果更佳,可对患者肾功能发挥保护作用,可维持电解质平衡,减少并发症,可改善血流动力学,缓解肾损伤,建议推广。

摘要： 《临床与病理杂志》2018年第10期发表的《SBAR沟通模式在危重患者交接班中应用效果的Meta分析》一文,由于作者校对时疏忽,导致本文基金项目信息和通信作者邮箱有误,现做如下更正:删除基金项目信息“国家自然科学基金(71774049)。This work was supported by the National Natural Science Foundation of China(71774049).”,通信作者邮箱更正为739973951@qq.com。

摘要： 心电监护动态监测危重患者的生命体征,能及时发现各类心律失常,为临床诊断和治疗提供依据。由于心电监护使用频率高,心电导联线反复摩擦,易使导联线外保护层脱皮,导致电缆线外露,甚至断裂,影响其使用寿命。既往我院使用3 M胶带对导联线进行缠绕保护,但大面积烧伤患者渗液较多,易沾染3M胶带且不易消毒;更换胶带时,因其黏性好,易对导联线造成二次损害。笔者将橡胶止血带应用于心电导联线的保护,临床应用效果好,现报道如下.

摘要： 目的探讨转运前核查单联合标准化沟通在急诊危重患者安全管理中的应用效果,为危重患者院内转运提供依据。方法将175例急诊危重患者按时间段分为对照组75例、观察组70例,对照组按常规转运方法转运,观察组使用转运前核查单联合标准化沟通方式转运。比较两组转运不良事件发生率、护士对患者病情知晓情况、满意度得分、转运交接耗时。结果两组不良事件发生率、病情知晓情况和满意度得分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急诊危重患者使用转运前核查单联合标准化沟通的方式能减少不良事件的发生,加强护士对患者病情的掌握,提高满意度。

摘要： 2022年2月11日,欧盟(EMA)安全委员会(PRAC)建议在欧盟境内暂停羟乙基淀粉(HES)注射液的上市许可。羟乙基淀粉产品作为急性(突然)失血后血浆置换治疗的补充。2013年,在两个独立的程序中对羟乙基淀粉注射液的安全性进行了审查,并制定了一系列限制和措施,以最大限度地降低特定患者(危重患者、烧伤患者或败血症患者、血液中的细菌感染患者)的肾损伤和死亡风险。

摘要： 重症监护室(ICU)是抢救危重患者的场所,其专业特点是病情危重、病种复杂,护士在患者治疗中起到举足轻重的作用^([1])。开展新入职护士培训是培养合格临床护士的重要途径,是提高临床护理质量、保障医疗安全的有力举措,对于提高护士队伍整体素质和服务能力水平具有重要意义^([2])。

摘要： 目的:探讨Donabedian质量理论在危重患者集束化护理中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2020年10月31日收治的104例ICU危重患者作为研究对象,将入组患者随机分为观察组和对照组各52例;对照组采用常规ICU护理,观察组在对照组基础上采用基于Donabedian质量理论的集束化护理。比较两组干预期间谵妄发生率、初次谵妄发生时间、谵妄持续时间,干预前后急性生理学及慢性健康状况评分表(APACHEⅡ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,ICU入住时间、平均住院时间、住院费用和护理满意度。结果:观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05),谵妄持续时间短于对照组(P<0.01);观察组ICU入住时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.01),住院费用少于对照组(P<0.01);干预后,两组APACHEⅡ、SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组临床护理满意度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将Donabedian质量理论应用于危重患者集束化护理中,能有效降低谵妄发生率,缩短谵妄持续时间和住院时间,减少住院费用,改善生理及心理状况,提高临床护理满意度。

摘要： 目的探讨应用体外模拟预混法在老年危重患者更换多种血管活性药物管路中维持血流动力学稳定的临床效果。方法选取2016-06至2020-10解放军总医院第二医学中心心内科收治的98例老年危重患者,随机分为治疗组和对照组,每组49例。对照组采用常规护理方法更换输液管路,治疗组采用“体外模拟预混法”更换输液管路。记录两组患者更换管路前、更换管路后1、3、5、10 min的血压及心率,并对血压、心率的波动值及恢复时间进行比较。结果治疗组更换管路后3、5、10 min收缩压波动值[(15.55±5.59)mmHg、(6.59±1.74)mmHg、(5.02±1.51)mmHg]显著低于对照组[(47.02±6.36)mmHg、(25.51±5.60)mmHg、(10.69±4.10)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。更换管路后3、5、10 min舒张压及心率波动值在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);10 min内血压心率恢复的发生率治疗组(95.3%)高于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用“体外模拟预混法”为输注血管活性药物的老年危重患者更换输液管路,可有效减小血压、心率的波动,缩短管路更换后血压、心率恢复的时间,维持血流动力学稳定。

摘要： 目的:研究分析动脉血气剩余血用于危重患者标准化生化检验的临床效果。方法:规定研究资料入组时间为2020年1月到2021年1月,在此段时间内选择80例湖北省襄阳市湖北文理学院附属谷城医院收治的危重患者,电脑随机均分静脉血生化检验的对照组和采用动脉血剩余血生化检验的实验组,就实验组和对照组检验情况进行统计、分析。结果:经过统计分析,实验组患者在总胆汁酸(TBIL)、乳酸脱氢酶(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、磷酸酶(AKP)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、血糖(GLU)、总蛋白(TP)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)上无统计学差异,其中总蛋白(TP)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、磷酸酶(AKP)的1/2CLIA88均在允许范围内。结论:动脉血气剩余血用于危重患者标准化生化检验,准确率较高,能为临床诊断提供指导性依据,因此值得在危重患者生化检验中使用推广。

摘要： 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是采用无芯穿刺针通过插管鞘置入导管.静脉治疗护理技术操作规范》为成人PICC置管首选经上肢静脉或颈外静脉,然而对于上腔静脉综合征和上肢外伤等患者,经上肢静脉PICC并不适宜,选择合适的静脉通路是临床护理需要解决的问题.研究指出隐静脉PICC置管是新生儿静脉输液的可靠通路.也有研究道,在上腔静脉综合征患者中应用经股静脉PICC置管安全可行,无血栓、静脉炎等并发症.可见,经下肢静脉PICC置管在成人危重患者中应用具有可行性,而且随着彩色B超在PICC置管中应用,使临床护理操作更加精准、安全.危重症患者起病急、病种复杂、病情重,静脉输液时间长,外周浅静脉输液常常不能满足患者抢救及治疗的需要,对于上肢静脉穿刺受限的危重患者实施下肢大隐静脉置入PICC时采用视锐5超声引导系统下进行穿刺,取得良好的效果.

摘要： 危重患者的护理是临床护理工作的重点和难点,高质量的护理是提高危重患者抢救成功率、降低病死率和病残率的保证,因此必须加强危重患者护理质量的管理,高质量地完成危重患者全方位的护理.在临床工作中,危重患者的交接班是一个重要环节,交接班的首目标是为患者的护理、治疗、服务、当前的情况及近期和预期的变化提供精准的信息.有研究指出需要执行标准化的"交接沟通"事项来提高有效的交流,从而提高团队效率.

摘要： 目的：通过对急诊重点病种质量控制(质控)管理,规范和优化急救流程,提高危重患者在绿色通道的时效性. 方法：通过对急诊重点病种病历、绿色通道记录单、危重患者住院病情追踪表采取病历三级质控模式,运用P-D-C-A法进行质控管理. 结果：急诊分诊率由50.40％提高到100.00％(P＜0.05),急诊甲级病历达标率由62.30％提高到96.20％(P＜0.05),危重患者抢救成功率由92.32％提高到99.43％(P＜0.05),流程规范化率由60.50％提高到93.40％(P＜0.05),急诊停留时间由平均130min缩短到平均46min(P＜0.05). 结论：对重点病种质控管理,规范了急诊重点病种救治流程,提高了危重患者分诊率、抢救成功率、流程规范率、急诊甲级病历书写达标率,缩短了重点病种患者在急诊的服务时限.

摘要： 目的：对危重患者HBO治疗中的气道给予动态管理,保证危重患者HBO治疗的安全和治疗效果. 方法：HBO治疗前中后定时监测人工气道的气囊压力,并及时释放、补充气囊气体;应用湿化工具有效湿化气道;通过声门下吸引、口腔鼻腔吸引、常规方式吸引及时有效吸痰;预防误吸;严格执行隔离措施,预防交叉感染;统计今年1～7月危重患者应用气道管理措施以来的HBO治疗次数、肺部感染原因、肺部感染结果、人工气道的管理结果,并与以往危重患者HBO治疗的以上结果进行比较. 结果：对危重患者HBO治疗中的气道动态气囊压力监测和压力处理、气道湿化、声门下吸引结合常规方式吸痰、隔离措施的严格执行,保证了危重患者的HBO治疗的安全和治疗的持续性,有利于肺部感染控制,明显降低了误吸和交叉感染的发生,提高了危重患者的康复效果.

摘要： 患者佟XX,男,71岁,于2018年7月22日外伤后致颈6、7间盘、颈部脊髓损伤入住吉林大学中日联谊医院住院治疗,7月31日行颈椎融合手术后行呼吸机辅助通气、抗感染、营养支持、等对症治疗.于2018年9月6日来本院,门诊以"颈部脊髓损伤"收入院.双上肢活动不利,双下肢瘫,痰多,烦躁,自主呼吸功能差,气管切开,鼻饲饮食,双侧胸水引流,留置导尿,大便失禁,生活完全不能自理.神清,言语不能,生命体征平稳.医嘱一级护理,低盐低脂鼻饲饮食.窦祖林《吞咽障碍评估与治疗》间歇置管与胃管比较更有优势的是能够进行吞咽训练，理由是导管从口腔插入刺激咽腔后壁诱发吞咽反射，起到刷擦作用，因此即使不以摄食为目的的导管插入也可起到训练吞咽的作用(日本摄食吞咽障碍康复学会在2013年将间歇插入的训练特别列为“导管吞咽训练”)。所以不会造成患者的额外负担。

摘要： 危重患者本身处于强烈应激、高分解代谢、免疫功能紊乱等全身代谢反应状态,营养状况差,营养不良可成为独立影响其病程发展的因素.为纠正已经出现的营养不良,补充消耗的热量及蛋白质等,调节代谢状态及电解质平衡、免疫力及能量储备与恢复能力,营养支持已成为危重患者救治中不可缺少的重要内容.

摘要： 经颈静脉或锁骨下静脉穿刺的中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)可以用于快速补液和中心静脉压(CVP)监测,CVP对于ICU患者来说是评估心脏负荷最直接的指标.所以CVC是ICU患者静脉给药主要途径.据近2年我院输液小组统计数据显示,我院患者CVC使用率占所有输液工具的35-36％.特别是在重症部门,危重患者主要输液工具为CVC.

摘要： 骨髓腔输液(intraosseous infusion,IO)一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的技术.对于急救有着重要的临床价值，IO导管通常置入在长骨的近端和远端(骨髓)，因为该处密质骨较薄并且松质骨较丰富。骨髓的骨髓腔内含有丰富的血管系统。

摘要： 呼吸力学监护是危重病医学领域的重要内容之一.近年来,危重病医学的飞速发展对呼吸功能的监护提出了更高的要求.目前对危重病患者呼吸功能的监测已经不仅仅局限于对呼吸频率、呼吸节律、动脉血气及普通胸部X线片等常规项目的检查,能确切反映患者通气/氧合状况并能指导机械通气治疗参数调节和临床用药指标更加受到重视,具体表现在如下几个方面:①精确地呼吸力学监测,在呼吸力学监测下进行个体化机械通气治疗;②呼吸肌肉功能监测,了解呼吸泵功能状态,为决策上机和撤机提供参考;③床旁肺功能监测.本文将对上述几方面内容进行阐述.

摘要： 呼吸力学监护是危重病医学领域的重要内容之一.近年来,危重病医学的飞速发展对呼吸功能的监护提出了更高的要求.目前对危重病患者呼吸功能的监测已经不仅仅局限于对呼吸频率、呼吸节律、动脉血气及普通胸部X线片等常规项目的检查,能确切反映患者通气/氧合状况并能指导机械通气治疗参数调节和临床用药指标更加受到重视,具体表现在如下几个方面:①精确地呼吸力学监测,在呼吸力学监测下进行个体化机械通气治疗;②呼吸肌肉功能监测,了解呼吸泵功能状态,为决策上机和撤机提供参考;③床旁肺功能监测.本文将对上述几方面内容进行阐述.

摘要： 本发明属于医疗护理设备技术领域，公开了一种危重症患者护理用患者体位转换装置，包括床本体、四件支撑座、两件身体转动部、头部支撑部、两件腿部转动部和扶手护栏，四件支撑座固定焊接在床本体的下侧，头部支撑部与床本体通过转轴连接，身体转动板与床本体通过销轴转动连接，腿部转动部与床本体通过滑动板滑动连接，两件身体转动部和两件腿部转动部均关于床本体的中间平面对称设置，身体转动部设置在头部支撑部的下侧，腿部转动部设置在身体转动部的下侧，床本体的左右两端均连接有扶手护栏；本发明解决了现有技术体位转换装置患者容易意外滑下体位转动板给患者带来二次伤害的问题，适用于危重症患者护理用。

摘要： 本发明公开一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置，患者体位转换辅助装置包括支架，所述支架内设有上层支板，上层支板下方设有下层支板，上层支板内设有第一开槽、第二开槽、第三开槽，第一开槽内设有翻身辅助组件，第一开槽内设有头部辅助组件，第三开槽内设有下肢辅助组件。本发明患者体位转换辅助装置结构稳定可靠、功能实用稳定，能够根据实际换药需要调节患者头部、双臂、双腿的位置，适用范围广泛，侧面设有对称分布的翻身辅助组件能够帮助患者进行翻转，极大方便了护士的操作，省时省力。

摘要： 本发明公开了一种危重症呼吸患者应急用简易呼吸器，包括工作壳，所述工作壳的一侧壁上固定连接有弹性垫，所述工作壳靠近弹性垫的一侧壁上固定连接有两个弹性绳，所述工作壳设有滑动孔，所述滑动孔内滑动连接有连通管，所述连通管靠近弹性绳的一端固定连接有橡胶鼻管，所述橡胶鼻管与连通管呈相互连通设置，所述工作壳远离弹性绳的一侧外壁上固定连接有工作柱，所述工作柱远离工作壳的一侧壁上设有螺纹槽，所述螺纹槽内螺纹连接有螺纹柱，所述螺纹柱远离工作壳的一侧壁上固定连接有连接柱。本发明可以在没有医疗氧气供应的情况下帮助危重症呼吸患者进行呼吸，极大的有利于进行突发医疗工作。

摘要： 本发明公开了涉及转运床技术领域，具体为一种用于危重症患者的智能转运床，包括支撑架，支撑架的上端安装有称重器，称重器的上端安装有凹形底板，凹形底板的内侧左右对称焊接有一对导向板，凹形底板的内侧左右对称焊接有支撑板，两个支撑板之间左右对称设置有左右调节机构，凹形底板的内侧通过矩形板左右对称连接有限位板，限位板上开设有T型槽，本发明的有益效果是：启动电机，通过转轴带动活动齿轮转动，活动齿轮带动调节齿板移动，调节齿板带动凹形活动板移动，从而使凹形活动板沿着转运床左右移动，方便对病人进行搬运，同时凹形活动板的导向槽沿着导向板滑动，T形板沿着T形槽滑动，从而保证凹形活动板稳定的滑动。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于老年患者和危重症患者的灌肠器，包括第一连接管和第二连接管，所述第一连接管的底端安装有定位组件，且定位组件包括气囊、注气口、旋接口和肛门管接头，所述气囊的左端中部连接有肛门管接头，且气囊的右端中部设置有旋接口，所述旋接口的另一端连接有注气口，所述第二连接管连接于第一连接管的外壁底部，且第二连接管的端部从左到右依次设置有开关阀和收集组件，所述收集组件包括收集袋、第一刻度标、第一挂环、防护框和固定块。该适用于老年患者和危重症患者的灌肠器将注气口连接于旋接口的外壁，当灌肠需长时间留置肛管时，利用注气口可以加大气囊与使用位置的接触面积，从而对灌肠管起到一次固定的作用。

摘要： 一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置，本实用新型涉及医疗器械技术领域，病床本体的上侧面上通过魔术贴连接有辅助垫，辅助垫的左侧边上等间距固定连接有数个挂环；卡座的右侧壁上固定设置有下固定板，下固定板的上侧面上固定设置有上固定板，下固定板的左侧壁上固定设置有腹部支撑装置，上固定板的顶面上设置有导向轮，上固定板的右侧壁上垂直固定设置有支撑板，支撑板的上侧面上通过轴座和轴承旋转设置有卷轴，驱动电机的输出端与卷轴的中心轴固定连接；通过机械带动的方式帮助医护人员将患者由仰卧位转换为侧卧位或是俯卧位，同时，能够有效的防止患者在侧卧位状态时，向一侧倾倒，操作更加简便。

摘要： 本实用新型公开了体位转换辅助装置技术领域的一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置，包括转换装置本体，所述放置孔内部安装有橡胶防护板，所述橡胶防护板一端粘接有安装板，所述安装板与转换装置本体底面靠近放置孔两端位置处均开设有安装槽，所述安装槽内部卡接有磁铁，所述橡胶防护板内部两端均开设有滑槽，所述滑槽内部滑动连接有滑杆，与现有技术相比，本实用新型的有益效果是，避免了在涂抹药膏时，药膏粘附在转换装置本体上的问题出现，进而保证了转换装置本体的清洁性，从而避免了转换装置本体滋生较多细菌的问题出现，方便对清理海绵安装和拆卸，避免了患者屁股直接与放置孔接触，提高患者的舒适性。

摘要： 本实用新型提供一种危重症患者护理用患者体位转换辅助装置。所述危重症患者护理用患者体位转换辅助装置包括，所述支撑旋转机构连接于床板两侧壁，支撑旋转机构包括床板、支撑旋转机构、加固支撑机构和包裹机构，轴承、旋转轴、电动机、支撑板、支撑杆和底板，床板的两侧壁外分别设有支撑板，一个支撑板的内侧面中心连接轴承，轴承通过旋转轴与床板的相邻侧壁转动连接，另一个支撑板的外侧面安装有电动机，电动机的输出端贯穿支撑板与床板侧壁连接。本实用新型提供的危重症患者护理用患者体位转换辅助装置具有的不需要病人自行翻转自己身体，从而不易造成屁股受伤部位伤口二次开裂，便于医生上药优点。

摘要： 本发明涉及一种不典型危重患者的动态识别方法通过计算待测病人的第一动态体征序列集与历史病人的第二动态体征数据序列集之间的近似度距离，得到前K个近似度距离最小的第二动态体征您数据序列集，以形成候选集，再通过待测病人第一动态体征序列集与候选集的各个第二动态体征序列集之间的近似度距离计算待测病人的风险评分，最后再通过比较该风险评分与设定阈值的大小，以判断该待测病人是否为危重患者。由于第一动态体征序列集与待测病人的至少两种体征一一对应，其为待测病人体征数据在时间域的动态数据序列，相较于原有的通过静态数据人工判断待测病人是否为危重患者的方法更为精确，效率也更高。

摘要： 本实用新型是一种卧床危重患者用患者服。本实用新型的旨在解决现有技术中卧床危重患者隐私暴露多，现有的快穿着患者服不能在遮挡隐私的同时兼顾实用性的问题。本实用新型包括前襟、后片和挡片，其中后片的宽度不小于前襟的宽度，后片和挡片分别缝制于前襟的两侧，该后片的另一侧通过系带和/或纽扣连接与挡片或前襟相连接，并使挡片部分或全部重叠于所述后片内，在患者服的后片和前襟间自肩缝起至袖口为分体式连接。本实用新型的有益效果在于：保证了患者的会阴部位的遮挡；鸡心领，避免勒压；中袖实用性高；线绳连接的可调节性大，该患者服的剪裁简单；提高患者使用的舒适程度；便于观察患者皮肤，更换尿不湿，清理大小便和尿道口护理。