局部切除术

摘要： 近年,随着影像技术的发展、查体的普及,胰腺良性肿瘤的检出率有逐年升高的趋势[1],而手术治疗是胰腺肿瘤尤其良性肿瘤的首选治疗方案。在胰腺手术中,根据肿瘤部位、肿瘤性质等,术式选择也多种多样,主要包括胰腺肿瘤局部切除术、胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术、胰腺节段切除术等[2]。美国国家综合癌症网络发布的神经内分泌肿瘤与肾上腺瘤指南(2019第1版)指出,对于外生型或周围型的胰腺肿瘤推荐采用局部切除术;对于近主胰管较近的肿瘤可采用胰腺部分切除术(包括远端胰腺切除术、胰腺节段切除术等)[3-4]。

摘要： 目的:探讨与机器人胰十二指肠切除术(RPD)相比,机器人局部切除术(REn)治疗胰头囊腺瘤的安全性与临床疗效。方法:回顾分析2015年10月至2022年2月行RPD(RPD组,n=44)与REn(REn组,n=41)治疗的胰头囊腺瘤患者的临床资料。对比分析两组人口学特征、术中情况、围手术期并发症发生率、术后住院时间及中长期随访结果等。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。PRD组与REn组术后严重并发症发生率分别为9.1%与7.3%,两组术后临床相关性胰瘘发生率分别为11.4%与29.3%。REn组手术时间、术中出血量、术后住院时间优于RPD组;远期结果显示,两组患者均无肿瘤复发,RPD组中2例患者发生胆肠吻合口狭窄。结论:REn治疗胰头囊腺瘤是安全、有效的,结合胰管外科的应用,机器人胰头部囊腺瘤的手术治疗可积极采取局部切除术。

摘要： 目的 研究局部切除术联合冷冻治疗结膜恶性黑色素瘤的生存率及预后因素.方法 回顾性研究2003年7月至2018年1月该院眼科诊治的26例结膜恶性黑色素瘤病例资料和临床病理特点,分析局部切除联合冷冻治疗结膜恶性黑色素瘤的预后因素.结果 26例患者5年总体生存率、复发率、转移率分别为56.7％、68.5％、52.4％.随着临床分期的增加,患者5年生存率明显降低(χ2=9.531,P=0.009),T 1期、T 2期和T 3期的生存率分别为85.1％、54.5％、50.0％.与其类似,随着肿瘤厚度增加,生存率明显降低(χ2=4.644,P=0.031),肿瘤厚度<2.0 mm与≥2.0 mm的生存率分别为87.5％、36.5％.肿瘤侵犯泪阜与否(χ2=1.694,P=0.193)和组织病理学特点(χ2=3.336,P=0.189)差异无统计学意义.结论 结膜恶性黑色素瘤分期和厚度与患者预后明显相关,早期诊断及治疗可明显提高患者生存率.

摘要： cqvip:康医生:我在体检时发现肺部磨玻璃结节1.5×1厘米大小,多次到医院就诊,医生建议手术治疗。我如果接受楔形切除手术,能切干净吗?福建省张女士张女士:您好!一般小于2厘米的周边型结节,如果是纯的磨玻璃结节,建议做局部切除,包括楔形切除或者肺段切除。楔形切除或者肺段切除等局部切除术和以前的常规肺叶切除术相比,预后效果差不多,不会增高复发和转移的概率。目前做手术的原则是尽可能将原发的肿瘤切除干净,并尽量保留患者正常的肺组织,这对术后的生活质量和预后至关重要。

摘要： 目的 探讨广泛切除术与局部切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床疗效.方法 选择2014年2月～2018年4月于我院就诊的乳腺分叶状肿瘤患者70例,根据手术方式的不同分为A组与B组各35例,A组患者采用广泛切除术治疗,B组患者采用局部切除术治疗,比较两组疗效.结果 B组患者术后12个月外展、前屈、内旋、外旋、摸高高度显著优于A组(P0.05);A组患者术后12个月的生活质量显著优于B组(P<0.05).结论 相较于局部切除术,广泛切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的远期疗效更佳,可有效提高患者的术后生活质量.

摘要： 直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术方式包括经腹根治术及局部切除术等方式.随着近年早期直肠癌诊断率逐渐提高,局部切除术也逐渐增加.研究表明,对于严格筛选的早期直肠癌病人,局部切除术较经腹根治手术术后排便及性功能障碍发生率低,同时能获得与根治性手术相似的治疗效果.但由于局部切除术未清扫区域淋巴结,存在较高的局部复发率,需要术前对肿瘤局部浸润及淋巴结状态的精确评估,同时进行良好的术后随访和监测.%Rectal cancer is one of the most common malignant tumors. The surgical methods include radical resection and local excision. With rectal cancer early diagnosis rate increase gradually, local resection has been gradually increased. Research has shown that the incidence rate of defecation dysfunction and sexual dysfunction in local excision rectal cancer patients with strict screened was lower than that of radical resection. However, local excision didn't clear local lymph nodes, there is a higher rate of local recurrence, which requires accurate assessment of the local inifltration and lymph node status before surgery, and good postoperative follow-up and monitoring.

摘要： Objective The objective of this was to investipate study the prognostic and influence factors in patients with transanal local resection for stage T1rectal cancer with the distance from anal margin≤8 cm. Methods A fotal of patients with 180 rectal cancer of stage T1with the distance from anal margin≤8 cm from March 2010 to March 2014 were Retrospective analysed,and there were 90 cases received the local resection of rectal cancer as the observation group and 90 patients with the T1stage who under-went radical resection of rectal cancer as the control group. The postoperative recovery effects were compared between the abservation and control groups. The rates of 3-year overall survival and progression-free survival were recorded. The prognostic influence factors of rectal cancer patients at the stage T1with the distance from the anal margin ≤8 cm after transanal local resection were analyzed. Results The operation time,intraoperative blood loss,postoperative anal exhaust time,postoperative hospitalization stay and postoper-ative complications were significantly lower in the observation group than those in the control group(P<0. 05). There were no signifi-cant difference in overall survival and progression free survival between the two groups(χ2= 0. 896,0. 358;P=0. 344,0. 550). Logis-tic multivariate analysis showed that age,degree of differentiation and cutting edge properties were independent risk factors for the prognosis of patients with rectal cancer who were≤8 cm from the anal margin(P<0. 05). Conclusion Transanal local resection for patients with rectal cancer T1stage from distance to anal margin can achieve similar prognostic benefits as radical surgery,and it can promote early recovery after surgery. Age,tumor differentiation and marginal properties are independent factors,which affected the prognosis of the patients undergoing surgery.%目的 研究距肛缘距离≤8 cm的T1期直肠癌患者经经肛门局部切除术的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2010年3月—2014年3月本院180例距肛缘≤8 cm的T1期直肠癌患者临床资料,其中90例作为观察组,另90例接受直肠癌根治术的T1期患者作为对照组,比较两组患者术后恢复效果,记录两组术后3年总生存率和无进展生存率,分析距肛缘≤8 cm的T1期直肠癌患者经肛门局切术后的预后影响因素.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).两组总生存期和无进展生存期差异均无统计学意义(χ2=0. 896,0. 358;P=0. 344,0. 550). Cox回归分析结果显示年龄、分化程度及切缘性质是影响接受直肠癌局部切除术的距肛缘距离≤8 cm的T1期直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0. 05).结论 经肛门局部切除术治疗距肛缘距离≤8 cm直肠癌T1期患者可获得与根治术相似的预后收益,且有助于促进术后早期恢复,年龄、肿瘤分化程度及切缘性质是影响局切术患者预后的独立影响因素.

摘要： 本文主要阐述了直肠癌局部切除适应证、并发症、复发率和生存率。直肠癌局部切除适应于肿瘤≤3cm，高中分化腺癌，浸润深度为粘膜或粘膜下，无淋巴结转移。国内近5年的28篇文献报道970例直肠肿瘤局部切除术，并发症发生率为11.33％，其中直肠肿瘤的复发(3.92％)、伤口感染和吻合口瘘为主要并发症。国内近5年的15篇文献报道了522例直肠癌局部切除术，术后的3～5年生存率为89.65％，直肠癌分期明显影响着直肠癌局部切除术后的生存率。

摘要： 目的：分析直肠中下段癌经肛门局部切除术的疗效，探讨直肠癌局部切除术的适应症及术式选择。rn 方法：通过电话、信件或入户随访，回顾性分析我院1990-2008年间直肠癌行经肛门局部切除术63例(男29例，女34例)平均年龄63.6岁(最小37岁，最大96岁)。rn 结果：全部病例无围手术期死亡及严重并发症。其中9例局部切除术后复发，再次行手术治疗6例(5例行根治性手术，1例行单纯结肠双腔造口术)。总的复发率为14.29％。平均复发时间11.92个月。全部病人5年生存率为90％。rn 结论：直肠癌行经肛门局部切除术，手术创伤小，病人恢复快，可保留肛门功能，病人易于接受该术式，是早期直肠癌病人的理想选择。但该术式复发率较高，手术适应症要严格掌握在T1期肿瘤，可根据肿瘤的大小和位置的不同而采取不同的手术方式。

摘要： 本文主要阐述了直肠癌局部切除适应证、并发症、复发率和生存率.直肠癌局部切除适应于肿瘤小于或等于3 cm,高中分化腺癌,浸润深度为黏膜或黏膜下,无淋巴结转移.国内近5年的28篇文献报道了970例直肠肿瘤局部切除术,并发症发生率为11.33%,其中直肠肿瘤的复发(3.92%)、伤口感染和吻合口瘘为主要并发症.国内近5年的15篇文献报道了522例直肠癌局部切除术,术后的3～5年生存率为89.65%,直肠癌分期明显影响着直肠癌局部切除术后的生存率.

摘要： 胆管上皮内瘤变作为胆管癌的癌前病变罕见于肝外胆管.因此,对肝外胆管上皮内瘤变的认识不足,对其缺乏统一的治疗方案.在此,报道一例胆总管上皮内瘤变.患者77岁,男性,上腹痛但无黄疸.B超、CT、磁共振、ERCP检查显示胆总管内占位伴肝内外胆管扩张,行局部切除术,术中及术后病理均显示胆总管高级别上皮内瘤变.术后随访两年,无复发.提示局部切除可用于胆总管上皮内瘤变的治疗.

摘要： 早期直肠癌的根治性局部切除术目前仍存在争议,直肠肿瘤的局部切除存在多种手术方式,经肛门局部切除术在临床最常见,经肛门内窥镜下微创外科(TEM)技术是最近几年发展起来的一门新的微创外科技术,这项技术是针对直肠肿瘤的局部切除而设计,与其它局部切除手术相比死亡率和复发率最低,本文介绍了各种经肛门进行直肠肿瘤局部切除手术的优缺点,重点介绍了TEM手术是适应症及操作要点与并发症，为直肠肿瘤的手术治疗的研究提供了借鉴。

摘要： 一些外科医生已逐渐认识到标准的肿块局部切除术运用于较大乳腺癌时存在局限性.在此,我们总结了肿瘤整形局部切除术的常用方法,并概述在乳腺中不同肿块的分布情况及与之相关的乳房影像特征.对肿块及其外围乳腺组织的全层乳腺切除术可获得足够宽的阴性外科切缘.随着乳腺-皮瓣技术的进展(乳房固定术)，外科医生己可消饵手术导致的外观缺陷，达到良好乃至卓著的美观效果。这些方法不仅能提高乳腺切除术后乳房外观的美学效果，也可望获得宽的外科手术切缘，以便实施保乳后续的放射治疗。另外基于乳房缩减术的主要原理改进而来的大体积组织充填术能大大增加在复杂病例中实施保乳治疗的机会。

摘要： 目的：探讨单吻合器法经肛门直肠癌局部切除手术应用的效果。rn 方法：自2003年1月至2008年12月对距肛缘6厘米以下的超低位直肠癌61例，经肛门局部切除术后，采用单吻合器法吻合，进行回顾分析。rn 结果：61例全部完成肿瘤切除保肛手术，2例术后2周内发生吻合口漏;无手术死亡。随访1～6年，2例发生吻合口狭窄;局部肿瘤复发6例。rn 结论：单吻合器法经肛门直肠肿瘤局部切除，具有技术新颖，操作方便，吻合理想，术后并发症少等优点。

摘要： 肺癌外科治疗术式从最初的全肺切除逐渐走向肺叶切除.与此同时,淋巴结清扫问题也日益受到重视,就目前来看,肺叶切除十系统性淋巴结清扫成为了目前肺癌手术的标准术式.随着外科技术的进步,和相关专业技术的进步,治疗观点更是在不断更新.随着临床检查、检测技术的提高,早期肺癌的比例越来越高,因此早期肺癌外科治疗相关问题是肺癌外科领域的研究热点.局部切除还是肺叶切除，其最可靠的依据不是肿瘤的影像学表现，而应是病理学的改变(资料未发表)。在课题组前期关于术后病理与影像学的研究中发现:有些周围型肺癌尽管肿瘤直径较小，即便小于2cm的肿瘤，在病理镜下检查中却发现有朝向肺门的支气管、淋巴管血管的微小侵犯，这些都将会导致肿瘤病理“切缘”不足。因此，判断病变是否可行局部切除不应仅从病变部位、大小、形态来判断，更应该应考虑到病理的镜下侵犯情况。这些镜下的微小侵犯不仅发生在那些影像学上有脉管引流的患者，也会出现在无明显影像学改变的患者。而目前的研究就是期望将这种镜下病理学上的侵犯与术前影像学的表现结合起来，找出不同的影像学改变与病理改变的关系。随着研究证据的增多，针对不同肺癌患者的个体化手术治疗方案也会逐渐增多，最终进一步提高肺癌患者术后生存。

摘要： 肺癌外科治疗术式从最初的全肺切除逐渐走向肺叶切除.与此同时,淋巴结清扫问题也日益受到重视,就目前来看,肺叶切除十系统性淋巴结清扫成为了目前肺癌手术的标准术式.随着外科技术的进步,和相关专业技术的进步,治疗观点更是在不断更新.随着临床检查、检测技术的提高,早期肺癌的比例越来越高,因此早期肺癌外科治疗相关问题是肺癌外科领域的研究热点.局部切除还是肺叶切除，其最可靠的依据不是肿瘤的影像学表现，而应是病理学的改变(资料未发表)。在课题组前期关于术后病理与影像学的研究中发现:有些周围型肺癌尽管肿瘤直径较小，即便小于2cm的肿瘤，在病理镜下检查中却发现有朝向肺门的支气管、淋巴管血管的微小侵犯，这些都将会导致肿瘤病理“切缘”不足。因此，判断病变是否可行局部切除不应仅从病变部位、大小、形态来判断，更应该应考虑到病理的镜下侵犯情况。这些镜下的微小侵犯不仅发生在那些影像学上有脉管引流的患者，也会出现在无明显影像学改变的患者。而目前的研究就是期望将这种镜下病理学上的侵犯与术前影像学的表现结合起来，找出不同的影像学改变与病理改变的关系。随着研究证据的增多，针对不同肺癌患者的个体化手术治疗方案也会逐渐增多，最终进一步提高肺癌患者术后生存。

摘要： 肺癌外科治疗术式从最初的全肺切除逐渐走向肺叶切除.与此同时,淋巴结清扫问题也日益受到重视,就目前来看,肺叶切除十系统性淋巴结清扫成为了目前肺癌手术的标准术式.随着外科技术的进步,和相关专业技术的进步,治疗观点更是在不断更新.随着临床检查、检测技术的提高,早期肺癌的比例越来越高,因此早期肺癌外科治疗相关问题是肺癌外科领域的研究热点.局部切除还是肺叶切除，其最可靠的依据不是肿瘤的影像学表现，而应是病理学的改变(资料未发表)。在课题组前期关于术后病理与影像学的研究中发现:有些周围型肺癌尽管肿瘤直径较小，即便小于2cm的肿瘤，在病理镜下检查中却发现有朝向肺门的支气管、淋巴管血管的微小侵犯，这些都将会导致肿瘤病理“切缘”不足。因此，判断病变是否可行局部切除不应仅从病变部位、大小、形态来判断，更应该应考虑到病理的镜下侵犯情况。这些镜下的微小侵犯不仅发生在那些影像学上有脉管引流的患者，也会出现在无明显影像学改变的患者。而目前的研究就是期望将这种镜下病理学上的侵犯与术前影像学的表现结合起来，找出不同的影像学改变与病理改变的关系。随着研究证据的增多，针对不同肺癌患者的个体化手术治疗方案也会逐渐增多，最终进一步提高肺癌患者术后生存。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜下高频电切术、黏膜切除术组合医用收纳盒，包括收纳盒一，具有内镜注射针容纳槽、套扎器容纳槽、钛夹容纳槽、生理盐水容纳槽、去甲肾上腺素容纳槽、注射器容纳槽、胶布槽、咬嘴器槽、两个挂杆和两个弹性伸缩夹臂；收纳盒二，具有医疗垃圾容纳槽和生活垃圾容纳槽；和操作台板，可选择地夹在两个夹臂之间与盒体一平行或者夹在挂杆上与盒体一垂直，操作台板的其中一侧表面有对应夹在两个挂杆上的卡夹。本实用新型的内镜下高频电切术、黏膜切除术组合医用收纳盒可提高配台护士的工作效率。