摘要:患者男性,49岁,回吸性涕血,鼻塞、耳鸣、听力下降半年。MRI示:鼻咽顶后壁及双侧壁不规则占位,增强后呈较均匀轻~中度强化,病灶向上侵及鼻中隔后份及双侧鼻后孔区,向外后达双侧咽旁间隙及颈动脉鞘。临床诊断:鼻咽癌,行鼻咽镜活检术。病理检查眼观:灰白、灰褐色组织2块,大小1 cm×0.5 cm×0.3 cm。镜检:肿瘤呈带状、片状等不规则实性巢团生长,巢团中心可见粉刺样坏死。肿瘤细胞体积较大,胞质中等,略嗜酸性,染色质较粗糙,核略空泡,细胞核中~重度异型,核仁明显,核分裂象及凋亡小体易见,核分裂象约20个/10 HPF(图1)。免疫表型:CKpan肿瘤细胞呈核旁点状阳性,CgA(图2)、Syn均阳性,CK5/6、p63、p16、EGFR、CD34均阴性,p53阳性率约95%,Ki-67增殖指数约80%(图3)。原位杂交示:肿瘤细胞EBER核阳性(图4)。