自然病程

摘要： 目的:基于真实世界数据分析腹膜假黏液瘤患者的诊治现状、自然病程及预后因素。方法:回顾性分析2009年2月至2020年7月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的具有完整自然病程的腹膜假黏液瘤患者的相关资料,包括临床病理特征、非规范化治疗情况(误诊时间、误治时间、既往抗肿瘤治疗情况)、肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(cytoreductive surgery+hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS+HIPEC)治疗情况[手术时间、术中输血情况、腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分、细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)评分、脏器切除数量、腹膜切除区域数量、严重不良事件(serious adverse event,SAE)等]、随访生存时间,随访终点为患者死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。影响5年生存的预后因素采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:共纳入94例患者,其中男性57例(60.6%),女性37例(39.4%),中位年龄54(24~76)岁,既往抗肿瘤治疗者59例(62.8%),中位误诊时间0.8(0~62.5)个月,中位误治时间15.3(0~214.8)个月。所有患者均行CRS+HIPEC治疗,中位手术时间10.1(4.8~16.5)h,中位脏器切除数2(0~8)个,中位腹膜切除区域数5(0~9)个,中位PCI评分32(3~39)分,CC评分2~3分者达80.9%(76/94),SAE发生率35.1%(33/94)。94例患者中位总生存期30.8(2.4~218.4)个月,1、2、3、5年生存率分别为96.8%、63.8%、44.7%和23.4%。分层分析显示,既往腹腔化疗(46.5个月vs.26.3个月)、PSS 1~3分(39.0个月vs.21.9个月)、低/高级别病理类型(41.5/40.9个月vs.20.1个月)、KPS≥80分(41.5个月vs.23.9个月)、无淋巴结转移(35.5个月vs.17.1个月)、Ki-67<50%(46.4个月vs.20.8个月)的患者中位生存时间延长(P<0.05)。5年生存预后分析中,单因素分析显示以下5个因素与5年生存率有关:PSS评分(P=0.021)、既往腹腔化疗(P=0.008)、病理类型(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.008)和Ki-67表达程度(P=0.003)。多因素分析显示出以下3个影响5年生存的独立预后因素:既往腹腔化疗(HR=0.458,95%CI:0.253~0.827,P=0.010)、淋巴结转移(HR=2.879,95%CI:1.345~6.163,P=0.006)、Ki-67≥50%(HR=2.502,95%CI:1.418~4.417,P=0.002)。结论:PMP非规范化治疗现象较普遍,误治时间长,淋巴结转移及Ki-67高表达是独立不良预后因素,CRS+HIPEC术前腹腔灌注化疗可能为PMP的治疗提供新的方向。

摘要： 痛风是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸升高引起的以高尿酸血症、反复发作性关节炎、痛风石等为主要临床表现的一类常见风湿疾病。患者以男性居多,约占90%~95%。高尿酸血症,尿酸盐晶体沉积,形成痛风石是产生痛风的基础。痛风患者的自然病程及临床表现,大致可分为四期;各期的用药都有所区别。

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状[1]。慢阻肺中大约有20%~60%的人群在其自然病程中存在着显著的、渐进性的体重减轻,很多患者在病程中体重持续明显下降,并且在体重下降的低氧血症患者中,其能量摄入明显减少。

摘要： 股骨头坏死(ONFH)是一种发病率高、致残率高的骨骼肌肉疾病,其特点是由于各种原因引起的骨组织坏死,导致股骨头塌陷,最终发展成髋骨关节炎。无症状ONFH的高恶化率应引起骨科医师的注意,研究无症状ONFH的治疗方法意义重大。无症状ONFH的预后受到坏死区面积大小和位置、ONFH病因、随访时间长短的影响,其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,目前对于其预后及治疗均尚存争议。本研究查阅近年来相关文献,对无症状ONFH的预后及治疗进行系统综述。

摘要： 带状疱疹是较为常见的一种皮肤感染性疾病,多见于老年人及体质虚弱、免疫力低下的人群。虽然起病急、症状重,但只要接受规范治疗,预后并不差。▲积极干预发病的前两个阶段带状疱疹的症状以疱疹、疼痛为主,自然病程一般在2~3周,水疱干涸、结痂脱落后,留有暂时性淡红斑或色素沉着,会随时间进展自然消退。但也有些人可能只有疱疹而没有疼痛,有些人可能只有疼痛而不发疹。

摘要： 随着研究深入及多种生物制剂的广泛应用,炎症性肠病(IBD)的治疗目标从“改善症状、临床缓解”转变为“无激素临床缓解、黏膜愈合”,但令人遗憾的是,约40%达到临床缓解标准的IBD患者由于缺乏统一的管理而未达到黏膜愈合。2015年,国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)针对成人IBD发布了《基于达标治疗的炎症性肠病治疗目标选择(STRIDE)共识》,其最终目的是对IBD进行长程管理并降低并发症发生风险、改变自然病程。

摘要： 前瞻性队列是研究疾病自然病程及治疗预后的重要研究方法.慢性胰腺炎(CP)是一种致病机制不明、临床症状易反复、具有癌变风险的疾病.自上世纪70年代以来,国际上已建立6个规模较大的CP前瞻性队列,从流行病学、病因学、危险因素、治疗及预后等方面开展了大量研究,获得了一系列重要研究成果.未来,在疼痛管理及治疗方式选择等方面还需要设计更加严谨、实施更加规范的随机对照研究.

摘要： 近视性视网膜劈裂(MRS)是病理性近视的一大并发症.目前MRS的发病机制并不十分明确,可能是多种因素共同参与的结果,玻璃体后皮质及内界膜对视网膜的牵引被认为会导致视网膜劈裂的形成.另外,眼轴长度的延长和视网膜小动脉牵拉也与MRS的发病机制有关.MRS的诊断主要依赖于光学相干断层扫描、眼部B超及超广角眼底自发荧光检查结果.在MRS自然病程中,通常视力和视网膜厚度长期保持稳定,而引起黄斑部病变会导致视力逐渐下降,如黄斑裂孔、中央凹视网膜脱离、黄斑前膜.MRS的治疗方法主要有玻璃体切除术、黄斑扣带术等.本文主要对病理性近视视网膜劈裂的发病机制、检查方法、自然病程转归及治疗进展做一综述.

摘要： 多数遗传性视网膜疾病(IRDs)可造成永久性视功能严重损害且缺乏有效的治疗方法。2017年全球首个IRDs的基因治疗药物Luxturna获得美国FDA批准,为该类疾病的治疗带来了新的希望。IRDs发病早、患者数量相对少,以往对自然病程的认识有限。IRDs的基因治疗研究必须基于对疾病发病机制、自然病程的深入认识,对基因疗法实施最佳“治疗窗”的选择是治疗成功的前提。目前,用于基因治疗的主要基因传递载体为重组病毒载体,其组织免疫原性、成瘤性及其与宿主细胞整合的安全性和有效性决定了治疗的结局,故亟待建立IRDs基因疗法的临床评价技术。眼科疾病的基因疗法还涉及法律法规、伦理道德、产品流程、人种和地域环境、疾病进展过程、基因突变种类、患者获益和风险比等多种因素的考量。因此,充分考虑IRDs人群的需求,尤其是儿童患者的特殊性,积极开展我国IRDs的自然病程研究,对于科学、规范地开展基因治疗临床试验、有效确立基因治疗临床研究的终点结局指标、遵循国际规范的伦理准则都具有重要意义。

摘要： 多数遗传性视网膜疾病(IRDs)可造成永久性视功能严重损害且缺乏有效的治疗方法.2017年全球首个IRDs的基因治疗药物Luxturna获得美国FDA批准,为该类疾病的治疗带来了新的希望.IRDs发病早、患者数量相对少,以往对自然病程的认识有限.IRDs的基因治疗研究必须基于对疾病发病机制、自然病程的深入认识,对基因疗法实施最佳"治疗窗"的选择是治疗成功的前提.目前,用于基因治疗的主要基因传递载体为重组病毒载体,其组织免疫原性、成瘤性及其与宿主细胞整合的安全性和有效性决定了治疗的结局,故亟待建立IRDs基因疗法的临床评价技术.眼科疾病的基因疗法还涉及法律法规、伦理道德、产品流程、人种和地域环境、疾病进展过程、基因突变种类、患者获益和风险比等多种因素的考量.因此,充分考虑IRDs人群的需求,尤其是儿童患者的特殊性,积极开展我国IRDs的自然病程研究,对于科学、规范地开展基因治疗临床试验、有效确立基因治疗临床研究的终点结局指标、遵循国际规范的伦理准则都具有重要意义.

摘要： 早期儿童型是白质消融性白质脑病(vanishing white matters disease,VWM)最常见的表型,而婴儿型VWM较罕见.本研究对基因确诊的14例婴儿型和26例早期儿童型VWM进行临床随访研究,使对这两型VWM的自然病程及影像学特点有更深入了解.

摘要： 空洞性白质脑病(cavitating leukoencephalopathies,CLEs)指头颅MRI表现为斑片状脑白质病变伴空洞,临床表现为急性神经功能障的影像-临床综合征,其基因构成、自然病程、影像学特点尚不明确,本研究对其基因构成、自然病程、影像学特点及演变进行系统分析,探究基因型-表型关系.

摘要： 亚历山大病(Alexander disease,AxD)是第一个被人类发现的人类遗传性星形胶质细胞病.为GFAP(Glial Fbrillary Acid Protein)基因突变导致的常染色体显性遗传的脑白质病.根据发病年龄及临床表现可分为两型：Ⅰ型AxD(发病年龄通常＜4岁)主要表现为头围大、癫痫发作、发育迟缓,病程中常见发作性加重;Ⅱ型发病较晚,表现为自主功能异常、眼球运动障碍、腭肌痉挛及延髓症状.自2001年开展GFAP基因诊断以来,对该病的认识不断深入.本研究通过对34例临床诊断并经GFAP基因测序确诊的Ⅰ型AxD患儿进行临床随访研究,更深入地了解本病的自然病程及基因型特点.

摘要： 目的:旨在探讨慢性HBV感染的自然病程中肝内HBV cccDNA和HBV血清标志物之间的关系.方法：共有103例初治HBV感染者参与实验,其中10例处于免疫耐受期,59例处于免疫清除期,8例处于低复制期,26例处于再活期.血清HBsAg测定采用Abbott化学发光法.血清HBV DNA测定采用实时荧光定量PCR.对于定量肝内共价闭合环状DNA，样本在质粒安全ATP依赖DNA酶处理后进行滚环扩增，最后用选择性cccDNA特异性跨缺口引物进行实时荧光定量PCR检测，人肌动蛋白基因作为内参.结果：免疫消除期患者中肝内cccDNA水平与血清HBsAg水平呈正相关((r=0.333,P=0.012)。其他3个阶段患者中此两者没有显着的相关性，(免疫耐受期，r=0.209, P=0.563;低复制期，rr=0.492 , P=0.262;再活期，r=0.085 , P=0.721)。此外，肝内cccDNA水平与血清HBV DNA水平只在低复制期患者中相关(r=-0.951, P=0.013)。观察的四个阶段受试者中肝内cccDNA水平和血清ALT水平或HBeAg水平无显着相关性。结论：在HBV感染的自然病程中，血清HBsAg和血清HBV DNA可以分别作为免疫消除相和低复制期患者肝内cccDNA的替代性指标。

摘要： 早期复极综合征(ERS)的确切机制尚未阐明，目前ERS发生机制的主要观点包括以下几种：心室肌复极离子通道电流改变，编码离子通道基因突变，旁路使心室肌提前除极，迷走神经张力改变等。通过动态心电图检查没有发现ER患者有更高的心律失常发生，支持ER自然病程良好。随着年龄增加，ER的发生率逐渐降低。多数原有的ER也会随着年龄而消失。

摘要： 糖尿病肾病最早的临床证据是尿中白蛋白的轻度升高(≥30mg/d或≥20μg/min)，即微量白蛋白尿，而病人一旦出现微量白蛋白尿即被认为患有早期肾病。本文介绍了糖尿病肾病的自然病程，分析了糖尿病肾病的早期预防措施，提出糖尿病筛查的建议。

摘要： 目的:通过慢性咳嗽患者一年的随访数据分析，探讨慢性咳嗽的自然病程及患者用药依从性。方法:2008年2月-2009年5月期间在重庆市第三军医大学新桥医院、大坪医院、西南医院和重庆医科大学第一附属医院就诊慢性咳嗽患者，入选标准：咳嗽时间>8周，X胸片或CT检查正常。排除标准：①高血压病服用ACEI类药物；②患有慢性心肺疾病；③近期粉尘接触史。结果:共104例患者完成1年期随访研究。不管病因是否明确的慢性咳嗽，在我们1年后的随访时，咳嗽完全消失占51.9% (54/104)，部分好转占18.3% (19/104)，时好时坏占6.7% (7/104)，无好转或加重占23.1% (24/104)。在不同慢性咳嗽病因中，症状完全消失的比例最高的是CVA，达58.3%; VACS患者最低，仅为45. 2%;咳嗽完全无好转的病例中，GERC的比例最高30.8%, CVA最低19. 4%。UAC5的患者采用针对病因进行治疗的患者仅占16.7 (7/42)，CVA和GERC的患者采用病因针对性治疗的比较较高，达2/3左右。仅近半数的患者认为咳嗽对他们的生活、工作、情绪以及对他人有影响，而且影响程度以轻度影响为主。结论:深入研究慢性咳嗽的自然病程对更好的防治慢性咳嗽具有重要的意义，加强对慢性咳嗽患者的教育和管理是提高对因治疗依从性的重要方法。

摘要： 慢性阻塞性肺病(COPD)被定义为一种慢性肺部“炎症”性疾病。COPD的炎症反应由吸烟、大气污染等有害颗粒或气体所诱，主要累及小气道和肺实质，导致慢性支气管炎和气道阻塞；同时还导致肺实质的破坏，引起肺气肿，最终形成不能完全可逆的气流受限。吸烟是COPD发病的主要危险因素。虽然，戒烟可以改变COPD的自然病程，减缓肺功能的下降速率。但是，戒烟后COPD炎症并不能完全消除，COPD疾病进程也不会因此而“止步”。近年的研究发现部分COPD患者停止吸烟后，炎症反应仍在相当长的时间内持续存在。这些现象提示COPD炎症过程一旦启动，似乎就难以终止。COPD炎症发生发展的机制还远未阐明。本文对COPD的炎症机制进行介绍，简述COPD炎症的临床意义。

摘要： 慢性肾脏病((CIA)已经成为全球性公共健康问题。本文介绍了DN的临床特点，指出了影响DN发生和发展的因素有很多，以及糖尿病肾病的主要防治目标是防止DN的发生和发展，重在预防。

摘要： 以糖尿病为例，通过对其治疗策略进行探讨，使我们充分认识到，慢性病随着时代发展变化较过去己发生很大改变，临床中出现许多新问题，我们不能再以传统的固有观念和思路解决这些问题，必须重新认识和研究现代疾病，开拓新的治疗思路与方法。而作为现代中医，首先需要充分把握疾病的时代特点，这也是中医所提倡的天人相应，“天”就是不同时代下，与时代相应的自然、社会、人文环境。

摘要： 本申请的实施例揭示了一种病程管理移动端、服务端和病程管理方法，移动端包括：录入模块基于病程管理服务端的药品数据库和药品图片库的支撑录入用户的医嘱，以使病程管理服务端根据医嘱和药品从提醒规则库中提取相应的提醒规则，生成服药任务和提醒任务；同步模块与可穿戴设备进行数据同步，以获取用户的身理信息；记录模块记录用户对病程管理服务端推送的服药任务和提醒任务的完成情况，还记录与用户相关的多维病程数据；可视化模块向用户展示服药任务的完成情况、多维病程数据和身理信息，解决了传统病程管理方式凭记忆或纸质文档容易出错的问题，且可记录病程管理相关的多维度数据，数据真实、定量、可追溯，提供了全面的病程数据可视化功能。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能的肝癌全病程数字化管理方法及系统，包括：获取目标用户的化验指标数据，根据化验指标数据获取目标用户的标志特征，通过大数据分析及模式匹配对目标用户的标志特征进行判断分类，获取目标用户的肝癌分期及分型结果、生存率预测以及治疗方案的推荐，同时根据目标用户的治疗康复数据获取目标用户与服务之间的关联度，构建服务推送服务模型进行康复服务推荐，通过治疗康复数据及康复服务的反馈获取目标用户的康复情况。本发明生成肝癌患者的智慧诊疗方案及智慧康复方案，为患者提供颗粒度更细、专业度更高、需求匹配更精准的治疗健康管理服务，同时对康复服务进行反馈有助于提高患者的自我管理意识和健康水平。

摘要： 本申请提供一种病程预测方法、装置、设备及存储介质，涉及病程预测技术领域。该方法包括：获取待预测患者在多个维度的医疗记录数据；根据所述多个维度的医疗记录数据，采用预设的病程数据模型进行病程预测，得到所述待预测患者的目标病程发展方向；根据所述目标病程发展方向，计算所述待预测患者的预测治愈时间。相对于现有技术，避免了病程预测时预测效率低的问题。

摘要： 本申请提供一种用于确定患者全病程照护方案的技术方案，其方法包括：基于患者的病史信息，获得所述患者的病史信息；基于所述病史信息，确定所述患者的医疗特征数据；基于预设规则及所述医疗特征数据，从预设全病程照护方案集中确定用于所述患者的全病程照护方案；基于所述病史信息，对所述全病程照护方案进行调整，确定用于所述患者的第二全病程照护方案。该方法可根据患者历史医疗信息，从整合了大量患者多病种全病程医疗数据确定的全病程照护方案集中选择最匹配的全病程照护方案，确定的全病程照护方案对于患者来说更全面、更合适。

摘要： 本发明属于肺癌数据处理技术领域，公开了一种基于大数据的肺癌全病程管理系统、方法、设备、介质、终端，该系统包括复诊管理模块、靶向全病程管理模块、免疫联合化疗/单独化疗全病程管理模块、免疫维持全病程管理模块、肺癌训练检测模块、肺癌病例预处理模块和肺癌护理康复模块。本发明得到的结果准确，能实时的掌握患者的病情，预防并识别不良反应的发生，并根据具体的情况给出相应的处理办法，提高了识别和检测的准确性，保证治疗的连续性，通过对肺癌部位及病理类型的检测和分割识别，根据不同治疗方案监测常见不良反应，精准识别、对症治疗并延续护理，把控患者的病情的发展，为治疗提供了强大的保障。

摘要： 本公开的实施例涉及用于信息化患者病程记录档案的方法和设备，包括：接收与患者对应的病程记录档案；根据诊疗时间顺序对所获取的病程记录档案执行预处理，以便获取与患者相关的一个或多个信息化队列；对所获取信息化队列中的第一临床事件进行第一判断，以便获取患者临床治疗的第一判断状态；基于预定的数据匹配逻辑，对信息化队列中的第一判断状态与第一临床事件之后的临床事件执行匹配，从而获取患者临床治疗的后续一次或多次第二临床事件以及对应的一次或多次判断状态；使用特定图案展示信息化队列、临床事件、判断状态以及匹配关系，从而获取诊疗判断的可视化结果；基于所获取的可视化结果，筛选一个或多个患者的一个或多个信息化队列。

摘要： 本发明提供了一种植物病害发生和发病程度的监测方法，属于植物病虫害防控技术领域，所述监测方法包括：以质量浓度0.1％～1.5％的单盐溶液处理待测植物的叶片表面；根据所述待测植物的叶片坏死病斑，评价所述待测植物的染病率和发病程度；根据所述染病率和所述发病程度，对所述待测植物的病害风险进行评估。该方法可通过直接观察叶片坏死病斑面积确定植物染病程度，与现有方法在原理和实现手段上全然不同，具有操作简单、灵敏度高、无公害和对病原的广谱性等优点，在作物病虫害防控中将具有广阔的应用前景。本发明还提供了一种植物病害发生和发病程度的监测方法在植物病害的预防和/或治疗中的应用。

摘要： 本发明涉及农业相关技术领域，公开了一种基于稻瘟病发病程度的变量施药装置，包括基台，还包括：连接在基台一侧的车轮驱动机构；连接在基台一侧的上药机构：连接在上药机构上的雾化机构；连接在雾化机构上的喷雾机构，本发明在实现了自动施药的同时，可根据不同地块水稻生病程度的不同，通过上药机构调整本发明的施药量，并且本发明通过雾化喷药可有效提高水稻对药液的吸收能力，即降低了单位面积所需的农药量，节省了成本，降低了农药的环境污染。

摘要： 本发明涉及缩短慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程的制剂，该制剂是由以下原料组成，黄芪颗粒10‑20份，党参颗粒7‑17份，炒紫苏子颗粒4‑13份，葶苈子颗粒4‑13份，当归颗粒7‑17份，红景天颗粒10‑20份，五味子颗粒1‑11份，陈皮颗粒4‑13份，远志颗粒1‑11份，姜厚朴颗粒4‑13份，清半夏颗粒4‑13份，郁金颗粒4‑13份，浙贝母颗粒4‑13份，淫羊藿颗粒1‑11份。本发明还公开了上述制剂的制备方法。本发明所述制剂的用药原则是基于去痰瘀、益气阴，红景天具有益气活血、通脉平喘功效并配合黄芪作为君药可有效去除痰瘀。党参、当归共为君药，具有补气、益气功效。并辅以炒紫苏子、葶苈、姜厚朴、清半夏、郁金、浙贝母等佐药来辅助君药、臣药功效，以五味子、远志、淫羊藿、陈皮为使药，调和诸药。本发明的制剂能有效缩短性阻塞性肺疾病急性加重期病程，显著改善患者的临床症状。

摘要： 本实用新型公开了一种病例质控用病程记录依托板，包括依托板，所述依托板正面一端的顶部设有夹子，所述依托板正面一端的两侧设有滑槽，两组所述滑槽的内部滑动设有滑块，两组所述滑块的正面一端设有支撑板，所述支撑板一端的两侧套设有伸缩杆，两组所述伸缩杆的背面一端设有按压板；本实用新型通过滑槽、支撑板、伸缩杆、滑块、伸缩弹簧、按压板和握杆之间的相互配合，可以对文件进行按压抚平，拉动握杆并移至依托板的顶部，随后在伸缩弹簧弹力的作用下使得按压板完全贴合在文件上，并向下移动，可将褶皱的纸张抚平，有效的加强了文件与依托板的贴合度，即使在行走时也不会将文件损坏或撕裂。