神经内分泌肿瘤

摘要： 肺类癌属于肺部神经内分泌肿瘤的范畴,根据有丝分裂计数及坏死情况,分为典型类癌与不典型类癌。肺类癌临床少见,恶性程度低,生长缓慢,与常见肺癌相比,肺类癌具有不同的病理、临床表现及治疗方法,本文就近年来关于肺类癌的临床表现、诊断及治疗进展作一综述。

摘要： 目的探讨内镜下全层切除术(EFR)在直肠神经内分泌肿瘤(NET)中的应用效果。方法回顾性分析2016年4月-2018年4月在该院消化科行内镜治疗的NET患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组(EFR组,n=22)和对照组[内镜下黏膜剥离术(ESD)组,n=18]。EFR组行EFR治疗,ESD组行传统ESD。分析手术过程、肿瘤学特征、并发症、住院时长和标本病理等。结果EFR组与ESD组比较,性别、年龄、肿瘤部位及大小、病变类型等差异无统计学意义(P>0.05)。EFR组完整切除率为100.0%,ESD组为88.9%;EFR组手术时间为(32.8±12.4)min,ESD组为(54.3±13.5)min,EFR组明显较ESD组短,差异有统计学意义(P0.05)。ESD组2例基底切缘阳性,2例因灼伤,基底切缘难以判定,EFR组中基底切缘均阴性,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用EFR治疗小于2.0 cm的G1~G2级直肠NET,安全、有效,与传统的ESD手术方式比较,缩短了手术时间,提高了完整切除率,且不受肿瘤部位的限制,值得临床推广应用。

摘要： 目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在前纵隔神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)穿刺活检中的应用价值。方法:对157例前纵隔占位性病变患者行CEUS并选择增强区域超声引导下穿刺活检,选取穿刺病理学诊断为NET的患者13例(类癌2例,不典型类癌5例,小细胞NET 6例),总结其特征并评估安全性。结果:肿块均位于前上纵隔,平均最大径为(82.2±29.8)mm,平均穿刺(2.08±0.49)条。病灶呈低回声11例,高回声1例,中等回声1例;含囊性成分3例;含点状钙化3例;均紧贴纵隔大血管。CEUS病灶呈整体增强9例,向心性增强4例,达峰时呈不均匀增强6例。对比常规超声(3/13,23.1%),CEUS显示7例存在片状坏死(53.8%)。CEUS在4例(30.8%)病灶中识别出滋养血管,彩色多普勒超声在1例(7.7%)病灶中识别出滋养血管。2例患者出现轻微胸痛,其余未出现并发症。结论:CEUS在纵隔NET的初步诊断和引导穿刺中具有重要价值,较常规超声更能准确地把握穿刺区及避让滋养血管,显著提高安全性,是影像学评估和引导穿刺活检的重要工具。

摘要： 目的:探讨全容积ADC直方图参数联合MRI征象鉴别低分化胰腺导管腺癌(PDAC)和G3胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的价值。方法:回顾性分析经穿刺或手术病理证实的低分化PDAC 30例(低分化PDAC组)和G3 pNET 13例患者(G3 pNET组)。2组均行DWI和常规增强扫描,分析MRI征象并记录相应结果。采用Firevoxel软件计算生成ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADC_(min))、ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC第10百分位数(ADC_(10%))、ADC第50百分位数(ADC_(50%))、ADC第90百分位数(ADC_(90%))、偏度系数、峰度系数、熵。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较2组计数资料的差异,采用t检验或Mann-Whitney U检验比较2组计量资料的差异。采用ROC曲线评价差异有统计学意义的MRI征象和ADC直方图参数的诊断效能。采用单因素和多因素二元Logistic回归分析找出独立预测因子,构建鉴别诊断模型。结果:MRI示2组强化模式、上游主胰管扩张、胰周侵犯及肝脏转移情况,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组ADC直方图参数ADC_(mean)、ADC_(min)、ADC_(max)、ADC_(10%)、ADC_(50%)、ADC_(90%)差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,MRI征象中的强化模式和ADC直方图中的ADC_(mean)的鉴别诊断效能较高。多因素二元Logistic回归构建联合模型显示,AUC为0.977,特异度100.00%,敏感度86.67%。结论:MRI征象和ADC直方图参数对低分化PDAC和G3 pNET具有一定的鉴别诊断价值,尤其当两者联合时具有较高的鉴别诊断效能。

摘要： 目的探讨完全腹腔镜下手术切除治疗胰腺钩突部肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析深圳大学总医院2017年3月以来3例行完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术的患者的临床资料,总结围手术期处理方法及临床效果。结果3例患者均于完全腹腔镜下完成手术,术后1例有A级胰瘘,经应用胰酶抑制剂和肠外营养支持等治疗后痊愈;1例发生胃肠道功能障碍,经胃肠减压和肠外营养支持治疗后痊愈;1例神经内分泌肿瘤患者手术切除肿瘤后症状缓解,未再发作低血糖昏迷,空腹及餐后血糖水平明显升高,血清胰岛素水平均较术前明显降低,恢复正常胰岛素分泌波峰。无出血和腹腔感染等严重并发症发生;无围手术期死亡病例。3例患者术后均痊愈出院,随访13~47个月无异常。结论完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术安全可行,疗效好,可用于胰腺钩突部良性或神经内分泌肿瘤的切除。

摘要： 肺大细胞神经内分泌肿瘤(Large cell neuroendocrine lung cancer, LCNEC)是一种来源于支气管黏膜Kulchitsky细胞的恶性肿瘤,临床发病率比较少见,肺神经内分泌肿瘤占所有肺肿瘤的15%~20%,Jiang等报道766例接受手术的肺癌患者中,其中22例为LCNEC。LCNEC更常见于外周肿瘤,少数可位于中心位置。大部分患者出现的临床表现与常见肺部肿瘤相似,影像学诊断缺乏特异性,随着免疫组织化学的发展,近年来更多肿瘤患者被确诊。由于恶性程度高,早期诊断并以手术为主的综合治疗为首选治疗方式。

摘要： 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是一种可发生于全身神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,起源于神经嵴的初级细胞,通常起源于胃肠道、肺、胰腺、胆囊、胸腺、卵巢和睾丸。大多数肝脏NET都是胃肠道、胰腺、肺等原发部位转移所致;原发于肝脏的NET相对罕见,1958年,Edmondson等首次描述了原发性肝NET(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET),此后,文献报道的PHNET病例少于150例^([1])。然而,由于PHNET临床表现、影像学等方面不具有非特异性表现,其诊断有赖于病理学检查;同时,必须排除肝外NET肝转移的可能,才能确定PHNET的诊断^([2])。

摘要： 目的探讨多层螺旋CT在鉴别非高强化胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)和胰腺导管腺癌(PDAC)中的价值。方法选取经病理证实的41例动脉期非高强化PNET和176例PDAC患者的治疗前增强CT资料。2位放射科医师评估了肿瘤的形态特征和增强方式。定量和定性分析包括评价肿瘤大小、均匀性、增强方式、是否有胰管扩张、肿瘤是否侵犯邻近血管和胰周浸润情况。结果与PDAC相比,非高强化PNET的肿瘤边界清晰、钙化增多,而主胰管扩张、胰周浸润和血管侵犯的发生率较低(均P0.70(准确率93.55%)和无胰管扩张(准确率93.09%);其次为肿瘤内钙化、门静脉期强化或持续等强化、无胰周浸润,准确率分别为82.03%,77.48%和75.12%。结论多层螺旋CT增强扫描结合形态学特征可提高非高强化PNET与PDAC的鉴别能力。

摘要： 近年,随着影像技术的发展、查体的普及,胰腺良性肿瘤的检出率有逐年升高的趋势[1],而手术治疗是胰腺肿瘤尤其良性肿瘤的首选治疗方案。在胰腺手术中,根据肿瘤部位、肿瘤性质等,术式选择也多种多样,主要包括胰腺肿瘤局部切除术、胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术、胰腺节段切除术等[2]。美国国家综合癌症网络发布的神经内分泌肿瘤与肾上腺瘤指南(2019第1版)指出,对于外生型或周围型的胰腺肿瘤推荐采用局部切除术;对于近主胰管较近的肿瘤可采用胰腺部分切除术(包括远端胰腺切除术、胰腺节段切除术等)[3-4]。

摘要： 患者女,51岁,发现左腋窝包块10余天,无疼痛等;既往无特殊病史。查体:于右耳下、左腋窝及颈部右侧触及多个肿大淋巴结。实验室检查:癌胚抗原58.34 ng/ml。颈部CT/MRI:右腮腺内1.1 cm×0.8 cm×1.0 cm高密度结节,边界模糊,呈T1WI低信号、T2WI等信号、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号,增强后不均匀强化,内见不强化坏死区(图1A);右颈动脉鞘周围、右锁骨上区及颈部两侧见多发肿大淋巴结,增强后不均匀强化;颈部多发淋巴结肿大,增强后明显强化。

摘要： 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasma,NEN;包括神经内分泌瘤neuroendocrine tumor NET和神经内分泌癌neuroendocrine cancerNEC)是一类具有神经内分泌标记物、能产生生物活性肽和(或)多肽激素的肿瘤.关于NET的治疗，目前临床应用较为广泛的包括手术、化疗、生长抑素类似物(如奥曲肽、兰曲肽)、靶向治疗(舒尼替尼、依维莫司)及局部介入治疗等手段。随着对疾病认识的深入，临床医生越来越多地认识到上述治疗手段的局限性。晚期患者转移灶或原发灶无法手术切除;奥曲肽、兰瑞肽可缓解激素过度分泌所致的临床症状却难以实现影像学及生物学缓解;全身化疗副反应较多且无进展生存时间(progress freesurvival, PFS)短;靶向治疗可延长PFS，但有效率较低(小于10%)。自20世纪90年代开始，肽受体介导的放射性核素治疗(Peptide radioreceptor therapy , PRRT)被认为是不可切除性或转移性NET的可能治疗方法，而逐渐受到广泛关注。

摘要： 神经内分泌肿瘤这个小瘤种，经过10余年的发展从大杂烩的小型研究逐渐演变为设计良好的安慰剂对照的大型研究，从而诞生了SSAs，靶向药物等经典的内科治疗手段，其中更是得益于病理诊断的不断更新。今后研究的方向应当从精准医学的角度，更深层次的挖掘增殖的差异、不同原发灶的差异背后蕴含的分子生物学的特征。相信在不久的将来，随着对神经内分泌肿瘤分子分型的进一步了解，神经内分泌肿瘤的患者可以接受更加个体化的治疗，最终达到延长生存的目的。

摘要： 神经内分泌肿瘤起源于内分泌系统的细胞,是一类异质性很强的罕见肿瘤,按照SEER数据库的统计,发病率约5.25/100000.近年来东西方国家的发病率都有明显的升高,常见于肺、胃肠道、胰腺和胸腺,比较少见的部位有甲状腺、甲状旁腺、垂体和肾上腺.不同功能状态、不同的起源部位的神经内分泌肿瘤有不同的生物学行为,整体生物学行为相对较好.很多神经内分泌肿瘤在初诊时即伴有肝转移,有些在原发灶切除后数年甚至数十年出现异时性肝转移,肝转移是神经内分泌肿瘤患者致死的主要原因,本文在这里重点讨论胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗.

摘要： 国内外自2000年以来,先后发表了若干胃肠胰神经内分泌肿瘤(NEN),特别是胃肠胰NEN的病理诊断共识,对提高胃肠胰NEN的认识水平和规范病理诊断起到了极大的推动作用.近来又发表了"2017版ENETS共识"及"2017版胰腺NEN的WHO肿瘤分级系统".对胃肠胰NEN病理诊断的某些问题达成了新的共识,值得进一步学习.本文企图结合中国胃肠胰NEN病理诊断的实际,谈谈自己的理解,希望能对规范的NEN病理诊断有所帮助.

摘要： 神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和内分泌细胞的异质性肿瘤,发病率较低,但近年来有上升趋势.经方为方剂鼻祖,其组方选药严谨精炼,在组方中君臣佐使,组织配伍,有条不紊,风范昭然,历经千百年而不衰.现通过检索近些年中医经方治疗神经内分泌肿瘤的文献,进行分析、总结,对中医经方治疗神经内分泌肿瘤的研究进展做一综述,以期进一步指导临床.

摘要： 神经内分泌肿瘤是起源于广义的神经内分泌细胞的恶性肿瘤，具有共同神经内分泌标记，类癌是一种分化好的恶性神经内分泌肿瘤，一般生长缓慢。文章介绍了类癌综合症的临床表现，包括Flushes、Diarrhea、心脏症状，可通过手术治疗，放射治疗，化疗，干扰素、生长抑素类似物等疗法进行治疗，研究表明，可取得良好疗效。

摘要： 神经内分泌肿瘤肝转移的临床表现主要取决于肿瘤细胞过多分泌的激素或单胺类物质,并伴随着相应的综合征(如胃泌素/卓艾综合征、类癌综合征).非功能性肿瘤患者中,非特异性症状(如不典型腹痛、消瘦等)取决于肿瘤负荷和转移部位.由于症状不典型,非功能性神经内分泌肿瘤肝转移患者的初诊多属偶然发现(如超声检查).肝浸润转移有3种不同形式,决定不同的治疗方式:①肝转移灶局限于一个肝叶或两叶交界处,可行标准手术切除.占20％～25％(简单方式).②一个肝叶受侵但对侧伴小卫星灶,仍可手术切除,包括行消融术.占10％～15％(复杂方式).③弥漫的、多灶性肝转移,不能手术切除.占60％～70％.即使肝转移灶非局限性，也可以行手术+消融联合治疗，也可通过介人方法治疗，若肝外移转也存在，全身化疗首选。对功能性的NET，介人治疗有重要姑息治疗价值，对于有或无肝外的远处转移发生时，肿瘤分化、分期、原发灶来源对治疗方案的选择有影响。

摘要： 本文阐述了神经内分泌肿瘤的分级和分期，并对其临床表现做了简要概述。神经内分泌肿瘤在临床诊断上常以生化指标、增殖活性标志物、影像学检查作为评断标准。目前，治疗方法有局限期治疗、多学科综合治疗、生物治疗及其他治疗。相信随着对GEP-NEN认识的不断深入，尤其是不同的分子靶向药物在临床治疗上的成功，未来一定会出现新的、更为敏感的生物标志物和分子影像技术，提高NEN的早诊率。

摘要： 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组起源于具有摄取胺前体和脱羧能力的神经内分泌细胞的具有显著异质性的肿瘤.根据其胚胎起源,NEN一般被分为前肠、中肠或后肠肿瘤,前肠肿瘤发生于呼吸道、胸腺、胃、十二指肠和胰腺;中肠肿瘤发生于小肠、阑尾和升结肠;后肠肿瘤发生于横结肠、降结肠或直肠.rn 神经内分泌肿瘤诊断步骤包括:首先通过对神经内分泌标记物的免疫染色确定肿瘤具有神经内分泌性质，在标记物的选择上将通用标记物突触素(synaptophysin, Syn)和铬粒素A推荐为必需选项;对于肠和胰腺的一些细胞所分泌的特异性激素如胰岛素、胰高血糖素、胃泌素等可作为备选，以明确某些特殊的肿瘤类型。rn GEP-NEN的治疗是在个体化基础上的多学科综合治疗，其治疗手段包括手术治疗、放射介人治疗、肤受体介导的放射性核素治疗(peptide radio receptor therapy, PRRT)、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等。对于局限性肿瘤，手术切除原发灶并对区域淋巴结进行清扫是首选的根治性治疗方法。

摘要： 目的：探讨应用鼻内镜治疗低分化鼻窦神经内分泌癌的可行性及疗效。方法：回顾性总结鼻内镜下治疗低分化鼻窦神经内分泌癌5例，男3例，女2例，其中蝶窦1例，筛窦3例，上颌窦1例。病理确诊为低分化神经内分泌癌，其中大细胞型1例，小细胞型4例。5例患者于全麻下行鼻内镜下肿物切除术，术中根据肿瘤累及范围，开放相应的鼻窦，去除肿瘤及周围破坏的骨质。术中行颅底修补1例。全部病例术后给予放化疗。结果：术后颅内感染1例。跟踪随访1～3年，蝶窦肿瘤术后复发，4个月后死亡，余4例无复发。结论：应用鼻内镜治疗鼻窦低分化神经内分泌癌疗效确切。

摘要： 本发明涉及抗肿瘤药物制备技术领域，尤其涉及一种镥标记的纳米载体在制备治疗神经内分泌肿瘤药物中的应用，并提供了所述镥标记的纳米载体的制备方法。本发明的实验验证了177Lu‑SPN‑GIP既能实现光热疗法的对神经内分泌肿瘤的快速消融作用，又保留核素对肿瘤细胞的DNA双链损伤作用，同时还兼具核素的体内示踪功能。

摘要： 本发明公开了一种超声内镜下识别和定位胰腺神经内分泌肿瘤的系统，包括：图像采集模块，训练集制作模块，被配置为使用多目标标注工具对样本集图像中的胰腺神经内分泌肿瘤区域进行标注；辅助诊断模块，被配置为构建辅助诊断模型，经过训练集进行优化训练后，对于输入的预处理后的图像进行胰腺神经内分泌肿瘤病变区域识别；联合判断模块，被配置为将输出结果以色带图的形式进行显示，用于判断胰腺神经内分泌肿瘤病变区域识别结果的准确性。本发明通过对超声内镜下PNET的智能自动化识别，可在超声内镜检查过程中，在产生的大量超声内镜图片中准确识别及定位PNET，提高PNET的检出率，减少漏诊。

摘要： 本申请公开了一种胰腺神经内分泌肿瘤术后复发风险预测方法，所述方法包括获取待预测图像中的若干肿瘤切片图；基于预设的分割模型，确定若干肿瘤切片图中的各肿瘤切片图各自对应的特征图；对若干特征图进行过滤得到待预测图像对应的若干目标特征图，并基于若干目标特征图，确定待预测图像的特征向量；基于所述特征向量及预设的预测模型，确定所述待预测图像对应的预测结果。本申请通过采用分割模型确定特征向量作为预测模型的输入项，并基于该特征图确定所述待预测图像对应的预测结果，这样通过深度迁移学习方式确定待预测图像对应的预测结果，可以提高预测结果的准确性。

摘要： 具有如下所示的式(I)的用于治疗神经内分泌肿瘤的喹啉衍生物1‑[[[4‑(4‑氟‑2‑甲基‑1H‑吲哚‑5‑基)氧基‑6‑甲氧基喹啉‑7‑基]氧基]甲基]环丙胺。还公开了它们在制备用于治疗肿瘤、特别是神经内分泌肿瘤的药物组合物/药剂中的用途。

摘要： 本发明公开了一种神经内分泌肿瘤生物标志物在制备神经内分泌肿瘤诊断试剂中的应用，所述神经内分泌肿瘤生物标志物为血清中的GPRASP1。本发明通过研究发现GPRASP1这种分子标志物在神经内分泌肿瘤患者中的差异表达，通过检测血清中GPRASP1的表达水平，可以判断受试者是否患有神经内分泌肿瘤，为神经内分泌肿瘤的诊断提供分子手段。

摘要： 本发明提供了靶向ADORA2A受体的拮抗剂在制备治疗神经内分泌肿瘤药物中的用途。进一步的，所述的靶向ADORA2A受体的拮抗剂的结构式为：本发明还提供了ADORA2A作为靶点在筛选治疗神经内分泌肿瘤的药物中的用途。本发明发现拮抗剂SCH58261可特异性的抑制神经内分泌表型的LNCaP/AR+shRB1/TP53、LASCPC1细胞的增殖能力；而对前列腺腺癌表型细胞系VCaP、LNCaP/AR的细胞生长增殖没有影响。另外加上肿瘤模型与现有的应用相比，拮抗剂SCH58261在神经内分泌肿瘤的治疗作用更加特异，为临床上分子靶向化合物治疗提供新的思路与进展。

摘要： 本发明属神经内分泌肿瘤诊断治疗荧光染色试剂技术领域，涉及新型AIE分子纳米探针作为神经内分泌肿瘤诊断治疗荧光染色试剂的应用。其有益效果在于：可以同时实现光声‑荧光双模态成像。

摘要： 本发明公开了一种神经内分泌肿瘤靶向的纳米粒子制备方法，将铁液，置于带夹套的1L玻璃反应釜中，采用SGC500高速剪切机恒温搅拌，30min后，用去离子水洗涤，得到表面包覆油酸钠的纳米Fe3O4粒子；将表面包覆油酸钠的纳米Fe3O4粒子配制成50mL、固含量为10g/L的Fe3O4悬浮液，加入50mL葡聚糖水溶液于烧瓶中搅拌反应；抽滤洗涤后得到双层包覆的纳米Fe3O4；将S3得到的双层包覆的纳米Fe3O4重新分散于5O mL去离子水中，加入等体积的高碘酸钠溶液，超滤清洗后加入多肽分子，得到最初产物。本发明所述的一种神经内分泌肿瘤靶向的纳米粒子制备方法，具有工艺条件简单，粒径易控等特点，实现肿瘤的靶向分子影像诊断目的，达到肿瘤早发现、早诊断、早治疗的目标。

摘要： 本文提供了如下技术：用于胰腺神经内分泌肿瘤筛查，并且特别地但不排他地涉及用于检测胰腺神经内分泌肿瘤的存在的方法、组合物和相关用途。

摘要： 本发明公开了芪贞抑瘤方及其在预防胰腺神经内分泌肿瘤术后复发中的应用。所述芪贞抑瘤方包括下述组分：黄芪20～30g，女贞子10～15g，党参12～15g，炒白术15～20g，茯苓10～15g，生白芍10～12g，醋柴胡6～10g，当归10～15g，白花蛇舌草20～30g，醋莪术10～15g，炙甘草6～10g。本发明芪贞抑瘤方能够预防pNETs根治术后患者复发，即降低复发的风险；其中，pNETs根治术后复发包括局部复发和远处转移；本发明对病理分级、临床分期这两个独立危险因素进行分层分析，结果显示病理分级为G1、G2，临床分期为II期、III期的高复发风险人群在中药术后辅助治疗中明显获益，治疗期间未出现中药相关不良反应事件，具有较好安全性。