翻修术

摘要： 背景:随着接受人工全髋关节置换的患者越来越多,出现髋臼侧松动伴不同程度骨缺损的患者日趋增加,治疗方式有多种,包括结构植骨、颗粒植骨加钛网重建、钽金属垫块重建、Jumbo杯、Cup-Cage技术等。目的:总结个性化生物臼杯翻修全髋关节置换后髋臼侧松动的近期临床疗效,为髋关节翻修提供一种可行的方法。方法:选择2017年3月至2019年3月解放军第九八九医院平顶山医疗区收治的全髋关节置换后髋臼侧松动11例患者,其中男7例,女4例;年龄55-71岁,均采用个性化生物臼杯进行髋臼侧翻修并进行3年随访,记录术前和末次随访的髋关节Harris评分、目测类比评分和双下肢绝对长度差,观察X射线片表现,评估髋关节功能恢复状态和骨长入情况。结果与结论:(1)所有患者均由同一医生主刀完成,随访满3年,无丢失病例,其中1例出现坐骨神经症状,口服甲钴胺片,6个月恢复;(2)末次随访的髋关节Harris评分、目测类比评分和双下肢绝对长度差与术前比较,差异有显著性意义(P <0.05);(3)末次随访X射线片显示有良好的骨长入;(4)结果表明,应用个性化生物臼杯翻修全髋关节置换后髋臼侧松动可获得假体的初始稳定性、恢复理想的关节功能和较好的骨长入,为髋关节翻修提供一种可行的方法。

摘要： 全髋翻修术前需要与患者沟通病死率问题,目前这方面数据还不充分。作者分析了596例全髋翻修术患者资料,发现术后2年的病死率为1.95%,其中,假体周围骨折翻修术中的病死率为7.45%,脱位或者不稳翻修术中的病死率为5.03%,其它原因(包括机械松动、感染)翻修术的病死率没有差异。

摘要： 陶瓷内衬背面金属环设计是为了减少陶瓷碎裂的风险,然而,近年有报道称这种设计的陶瓷杯错位安放率高。作者分析了35例陶瓷对陶瓷全髋置换术患者资料,采用Trident髋臼系统,术后影像学检查发现,8例陶瓷杯错位安放,其中1例早期手术更换了陶瓷杯,其余7例平均随访14年,没有进行翻修术。所有病例无髋关节疼痛,Harris评分平均为94.7分。

摘要： 目的:分析人工膝关节翻修术治疗假体无菌性松动的效果,对比部分翻修与全部翻修的疗效差异。方法:选取2020年1月-2022年1月15例织金县人民医院人工全膝关节置换术后出现假体无菌性松动患者15例。所有患者均实施翻修术,并根据翻修程度将患者分为部分翻修组(6例)与全部翻修组(9例)。比较不同翻修类型手术相关指标及临床指标。结果:手术后,所有患者美国膝关节协会评分(KSS)均提高,而视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且双下肢差值更小,差异具有统计学意义(P0.05);部分翻修组手术时间更短,血红蛋白(Hb)减少量更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节翻修术治疗假体无菌性松动的近期疗效显著,且保留部分稳定膝关节假体的部分翻修术临床应用价值更高,能有效缩短手术时间,降低患者Hb丢失量,提高手术安全性,值得推广。

摘要： 目的:比较二期翻修术与一期翻修术治疗全髋关节置换术后细菌培养阴性假体周围感染患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年10月该院收治的70例全髋关节置换术后细菌培养阴性的假体周围感染患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组行一期翻修术治疗,观察组采用二期翻修术治疗,治疗6周后,比较两组治疗效果、治疗前后髋关节功能(Harris)评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)]水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组CRP、ESR、WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二期翻修术治疗全髋关节置换术后细菌培养阴性假体周围感染患者可提高治疗总有效率和Harris评分,以及改善CRP、ESR、WBC水平,降低VAS评分和并发症发生率,其效果优于一期翻修术治疗。

摘要： 作者回顾性分析了50例人工髋关节翻修术使用定制三翼杯的临床效果。94%的患者获得确定的临床效果或者至少2年随访。Harris评分提高了24分(49~73分)。91%的患者对结果满意。1例在其它医院接受了再次翻修术。

摘要： 作者回顾性分析了德国2008~2018年关节登记系统,研究翻修原因、数量、感染等因素变化。2018年,德国总共登记了23 812例人工膝关节翻修术患者资料,比2008年增长了20.76%,而初次膝关节置换术增长了23.8%(188 866例vs152 551例)。

摘要： 背景:髋关节置换术后出现假体周围的局部组织不良反应(ALTRs)主要与钴离子相关,尤其多见于金对金摩擦界面.使用钴铬钼材料的人工髋关节均可能出现钴离子释放,故在临床上越来越受关注.目的:对含钴材料的髋关节翻修患者术前血清钴离子浓度异常升高进行分析.方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月完成的含钴材料的髋关节翻修患者137例.术前检测其血清钴离子浓度.分析其临床资料和取出物信息,对其释放来源进行分析.结果:本组99例患者术前血清钴离子浓度正常,为0.5(0.5,0.7)μg/L;38例患者(27.7％)浓度升高,为1.8(1.1,4.3)μg/L;9例患者(6.6％)浓度>5μg/L.股骨侧钴铬钼柄45例,3例使用陶瓷头,42例使用金属头,余92例为钛合金假体配钴铬钼金属头.取出假体中髋臼侧6例含有钴铬钼材料[金对金界面(MOM)],其中5例患者(83.3％)血清钴离子浓度升高.使用金属对聚乙烯(MOP)界面假体的110例患者中,30例患者(27.3％)血清钴离子浓度升高.3例陶瓷对聚乙烯(COP)界面假体患者均使用钴铬钼柄,其中1例患者股骨柄松动,血清钴离子浓度升高.18例股骨头置换患者中,2例患者(11.1％)血清钴离子浓度升高.结论:对含钴材料的髋关节翻修患者中,27.7％的患者血清钴离子浓度异常升高,提醒骨科医师对于钴离子相关问题的知晓以及临床症状的警觉.对MOM摩擦界面、使用组配柄的患者应监测钴离子浓度和并发症情况.对使用MOP摩擦界面的人工髋关节患者也应当加强随访,避免发生聚乙烯磨穿和柄锥处腐蚀等原因的钴离子释放及其并发症.

摘要： 目的 探讨更换股骨假体联合硫酸钙抗生素载体的旷置方法在全膝关节置换术(TKA)后假体周围感染(PJI)治疗中的可行性.方法 回顾性分析2017年5月至2020年1月期间郑州大学第一附属医院骨科收治的35例TKA后PJI患者资料.男12例,女23例;年龄为49 ～ 84岁,平均67.9岁.所有患者均采用更换股骨假体联合抗生素硫酸钙载体的旷置方法.记录术后微生物培养情况及一期旷置前和二期翻修前的血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),并比较术前与末次随访时关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和美国膝关节协会(KSS)评分.结果 术后微生物培养阳性13例(37.1％),阴性22例(62.9％).其中金黄色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌2例,光滑念珠菌2例,近平滑念珠菌2例,白色念珠菌、类结核杆菌和大肠埃希菌各1例.WBC、ESR和CRP分别由一期旷置前的平均13.67×109/L、49.71 mm/h、45.13 mg/L下降至二期翻修前的6.44×109/L、18.79 mm/h、7.82 mg/L.所有患者术后获平均22.4个月(8～41个月)随访.ROM、HSS评分、KSS评分分别由旷置术前的73.2°±15.9°、(59.5±14.6)分、(36.1±6.0)分提高至末次随访时105.6°±13.2°、(84.3±10.0)分、(86.1±5.6)分,以上项目旷置术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者末次随访时无一例患者出现再次感染迹象.结论 对于TKA后PJI患者,采用更换股骨假体联合硫酸钙抗生素载体的旷置方法可以取得较好的感染控制效果,有利于术后关节活动度及功能恢复.

摘要： 目的 通过单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-aloneoblique lumbar interbody fusion,OLIF)与传统后路腰椎融合术治疗退变性腰椎疾病比较,评价OLIF治疗邻椎病的早期临床结果.方法 回顾性收集自2015年8月至2020年2月期间,共计62例接受单节段单纯OLIF手术患者的临床资料.其中28例邻椎病纳入翻修组,男11例,女17例;年龄51～77岁,平均年龄(62.0±9.4)岁.34例腰椎退变性疾病纳入初期组,男14例,女20例;年龄46～68岁,平均年龄(57.3±11.3)岁.基于术前腰椎CT测量椎体亨氏单位(hounsfield unit,HU),并作为融合节段骨密度.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、放射线暴露时间和住院时间.采用腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,0DI)评价临床疗效.采用矢状腰椎功能位摄片(必要时腰椎CT检查)测量融合器下沉和评价腰椎间融合情况.结果 62例患者均获随访,随访时间27～58个月,平均(34.6±9.1)个月.两组患者的手术时间、术中出血、放射线暴露时间、住院时间、腰痛VAS、ODI以及椎间融合率差异无统计学意义.翻修手术组融合节段椎体HU值(149.1±35.7)显著大于L1椎体HU值(126.9±24.5)和L1～4轴位HU值(126.0±26.5),比较差异均有统计学意义(P=0.000).初期手术组融合节段HU值(127.7±41.4)与L1椎体HU值(133.0±40.3)和L1～4轴位HU值(130.1±38.8)比较,差异均无统计学意义(P=0.064,P=0.227).翻修组发生1例融合器下沉,初期组发生7例融合器下沉.无下肢神经症状复发患者,无一例患者行翻修手术等主要并发症.结论 单纯OLIF是传统后路手术治疗邻椎病的有效替代方法,可获得良好近期临床疗效.研究发现,邻椎病节段椎体HU值显著大于L1和L1～4轴位HU值,有利于单纯OLIF治疗邻椎病.

摘要： 目的：探讨髋关节置换术及翻修术的手术方式,分析编码错误原因,以做出正确的分类.方法：利用新版《国际疾病分类第九版临床惨订本手术与操作》(ICD-9-CM-3、2011版),对某三甲医院2011年1月至2013年12月涉及髋关节置换术及翻修术的566份出院病案进行回顾性探讨.结果：置换或翻修术的手术范围、轴面类型不同,编码亦不相同.结论：实际手术操作分类中,编码员必须仔细阅读病案,认真分析手术记录,熟悉不同的手术方式,积极与临床医师沟通,才能确保对手术操作分类的准确性、完整性.

摘要： 目的：总结计算机辅助导航下人工全髋关节翻修术病人的手术配合经验。方法：对10例翻修病人行计算机辅助导航下完成，对患者的临床资料及手术配合过程进行分析，总结配合要点。结果：10例病人均手术过程顺利，髋关节功能及切口愈合良好，无手术并发症。结论：术前精心的准备及术中正确配合，是完成手术成功的重点，熟悉手术步骤，熟练术中配合，严格无菌操作时确保手术成功的关键。

摘要： 通过对10例全髋关节翻修术患者的护理，指出术前有针对性的心理疏导，术后严密观察病情、预防感染及假1体关节脱位、指导功能锻炼是护理的关键。

摘要： 推弓根螺钉内固定系统因其贯穿脊椎三柱固定坚强而在脊柱外科得到广泛应用.但有时由于外科技术失误、椎弓根螺钉握持力不够或术后承载负荷过大，致使椎弓根螺钉松动或拔出.从而导致内固定失败，需进行翻修手术。如何提高经椎弓根内固定翻修术的疗效，己引起脊柱外科工作者的重视。本文旨在探讨椎弓根螺钉翻修的有效方法。

摘要： 报告了患者施行髋关节翻修术后的康复指导.术前护理重点为有针对性地做好心理护理,进行体位训练和心肺功能训练,拉伸运动.术后强调体位配合、心肺功能和下肢功能康复,包括肌力、平衡能力、下肢本体感觉和步态训练.随访2年～3个月,术后髓关节活动度等均明显提高。

摘要： 目的：总结MED(Microendoscopic discectomy)及开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的复发情况,探讨腰椎间盘髓核摘除术后复发的原因及翻修手术方法。rn 方法：MED和开放式髓核例行开摘除术治疗腰椎间盘突出症共1862例,其中1276例行MED术(MED组),586放式髓核摘除术(开放组)。采用改良Mcnab评分法评定治疗结果,随访8～60个月,平均随访39.2个月.比较其复发情况和翻修术式。rn 结果：1518例获随访,复发LDH共85例,MED组和开放组症状复发例数及翻修率分别为73例(6.89%)和12例(2.61%).MED组再手术率高于开放组(P0.05),前者症状复发翻修手术率相对较高,但翻修术式较简单,风险较小,费用低。合并侧隐窝未解除和原位椎间盘突出是其复发的主要原因；继发性腰椎管狭窄是开放式髓核摘除术后症状复发和再手术的主要原因,其翻修手术复杂,常需行腰椎融合固定,风险高,创伤大,费用高。

摘要： 目的：分析股骨转子下骨折内固定失败导致骨不愈合的原因,探讨带锁髓内钉应用在翻修此类手术中的疗效与优势. 方法：19例股骨转子下骨折骨不愈合患者手术,使用Zimmer自然髓内钉系统内固定,同时行同种异体骨植骨. 结果：全部病例经12-25个月随访,骨折愈合时间为5～8月,膝关节功能恢复良好,未出现感染、骨折不愈合或断钉等并发症. 结论：Zimmer自然髓内钉为中轴弹性固定,操作简单,手术损伤小、固定牢靠、术后可早期进行康复锻炼,并且自然髓内钉近端拉力螺钉采用自攻螺纹设计,把持力大,且主钉具有与股骨髓腔较为一致的生理前弓弧度,是股骨转子下骨折,特别是在股骨转子下骨折术后不愈合翻修术中较其他内固定材料有独特的优势.

摘要： 本文研究指出腕关节假体有其不可缺少的适用范围。四代似体置换术属于非限制型假体，要求假体周围关节囊、韧带、肌健抵止部位的完好保留及完整修复，且能维持适宜的张力;因属于全腕关节置换，假体两端的张力调整对于腕关节及手指的运动功能回复相当重要;假体球臼空间的成形技术对假体的稳定及术后功能具有一定影响。腕关节置换术后的康复计划的制订对于个体腕关节术后的稳定与功能恢复具有重要意义。

摘要： 目的：探讨采用颗粒骨、结构骨植骨技术进行人工髋关节股骨侧假体翻修术的临床效果。rn 方法：2001年6月至2005年10月,采用颗粒骨或/和结构骨植骨技术对16例人工髋关节股骨侧假体进行了翻修,平均随访时间31个月,采用Harris评分及X线片观察进行临床疗效评定。rn 结果：Harris评分从术前平均41.7分提高到术后83.9分,术后优良率为达87.5%;9例患者无假体松动及下沉;余7例出现不同程度的股骨假体下沉,下沉的高度低于0.5-1cm;所有患者未出现假体松动的症状,无需再次翻修术。rn 结论：进行有效骨缺损修复,成功地重建股骨近端的骨结构,是人工髋关节股骨侧骨假体翻修的关键。

摘要： 目的：探讨人工髋关节术后感染二期再置换的手术方法与假体选择。rn 方法：32例单侧人工髋关节术后感染的二期关节再置换中，男19例，女13例，平均56岁(32～80岁)。全麻插管下，侧卧位由后外侧(15例)、前外侧(5例)或臀中肌前后联合(12例)入路显露髋关节进行手术。髋臼侧Paprosky骨缺损分型：I型13例，IIA型9例，IIC型5例，ⅢA型1例，ⅢB型4例；对I-IIA型髋臼骨缺损(22例)，采用非骨水泥型假体固定；对IIC-IIIB型髋臼骨缺损(10例)，给予植骨、加强环、髋臼网(MESH)等方法进行充分重建，采用骨水泥型假体固定，其中使用髋臼网并打压植骨4例(IIIB型)，使用加强环2例(IIC和IIIA型各1例)，1例单纯使用髋臼网(1IC型)。股骨侧Paprosky骨缺损分型：I型11例，IIA型4例，IIB型1例，IIC型5例，ⅢA型6例,ⅢB型3例，IIIC：型2例；选用骨水泥型假体8例(IIC型5例，ⅢB型3例)，近端固定生物型5例(I型)，广泛涂层型11例(I型6例，IIA型4例,IIB型1例)，远端固定型8例(ⅢA型6例，IIIC型2例)。rn 结果：术后随访1-10年，平均5年2个月。近1～2年内有6例患者失访，但均已随访5年以上。术后2例患者反复再发感染，因患者拒绝再次取出假体，仅行清创和保守治疗；最后一次随访时，仍存在窦道；Harris评分分别为65和78分。其余30例患者效果满意，Harris评分由二期手术前的平均48分提高到术后平均85分；最后一次随访时，与术后当时的X线片对比，30例患者的假体均无下沉、移位和松动，ESR和CRP正常。二期手术成功率达94％(30，32)。rn 结论：髋关节感染术后的二期再置换的手术成功率满意，手术重点是，确认感染已获得良好控制后。针对骨缺损类型选择相应的假体。

摘要： 本发明公开了一种用于髋关节翻修手术的电动翻修器械，属于髋关节手术领域，包括主箱，所述主箱的下侧安装有排污管，所述排污管的底端通过螺纹管拆卸安装有收集瓶，所述主箱的一侧安装有主管，所述主管远离主箱的一端滑动安装有伸缩管，所述伸缩管远离主管的一端安装有子管，所述主管内转动安装有第一螺旋叶片杆，所述排污管内转动安装有第二螺旋叶片杆，所述主箱内转动安装有主轴。本方案的电动翻修器械通过各个结构设置，可同时具备刀具破碎和污垢清洁的功能，并可以将两种功能进行快速切换，操作更加流畅，降低手术耗时，同时可对血水、骨渣和组织碎屑等污垢进行快速且通畅的清洁收集，避免收集时造成的管路堵塞。

摘要： 一种用于产生用于植入物翻修的PSI模具模型的系统包括：基准锚固表面识别模块，其被构造成从骨的和已植入的植入物的至少一个患者特定的图像识别至少一个基准锚固表面，该基准锚固表面被构造成接收引导基准(s)。植入物邻接表面确定模块通过患者特定的骨图像确定植入物邻接表面。PSI基准模具模型产生器模块利用识别出的基准锚固表面和所确定的植入物邻接表面产生和输出基准模具模型，该基准模具模型包括：接触表面，其对应于所确定的植入物邻接表面，用于与所确定的植入物邻接表面互补连接；引导界接部分，其被构造成引导该引导基准在基准锚固表面中的安置；和位于接触表面与引导界接部分之间的患者特定的几何结构。

摘要： 本发明公开了一种用于髋关节翻修手术的电动翻修器械，属于髋关节手术领域，包括主箱，所述主箱的下侧安装有排污管，所述排污管的底端通过螺纹管拆卸安装有收集瓶，所述主箱的一侧安装有主管，所述主管远离主箱的一端滑动安装有伸缩管，所述伸缩管远离主管的一端安装有子管，所述主管内转动安装有第一螺旋叶片杆，所述排污管内转动安装有第二螺旋叶片杆，所述主箱内转动安装有主轴。本方案的电动翻修器械通过各个结构设置，可同时具备刀具破碎和污垢清洁的功能，并可以将两种功能进行快速切换，操作更加流畅，降低手术耗时，同时可对血水、骨渣和组织碎屑等污垢进行快速且通畅的清洁收集，避免收集时造成的管路堵塞。

摘要： 本发明公开了用于膝关节置换手术及其翻修手术的试模，包括平台基板和垫片试模，所述平台基板和垫片试模之间设置有插片，所述平台基板下端与插片对应的位置设置有插片上引导槽，所述垫片试模上端与插片对应的位置设置有插片下引导槽，所述插片的上下端均设置有一号滑槽，所述插片上引导槽内与一号滑槽对应的位置设置有引导珠，所述插片两侧与插片上引导槽、插片下引导槽之间留有空隙，该空隙用于插入补片。本发明在平台基板和垫片试模之间设置插片和补片，使试模的生产成本降低，且方便医生的选择，同时对测量器械精准度的要求降低，且对医生判断的精准度要求也降低，且减少了手术时间。

摘要： 公开了用于识别和确定患者骨的扩孔部分的大小和取向的方法和系统。跟踪阵列和/或点探针可插入到适配器装置中。适配器装置包括多个开口，其中具有各种连接装置，使得当跟踪阵列插入到适配器中时，创建安全且稳固的连接。然后，可以将扩孔器、柄或类似工具插入到适配器的相对侧中，在此期间，在适配器和工具之间建立安全且稳固的连接。因此，通过使用计算机辅助手术系统，可以获得患者的解剖结构的更准确的表示。

摘要： 本发明提供了髋关节置换翻修手术中扩髓控向模具的制作方法，包括以下步骤：S1：利用薄层CT对手术侧股骨假体区域进行高精度扫描；S2：利用图像处理软件对原股骨假体进行等比例三维建模；S3：后按照正确的翻修假体安装方向，在建立的模型中预留扩髓控向孔；S4：将模具利用3D打印机等比例打印并消毒备用。本发明可以定制适合患者个体的扩髓方向，术中无需扩大手术范围去除硬质骨，这样可以节约手术时间约30至60分钟，减少术中出血量至少1000ml，且术中无需透视，避免透视设备对手术区域的潜在污染可能性。

摘要： 本发明公开了一种多功能翻修手术工具系统，包括：髁试模，髁试模包括有髁间槽与截骨槽；以及柱筒件，柱筒件包括有通孔，通孔的中轴线与柱筒件的中轴线呈夹角，髁试模与柱筒件之间为可拆卸连接；以及柱件，柱件包括有力线通孔，力线通孔位于柱件的偏心位置，将柱件置于通孔内，施加外力转动柱件时，可调节柱筒件与力线通孔的相对位置。本发明公开的翻修手术工具系统，在进行股骨远端处的操作时，实现了髁试模的先定位、后截骨的手术方式，保障了力线与手术规划一致，降低了手术操作难度，使手术更加流畅，提升了手术成功率。

摘要： 本申请公开了翻修膝关节置换术方法和器械，具体公开了一种用于膝关节置换术的临时系统。该系统可以包括第一临时部件(212)、第二临时部件(154)、杆临时组件(124)和紧固件(214)中的任何一个或组合。第一临时部件可以被构造为布置在切除骨骼表面上。第二临时部件可以被构造为布置在骨骼的切除表面下方的第一凹槽中。杆临时组件可以被构造为布置在第二凹槽中，杆临时组件被构造为可接合在体内以将第一临时部件定位在骨骼的切除表面上。紧固件可以被构造为将第一临时部件、第二临时部件和杆临时组件作一起联接为组件。

摘要： 本实用新型提供一种用于髋关节翻修手术的电动翻修器械，包括：具有动力源的动力部分；传动接头，可拆卸地连接于所述动力部分的动力输出端；刀具部分，可拆卸地连接于所述传动接头，以通过所述传动接头驱动所述刀具部分进行振动；以及碎屑清理管，可活动地附着于所述动力部分的壳体上，用于清理股骨髓腔中的碎屑。本实用新型的电动翻修器械既可节约大量手术时间，而且可以及时清理碎屑，提高手术效果。

摘要： 一种用于在膝关节翻修期间暂时放置在股骨的远端上的试验引导件包括允许外科医生确定用于平衡所翻修的植入物的远侧延伸间隙和后侧延伸间隙的器械部件，以及允许外科医生平移试验柄(830)并使用于所述试验柄的所选偏移联接件(836)旋转以确保在翻修程序之前适当地进行试验放置的可调节柄部件。可以将基准标记(824)固定到试验引导件的主体(802)或部件，以允许手术系统将试验引导件映射到手术的参考系，例如股骨参考系上，由此允许手术系统更新手术计划并帮助外科医生实施关节置换翻修术的计划。