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第三届全国脊柱外科学术论坛

第三届全国脊柱外科学术论坛

  • 召开年:2007
  • 召开地:上海
  • 出版时间: 2007-03

主办单位:上海长征医院;《脊柱外科杂志》编辑部

会议文集:第三届全国脊柱外科学术论坛论文集

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  • 摘要:目的:探讨Bryan人工颈椎间盘假体置换治疗颈椎间盘突出症的临床效果。rn 方法:本组21例颈椎间盘突出症患者,男15例,女6例,年龄31~53岁,平均43岁。C3-4 2例,C4-5 3例,C5-6 13例,C4-5.5-6 1例,C3、4.5-6 1例,C6-7 1例。单节段置换19例,双节段置换2例,共置换23个椎间盘假体。Bryan假体南金属外壳和聚氨酯髓核组成,外壳有钛微孔喷涂层。术后摄颈椎动态X线片观察假体稳定性及活动度。rn 结果:术后随访最长35个月,平均10个月。全部患者神经功能均有明显改善,CSM40分法评分平均提高8.5分,有效率为100%,无假体松动和脱落,术后置换节段活动度平均为6.4。rn 结论:人工颈椎间盘假体置换具有确切的稳定性和相应的活动度。是治疗颈椎间盘突出症的可选择方式之一。早期临床效果良好,远期效果有待于进一步观察。
  • 摘要:目的:探讨严重下颈椎疾患的一期前后联合手术的可行性和疗效.rn 方法:全麻下一期前后路联合减压,前路带锁钢板固定及自体植骨或钛网加自体骨移植,后路侧块钢板固定9例和颈椎椎弓根固定39例.16例为严重的颈椎骨折脱位.19例为钳夹型颈椎病,13例为严重颈椎后纵韧带骨化症。rn 结果:病人随访5-39月,几乎没有大的围手术期并发症.脊髓功能都有不同程度改善.rn 结论:严重下颈椎疾患的一期前后联合手术是可行性,稳定性好,病人康复快。
  • 摘要:经关节螺钉作为一种新的下颈椎后路内固定方法,不仅相对安全而且具有四层皮质固定的良好生物力学稳定性,可以与颈椎侧块螺钉和椎弓根螺钉固定互补,为临床多提供一种可供选择的颈椎即刻稳定的内固定方法。尽管经关节螺钉固定技术在上颈椎和腰椎已被广泛的研究和应用,但在下颈椎就经关节螺钉联合侧块或椎弓根螺钉固定的研究却鲜有报道。从2003年2月至2006年10月采用经颈后正中入路联合使用经关节螺钉和侧块螺钉或椎弓根螺钉内固定术式治疗下颈椎不稳中获得了满意疗效,并分析了侧块螺钉和椎弓根螺钉技术的优势与不足。
  • 摘要:目的:探讨颈椎脊髓过伸性损伤与颈椎退变的病变基础之间相关关系。rn 方法:随机选择118例颈脊髓过伸性损伤,对损伤机制、病理变化、神经功能状况及其影像学表现特点进行临床分析,并着重分析患者颈椎退变状况和严重程度,提供了遭受损伤的退变病理基础。rn 结果:本组51岁以上89例,其中77例颈椎局限或广泛退变并表现为颈椎椎管节段性狭窄。提示在损伤之前,颈椎椎管矢径已有明显变化病变基础,在过伸暴力作用下造成颈脊髓过伸性损伤。rn 结论:颈椎退变造成颈椎椎管节段性狭窄,是中老人遭受过伸暴力导致脊髓损伤的重要原发病理基础。
  • 摘要:颈椎过度伸展性暴力造成的过伸性颈椎脊髓损伤,通常认为是一种较轻或隐匿的颈椎骨关节与椎间盘及韧带损伤,常规X线平片多无明显征象,如忽视了损伤的机制,容易因被疏漏而影响诊治。本文介绍了过伸性颈脊髓损伤机制的特殊性、病理变化特点、颈椎退变与过伸性脊髓伤的关系,简述了脊髓损伤的各种表现影像学表现特点,探讨了关于治疗和预后问题。
  • 摘要:目的:探讨颈椎小关节脱位与闭合性椎动脉损伤的相关性。rn 方法:本组319例颈椎创伤患者,颈椎骨折261例;小关节脱位46例,其中单侧小关节脱位22例,双侧小关节脱位24例;无放射影像异常的脊髓损伤12例。所有患者接受了颈椎MRI和椎动脉2DTOF MRA的前瞻性检查。动物实验建立犬颈椎小关节脱位的撞击模型,撞击后摄颈椎X线片,24~36小时后行椎动脉2DTOF MRA检查。rn 结果:临床319例颈椎创伤患者,52例继发有椎动脉损伤,单侧51例,双侧1例。发现有椎动脉损伤的患者中,34例(65.4%)原始损伤为颈椎小关节脱位,16例为颈椎骨折,2例为无放射影像异常的颈髓损伤。动物实验14只犬撞击后发生颈椎小关节脱位,12只犬无小关节脱位。14只发生小关节脱位犬中,8只继发有单侧椎动脉损伤。12只无小关节脱位犬均无椎动脉损伤。rn 结论:闭合性椎动脉损伤最常继发于颈椎小关节脱位,瞬间位移使椎动脉受到过度牵张是主要的致伤因素。
  • 摘要:目的:对闭合性椎动脉损伤的MRA影像和病理变化进行比较观察。rn 方法:319例闭合性颈椎损伤患者,采用2DTOF MRA技术进行前瞻性检查。26只犬建立颈椎屈曲损伤的撞击伤模型,撞击后摄颈椎X线片,24~36小时后行椎动脉2DTOF MRA检查,然后切取椎动脉进行病理学观察。rn 结果:临床319例颈椎创伤患者,52例继发有椎动脉损伤,单侧椎动脉损伤51例,其中左侧22例,右侧29例;双侧椎动脉损伤1例。动物实验26只犬中,14只在屈曲撞击暴力下发生小关节脱位。MRA发现7只犬一侧椎动脉损伤,2只犬一侧椎动脉成像不完整,MRA诊断可疑阳性。17只犬MRA椎动脉成像正常。病理检查显示MRA诊断为阳性的7只犬中,4只犬椎动脉内膜、中膜有撕裂,附壁血栓形成;3只犬椎动脉内膜撕裂伴血栓形成。MRA诊断为阴性的17只犬椎动脉内膜均正常。MRA诊断为可疑阳性的2只犬,1只椎动脉内膜完整无损伤。另1只椎动脉内膜撕裂,迟发性附壁血栓形成。rn 结论:2DTOFMRA是诊断闭合性椎动脉损伤的有效方法,但在一些条件下难以准确鉴别血管痉挛和小面积内膜损伤。
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