假体松动

摘要： 随着单髁置换术在临床的应用逐渐增多,其并发症也逐渐得到临床工作者的重视,希望通过技术的革新以及科技的进步,来进一步降低手术并发症,提高患者满意度,本文对单髁置换手术常见并发症做文献综述,来阐述目前学术界对于该问题的认识。

摘要： 目的:对膝上截肢假体植入后的骨-假体界面不同的骨整合状态进行有限元模拟,分析界面的应力变化,以判断临床中假体是否松动。方法:依据一名健康男性志愿者的CT二维影像扫描数据,采用Mimics软件建立三维逆向截肢后股骨模型,使用SolidWorks软件建立假体模型。将装配好的模型导入Abaqus软件,将骨-假体界面分为7个区域,模拟计算不同区域未骨整合时(开裂)的界面应力。结果:当骨-假体界面存在未骨整合区域时,压应力最大增大172%,剪应力最大增大230%,且未骨整合区域与骨整合区域交界处出现应力集中的现象。结论:膝上截肢假体植入界面未骨整合时会显著增大界面的压应力和剪应力,界面局部应力过大可引起界面开裂,进一步演化可导致假体植入失效。

摘要： 肩胛骨切迹是反向全肩关节置换术后影像学常见发现,指的是肩胛骨颈部下缘磨损,是由于肱骨假体内收活动时撞击造成的。由于肩胛骨切迹临床意义不清楚,因此治疗方法也不确定。肩胛骨切迹的发生率和严重程度与假体设计和手术技术有关。假体设计因素包括:型号、形状、肩胛盂的位置、颈干角、偏心距以及肩胛骨的解剖。肩胛骨切迹可能导致功能下降、假体松动和失败。

摘要： 目的探讨间隙平衡法和测量截骨法两种不同截骨方式对全膝关节置换术(TKA)患者下肢力线和软骨退变的影响。方法选取2019年1月至2021年4月我院97例拟行TKA患者,随机数字表法分为采取间隙平衡法的间隙组(n=49),采取测量截骨法的测量组(n=48)。比较两组围术期指标、下肢力线指标、软骨退变指标、创伤应激指标、视觉模拟评分法(VAS)、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、并发症情况。结果间隙组股骨远端截骨量、聚乙烯衬垫厚度大于测量组(P0.05)。结论间隙平衡法在下肢力线、软骨退变、疼痛及膝关节功能恢复方面效果优于测量截骨法,尤适用于TKA患者。

摘要： 人工髋关节置换术的治疗效果经过30多年的临床实践,已经得到了充分的肯定。实施髋关节置换的主要目的是缓解关节疼痛并矫正关节畸形,使关节运动功能得到恢复及改善。近些年大量文献显示,髋关节置换术后部分患者由于各种原因的影响,可能会发生假体松动甚至断裂导致假体失效[1],目前已成为关节外科的一大难题,现将髋关节置换术后假体松动的研究进展综述如下。1无菌性松动人工髋关节置换术通常可以获得良好的长期存活率以及良好的恢复效果,然而无菌性松动仍然是一个令人担忧的问题[2]。关节置换术后假体周围骨质会因为各种因素发生不同程度的溶解,该现象导致的人工假体松动称为无菌性松动。

摘要： 目的对行全膝关节置换术后行翻修手术患者的翻修原因进行研究分析,并与先前报道的结果进行对比。方法收集济宁医学院附属医院关节与运动医学科自2014年1月至2021年11月完成的89例全膝关节翻修术患者资料,均为初次全膝关节置换术后行翻修手术,其中男28例,女61例;年龄27~84岁,平均(66.60±8.53)岁。左侧51例,右侧38例。将患者分为早期翻修组(假体使用年限低于2年)和晚期翻修组(假体使用年限不低于2年),对翻修手术的原因进行统计。结果49例(55.1%)全膝关节翻修原因为假体周围感染,18例(20.2%)为假体松动,10例(11.2%)为关节不稳,5例(5.6%)为疼痛,4例(4.5%)为假体周围骨折,2例(2.2%)脱位,1例(1.1%)聚乙烯磨损。89例假体使用时间为(2.69±3.15)年,早期组51例,假体使用时间为(0.66±0.45)年;晚期组38例,假体使用时间为(5.42±3.15)年。早期组中31例假体周围感染,9例关节不稳,4例疼痛,3例假体周围骨折,2例脱位,聚乙烯磨损和无菌性松动各1例。晚期组中18例假体周围感染,17例假体松动,假体周围骨折、关节不稳、疼痛各1例。结论假体周围感染是全膝关节置换术后最常见的翻修原因,随后依次为假体松动、关节不稳、疼痛、假体周围骨折等,应注意围手术期假体周围感染的防治。

摘要： 目的:探讨移动互联网在人工股骨头置换术患者居家护理中的应用效果.方法:将2019年9月1日～2021年3月31日收治的120例人工股骨头置换术患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组实施常规健康教育,观察组实施移动互联网平台居家护理;比较两组干预前后的生活质量[采用生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)],髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分表),假体松动与并发症发生情况.结果:干预后观察组生理、心理、独立性及社会关系评分均高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:将移动互联网应用于人工股骨头置换术患者的居家护理可降低患者假体松动发生率,改善患者髋关节功能,提高患者生活质量,减少并发症.

摘要： 本文介绍1例全髋关节置换术后假体松动性一期翻修手术的病例,旨在为临床医生提供相应的临床经验.

摘要： 磨损颗粒病自从首次提出到现在一直都是人们研究的热点。近些年对miRNA在生理及病理条件下，特别是在肿瘤的发生及转移方面人们做了大量的研究，而对于miRNA在磨损颗粒导致假体松动的病理机制中所扮演的角色却很少有人研究，而根据在其他领域的研究，如Zha.ng等HH在心血管领域的研究中发现小鼠模型上miRNA-155与TNF-a之间存在靶点关系；那么，在磨损颗粒的刺激下是否会导致巨噬细胞、成纤维细胞等细胞内miRNA的表达量发生改变，影响TNF-Q，IL-I B的表达等等都是值得探讨的问题；总之，这些miRNA的发现或许会成为假体周围骨溶解及松动的潜在治疗靶点，从而延长假体的使用寿命；从转录及转录后水平研究miRNA对假体松动的影响将成为该领域研究的热点。

摘要： 通过研究金-金全髋关节置换患者炎性基因多态性与术后假体松动发病风险的关联，证明炎性基因多态性在假体松动发生中的作用；通过测量假体松动患者血清金属离子浓度的变化，研究其对炎性因子表达水平的影响。同时，通过分析炎性基因多态性和金属离子浓度之间的关系，阐明这两者共同作用对假体松动发病的影响。从而能够建立金-金全髋关节置换术后假体松动的风险评估模型。

摘要： 目的：研究THA术后随时间推移假体松动的相关影响因素。rn 方法：通过THh术后BMD的变化，探讨假体周围骨丢失的影响因素。83例THA患者，按性别、术时年龄、假体固定方式、股骨柄的长度、股骨柄假体形状、手术入路、术前诊断、术后负重时间进行分组。用美国NORLAND公司双能X线骨密度仪测量术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度，以同性别同年龄非手术侧作为对照组。rn 结果：1.髋臼周围BMD在1年以内和7年以后下降明显。股骨假体柄周围骨量无明显改变。2.性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、骨水泥固定方式、术后开始负重时间和术后BMD变化没有显著性差异。髋臼假体的摆放位置(前倾角、倾斜角度)不正确及髋臼包容性不良的患者，术后局部BMD下降明显。rn 结论：①髋臼假体底周比股骨假体周围的骨丢失更早、更快、更严重，这一结果与髋臼假体摆放位置密切相关。②7年后髋臼假体底周骨丢失量更为明显，推测主要与骨质疏松症逐渐加重有关。③THA术后假体周围BMD的改变与性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、是否用骨水泥固定、术后开始负重时间等无明显的相关性。④本次未做纵向性随访，有待于更深的研究。

摘要： 目的：研究雷奈酸锶治疗人工关节磨损微粒诱导骨溶解的作用,探讨防治人工关节置换术后假体松动的可能性.rn 方法：采用小鼠建立Co-Cr-Mo微粒诱导骨溶解的颅骨模型,分为4组:A组为空白组;B组为颗粒对照组;C组为低剂量治疗组;D组为高剂量治疗组.28d后取出颅骨进行HE染色观察颅骨骨溶解面积,通过ELISA方法检测TNF-α和RANKL的表达,qRT-PCR方法检测RANKL和OPG的表达并分析RANKL/OPG比率变化.rn 结果：雷奈酸锶可以明显抑制微粒诱导的骨溶解,对下调TNF-α和RANKL蛋白有确切的疗效,而且这种改变与雷奈酸锶的剂量有关.虽然它对OPG基因转录的抑制作用不太明显,但是对RANKL基因转录和RANKL/OPG基因转录比率的调节与HE染色切片上骨溶解程度相一致.rn 结论：雷奈酸锶能够抑制小鼠颅骨骨溶解模型中TNF-α和RANKL的表达,并下调RANKL/OPG基因转录比率,从而抑制了由微粒诱导的骨溶解,为临床预防人工关节置换术后假体松动提供了理论依据.

摘要： 本文对人工髋关节置换新进展情况进行了阐述。人工关节失败的主要原因是假体的松动。假体松动可源于承重面磨损颗粒造成的骨溶解反应。如何减少承重面的磨损和磨损颗粒导致的骨溶解是承重面设计的最重要考量因素。

摘要： 目前，全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）已成为治疗晚期（Ficat Ⅲ、Ⅳ期）股骨头缺血性坏死的标准手术之一。THA 能很好的缓解疼痛、恢复髋关节稳定和改善功能。但由于假体设计和材料本身的原因，术后假体撞击、脱位以及磨损问题仍然是影响该手术远期疗效的最主要原因。越来越多的证据证明，假体松动是导致THA 远期失败的主要原因，而引起假体松动和骨溶解的是超高分子聚乙烯内衬磨损产生的聚乙烯颗粒，这已成为目前金属（或陶瓷）对超高分子聚乙烯人工全髋关节假体组合所面临的突出问题[1]。

摘要： 人工关节置换的目的是要使患者能够重新获得一个无痛、稳定而又有功能的新关节。因此。术后持续疼痛无论对病人还是对术者来说都是一个难以接受的重要并发症，必须引起严重的关切和及时妥善的处理。人工膝关节置换术后持续性疼痛的原因很多，需要通过详细的病史分析、体格检查、实验室检查和影像学分析来充分评估。本文就术后关节感染或假体松动的诊断，以及除感染以外的疼痛原因分析和诊断进行了讨论，并介绍了TKA术后持续疼痛的处理措施。

摘要： 目的 通过对假体松动合并髋臼骨缺损行人工髓关节翻修术的病例资料，以及取得的随访资料进行总结和分析，为临床上采用非骨水泥髋关节假体和骨水泥固定假体，对失败的髋关节假体翻修术前骨缺损评估，术中处理及预后提供参考依据。方法 2002年9月～2006年9月，我科采用非骨水泥髋关节假体和骨水泥固定假体，对髋关节假体松动、感染合并骨缺损行髋关节翻修术9例。男4例，女5例;年龄63～75岁，平均69．2岁.按美国骨科医师学会(AAOS)髋臼骨缺损分类标准：Ⅰ型4例，Ⅱ型3，Ⅲ型2例;根据Paprosky分类方法，术前髋臼骨缺损Ⅰ型1例，ⅡA型3例，ⅡB型3例，ⅡC型2例。手术使用的再置换关节为美国United公司、Link公司及国内生产的生物型和非生物型假体，术中根据髋臼骨缺损情况，以自体或异体骨移植修复骨缺损。对1例感染病例行二期抗生素骨水泥假体翻修术。手术中骨水泥固定假体3例，非骨水泥固定假体4例，混合型2例。通过Harris评分进行疗效评价结果 本组8例翻修术后得到随访，失访1例，随访时间1～5年，平均2．5年。7例髋关节疼痛消失，关节功能恢复满意。本组感染病例，术后髋关节疼痛消失，伤口愈合，功能恢复满意.1例患者出现大腿前侧间歇性疼痛，口服止痛药物治疗有效。翻修前Harris评分平均为42分,术后随访平均为85分。结论 髋关节翻修术采用非骨水泥髋关节假体和骨水泥固定假体，自体或异体骨移植修复骨缺损。达到了修复骨缺损和固定假体的目的，取得良好的近期效果，远期效果有待进一步观察。

摘要： 目的：通过对26例糖尿病患者行全髋关节置换术(THA)的回顾性分析，探讨术后感染及假体松动等并发症的发生情况。rn 方法：对26例糖尿病患者THA进行术后随访，利用临床关节功能评估及放射学检查，分析并发症发生率。rn 结果：未发现有表层及深层感染存在，有4例发生假体松动。rn 结论：认识并重视围手术期的处理，可以有效降低并发症的发生率。

摘要： 文章叙述一例患者主因"左髋关节置换术后12年,疼痛1年"入院.介绍患者入院12年前因左股骨颈骨折于外院行左全髋关节置换术。经入院体格检查、辅助检查、生化检验，多位专家共同讨论病情，结论为:1.甲状旁腺功能亢进:(1)首先考虑甲状旁腺腺瘤;(2)单纯甲旁亢可能不除外;(3)甲状旁腺癌可能性不大。2.也可能甲状腺疾病所致。于全麻下行甲状旁腺探查切除术，手术顺利。术后送检甲状腺及周围组织，病理诊断：结节性甲状腺肿，伴甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤。术后第8天患者诉双膝、右踝、右足疼痛。查体:T>38°C，足背红肿。WBC12.59×109/L↑，中性细胞比率88.81%↑，血沉122mm/h↑，CRP260mg/L↑，免疫球蛋白正常。考虑与手术创伤无关，主要考虑感染性关节炎及痛风性关节炎;患者多为单一关节，很少多关节受累，24h血培养细菌无生长，故考虑痛风性关节炎可能性极大。试验性用秋水仙碱治疗，患者双膝、右踝、右足疼痛基本缓解，体温正常。患者病情好转出院。

摘要： 本发明公开了一种防位移松动的股骨柄假体，包括股骨柄颈部、股骨柄和固定组件；所述股骨柄包括相对的第一端和第二端；所述固定组件包括第一转轴和第一抓取部件；所述股骨柄开设有沿本体延伸的长槽；本发明提出的防位移松动的股骨柄假体，通过设置固定组件，先将股骨柄嵌入股骨的的髓腔内，然后驱动第一转轴转动，第一转轴驱动第一转杆转动，进而带动第一活动块沿第一转杆轴向移动，从而带动第一抓取块沿垂直于第一转轴的方向移动，即第一抓取块向远离第一转轴的方向移动，以使第一抓取刺刺入股骨的髓腔内，从而将股骨柄牢牢固定于股骨，使得股骨柄与股骨近端髓腔的匹配更加稳定，避免出现股骨柄于髓腔内出现松动、滑脱或相对位移等现象。

摘要： 本申请涉及股骨柄假体安装的领域，尤其是涉及一种防松动型的股骨柄假体，股骨柄假体包括股骨柄柄身、一体连接在股骨柄柄身上的股骨颈、活动设置在股骨柄柄身内且可在外力下由股骨柄柄身侧面向外伸出的活动部，以及由靠近股骨颈一端插接至股骨柄柄身内的插件，插件插入股骨柄柄身内时，活动部的一端与插件抵接，活动部的另一端伸出至股骨柄柄身的外部。本申请具有提高股骨柄假体与股骨髓腔安装后的稳定性，降低股骨柄假体与股骨髓腔之间产生松动的可能性，提高使用寿命和使用年限的效果。

摘要： 本实用新型涉及股骨柄的技术领域，特别是涉及一种防松动型股骨柄假体，其提高装置使用寿命，增加使用适应性，防止更换对患者的二次伤害，降低患者经济压力；包括股骨柄本体、防松机构和调节机构，多组防松机构与股骨柄本体配合连接，调节机构分别与股骨柄本体和多组防松机构配合连接；防松机构包括移动块、楔形块、滑套、连接板、弹簧、第一轴承、螺纹杆、蜗轮和连接机构，连接板分别对称安装在楔形块两端，弹簧分别与连接板和股骨柄本体空腔壁配合连接，第一轴承分别对称安装在股骨柄本体空腔上下两端，蜗轮同轴安装在螺纹杆顶端，螺纹杆分别与第一轴承同轴配合连接，连接机构分别与螺纹杆和楔形块配合连接，调节机构与蜗轮配合连接。

摘要： 本实用新型公开了一种预防松动的腿关节假体固定结构，涉及医疗器械技术领域。包括护膝本体，所述护膝本体的侧面设置有助力支架，所述护膝本体的上下两端设置有定位环，所述护膝本体的背面设置有耐磨垫，所述助力支架包括有上支撑板和下支撑板，所述上支撑板和下支撑板的侧面转动连接有盖板，所述盖板与上支撑板和下支撑板之间设置有卡槽，所述上支撑板和下支撑板相互远离的一端均通过螺栓固定有定位板，所述定位板的一端固定连接有扎带；通过设置助力支架与护膝本体进行组合连接，穿戴后利用助力支架内扭簧的弹性对膝关节的支撑动作起到助力效果，减少膝关节压力，从而在运动时保持对膝关节的保护效果，提高生活中使用的便利性。

摘要： 本申请涉及股骨柄假体安装的领域，尤其是涉及一种防松动型的股骨柄假体，股骨柄假体包括股骨柄柄身、一体连接在股骨柄柄身上的股骨颈、活动设置在股骨柄柄身内且可在外力下由股骨柄柄身侧面向外伸出的活动部，以及由靠近股骨颈一端插接至股骨柄柄身内的插件，插件插入股骨柄柄身内时，活动部的一端与插件抵接，活动部的另一端伸出至股骨柄柄身的外部。本申请具有提高股骨柄假体与股骨髓腔安装后的稳定性，降低股骨柄假体与股骨髓腔之间产生松动的可能性，提高使用寿命和使用年限的效果。

摘要： 本实用新型属于医用假体技术领域，尤其为一种预防松动的胫骨平台假体，包括平台假体本体、第一支撑柱和第二支撑柱，所述平台假体本体上开设有螺栓孔，所述第一支撑柱与所述平台假体本体固定连接，所述第一支撑柱外壁可拆卸连接有第一固定套柱，所述第一支撑柱与所述第一固定套柱卡合连接；能够将第一固定套柱安装到第一支撑柱外部，将第二固定套柱安装到第二支撑柱外部，在使用一定时间外部的骨水泥松动时，通过第一固定套柱上的第一固定颗粒和第二固定套柱上的第二固定颗粒，能够增强第一固定套柱、第二固定套柱和骨骼之间的摩擦力，而且平台假体本体能够通过螺钉与骨骼进行加固，从而防止假体产生松动。

摘要： 本发明提供一种可预防松动的单髁膝关节假体，包括由上至下依次设置的股骨假体、用以与股骨假体旋转滑动配合的平台垫以及用以支撑平台垫的平台托，所述股骨假体上方设有固定柱A和固定柱B，所述股骨假体和平台垫内部分别设有相配合的磁头和传感器模块。本发明设计合理，构造简单，使用方便，在膝关节假体松动之前及时知晓，提前进行进一步的治疗以期提高假体的使用寿命。

摘要： 提供了一种关节盂假体松动分离试验机，包括双轴动态力学测试平台，包括：第一导柱，设置于台面；第二导柱，设置于台面；可移动横梁，连接于第一导柱和第二导柱之间；纵向直线电机，设置于所述可移动横梁；横向直线电机，布置于所述台面；第一载荷传感器，安装于纵向直线电机的动子；以及第二载荷传感器，安装于横向直线电机的动子；和检测工装，可拆卸地设置于所述台面且与所述第一载荷传感器和第二载荷传感器连接，并由所述纵向直线电机和横向直线电机驱动。能够使肩关节盂假体在体外实现接近于天然肩关节的各种运动方式，对肩盂假体的物理性能作出准确的评估。

摘要： 本发明提供一种可预防松动的单髁膝关节假体，包括由上至下依次设置的股骨假体、用以与股骨假体旋转滑动配合的平台垫以及用以支撑平台垫的平台托，所述股骨假体上方设有固定柱A和固定柱B，所述股骨假体和平台垫内部分别设有相配合的磁头和传感器模块。本发明设计合理，构造简单，使用方便，在膝关节假体松动之前及时知晓，提前进行进一步的治疗以期提高假体的使用寿命。

摘要： 本发明提供一种防止假体松动及肿瘤术后复发的肿瘤骨切缘填充器的制备方法包括如下生产步骤：(1)制造出含有镁元素的金属颗粒，并进行清洗处理；(2)分别按比例称量骨水泥粉剂和金属颗粒质量；(3)对步骤2中称重的混合粉剂装入包装袋中进行独立真空包装，消毒；(4)使用时，将混合粉剂和骨水泥液剂共同加入到无菌的真空混合碗中；(5)防止镁颗粒在空气中氧化，对步骤4中混合试剂在真空搅拌器中混合；(6)当搅拌一定时间，将骨水泥与镁颗粒混合剂植入髓腔内，等待固化，固定假体。该肿瘤骨切缘填充器的使用降低了二次手术的风险，极大地提高病人术后的生活质量，节省人力物力，适合推广使用。