人工髋关节

摘要： Harry Platt教授(1886—1986)是现代骨科中第一位活到100岁的著名骨科专家;他是第一位公开承认自己不够手巧,更适合做内科医生的著名骨科专家;他是著名的骨科教育家和社会活动家;他是Robert Jones最杰出的四位学生之一;人工髋关节之父John Charnley是他最为优秀的学生。1886年10月7日,Harry Platt出生在英国西北部纺织工业重镇Lancashire的一个郊区,他的父亲Ernest Platt是那个时代有名的纺织工业机器制造商,大曼彻斯特地区的名人。

摘要： 目的探讨使用生物型加长柄行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月收治的88位患者,其中30例股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死行I期生物型加长柄关节置换(实验组),20例单纯转子下骨折组行PFNA内固定术(PFNA组),32例单纯股骨头缺血性坏死行人工关节置换术(关节置换组),比较3组的手术时间、围术期出血量、术后住院天数;比较实验组与PFNA组骨折愈合时间;比较实验组与关节置换组术后1,3,6月和末次随访的髋关节Harris评分。结果实验组手术时间高于PFNA组及关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05);3组围术期出血量、术后下地活动时间及住院天数,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与PFNA组骨折愈合时间,差异无统计学意义,实验组与关节置换组术后髋关节Harris评分,差异无统计学意义(P<0.05)。结论生物型加长柄I期行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死可取得良好的临床疗效,骨折愈合时间与PFNA术无明显差异。

摘要： 上一篇介绍了人工髋关节之父John Charnley的传奇人生,其给世人留下了“学识渊博,谦谦君子”的印象。本篇则介绍西医骨科200年中颇具争议的人物,他就是AO内固定协会第一任主席Maurice E Müller。AO组织在20世纪50年代以骨折内固定理念风靡全球,掀起了西医骨科200年从保守治疗走向手术治疗波澜壮阔的历史画卷。由Müller的学生Joseph Schatzker撰写的《AO大师之路——Müller传》以极其华丽的语言,高度赞扬了Müller的一生,但与此形成对比的,史学界对于Müller的评价一直存在争议,从商业传奇、行业精英到道德矮子,众说纷纭。

摘要： 上一篇我们讲述了著名骨科专家Harry Platt(1886—1986)的精彩故事,他名满天下,却有着清晰的自我认知,明白物理和化学知识不够精通、动手能力不足是自己的发展短板,因此在寻找传人的过程中,那些精通数理化、动手能力超级强的学霸就备受青睐。在这样的背景下,和他同样出生在Lancashire的John Charnley就成为了最佳人选,后来成长为享誉世界的人工髋关节之父[1-2]。

摘要： 近期,人工关节成为国家组织集中带量采购的第二个高值医用耗材品种,主要包括人工髋关节和人工膝关节,中选的髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右,平均降幅达到82%。通过本轮国家集采,大大减轻了人工髋、膝关节置换患者的经济负担,此前高不可攀的人工髋、膝关节置换术费用进入“亲民”时代。这对于需要进行人工髋、膝关节置换的患者来说,实在是个大喜讯。

摘要： 为满足人们对假体材料性能的需求,该材料的测试形式日趋苛刻且多样化,而传统的人工髋关节摩擦试验机难以满足更苛刻工况的要求,其主要体现在球头自转速度与锥面旋转速度有关联性及锥面旋转角调节不便。基于此,本文提出了无级调速的新型多功能摩擦试验机设计方案,在分析了该摩擦试验机设计理念的基础上,系统地分析了工艺方案和设计优势,以期对假体材料在不同工况的摩擦试验测试提供充分数据支持,并促进假体医疗行业更好的发展。

摘要： 目的:对行人工髋关节翻修患者案例进行回顾性分析。方法:现随机选取30例需要进行翻修的人工髋关节置换术患者30例,患者行翻修术时间为2018年1月~2019年1月,使用VAS视觉模拟量表对翻修前后疼痛程度进行评价,使用Harris髋关节功能评分对翻修前后髋关节功能恢复效果进行比较。结果:髋关节翻修可有效改善人工髋关节置换术对患者带来的不良影响,翻修前后相比,患者疼痛程度显著下降,患者髋关节功能显著提升,差异有比较意义(P<0.05)。结论:对行人工髋关节置换术患者采用术后翻修能够降低患者痛感,提升髋关节功能,患者生活质量得到提升,值得推广。

摘要： 关节组合界面的微动腐蚀行为将直接影响人工关节假体的使用寿命.综述髋关节组合界面微动腐蚀的基本原理,介绍假体组合方式、组合界面材料、设计参数、手术操作及患者和生理因素5个方面对组合面微动腐蚀影响的研究进展,提出未来研究的重点是通过建立人工髋关节多尺度模型,利用试验测试和仿真计算方法,考察关节力、关节运动及滑动面摩擦学、材料配副、不同设计的组合件及环境介质等条件对微动腐蚀行为的影响规律.

摘要： 为满足人们对假体材料性能的需求,该材料的测试形式日趋苛刻且多样化,而传统的人工髋关节摩擦试验机难以满足更苛刻工况的要求,其主要体现在球头自转速度与锥面旋转速度有关联性及锥面旋转角调节不便.基于此,本文提出了无级调速的新型多功能摩擦试验机设计方案,在分析了该摩擦试验机设计理念的基础上,系统地分析了工艺方案和设计优势,以期对假体材料在不同工况的摩擦试验测试提供充分数据支持,并促进假体医疗行业更好的发展.

摘要： 最近,88岁的蔡奶奶在浙江医院进行了一场髋关节置换修复术。简单来说,就是把她20年前装上的人工关节做了个翻修。20年前,蔡奶奶因股骨颈骨折,在医院做了髋关节置换手术,装上了人工髋关节。手术效果不错,术后就能自如行走了。

摘要： 无菌性松动是造成人工髋关节股骨柄假体远期失效的最主要因素.假体和骨之间力学性能差异所造成的应力屏蔽现象是引起松动的主要原因.通过骨向假体的内向生长以及提高周围骨所受应力刺激是提高骨假体结合强度的两个主要出发点,多孔股骨柄能够同时满足这两点要求.本文提出了一种新的基于应力分布的多孔化股骨柄假体内部微结构的优化设计方法,并将其应用于个性化人工髋关节设计中.经优化的假体所受最大应力比优化前下降了约50％,周围骨所受应力则有一定程度的提高.使用本方法设计的假体能够减小植入后的应力屏蔽程度,减少骨质流失,具有较高的结合强度和服役寿命.

摘要： 目的：探讨目前国内外对髋臼侧翻修手术成功的技术核心. 方法：应用计算机检索CNKI及万方数据库2003.01到2014.03相关人工髋关节翻修方面的文献,检索词"人工关节,髋关节翻修,髋臼",限定文章语言种类为中文.同时,应用计算机检索PubMed、Medline数据库1998.01至2014.03相关人工髋关节翻修方面的文献,检索词"Artificial joint,Reconstructed Hip arthroplasty,Acetabular",并限定所检索文献语言种类为中文.对搜索文献进行初选,取相关文章并搜索全文,选符合要求文献.纳入标准：所选文章所述内容与髋关节翻修、髋臼旋转中心重建、髋臼骨缺损重建、假体的选择与重建、软组织平衡相关.排除重复研究. 结果：最终选取符合标准的34篇文献.较完美的髋臼翻修应该是：翻修后的髋臼能够稳定髋臼假体;恢复髋关节的旋转中心和生物力学特性;修复髋臼的骨质缺损,增大髋骨骨量.充分的术前准备是手术顺利进行并获得良好效果的一个重要前提,无菌及感染性松动下沉、髋臼磨损是髋关节翻修的常见原因.术中注重对髋臼前倾角及外倾角的重建、髋臼旋转中心重建、髋臼骨缺损的重建、髋臼假体的选择与重建、软组织平衡的重建也是髋臼侧翻修成功的关键因素之一. 结论：术中对髋臼前倾角及外倾角的重建、髋臼旋转中心重建、髋白骨缺损的重建、髋臼假体的完美选择、软组织平衡的重建是人工关节髋臼侧翻修的技术核心.

摘要： 目的：研究人工髋关节置换术后无菌性松动失效的力学机理以及引发松动的原因，提出对临床中发生的无菌性松动事件进行失效诊断的具体方法。rn 方法：从生物力学角度对无菌性松动的成因进行研究，分析无菌性松动失效与产品、临床和患者等因素的关系，并研究翻修术前检测松动的方法。rn 结果：提出无菌性松动分析推理路线图，成功利用FSA技术对翻修术前的无菌性松动进行检测。rn 结论：无菌性松动失效分析推理路线图可以帮助展开失效事件的原因挖掘，也可以辅助临床医生进行人工髋关节置换术后无菌性松动失效的诊治。

摘要： 分析了人工髋关节的润滑机理，模拟计算了在普通行走状态下髋关节的受力状态，得到了润滑液的压力分布图.

摘要： 本研究针对置换人工髋关节之症状有股骨头缺血性坏死(AVN)与骨质疏松并股骨颈骨折(FNF)，其近端股骨髓腔形状进行量测与分析。本研究收集AVN 85人与FNF 105人X光片，量测近端股骨髓腔之内侧与外侧曲线，得到不同受试者在近端股骨髓腔的特征，经过统计分析了解不同适应症之间其近端股骨髓腔形状是否有差异及差异之处为何。本研究亦将AVN和FNF组数据与非骨水泥式股骨柄的U2多孔被覆(porous coating)的template形状进行比对。

摘要： 人工髋关节是仿照人体髋关节的结构，将股骨柄插入股骨髓腔内，利用股骨头与髋关节臼或髋臼杯形成假体关节，实现股骨的曲伸和旋转运动。本文将在此对骨水泥型人工髋关节、生物型人工髋关节、混合型人工髋关节及无柄髋关节及表面人工髋关节等目前在使用的人工关节的结构组成、性能特点和应用做一概况介绍。

摘要： 目的：探讨人工髋关节术后感染二期再置换的手术方法与假体选择。rn 方法：32例单侧人工髋关节术后感染的二期关节再置换中，男19例，女13例，平均56岁(32～80岁)。全麻插管下，侧卧位由后外侧(15例)、前外侧(5例)或臀中肌前后联合(12例)入路显露髋关节进行手术。髋臼侧Paprosky骨缺损分型：I型13例，IIA型9例，IIC型5例，ⅢA型1例，ⅢB型4例；对I-IIA型髋臼骨缺损(22例)，采用非骨水泥型假体固定；对IIC-IIIB型髋臼骨缺损(10例)，给予植骨、加强环、髋臼网(MESH)等方法进行充分重建，采用骨水泥型假体固定，其中使用髋臼网并打压植骨4例(IIIB型)，使用加强环2例(IIC和IIIA型各1例)，1例单纯使用髋臼网(1IC型)。股骨侧Paprosky骨缺损分型：I型11例，IIA型4例，IIB型1例，IIC型5例，ⅢA型6例,ⅢB型3例，IIIC：型2例；选用骨水泥型假体8例(IIC型5例，ⅢB型3例)，近端固定生物型5例(I型)，广泛涂层型11例(I型6例，IIA型4例,IIB型1例)，远端固定型8例(ⅢA型6例，IIIC型2例)。rn 结果：术后随访1-10年，平均5年2个月。近1～2年内有6例患者失访，但均已随访5年以上。术后2例患者反复再发感染，因患者拒绝再次取出假体，仅行清创和保守治疗；最后一次随访时，仍存在窦道；Harris评分分别为65和78分。其余30例患者效果满意，Harris评分由二期手术前的平均48分提高到术后平均85分；最后一次随访时，与术后当时的X线片对比，30例患者的假体均无下沉、移位和松动，ESR和CRP正常。二期手术成功率达94％(30，32)。rn 结论：髋关节感染术后的二期再置换的手术成功率满意，手术重点是，确认感染已获得良好控制后。针对骨缺损类型选择相应的假体。

摘要： 本文选用医药级UHMWPE粉末和天然维生素E为原料,采用模压成型法制备出UHMWPE/VE复合材料,并对其进行γ-射线辐照交联处理,最终得到抗氧化、耐磨损辐照交联UHMWPE/VE新型人工关节材料,并对其进行人工髋关节磨损模拟试验,结果表明,辐照交联HMWPE/VE髋白的耐磨损性能有了显著地提高;同时,辐照交联UHMWPEV/E能有效地控制磨屑的尺寸,减少了磨屑数量,并降低了由磨屑而引起细胞不良反应的程度,对于提高人工关节的可靠性和稳定性具有重要的意义.

摘要： 目的：介绍一种髋关节免荷矫形器。rn 方法：1例髋关节全脱位患儿,女,16岁,为其制作了髋关节免荷矫形器,并通过生物力学实验分析了在静止站立、动态行走过程中矫形器的免荷百分比,随访患儿1年。rn 结果：为患儿制作的髋关节免荷矫形器免荷效果较为理想,随访1年髋关节脱位没有进一步恶化。rn 结论：髋关节免荷矫形器具有重量轻、穿戴方便、适配性良好、穿戴时整体外观良好等优点,适用于髋关节、股骨等其他疾病,例如股骨头坏死、人工髋关节。

摘要： 由于CAD/CAE/CAM技术向医疗领域的扩展,快速准确地为复杂形体建构几何模型成为重要的基础性问题.本课题以人体髋关节几何建模为应用背景,借鉴复杂形体表面图案特征复制的方法,提出特征曲线网重用的建模思想.本课题研究了如下问题:(i)从截面线数据中直接提取大曲率特征曲线段;(ii)由散乱特征曲线段构造满足二维流形规则的特征曲线网;(iii)在两个复杂形体表面建立映射以实现特征曲线网在不同个体之间的复制;(iv)以特征曲线网为基础对人体髋关节多线外形拟合出细分曲面,完成几何模型的构造.本课题给出的建模方法不仅适用于人体髋关节的几何建模,也适用于其它生物器官、雕塑的几何建模和工业产品簇的设计.

摘要： 一种医疗器械技术领域的旋转椭球面型关节界面的人工髋关节髋臼假体，由钴铬钼合金制成的髋臼外杯和由聚乙烯制成的髋臼内衬构成，髋臼假体的内衬由球面形的外表面和旋转椭球面的内表面组成，其中：球面形外表面的半径，即内衬的外径为髋臼假体外杯的半径减去外杯的厚度；旋转椭球面的长轴长度为内衬的外径减去内衬厚度，短轴长度是长轴长度乘以0.98。内衬与外杯之间设有定位槽和卡环实现固定。本发明根据患者的髋臼窝形态，设计和制造出各种型号的髋臼假体，可改善现有球面型人工髋关节所产生的关节界面应力集中现象，并满足患者的个性化治疗需求，从而实现真正的临床应用。

摘要： 本发明提供了一种股骨球头、其制备方法、包含其的人工髋关节和人工髋关节的制作方法。该股骨球头包括：钛合金基体；以及耐磨涂层，耐磨涂层为微弧氧化锆涂层。在钛合金基体上设置了高耐磨性的含Zr微弧氧化锆涂层，实现了钛合金作为股骨球头的设计，降低了股骨球头的成本；在钛合金基体上设置微弧氧化锆涂层后，提高了股骨球头的润湿性，有效减少关节对副的磨损；且由于该微弧氧化锆涂层为微弧氧化工艺制备而成，因此其具有承载能力高、膜层系数低的优势，能够更好地和臼杯内衬相适应。

摘要： 本发明公开了一种人工髋关节置换术中髋关节紧张度的测量装置，包括安装板块，安装板块上开设有安装腔，所述安装腔内固定安装有壳体，所述壳体的一侧滑动安装有两个滑动块，两个滑动块相互靠近的一侧固定连接有同一个连接杆，所述连接杆的一侧对称固定安装有两个弹簧，所述连接杆的一侧对称设有固定安装在壳体上的两个固定块，两个固定块靠近连接杆的一侧分别固定连接两个弹簧远离连接杆的一端，所述壳体上转动安装有转动轴，所述转动轴上转动安装有转动盘。本发明结构简单，使用方便，能够测试髋关节的张紧度，通过调节整个装置的长度，可使本装置适用于不同病人，满足用户的使用需求。

摘要： 一种医疗器械技术领域的旋转椭球面型关节界面的人工髋关节髋臼假体，由钴铬钼合金制成的髋臼外杯和由聚乙烯制成的髋臼内衬构成，髋臼假体的内衬由球面形的外表面和旋转椭球面的内表面组成，其中：球面形外表面的半径，即内衬的外径为髋臼假体外杯的半径减去外杯的厚度；旋转椭球面的长轴长度为内衬的外径减去内衬厚度，短轴长度是长轴长度乘以0.98。内衬与外杯之间设有定位槽和卡环实现固定。本发明根据患者的髋臼窝形态，设计和制造出各种型号的髋臼假体，可改善现有球面型人工髋关节所产生的关节界面应力集中现象，并满足患者的个性化治疗需求，从而实现真正的临床应用。

摘要： 本发明公开的关节头和臼杯表面镀覆碳/TiC纳米多层复合膜的人工髋关节，在合金关节头和臼杯表面镀覆有由单层厚度为12～45nm的碳膜和单层厚度为12～45nm的碳：TiC复合膜相互交叉构成的多层复合膜，纳米多层复合膜含有重量百分比为：85～98％碳，2～15％TiC，纳米多层复合膜的总厚度为1.5～2.5μm。该人工髋关节的关节头和臼杯表面的碳/TiC纳米多层复合膜，在模拟人体环境中具有优异的浸润性、耐磨性能和高的负荷承重能力，对合金的腐蚀防护作用强以及生物相容佳，组织学反应低，在人体中无不良组织反应和无过敏反应，大幅度提高了植入材料的可靠性和组合式人工髋关节在人体中生存的使用寿命。

摘要： 本实用新型公开了一种人工髋关节置换术中髋关节紧张度的测量装置，包括安装板块，安装板块上开设有安装腔，所述安装腔内固定安装有壳体，所述壳体的一侧滑动安装有两个滑动块，两个滑动块相互靠近的一侧固定连接有同一个连接杆，所述连接杆的一侧对称固定安装有两个弹簧，所述连接杆的一侧对称设有固定安装在壳体上的两个固定块，两个固定块靠近连接杆的一侧分别固定连接两个弹簧远离连接杆的一端，所述壳体上转动安装有转动轴，所述转动轴上转动安装有转动盘。本实用新型结构简单，使用方便，能够测试髋关节的张紧度，通过调节整个装置的长度，可使本装置适用于不同病人，满足用户的使用需求。

摘要： 本实用新型公开一种人工髋关节囊以及髋关节假体，涉及医学骨移植装置领域。人工髋关节囊包括体部、人工股骨颈连接部以及髋臼连接部；体部的相对两端开放，体部的内壁限定容纳人工股骨颈及股骨头的容纳空间；人工股骨颈连接部相对的两端开放，其内壁限定人工股骨颈容纳空间，人工股骨颈连接部的一端与体部的一端连接，体部远离人工股骨颈连接部的一端与髋臼连接部连接，髋臼连接部设置有缝合孔。人工髋关节囊用于辅助人工髋关节植入体内后重建人体髋关节囊，避免髋关节置换术后高交联聚乙烯内衬因长时间使用后脱落的聚乙烯碎片对人体造成的二次伤害(髋臼周围的骨质溶解)。

摘要： 本实用新型公开了一种人工髋关节置换术中假体关节复位器，包括股骨假体部、撑开部和髂翼部三部分，撑开部包括带外螺纹横杆、撑开调节结构和髂翼螺钉结合件，髂翼部为两枚髂翼固定螺钉。术中将两枚髂翼固定螺钉平行钻孔固定在髋臼假体顶部上缘髂翼，螺钉尾部穿过撑开部髂翼螺钉结合件钉孔，将股骨假体部握持叉固定于股骨柄颈部，通过撑开调节结构纵向撑开股骨柄假体与髋臼假体之间距离，实现假体关节复位。本实用新型的复位器方便医生复位假体髋关节，能够缩短术中人工髋关节复位时间，防止创面长时间暴露而增加术后感染的风险，减少了术中危及髋臼假体稳定性可能。

摘要： 本实用新型公开了一种人工髋关节的关节柄检具，包括检具主体，还包括与检具主体连接的测量装置，所述的检具主体为数显卡尺，测量装置包括固定块和测量柱，固定块一侧沿长度方向形成有通孔，固定块另一侧沿长度方向形成凹槽，测量柱包括一体成型的固定部、连接部和螺纹部，测量柱的固定部设置在固定块的通孔内，检具主体的起始端固定在固定块的凹槽内。本实用新型能够准确方便的测量人工髋关节关节柄肩部的螺纹孔位置尺寸，操作简便，缩短检测工时，节省时间、降低工作人员的工作量，节约成本，提高了工作效率。

摘要： 本实用新型提供一种人工髋关节关节面保护器，用于在人工髋关节置换术中将人工股骨头复位到髋臼假体过程中，对人工股骨头及髋臼内衬两侧关节面的保护。该人工髋关节关节面保护器包括扇形的整体结构，内外两层为柔软的织物材料，上下两端为具有弹性的聚乙烯棒状材料。将该实用新型工具环绕，上下两端的聚乙烯材料形成环形，工具整体形成漏斗形状，略大于下端聚乙烯环内外两层织物部分将髋臼侧金属臼杯及陶瓷、金属、聚乙烯内衬的边缘保护起来，避免了人工股骨头复位过程中股骨头表面与上述结构形成边缘或点接触而造成的关节表面划伤，从而显著减少了关节面的磨损，增加了人工假体的寿命。