炎症性肠病

摘要： 炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是“内科学”消化系统疾病中最难的一章节。由于炎症性肠病在临床表现、诊断及治疗较为复杂,为了更好地对临床医学实习生进行教学,一般采用教学病例讨论的形式。但是教学病例讨论有局限性,一次教学病例讨论往往面对多名实习生,难以做到在各个环节倾听每个实习生的观点,难以达到每个实习生全程参与。因此炎症性肠病的教学病例讨论质量参差不齐。

摘要： 目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的出院准备计划对炎症性肠病患者自我管理能力的影响.方法 选取2019年8月—2020年8月炎症性肠病患者104例,按组间基本特征匹配原则分为观察组和对照组,每组52例.对照组行常规护理随访指导,观察组实施基于IMB模型的出院准备计划,比较两组干预前后自我管理能力、用药依从性、预后情况及生活质量.结果 干预后,观察组健康自我管理能力测定量表(AHSMSRS)评分、Morisky用药依从性量表评分及生活质量总评分较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组干预后炎症性肠病患者症状群总评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于IMB模型的出院准备计划能有效提高炎症性肠病患者出院后自我管理能力及用药依从性,从而减轻患者肠道症状,改善患者生活质量.

摘要： 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)目前尚不能治愈,病程中由于疾病本身及使用免疫抑制药物治疗,IBD患者感染风险增加。这些感染中有部分可以通过充分的疫苗接种预防,但IBD患者免疫接种覆盖率低,对疫苗安全性及接种时机认识不足的问题仍然存在。临床证据表明,疫苗不会增加IBD患者复发的风险。在诊断IBD时应评估患者免疫状况,在开始使用免疫抑制治疗之前及时接种疫苗可最大化实现疫苗接种效果。免疫功能低下者避免使用减毒活疫苗,但非活疫苗可以安全接种。本文就国内外相关研究及IBD相关指南的疫苗接种策略作一概述,以期为临床医师提供实用建议,提高IBD管理质量。

摘要： 目的探讨中重度炎症性肠病(IBD)患者血清及病变肠道黏膜组织标本血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的表达及临床意义。方法收集30例中重度IBD患者的病变结肠黏膜标本及其外周血(观察组),30例健康志愿者的正常结肠黏膜标本及其外周血(正常对照组),两组治疗前与治疗后6个月的血清及肠道黏膜组织分别检测VEGF-A表达水平。结果观察组治疗前血清VEGF-A表达水平明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后血清VEGF-A表达水平明显低于治疗前,高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后肠黏膜组织VEGF-A表达水平低于治疗前,高于对照组(均P <0.05)。结论中重度IBD患者治疗后血清及其病变肠道黏膜中VEGF-A表达水平较治疗前明显降低。

摘要： 目的 使用文献计量学的方法分析近10年来对于炎症性肠病患者心理领域的研究现状及热点。方法 检索Web of Science数据库核心库收录的炎症性肠病心理领域2010—2020年的研究,运用CiteSpace 5.7对相关文献的研究机构、期刊类型进行频次分析,对关键词进行共现网络和聚类分析。结果 2010—2020年IBD心理领域的发文量呈线性上升趋势;发文量集中在美国、英国、澳大利亚、加拿大等国家。关键词包括不同研究对象,心理健康相关变量等方面。聚类结果包含述情障碍等心理问题、心理相关的躯体症状、心理健康受损的不良结局3个方面。结论 IBD心理领域研究关注度呈上升趋势,我国需加快跟进,加强合作与交流。IBD患者心理呈现不同的人群特点,同时与社会支持相关变量存在密切联系。因此提示需科学系统地展开对心理情况的全面评估,尽早识别心理问题,开展干预,避免出现不良结局。同时过程中不能忽视躯体症状与心理的相互联系,注意调控和管理。

摘要： 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者自身免疫失调,部分患者须接受免疫抑制治疗,是机会性感染的高危人群。对于一些疫苗可预防的感染性疾病,预防免疫可降低其发病率及死亡率,但IBD患者疫苗接种率并不理想。本文对IBD患者感染与疫苗接种的平衡展开讨论,探讨IBD患者接种疫苗的获益与风险,提出感染和疫苗平衡的理念,为IBD患者合并感染预防提供理论依据。

摘要： 全谷物食品的摄入对人体益处颇丰,诸多有益效果主要归因于全谷物食品中的各种功能性物质。全谷物摄入后,经胃肠消化及肠道微生物菌群发酵等作用,促使谷物中的有效成分转化为对人体健康具有调节作用的重要代谢物,对人体某些疾病产生有益的调控作用。诸多研究表明,糖尿病、肥胖症、炎症性肠病及肠道癌变等多种疾病的发生与饮食和肠道微生物菌群有关。虽然上述病症与全谷物及肠道微生物菌群之间的关系尚未研究透彻,但近年来肠道微生物菌群与全谷物食品之间的互作及对相关调控基因表达的影响研究越来越深入,且越来越多的研究成果证实了全谷物在调节人体疾病方面的作用。本文主要综述了全谷物在调控上述疾病中的作用和分子机制相关研究成果,为日后全谷物食品的深入研究及相关应用提供生物学理论依据及参考。

摘要： 目的:探讨炎症性肠病患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、脂肪细胞因子(chemerin)的水平变化与意义。方法:选择2017年2月-2021年3月鞍钢集团公司总医院消化科接诊的炎症性肠病患者140例(活动期78例,缓解期62例)以及同时间段内至本院进行体检的健康者60例的资料进行回顾性分析。对比炎症性肠病活动期患者、炎症性肠病缓解期患者、健康体检者的血清IL-6、sICAM-1、chemerin、交感神经功能、迷走神经功能。分析血清IL-6、sICAM-1、chemerin与交感神经功能、迷走神经功能之间的相关性。分析IL-6、sICAM-1、chemerin对炎症性肠病的诊断价值。结果:炎症性肠病活动期患者、炎症性肠病缓解期患者、健康体检者的血清IL-6、sICAM-1、chemerin、交感及迷走神经功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、sICAM-1、chemerin与卧位立位血压差之间均呈正相关,与握力试验血压差和卧位立位心率差之间均呈负相关(P<0.05)。利用血清IL-6、sICAM-1、chemerin对炎症性肠病患者进行诊断,最佳截断值分别为38.89 pg/mL、154.03 ng/mL、112.21μg/L,约登指数分别为0.271、0.350、0.471。结论:炎症性肠病的发病以及病情波动与人体的免疫紊乱、自主神经功能紊乱、脂质代谢紊乱等具有一定的关系,利用IL-6、sICAM-1、chemerin对炎症性肠病患者进行监测可能具有一定的意义,但尚需要更多的研究进行分析。

摘要： 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)暴露于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的风险高,但近年来包括我国在内的流行病学显示,由于重视程度提升,IBD患者合并HBV感染比例已逐渐下降至与普通人群接近甚至更低。即便如此,IBD患者一旦合并HBV感染,针对IBD的免疫抑制治疗可能导致HBV再激活等复杂的临床问题,需充分重视IBD患者的HBV筛查,推荐所有IBD患者筛查HBsAg、HBsAb和HBcAb,所有血清学阴性者均应接种HBV疫苗。IBD患者对HBV疫苗的应答低于普通人群,推荐接种流程为标准剂量双倍剂量和(或)再接种HBV疫苗的程序,接种后需复查HBsAb水平,未达标者需再次重复接种。我国IBD患者广泛的HBV筛查和有效疫苗接种的工作亟待进一步推广加强。

摘要： 炎症性肠病(IBD)是一种由环境、感染、饮食、遗传等多种因素引起的病因尚未完全明确的慢性非特异性的肠道炎性疾病,多认为由于遗传易感人群免疫反应紊乱所导致。近年来该病的发病率和患病率逐年增加,临床难以治愈、易于复发,成为国内外消化疾病领域的常见病及疑难病,严重影响患者生活质量。近年来随着研究的进展和深入,发现肠道微生态在IBD的发生及发展过程中起着关键作用,包括调节免疫、参与信号转导、保护肠黏膜屏障、免疫应激及稳态、营养代谢等。本文对近年来肠道微生态与IBD关系的新进展及相关研究做一综述,并探讨IBD基于肠道微生态的防治策略。

摘要： 探讨监测英夫利西单抗血药浓度和抗抗体水平在协助治疗儿童炎症性肠病中的作用.总结我院2014年1月-2018年3月应用英夫利昔单抗(类克)治疗的儿童炎症性肠病患儿的病例资料.记录年龄、性别、疾病名称、用药前疾病评分(PCDAI、PUCAI)的疾病严重程度.所有患儿用药前均完善血CMV、EB抗体及DNA-PCR、T-SPOT检测、术前免疫八项、血常规及CRP、便培养、便难辨梭菌、便找寄生虫检测,行PPD皮试及胸片,除外合并感染方能输注.把输注1次类克按1人次记录,记录总应用人次,单人应用次数,并记录用药过程中有无不良反应.部分疗效欠佳患儿进行类克抗体及类克抗抗体检测.

摘要： 目的：探讨并观察自拟结肠灵汤治疗炎症性肠病的临床疗效.方法：150例炎症性肠病患者随机分为治疗组和对照组各75例,治疗组予自拟结肠灵口服为主,对照组则口服西药柳氮磺吡啶肠溶片及丽珠肠乐.2组均治疗30天后观察临床疗效.结果：治疗组总有效率为81.3％,对照组总有效率为70.7％,组间比较差异显著.结论：自拟结肠灵治疗炎症性肠病疗效确切.

摘要： 本文阐述了炎性肠病组织病理诊断共识内容和炎症性肠病病理诊断的技术程序，炎症反应表现为固有膜炎细胞浸润，隐窝炎，基底部浆细胞增多，基底部淋巴细胞聚集，透壁性淋巴细胞增生，非干酪样肉芽肿。分表面不规则〔绒毛状表面/绒毛状粘膜〕，隐窝分支，含隐窝扭曲，母隐窝萎缩/密度减少，潘氏细胞化生，假幽门腺化生〔腺性粘液样化生)，见于部分克罗恩病活检。粘液分泌减少。

摘要： 通过欧阳钦教授查房时所点评的若干典型病例,管中窥豹,总结欧阳钦教授治疗炎症性肠病经验.对溃疡性结肠炎,强调其诊断必须符合最新诊断标准;对克罗恩病的诊断,强调必须与结核相鉴别;对克罗恩病的治疗,免疫抑制剂、生物制剂、抗生素必须符合适应症;对克罗恩病合并感染的病例,要排除相关感染因素;还要注意避免过度射线暴露;要注意追踪炎症性肠病患者.

摘要： 目的：研究多层螺旋CT小肠增强造影诊断技术应用于炎症性肠病中的意义.rn 方法：从本院2015年2月至2016年10月的行炎症性肠病诊断患者中抽取32例作为研究对象,分别予以患者超声检查(对照组)及多层螺旋CT小肠增强造影(观察组).观察两组检查结果的准确性及敏感度.以小肠镜或者结肠镜检查结果为金标准.rn 结果：经金标准诊断结果显示阳性为28例,观察组诊断方法的准确度为87.50％,敏感度为96.43％,均明显高于对照组数据,P值小于0.05.rn 结论：多层螺旋CT小肠增强造影应用于炎症性肠病的诊断中,准确性及敏感度均较高,能够更好的对患者疾病进行明确诊断,弥补常规检查中的不足,临床应用价值较高,可在一定程度上减少漏诊及误诊现象,值得进一步推广使用.

摘要： 目的:通过服用雷公藤多苷(TWP)维持治疗的炎症性肠病(IBD)患者自身前后对照的临床研究,观察TWP对IBD患者肠道炎症和纤维化的作用疗效,为TWP治疗IBD、改善IBD肠纤维化提供临床资料. 方法:选择临床上对氨基水杨酸制剂及类固醇激素治疗效果不佳,或使用免疫抑制剂后出现副反应的IBD患者32例,包括克罗恩病(CD)19例,溃疡性结肠炎(UC)13例.分别给予TWP60mg/d口服治疗,疗程12-24个月,治疗结束后进行自身前后对照比较分析,对照比较内容包括临床症状、内镜下肠黏膜病变、组织病理炎症及纤维化、血液指标、IBD对TWP治疗后的应答及毒副反应. 结果:(1)临床症状改善情况:TWP对IBD患者腹痛、腹泻、便血等症状具有显著地改善作用,差异均具有统计学意义(p＜0.05),其中TWP对CD患者的腹泻、便血症状的改善上具有较为显著地意义(p＜0.01),而对于UC患者的腹泻症状改善上具有较为显著意义(p＜0.01).(2)血液指标:TWP对于IBD患者实验室指标具有一定的改善作用,包括炎症活动指标ESR、CRP、WBC,营养状况改善指标HGB、ALB.具体而言,TWP对CD患者ESR、CRP、PLT、ALB水平具有改善作用(p＜0.05),而以ESR、CRP改善更为显著(p＜0.01):TWP对UC患者ESR、CRP、PLT、HGB、ALB均具有改善作用(p＜0.05),而以ESR改善最为显著(p＜0.01).(3)内镜下肠黏膜病变评分:TWP治疗前后IBD患者内镜下MES、SES-CD评分显著下降(p＜0.01),表现为病变累及肠段及范围明显减少,甚至未见明显病变,病变减轻或缓解,CD患者溃疡数量减少或消失,程度减轻或缓解,UC患者黏膜溃疡、糜烂减轻或缓解,黏膜光整.(4)病理组织学评分:在黏膜炎症损伤方面,IBD患者治疗前后黏膜炎症损伤评分下降(p＜0.05),炎症细胞浸润程度明显减轻;在纤维化方面,治疗前IBD患者纤维化程度CD较UC明显,经TWP治疗后,CD及UC患者肠纤维化评分均下降(p＜0.05),以CD改善较为显著(p＜0.01).(5)黏膜愈合:结合内镜及病理评分,本研究中共有12例患者达到黏膜愈合,表现为MES/SES-CD评分下降,组织病理中性粒细胞浸润明显减少或消失.(6)不良反应方面:本研究的患者中未见骨髓抑制现象;偶发轻度肝功能损害及男女生殖腺抑制,TWP减量或停药后可恢复正常. 结论:TWP作为免疫抑制剂应用可明显缓解IBD临床症状,缓解肠道炎症及纤维化的发生,改善患者生活质量.

摘要： 目的：探讨延续性护理对炎症性肠病患者生活质量的影响.方法：选取2014年1月～2016年3月收治的64例炎症性肠病患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规的护理和出院指导,观察组患者则在此基础上,在出院后1个月内进行延续性护理.比较两组患者在出院时和出院后第1个月的生活质量和满意度情况.结果：观察组生活质量和对护士的满意度评分显著优于对照组(P<0.05).结论：对炎症性肠病患者出院后进行延续性护理,能有效地预防远期并发症,提高患者的自我护理能力及生活质量.

摘要： 目的：了解炎症性肠病患者疲乏水平及与心理韧性之间的相关性,为IBD患者的疲乏干预提供新的切入点. 方法：采用自行设计的一般资料调查表、多维度疲乏量表(MFI)、以及中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC),对102例炎症性肠病患者进行问卷调查. 结果：炎症性肠病患者的疲乏总分为(51.36±12.33),心理韧性的总分为(65.63±15.24);疲乏总分与心理韧性总分及乐观、力量和坚韧三个维度存在显著相关. 结论：疲乏是一个多维度的症状,心理因素与疲乏多维度症状存在密不可分的关系,良好的心理状态可减轻IBD患者的疲乏症状.医护工作者可以通过提高患者的心理韧性,改善患者情绪状态,提高心理健康水平,从而预防和降低患者的疲乏症状.

摘要： 文献报道IBD患者中由于炎症致凝血机制稳态可能受到干扰,从而引起出血或血栓易于形成.探讨炎症性肠病(IBD)患儿血常规及凝血指标的变化,及其与疾病活动程度的关系.

摘要： 目的：探讨炎症性肠病患者压力感受及其应对策略. 方法：采用质性研究中的现象学研究法,于2015年10月-2016年2月对南京两家三甲医院的15名炎症性肠病患者进行半结构式访谈,使用Colaizzi7步分析法对原始资料进行整理分析.结果：IBD患者的疾病压力感知可划分为①疾病相关症状压力,②日常生活限制,③情绪困扰以及④经济压力4个主题;患者采取①问题解决应对方式和②积极情绪应对方式来应对疾病. 结论：IBD患者面临诸多的压力和挑战,患者会采取不同的方式主动应对.医护人员应该在深入了解其压力感受的基础上,明确其压力源,给予针对性的干预和指导.预防和纠正不良应对方式,促进和强化有效应对方式,提高患者疾病自我管理水平,改善其生活质量.

摘要： 发现化学式(1)所示的作为鞘氨醇-1-磷酸受体激动剂的2-氨基-1，3-丙二醇衍生物(具体例：2-氨基-2-[4-(3-苄氧基苯硫基)-2-氯苯基]乙基-1，3-丙二醇的盐酸盐)或其可药用盐以及水合物作为炎症性疾病克罗恩氏病、大肠克罗恩氏病、肠道型贝切特氏病、溃疡性大肠炎、出血性直肠溃疡或回肠囊袋炎的治疗剂或预防剂是有用的。

摘要： 发现化学式(1)所示的作为鞘氨醇－1－磷酸受体激动剂的2－氨基－1，3－丙二醇衍生物(具体例：2－氨基－2－[4－(3－苄氧基苯硫基)－2－氯苯基]乙基－1，3－丙二醇的盐酸盐)或其可药用盐以及水合物作为炎症性疾病克罗恩氏病、大肠克罗恩氏病、肠道型贝切特氏病、溃疡性大肠炎、出血性直肠溃疡或回肠囊袋炎的治疗剂或预防剂是有用的。

摘要： 本发明公开了miRNA‑324‑5p激活物在制备炎症性肠病及炎症性肠病相关结直肠癌疾病临床检测标志物和在制备治疗炎症性肠病及炎症性肠病相关结直肠癌药物中的应用。本发明通过大量实验筛选，发现伴随着肠粘膜上皮细胞DICER基因的敲除，小鼠自发产生严重的炎症性肠病；同时miRNA‑324‑5p作为变化最显著的miRNAs之一，能够作为炎症性肠病的临床检测标志物。更特别的，在DSS诱导的小鼠结肠炎模型以模拟人炎症性肠病的模型中，通过腹腔注射miR‑324‑5p激活物能显著缓解小鼠急性结肠炎的症状，表明miR‑324‑5p激活物在制备用于治疗炎症性肠病及炎症性肠病相关结直肠癌患者中的用途。

摘要： 本发明公开了一种包含松花粉和绿茶提取物的药用组合物以及该药物组合物在治疗炎症性肠病中的用途，本发明还公开了绿茶提取物的制备方法，具体为取茶叶粉碎成粉末，以10-30倍量加入提取溶剂，加热提取10-60分钟，过滤，回收滤液，再经氯化钙沉淀，调节pH，抽滤，滤饼用盐酸溶液溶解，调节溶液的pH值为4左右。将溶液加热至微沸并趁热过滤，滤液冷却后移入分液漏斗。加入乙酸乙酯萃取，用旋转蒸发器回收乙酸乙酯，蒸干即得绿茶提取物。其中EGCG含量为10％～90％，优选为EGCG含量30％-70％。

摘要： 本发明提供了SEA在制备治疗炎症性肠病的药物中的应用以及检测炎症性肠病预后的生物标志物，属于炎症性肠病药物技术领域。实验证明，日本血吸虫可溶性虫卵抗原(SEA)通过缓解结肠缩短、降低疾病活动指数、减轻炎症症状以及抑制炎症反应实现治疗炎症性肠病的目的，因此，本发明提供了日本血吸虫可溶性虫卵抗原在制备治疗炎症性肠病的药物中的应用。本申请还进一步分析治疗组以及模型组之间与肠炎有关的差异肠道菌群和代谢物，筛选出的螺杆菌(Helicobactersp.)、普雷沃式菌(Prevotellaceaesp.)和lachnoclostridiumsp.可作为生物标志物应用于炎症性肠病药效评估中。

摘要： 本发明公开了miRNA‑324‑5p激活物在制备炎症性肠病及炎症性肠病相关结直肠癌疾病临床检测标志物和在制备治疗炎症性肠病及炎症性肠病相关结直肠癌药物中的应用。本发明通过大量实验筛选，发现伴随着肠粘膜上皮细胞DICER基因的敲除，小鼠自发产生严重的炎症性肠病；同时miRNA‑324‑5p作为变化最显著的miRNAs之一，能够作为炎症性肠病的临床检测标志物。更特别的，在DSS诱导的小鼠结肠炎模型以模拟人炎症性肠病的模型中，通过腹腔注射miR‑324‑5p激活物能显著缓解小鼠急性结肠炎的症状，表明miR‑324‑5p激活物在制备用于治疗炎症性肠病及炎症性肠病相关结直肠癌患者中的用途。

摘要： 本发明涉及CD177阳性中性粒细胞对炎症性肠病肠粘膜炎症程度和结肠癌的临床诊断和预后评估。本发明通过大样本临床数据结合动物实验，一方面证实了炎症性肠病患者外周血及肠粘膜组织中CD177阳性中性粒细胞的数量可作为评估炎症程度的有力指标，结肠癌患者肿瘤组织中CD177阳性中性粒细胞的数量可为评估患者病情及预后提供可靠的证据，因此CD177阳性中性粒细胞的数量检测可为临床上全面评估患者病情及实行个体化诊疗方案提供便捷、准确的途径；另一方面证实了CD177具有一定的抗炎和抗肿瘤作用，因此可用于制备治疗炎症性肠病或结肠癌的药物。

摘要： 本发明涉及生物医药领域，具体涉及芍药檗皮丸在制备治疗炎症性肠病或炎症相关性结直肠癌药物中的应用。本发明以小鼠为动物试验模型，通过灌胃给药治疗，考察芍药檗皮丸（SYW）对DSS诱导的溃疡性结肠炎以及AOM‑DSS诱导的炎症相关性结直肠癌的治疗作用；芍药檗皮丸（SYW）能有效地治疗AOM‑DSS诱导的小鼠炎症相关性结肠癌。本发明首次发现芍药檗皮丸对上述疾病有治疗作用，增加了芍药檗皮丸新的应用。

摘要： 本发明公开了一种改善炎症性肠病炎症程度的发酵果蔬汁及其复合发酵菌，该发酵果蔬汁的果蔬原料主要由河北鸭梨、黑果腺肋花楸、红心火龙果和绿甘蓝组成，该复合发酵菌主要由乳双岐杆菌Bla019、鼠李糖乳杆菌LR05和植物乳杆菌组成。获得的发酵果蔬汁饮品，经小鼠试验确认，对于肠道黏膜的保护、避免炎症性肠病的诱发以及改善炎症性肠病的炎症程度都具有切实有效的作用，开创了炎症性肠病预防与治疗的新途径，为炎症性肠病病患提供了更为安全、有效且无显著副作用的功能性饮品。

摘要： 本发明公开了光学纯的肾上腺素能β2受体激动剂R‑对映体(包括R‑沙丁胺醇，R‑特布他林，R‑克伦特罗和R‑班布特罗)治疗炎症性肠病及包括皮肤疾病的肠外疾病的新应用。