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江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议

召开年：2008
召开地：苏州
出版时间： 2008-07-24

主办单位：中华医学会;江苏省医学会

会议文集：江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议论文集

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1.腹壁悬吊式腹腔镜手术的临床应用体会
- 高军业;曹赣;臧金锋;陈曦;吴凯
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecstectomy LC )已成为良性胆囊疾病手术的首选术式，目前多采用腹腔内注人CO2制造于空间进行手术。但气腹对呼吸和循环的不良影响而限制了微创手术在临床的应用。为了进一步拓展腹腔镜手术的范围，作者开展了腹壁悬吊式腹腔镜胆囊切除木及其他手术35例，并做一总结。
2.腹腔镜与开腹胆总管切开一期缝合的应用比较
- 王京立;杨敖霖;俞宪民
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：胆总管切开、一期缝合有争议。腹腔镜与胆道镜技术广泛用于临床，一期缝合的报告不断增加。本文选择221例胆总管结石病人，分为腹腔镜和开腹两组行胆总管切开取石、一期缝合术，现做一总结。
3.手助腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术(附2例报告)
- 李建平;戴途;陈波
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：十二指肠乳头癌施行局部切除术主要适用:瘤体直径<2cm，无乳头外转移，无周围淋巴结转移，且病理证实为高分化的早期癌，若患者存在高龄，体质差，有严重合并症的高危因素尤为适用。本组2例患者符合上述指征。作者在熟练掌握腹腔镜技术的基础上，开展了该例手助腹腔镜十二指肠乳头癌局部切除术。本术式采用环乳头边缘边切边缝合的方法，有利于止血，防止胆总管胰管回缩。术后患者均恢复良好，黄疸明显消退，未出现并发症，说明手助腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术是可行的，尤其适用于难以耐受胰十二指肠切除的高危病人，它是创伤小、操作简易，比较安全有效的术式。
4.腹腔镜胆囊切除遇胆管变异的处理
- 曹红勇;井清源;马宁
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内已有17年历史，随着技术的成熟，LC已成为胆囊切除的首选。但由于肝外胆道解剖复杂、变异多样且多发，临床医师的技术水平参差不齐，并发症的发生率仍较高。本文现结合典型病例及文献对LC遇胆管变异的处理方法作一总结。
5.腹腔镜肝切除术的发展现状
- 蔡秀军
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：当前，提高手术安全性及提高切肝效率是腹腔镜肝切除术研究中的两大重点。相信随着技术的改进、安全性的提高，这一手术方式将被逐渐推广和普及，腹腔镜手术微创的优势将在肝脏外科中得以充分体现。本文着重分析了腹腔镜肝切除术的发展现状。
6.悬吊式腹腔镜低位直肠癌根治术
- 吴浩荣
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：悬吊式腹腔镜手术兴起于20世纪90年代初，是一种有别与气腹腹腔镜的另一种腹腔镜手术。其主要通过腹壁悬吊器械对腹壁的牵拉从而创造手术操作空间，腹腔与外界相通，因此在手术操作过程中因出血或电凝产生的烟雾需要持续吸引时，不会因为腹腔内的气体被吸走而影响手术视野。本文介绍了悬吊式腹腔镜低位直肠癌根治术的操作方法及体会。
7.肝门部胆管损伤的防治
- 常仁安;陈钟;李志峰
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：自1882年Langen6uch行第一例胆樊切除术之后，肝门部胆管医源性损伤13年后才有报道。随着肝胆外科的发展，胆管损伤的报道也在不断增加，尤其近ZO年腹腔镜胆囊切除术在我国广泛开展以来，胆管损伤病例的报道屡见不鲜，肝门部胆管损伤也明显增多，其处理较为困难。本文结合医院自1997年1月-2007年6月诊治的15例肝门部胆管损伤的病例进行分析，结合文献探讨其预防和治疗。
8.单纯胆囊切除术前MRCP检查有无价值?(回顾性研究)
- 陈维
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：本文收集医院自2006年开始812例胆囊切除术病例，术前均行MRCP检查，就其术前诊断合并肝外肌管结石的价值进行回顾探讨。
9.经胆道镜微波治疗胆管狭窄与胆管息肉
- 马利林;陆丽萍;朱建伟
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：胆管结石常因合并胆管狭窄，使结石去除困难，造成术后结石残留。即使经术后胆道镜取除残留结石，因狭窄胆管的存在，也难免造成结石复发。胆管息肉及胆管息肉样病变，既可造成胆管狭窄，也有可能在胆管癌的发生发展中占有重要的地位。对术后胆道镜发现的胆管狭窄及胆管息肉，以往经胆道镜常无法有效处理。本研究引进微波技术，在术后胆道镜(PUG)介入下对胆管狭窄及胆管息肉(包括胆管息肉样病变)进行治疗，取得了较为满意的效果。
10.术中纤维胆道镜经胆囊管胆总管取石的技巧
- 王京立;俞宪民;杨敖霖
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：本研究选择113例胆总管结石，在开腹和腹腔镜胆囊切除术中纤维胆道镜经胆囊管行胆总管取石，成功102例，现就取石技巧做一总结。
11.影响胆囊癌预后的临床病理因素分析
- 卞建民
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：胆囊癌的发病率在逐年升高。其发病隐匿，临床症状模糊，常常与胆囊结石同时存在导致多数病人就诊时已经失去根治手术的机会。淋巴结转移和神经侵犯也是导致胆囊癌手术切除疗效不好的重要原因。本文就医院近年收治的进展期胆囊癌病例的临床病理表现与其预后的关系作一分析。
12.胆管损伤的原因及处理
- 王业波;陈国蜂
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：随着胆囊切除手术的普及，小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除的广泛开展，工业创伤，车祸引起闭合性腹部外伤的增多，肝外胆管损伤的发生率也逐渐增高，如不及时处理或处理不当就会引起继发性胆管狭窄，进一步引起胆道反复感染造成肝功能损害。本研究对外伤、术中胆管损伤及术后胆管狭窄30例病人及时作了处理，现将胆管损伤的原因及处理方法做一总结。
13.腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤因素分析及预防
- 蔡永东
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：迄今十余年中，腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy)作为微创手术已成为HH囊炎、胆囊结石及其它良性疾病之首选治疗手段。然而不幸的是LC的胆道损伤率远高于开腹胆囊手术。随着LC对胆囊良性疚患的手术适应症不断放宽以及LC在各级医院的普及，术中胆道损伤发生与预防越来越得以重视，将近4年LC手术中Uq道损伤加以总结与分析。
14.完全腹腔镜下应用纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床应用研究(附590例报道)
- 石毅;苖毅;孙跃明;赵翰林;白剑锋;陆文熊;傅赞;孙谷;蔡辉华;朱森
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：腹腔镜手术作为胆总管结石的理想治疗方法已日益受到重视，尽管术前术后经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy ,EST)在治疗胆总管结石中有许多优点，但毕竟不是在直视下取石，有残留结石的可能，也不能反复多次取石，且括约肌功能的损伤可能引起远期的胆道并发症。本研究对590例胆总管结石的患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术，取得良好的疗效。
15.三镜联合治疗胆道结石的临床研究
- 谷春伟;王浩炜;陈伟;孙亦晖;钟丰云;李伟;吴浩荣
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：随着腹腔镜胆囊切除术(LC)在普外科获得了巨大的成功，并在全世界范围得到广泛的推广、应用，腹腔镜技术已经越来越受到外科界的重视。本研究有选择的对胆囊结石合并胆管结石178例患者行微创外科治疗，取得较满意效果。
16.腔镜甲状腺手术并发症的防治(附160例报道)
- 石毅;孙跃明;白剑锋;陆文熊;傅赞;蔡辉华;王勇;赵翰林;苗毅
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：自1997年Huscher进行了第一例腹腔镜甲状腺叶切除并获得成功后，随着外科医师对内镜下颈部解剖结构的深人了解，对手术径路选择的多元化探索以及内镜手术器械的不断改进，腔镜下甲状腺手术的应用日益广泛，其美容效果愈加明显，且微创意义也得以初步体现，故得到越来越多患者及外科医生的认可。本研究行腹腔镜甲状腺手术共l60例，疗效满意。
17.应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石
- 陈波;李建平;戴途;竺来法;季沅;吴志勇
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：经胆囊管胆道探查术是治疗胆总管结石的方法之一，本研究应用胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石症49例，其中开腹经胆囊管胆总管探查术22例，腹腔镜经胆囊管胆道探查术27例，取得了良好的疗效。
18.腹腔镜和开腹直肠癌根治术对机体免疫功能的影响
- 马宁;曹红勇;卞建民;时开网;蔡永东
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：腹腔镜直肠癌根治术因其创伤小，术后恢复快的优点右取代传统开腹手术的趋势，但腹腔镜肖直肠癌根治术因气腹时间较长，患者年龄，对术后免疫功能的影响国内外文献报道不一。肠癌根治术后患者免疫功能直接关系到肿瘤的发生，发展及顶后。本研究普外科Mile患者分为腹腔镜组(L组)和开腹组(0组)，探讨腹腔镜直肠癌和开腹直肠癌根治术对患者手术期免疫功能的影响。
19.定时脱落的J型导管在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用(附45例报告)
- 倪春华;熊咏;袁爱军;杨峻峰;周东智;胡伟
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：自1987年Mnuret等完成首例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopie choleeysteetomy, LC)以来，LC已成为胆囊良性疾病外科治疗的“金标准”。而腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common biteduct exploration, LCBDE)自1991年首次报道后，已是目前认为治疗胆总管结石的最佳方法，对合适的患者应成为首选的治疗措施。对于肝内外胆管结石患者，在一些经验丰富的大医院腹腔镜手术已基本取代传统开腹手术，但为了避免胆管一期缝合后胆漏，一般常放置T管引流，这给患者带来生活的不便且T管的放置可引起许多并发症。有人不放T管，采取术前放置鼻胆管引流、胆道内支架管引流再于术后在内镜下取出支架等方法后，胆管一期缝合后胆漏发生率明显降低，但增加患者的痛苦和治疗成本。本研究对45例患者施行腹腔镜胆总管探查一期缝合，胆总管内放置可在预定时间脱落并随粪便排出的J型导管，手术效果满意。
20.完全腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除治疗门脉高压症
- 白剑峰;孙跃明;陆文熊;傅赞;赵翰林;蔡辉华;石毅;苗毅
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：随着腹腔镜技术的发展，很多难度较大的普外科手术也能以微创的方式成功完成并取得满意的效果。门奇静脉断流手术目前仍是国内治疗门脉高压症合并脾功能亢进、上消化道出血的重要方法，该术式在我国占的比例较高。目前这类手术国内外多采用的是手助腹腔镜方法，为使对患者的创伤进一步的减小，本研究对12例既往有上消化道出血病史的门脉高压患者成功施行了完全腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除手术，并取得了良好效果，且远期随访结果满意。
21.肝门部胆管癌联合肝叶切除的临床疗效
- 吴向阳;卞建民;杨士勇
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：肝门部胆管癌早期诊断困难，手术切除率低，预后差。本研究收治53例肝门胆管癌中23例根治性切除，其中联合肝叶切除术21例，探讨肝门部胆管癌联合肝叶切除的临床疗效。
22.老年人急性梗阻性化脓性胆管炎37例临床体会
- 许刚;祁付珍;张建淮
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：急性梗阻性化脓性胆管炎( acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是急性化脓性胆管炎的严重阶段，起病急、变化快、病情凶险。老年人AOSC因其自身特点尤为突出，易发生感染性休克和多器官功能不全综合征。早期诊断、正确掌握手术时机，有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。本文收集医院2405年8月至2407年8月收治的37例急性梗阻性化脓性胆管炎共37例。结合文献分析其临床特征、诊治经验及预后。
23.腹腔镜胃癌根治术的现状和问题
- 王道荣
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：目前腹腔镜下胃癌根治术成为一个胃癌外科的发展方向和趋势。国内外有越来越多的相关文献报道，从目前的研究结果来看，多数术者认为其疗效肯定，手术安全、有效，理论上远期能达到与开腹手术相当的疗效。本文探讨了早期胃癌及进展期胃癌的的腹腔镜手术治疗情况。
24.胆管损伤的预防与治疗指南(2008版)
- 董家鸿;梁力建;王秋生;赵青川;王坚;曾建平
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：胆管损伤仍然是当前腹部外科中的难题之一。为了最大限度地降低胆管损伤的发生率，规范胆管损伤的诊断与治疗，改善胆管损伤患者的预后，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内相关领域的专家，经过深入研讨，制定了《胆管损伤的预防与治疗指南(2008版)》。未来，随着胆管损伤的预防与治疗研究的深人和循证医学证据的不断积累，本指南将定期进行修订和更新。
25.肝胆管结石病诊断治疗指南
- 董家鸿;郑树国;陈平;韩殿冰
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：肝胆管结石病是我国的常见病之一，其病情复杂，治疗困难。为了适应临床工作需要，规范我国肝胆管结石病的诊断和治疗，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内有关专家，基于我国肝胆管结石病40余年诊治经验的总结，并借鉴国内外最新临床研究成果，制定了我国第一部《肝胆管结石病诊断和治疗指南》。需要指出，临床医学的精髓在于根据患者的具体病情及现有的医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，该指南旨在指导医师对肝胆管结石病的诊断治疗作出合理的决策，而并非强制性标准。未来，随着肝胆管结石病研究的深人和循证医学证据的不断积累，本指南将定期进行修订和更新。
26.医源性胆总管远端损伤
- 赵翰林
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：磁共振胆胰管成像(MR cholangiopanereatography,MRCP)是采用长TR、特长TE获得重度T2加权，使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体呈低信号，通过最大强度投影和三维重建得到类似对含水器官进行直接造影的图像的磁共振成像技术。
27.MRCP成像技术及其临床应用
- 范国华;吴浩荣
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：磁共振胆胰管成像(MR cholangiopanereatography,MRCP)是采用长TR获得重度T2加权，使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流动的液体呈低信号，通过最大强度投影和三维重建得到类似对含水器官进行直接造影的图像的磁共振成像技术。本文探讨了MRCP成像技术的原理、临床应用及不足。
28.胆管癌的CT诊断及64排CT应用展望
- 龚建平
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：胆道系统癌症是在肝胆恶性肿瘤中占第二位，胆道系统癌症传统下分为胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹部瘤，而肝内胆管癌被分类为原发性肝癌的一种。胆管癌起初专指肝内胆管的癌症而不包括肝外胆督肿瘤，后来逐渐扩展到包括肝内胆管、肝门周围胆管及远段胆管肿瘤。肝门部胆管癌又称为Klatskin瘤。本文所述胆管癌定义包括肝内胆管、肝门周围胆管及远段胆管肿瘤，虽然各个国家和地区胆管癌发病率不同，但大约三分之二为肝门部，大约四分之一在肝外远端胆管，其余为肝内。其发病率随年龄增长而增加。与胆囊癌更多发生于女性相反，胆管癌更易发生于男性。与胆管癌相关的疾病有华支朱吸虫病、肝内结石、胆管囊肿、Caroli病和原发性硬化性胆管炎。
29.纳米复合壳聚糖T管在重症胆管炎模型犬体内抗炎作用的研究
- 陈钟;朱李瑢;葛存旺
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：壳聚糖作为一种新型材料已经开始广泛应用于医学领域，如载药、神经再生等方面。已有研究表明壳聚糖及其衍生物在一定条件下具有较强的抑菌抗炎作用。T管在临床上常用于胆管炎的引流，但目前临床上用的乳胶T管无抑菌抗炎作用，长期置管有可能会引起外源性感染。本文在通过放置T管，结扎胆总管远端并注射细菌制作犬ACST模型基础上，通过比较分别使用纳米复合壳聚糖T管和普通乳胶T管的模型犬手术前后的血清TNF-α,IL-1，内毒素水平等指标，研究纳米复合壳聚糖T管在ACST犬胆管内的抗炎作用。
30.十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中的应用
- 臧金锋;陈曦;曹赣;高军业
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：十二指肠乳头旁憩室因其发生部位特殊，与胆胰疾病关系密切，近年来受到外科医生的重视。本研究在胆道手术中成功施行憩室切除术12例，取得了满意的效果。
31.自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用
- 田明国
- 《江苏省第五次胆道—腹腔镜外科学术会议》 | 2008年
摘要：腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)自1991年首次报道后，现已成为腔镜治疗胆总管结石的常用方法。为了避免胆道探查后T管引流长期带管的不便及减少相关并发症，近年来出现了逆行经肝穿刺胆道引流、顺行胆肠支架引流以及不放置任何胆道引流的胆总管切口一期缝合。顺行胆肠支架引流是将十二指肠镜下使用的胆道支架在LCBDE时经胆总管切口放入胆总管及十二指肠内，该法较一期缝合明显降低了术后胆漏发生率，随着支架放置方法的改进，其操作也变得越来越简单易行。但该种支架引流的缺点是术后需要在内镜下将支架取出，增加了病人的痛苦和治疗成本。基于此，作者研制了一种自行脱落胆道支架，通过动物试验及临床应用效果满意。