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第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会

召开年：2007
召开地：北京
出版时间： 2007-04

主办单位：中华医学会;中华骨科杂志编辑部;中国脊柱脊髓杂志编辑部

会议文集：第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会

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1.胸、腰段脊柱脊髓损伤分类与治疗进展
- 张光铂
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：由于脊髓损伤后神经功能障碍问题,长期来人们对脊髓损伤一直抱有悲观态度.近年来随着脊髓损伤机制的研究;脊柱损伤后药物治疗研究及外科治疗、康复治疗研究的进展,使人们看到新的曙光.在新的世纪,瘫痪病人不仅可能站起来,而且可望实现真正意义上"正常人"的生活.本文论述了脊髓损伤的基础、药物治疗、脊柱脊髓损伤的分类与外科治疗以及康复治疗的方法。
2.原发脊柱肿瘤的外科分区与手术治疗
- 阮狄克;何勍;侯黎升;梁戈;李景云;丁宇
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：由于脊柱解剖的特殊性，脊柱肿瘤无法做到象四肢肿瘤那样行广泛性或根治性外科手术切除.本文论述了近几年提出的脊柱肿瘤外科分区与手术治疗计划以及如何提高脊柱肿瘤的手术疗效。
3.颈椎间盘移植的临床研究
- 阮狄克;何勍;丁宇;戈安星;侯黎升;李景云
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：颈推间盘切除椎间植骨融合是治疗椎间盘伤病的常规方式，近年来亦有椎间融合等器等人工材料融合方法的探索。其共同的优点是术后稳定性好.但文献报道颈椎融合术后其相邻的椎间盘退变并出现症状的机率将增加约25％，怎样在维待椎间盘移植的早期临床结果。颈椎病术稳定性的同时又能保持一定的生理活动度是人们探索的目标之一。在以往基础研究工作的基础上，本文报道了5例冷冻保存同种异休淑颈.
4.100例国人腰椎弓根的CT测量
- 阮狄克;沈根标;方津生;张之智;马智中
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：本文对100例国人腰椎弓根进行了CT形态学测量.结果表明腰椎弓根厚度从L(1)～L(2)量递增趋势.L(1)～L(2)椎弓根平均厚度分别是5.3、6.7、9.5、11.5和14.7mm,椎弓根轴线与椎体藏究中央矢状面夹角(倾斜角),从L(1)～L(5)亦呈递增趋势,L(3)～L(8)各椎弓根平均倾斜角分别为15.97,15.91、19、19、22.78和28.47度.本文亦对椎弓根厚度与椎弓根螺钉的直径及进钉倾斜角进行了探讨,并提出在L(4)～L(6)节段应使用直径7.0mm的椎弓根螺钉.
5.椎间盘源性腰痛的临床及相关基础研究
- 侯树勋
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：椎间盘源性腰痛是由椎间盘自身结构病变所致的腰痛,由于它有别于传统的神经根机械压迫学说,近年来引起了广泛的重视.本文通过动物实验、人体间盘的病理学观察及临床对照对髓核导致的炎性反应、椎间盘源性腰痛患者病变间盘的神经免疫组化及该类患者MRI的影像学特点进行了初步研究,探讨了其诊断要点及治疗方法.
6.胸腰段骨折的治疗
- 孙天胜
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：由于工业的发展、交通运输的增长和人口老年化问题,脊柱骨折的问题日益严重.在胸段与腰段骨折中临床上有意划分出胸腰段骨折来,这是有其解剖上的特点的.胸腰段是指T11～L2这一节段.如果把胸廓看成是相对固定的话,那么胸腰段就是胸与腰的接合部.T11和T12的肋骨,可以看成是大而长的横突,实际上参与了腰部的活动.胸腰段也是脊髓圆锥的终止处,因此,常合并脊髓损伤.本文论述了胸腰段脊柱脊髓损伤程度的评分系统以及陈旧性骨折的治疗。
7.经椎弓根内固定的形态与生物力学研究（作者阮狄克）
- 阮狄克
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：经椎弓根内固定是脊柱外科发展过程中的重要里程碑,也是近二十年来脊柱外科迅猛发展的基础,随着经椎弓根内固定的推广与普及,在临床上亦出现了不少问题,归纳起来有:经椎弓根内固定有无安全节段限制,在不同的节段使用多大直径的螺钉为宜,什么情况下不宜使用椎弓根螺钉和经椎弓根内固定的危险性是什么等.怎样提高经椎弓根内固定的安全性和有效性是我们每个临床医师所关心的重要课题.本文论述了应用解剖和生物力学观察不同直径的椎弓根螺钉在胸6～骶1不同节段的穿针失败率、椎弓根膨胀变形率、螺钉把持力、椎弓根螺钉拔出时椎弓根椎体损伤类型,以期为临床提供进一步的实验依据.
8.颈椎椎间关节成形术——同种异体椎间盘移植术与Bryan人工椎间盘置换术
- 阮狄克
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：随着科学技术的不断进步，治疗推间盘疾病的新技术还会不断的创新发明并应用于临床，但到目前为止各项治疗技术均是以去除椎间盘组织为代价的，因此，近十年来有另一部分学者提出了椎间盘修复重建概念(椎间关节成形术)，并进行了有益的探索。本文从人工假体和生物重建二方面对椎间盘修复重建进行了探讨。
9.脊柱融合内固定致邻近节段退变的生物力学机制
- 丁宇;阮狄克;赵卫东;黄文华;张勇
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：脊柱融合术对于邻近运动节段的长期影响越来越引起人们的关注.特别是在同时使用刚性金属内固定的情况下.临床上最终融合范围的近侧端或远侧端会产生一系列的症状.这可能是由于推间盘的退变.突出关节病变姐行性狭窄市段不稳部近未固定节段脊往的前移或后移等原因引起的。本文论述了通过生物力学测试进一步揭示邻近节段位移及捻定性变化，可充分认识触合及其合并症的关系，合理选择融合内固定指证。
10.胸腰段爆裂型骨折(争论性发言)——有关手术入路的探讨
- 丁宇;张超
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：胸腰段骨折是临床常见的脊柱创伤.本文论述了随着对胸腰椎骨折的形态学、损伤机制和损伤后稳定性认识的不断深入,治疗手段也应该不断改进.
11.经后路椎管间接减压与神经功能恢复
- 阮狄克;巫发祥;沈根标
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：目前对伴有不完全脊髓神经损伤的胸腰段骨折治疗原则是积极手术治疗，目的是达到骨折复位与稳定，椎管减压促进脊髓神经功能恢复，尽早开始康复锻炼。本文论述了1984年1月－－1996年1月手术治疗的78例胸腰段骨折伴不全截瘫病例进行回顾性分析，探讨经过后路椎管间接减压与脊髓神经功能恢复的关系。
12.胸腰椎Chance骨折和屈曲过伸型损伤的手术治疗
- 阮狄克;何勍;侯黎升;李景云
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：胸腰椎Chance骨折或屈曲过伸型骨折是胸腰段脊柱骨折中较少见的一种类型。由于其受伤机制的特殊性.手术治疗亦有其特殊性，以往由于认识不够，治疗不当有神经损伤加重的现象.本文论述了对手术治疗的11例Chance骨折和屈曲过伸型骨折进行回顾性分析，探讨后路器械的复位机制及选择.
13.青少年特发性脊柱侧凸患者上胸弯的正确识别和处理
- 邱贵兴
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是一种原因未明的三维脊柱畸形,表现类型多种多样,有的患者除了主胸弯外还存在上胸弯.虽然主胸弯更大,但上胸弯往往决定着双肩的平衡.随着三维矫形器械,尤其是胸、腰椎椎弓根螺钉的应用,侧凸的矫形效果得到很大提高.一些患者由于未注意到上胸弯的存在,或应该融合上胸弯而未融合,由于主胸弯的过度矫正,术后残留上胸弯并出现双肩不等高加重,这一现象正逐渐引起人们的重视.本文论述了正确识别AIS患者的上胸弯,并选择合适的治疗方法,对于保证良好的整体矫形效果和维持双肩平衡的必要性.
14.经椎弓根内固定的形态与生物力学研究
- 阮狄克;徐建强;蔡福金;费正奇
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：经推弓根内固定是脊柱外科发展史上的重要里程碑，随着经推弓根内固定的推广应用，在临床上亦出现了不少问题，归纳起来有:经推弓内根固定有无安全节段限制。在不同的节段使用多大直径的螺钉为宜，经推弓根内固定的危险性和并发症有哪些等.怎样提高经推弓根内固定的安全性和有效性是每个临床医师所关心的重要课题。本文论述了从应用解剖和生物力学观察不同直径的椎弓根螺钉在不同节段的穿针失败率、椎弓根膨胀变形率、螺钉把持力、椎弓根螺钉拔出时推弓根推体损伤类型.以期为临床提供理论依据.
15.颈椎单开门桥式植骨椎板成形术治疗脊髓型颈椎病
- 阮狄克;何勍;丁宇;侯黎升
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：单开门推板成形术治疗脊髓型颈推病的疗效已经得到肯定.但随访亦发现部分单开门椎板成形术椎板有开门过大、门轴侧推板断裂内陷或推板复原(再开门)。本文论述了改进术式于开门侧推板与小关节间植骨，并对影响疗效的相关临床与影像学因素进行统计分析以及详细的报告结果。
16.经椎弓根螺钉内固定翻修术的生物力学研究
- 丁宇;阮狄克;李超;石金峰;付裕
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：推弓根螺钉内固定系统因其贯穿脊椎三柱固定坚强而在脊柱外科得到广泛应用.但有时由于外科技术失误、椎弓根螺钉握持力不够或术后承载负荷过大，致使椎弓根螺钉松动或拔出.从而导致内固定失败，需进行翻修手术。如何提高经椎弓根内固定翻修术的疗效，己引起脊柱外科工作者的重视。本文旨在探讨椎弓根螺钉翻修的有效方法。
17.下颈椎椎弓根钉内固定
- 侯黎升;阮狄克
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：本文论述了下颈椎椎弓根的解剖特点、下颈椎椎弓根钉固定的优点与适应证、下颈椎椎弓根钉的置钉方法、颈椎置钉准确性的判定术后处理以及下颈椎椎弓根钉内固定的手术并发症。
18.颈椎后路侧块和椎弓根固定手术治疗的选择
- 田伟
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：随着颈椎内固定技术的进步,不单前路钢板固定可以通过钛合金和内锁钉的结构改革减少了合并症的可能,变成一种可以通过比较简单的操作经常实施的技术.后路固定也由简单的钢丝固定方法逐步转向使用螺钉固定的方法.后路螺钉固定可以分为后路侧块螺钉固定和椎弓根螺钉固定的手术方法.本文论述了颈椎后路侧块螺钉固定术与颈椎椎弓根钉固定术的手术方法。
19.脊柱肿瘤的外科治疗策略
- 阮狄克
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：本文根据WBB脊柱肿瘤外科分区而提出的手术计划是一个积极的探索,本组实验结果表明脊柱肿瘤切除较彻底,复发率低,近中期疗效良好.
20.寰枢关节后路融合术的技术要点
- 王超
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：对寰枢关节不稳定须行关节融合术,后入路融合术远比前路多用.以往有钢丝固定法、椎板夹固定法、环形Luque固定法、多孔钢板固定法,近几年又有了Apofix椎板夹、Atlas线缆、Magerl螺钉、Cervifix枕颈固定器和枕颈CD等多种手术方式.我们发现这些方法存在这样或那样的缺点.为了获得更好的治疗效果,我们设计了三种从后路融合寰枢关节的方法。本文论述了自1999年12月至2003年4月治疗了132例寰枢关节不稳的病例，获得了满意的结果的情况。
21.柱侧凸的外科治疗选择
- 海涌;解放军
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：随着节段性三维矫形器械应用于临床，脊柱侧凸的矫形效果有了明显的提高。但对于重度脊柱侧凸，由于其畸形复杂僵硬、度数大，手术困难，矫正率低，并发症高，是目前治疗上的难点。本文论述了自1997年7月至2003年4月，治疗65例重度脊柱侧凸患者取得较好的效果的具体情况。
22.沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰段脊柱脊髓损伤
- 阮狄克;沈根标;崔海相;罗卓荆;蔡福金;张明华;李福良
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：本文论述了使用沈氏经椎弓根内固定装置共治疗胸腰段脊柱损伤的情况。治疗结果,后凸畸形角由术前27.6°矫正到术后4.4°,矢状面水平位移由术前31.2％纠正到术后0％,压缩椎体高度由术前的52.9％恢复到术后的96.4％.椎管矢状径和面积分别由术前的11 mm和1.2cm2恢复到术后的14.4 mm和1.8 cm2(P＜0.05).不完全截瘫组术后神经功能有Frankel一级以上改善的为90.6％.临床疗效表明沈氏装置是胸腰段脊柱损伤可选择的良好内固定之一.
23.胸腰椎爆裂骨折的后路器械复位内固定
- 阮狄克;沈根标;巫发祥
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：胸腰椎爆裂骨折是脊柱骨折中最常见的类型，常伴有脊髓神经损仿。在治疗原则上，虽然在应积极实施手术治疗“抢救”脊髓神经功能上取得了相对较一致的意见，但对实施后路减压内固定还是前路减压内固定、手术时机及内固定装置的选择等问题上仍存在着较大的争论。本文就手术治疗的64例爆裂骨折作一回顾性分析，并就上述相关问题进行了论述。
24.沈氏装置稳定性的生物力学评价
- 徐建强;阮狄克;吕维加
- 《第八届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱融合与新业务新技术学术研讨会》 | 2007年
摘要：沈氏经推弓根内固定装置是在Edwards装置的基础上改良设计的一种短节段脊柱后路内固定器，主要用于胸腰段脊柱损伤，其特点是在伤椎的上一节正常椎体放置两枚椎弓根螺钉，于伤椎的远端隔一节段推板上安装两个椎板钩，纵向连接采用有棘轮的撑开捧.棘轮棒上套一高分子套棒.临床证明其在治疗脊往胸腰段损伤中具有复位效果满息、操作简便、并发症少的优点。其生物力学稳定性如何，需要通过实脸进行评价.本文采用新鲜尸体脊柱标本，造选成Ll损伤模型，侧量并比较脊柱标本在完整、损伤、沈氏装置固定，沈氏装置疲劳及CD装置固定后T12和L2之间的运动范围，用以评价沈氏装置的稳定性。