肿瘤切除

摘要： 近年来,肿瘤的局部微创治疗新技术层出不穷,相比以往的开刀手术,大家对这些似刀非刀的新型治疗方式、适应证,以及毒副反应还是知之甚少。椎管内肿瘤通常选择后路手术,这不可避免地要切开脊柱,露出肿瘤,然后把肿瘤切除。但手术是否要切开脊髓,要看肿瘤的部位。髓外硬膜下肿瘤,在脊髓和硬脊膜之间,所以不用切开脊髓就可以切除。

摘要： 肾母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的肾脏肿瘤,15岁以下儿童中发病率约为8.2/百万。随着治疗手段的不断改进,肾母细胞瘤的治愈率有了明显的提升,总体生存率从1900年的5%上升至现在的90%左右,堪称现代医学中治疗最成功的案例之一[1]。目前,国际上通用的治疗方案大都参考以北美地区为代表的COG(Children′s Oncology Group)和以欧洲为代表的SIOP(International Society of Pediatric Oncology),两个组织最主要的区别是前者推荐直接手术,后者建议化疗后再行肿瘤切除,但两者均认为手术在肾母细胞瘤起到了非常重要的作用,是肾母细胞瘤治疗的基石[2]。本文旨在对肾母细胞瘤手术处理予以总结。

摘要： 妊娠合并子宫肌瘤是常见的孕妇良性肿瘤,表现为腹部包块、子宫出血、贫血、疼痛等症状,严重影响了患者的生活质量。妊娠期女性子宫内血液供应量较多,为子宫肌瘤生长提供了养分,如果对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产后进行肿瘤切除,易对患者带来二次伤害。妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产中切除肌瘤可避免二次伤害,同时可减轻患者经济负担。《子宫肌瘤》一书以子宫肌瘤诊断、治疗、预后为要点,阐释不同境况女性的子宫肌瘤诊疗方案。为保证本书完整性,编者在注重历史沿革的前提下,对子宫肌瘤处理作出全面且系统的叙述,重点关注微无创技术的应用,结合人文观念及治疗模式,探讨技术创新对子宫肌瘤诊疗的促进作用。本书聚焦学术前沿,对子宫肌瘤研究与诊治提出商榷性问题,以开放性为原则,做到了“适配”与“学术”的权衡。

摘要： 胰腺手术一直是腹部外科最具挑战性的手术之一,这是因为胰腺深藏于腹腔脏器后方,位置隐匿,且毗邻的血管与器官众多,而胰腺手术常需对其周围的系膜进行大范围的解剖游离,容易造成副损伤;此外,胰管作为胰腺外分泌部的导管,是胰液的主要流出通道,而胰液具有强腐蚀性,因此胰瘘作为胰腺手术后最常见的并发症还可能增加其他严重并发症的发生风险,甚至导致死亡[1-2]。综合以上多种因素,与其他外科相比,胰腺外科起步较晚且发展较慢。目前,对于胰腺头部与体尾部的恶性肿瘤,公认的标准术式是规范化的胰十二指肠切除术与胰体尾切除术;而对于胰腺头部、体尾部的良性肿瘤,由于传统观念认为主胰管损伤后无法进行修复与重建,且胰腺难以进行端-端对拢缝合,因此,常用术式依然为胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术、胰体尾切除术[3]。这类手术对于胰腺良性肿瘤而言,不仅会医源性损伤过多的正常胰腺组织,还需行胰腺-消化道吻合完成肿瘤切除,破坏了胰液正常的生理性流出道,明显增加了术后并发症的发生风险[4]。

摘要： 目的 研究内镜下黏膜剥离术与常规外科肿瘤切除术对早期胃癌患者术中肿瘤切除率、术后复发率的影响。方法 回顾性分析122例早期胃癌患者的临床资料。根据不同的治疗方法进行分组,其中64例采用内镜下黏膜剥离术分为观察组,58例患者采用常规外科肿瘤切除术分为对照组。观察两组术后临床疗效,术中肿瘤切除情况,术前、术后24 h血清炎症因子水平,术后并发症及随访1年复发率,术前、术后生活质量评分。结果 观察组术后临床疗效比较总有效率为92.19%,高于对照组72.41%(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间低于对照组(P<0.05),病灶切除率高于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组IL-6、IL-8、IL-12水平明显低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05),观察组1年复发率低于对照组(P<0.05)。术后两组生活质量评分明显高于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 内镜下黏膜剥离术有效提高了肿瘤的切除率,降低了术后复发率。

摘要： 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,该疾病主要通过手术进行肿瘤切除或全膀胱切除,而行手术治疗的膀胱癌患者大多数需要进行尿道改流及佩戴造口袋,利用造口袋进行尿液的收集^([1])。由于尿液存在一定的刺激性与流动性,若造口袋不合适常会引起诸多不良反应,这些情况的发生均会影响造口袋的有效固定,最终导致造口护理的难度增加,降低患者的生活质量,因此选择合适造口袋至关重要。

摘要： 丘脑胶质瘤毗邻第三脑室、下丘脑、内囊等大脑重要结构,是一种具有致残率高、手术难度大等特点的颅内肿瘤疾病[1],患者多有抑郁、精神呆滞、颅内压增高等问题,手术不当易致人死亡。鉴于此,本院以锥体束导航结合术中高场强磁共振技术辅助完成丘脑胶质瘤显微手术,其中锥体束导航可减少患者大脑功能结构的损伤[2],而高场强磁共振技术则能够对肿瘤切除程度进行实时反馈,两者辅助下行相应显微手术能够稳定提高丘脑胶质瘤患者的手术疗效[3]。本研究探讨丘脑胶质瘤患者应用以上技术实施显微手术的实际效用,报告如下。

摘要： 人工智能3D打印技术目前已在骨科手术中得到了较为广泛的应用。解决了骨科手术“看不见、打不准、拿不稳”的难题,术前医生可以根据3D打印出的全真模型进行手术入路的精准定位,合理规划手术方案,在手术过程中操作轻松、得心应手。武汉大学人民医院骨关节外科副教授周建林团队利用人工智能3D打印技术,打印出患者的髋臼髂骨缺损全真定位模型,并通过定制导板“导航”手术,为患者精准实施了肿瘤切除。术后5天,患者已能下地行走。

摘要： 目前对于与主胰管毗邻的良性肿瘤,常需要扩大范围切除,甚至实施胰腺-消化道吻合来完成肿瘤的切除,这种手术方式通常会医源性损失过多的正常胰腺组织,且破坏了正常的胰腺解剖生理,增加了术后并发症的发生风险。为了更好地恢复胰管的正常生理功能,笔者在总结胰管损伤或缺损后修复手术经验的基础上,提出了胰管修复外科的概念及应用范围,希望能够以最小的创伤实现最佳的预后。

摘要： 目前对于与主胰管毗邻的良性肿瘤,常需要扩大范围切除,甚至实施胰腺-消化道吻合来完成肿瘤的切除,这种手术方式通常会医源性损失过多的正常胰腺组织,且破坏了正常的胰腺解剖生理,增加了术后并发症的发生风险.为了更好地恢复胰管的正常生理功能,笔者在总结胰管损伤或缺损后修复手术经验的基础上,提出了胰管修复外科的概念及应用范围,希望能够以最小的创伤实现最佳的预后.

摘要： 采用不同组合方式对肿瘤切除后63例节段性骨缺损进行重建.本组病例中移植腓骨成活率为91%，护，均未出现重建失败。与以往文献报道相比，本组病例影像学结果以腓骨的松质骨化为主，这是坚强内固定下腓骨会无应力刺激的结局。Capanna技术非坚强固定下腓骨受到刺激增粗理论上一方面使得重建体更趋于自体生物化，但同时引起可能的骨折和重建失败。在这也在另外方面提示在重建中应重视异体骨活化阶段的可靠固定。

摘要： 本文介绍了头颈肿瘤切除术后缺损一期重建的目的和术前评估，浅谈了面中部、口腔口咽以及下咽颈食管等头颈肿瘤切除术后的缺损特点和修复要求。

摘要： 目的：分析总结显微手术切除岩斜区脑膜瘤的治疗效果,并初步探讨显微手术切除肿瘤,患者预后的影响因素,以探索个体化手术治疗方案,提升岩斜区脑膜瘤的治愈率,减少术后并发症,降低术后致残率,提高患者术后及远期生存质量. 方法：回顾性分析2000年1月至2016年1月第三军医大学大坪医院神经外科显微手术治疗的76例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料和长期随访资料. 结果：肿瘤全切除(GTR)组与非全切除(nGTR)组术后平均住院时间(P=0.031)、术后KPS评分和KPS评分优秀率(P=0.011和0.037)以及随访KPS评分和KPS评分优秀率(P=0.001和0.017)差异均具有统计学意义。GTR组较nGTR组,术后平均住院时间短,术后和随访KPS评分较高,术后和随访KPS评分优秀率较高。术后并发症发生率(P=0.377)和术后新增神经功能障碍(P=0.505)两组差异无统计学意义。采用卡方检验单因素分析和Logistic逐步回归多因素分析,患者预后生存质量与患者术前生活质量(OR=3.123,95%CI:1.139-8.562, P=0.027)、肿瘤类型(OR=1.896,95%CI:0.930-3.864, P=0.078)、肿瘤切除程度(OR=2.281,95%CI:0.795～6.540,P=0.095)等因素相关,患者术前生活质量较好(KPS评分≥80分)、斜坡型肿瘤及肿瘤全切除,患者预后生存质量较好。 结论：1.岩斜区脑膜瘤良好的显微手术疗效,需要术者熟悉岩斜区及邻近区域显微解剖,具备熟悉的手术入路,娴熟的手术操作技术和技巧,以及丰富的个人经验积累；2.岩斜区脑膜瘤全切除患者可获得较非全切除患者更好的预后；3.岩斜区脑膜瘤患者预后生存质量与患者术前生活质量、肿瘤类型、肿瘤切除程度等因素相关；4.岩斜区脑膜瘤术后残余行伽玛刀放射治疗等辅助治疗可以控制肿瘤进展率；5.充分的术前评估,明确影响肿瘤全切除、患者预后的相关因素,进而选择合理的手术入路,制定个体化、最优化的治疗方案。

摘要： 患者男,62岁,右耳后结节、包块4月,无明显自觉症状.皮损初发于右耳后,为绿豆至黄豆大小结节,2个月后逐渐融合,形成包块.查体:系统查体无特殊专科情况:右耳后约3cm×2cm大小的暗红至紫红色包块,表面凹凸不平,皮温稍高,质韧,无压痛,无活动度,无破溃,周围散在分布数个绿豆大小结节.结合临床及组织病理等检查，诊断皮肤纤维组织细胞源性肿瘤。全麻下予以肿瘤切除及1%游离皮片移植术，术后患者愈合可，目前随访中。

摘要： 探讨累及颈1、2椎水平的椎管内肿瘤的手术入路、切除方法和内固定重建技术.结果表明:高位颈椎椎管内肿瘤根据肿瘤在椎管内外的部位制定个体化手术入路能显著提高肿瘤切除率，降低术后局部复发率和手术并发症的发生率。颈椎椎弓根钉内固定重建对维持颈椎的稳定性具有重要价值。

摘要： 手术治疗头颈部肿瘤的成功与否取决于是否将肿瘤彻底切除干净、能否给予患者术后生活的信心，而一期修复那些切除肿瘤后头颈部缺损的组织和器官直接关系到患者手术的根治疗效和生活质量，股前外侧皮瓣就是较好的修复头颈部组织缺损的材料之一。为了更好的推广股前外侧皮瓣修复技术，本文总结了游离股前外侧皮瓣在修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的经验和教训。

摘要： 原发下腔静脉平滑肌肉瘤(primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava)的发生可能与内分泌系统功能异常及状态异常有关,肿瘤起源于静脉壁血管平滑肌细胞，是极少见的恶性肿瘤。Herman等报道起源于静脉壁的平滑肌肉瘤占所有平滑肌肉瘤的2％[1]。Mingoli于1996年综合多个文献。共报道218例[2]。由于下腔静脉平滑肌肉瘤发生位置在腹膜后,常起病隐秘,症状与肿瘤大小以及部位有关,以腹痛、下腔静脉梗阻症状、肿瘤消耗状态、肝肾功能异常为主。下腔静脉平滑肌肉瘤起源于静脉壁,病变常与血管壁紧密结合难于分离,根治性的肿瘤切除是最根本有效的治疗方法,切除范围包括肿物受累下腔静脉及其它组织。rn 本文报告近期1例累及肝后段和肾静脉上下段的下腔静脉平滑肌肉瘤，术前充分评估患者血管受累情况，发现其下腔静脉引流范围侧枝循环形成，未常规行下腔静脉和双肾静脉重建，将肿瘤连同第I、11段下腔静脉一并完整切除。

摘要： 由于非常年代，本人参与了北京积水潭医院骨科骶骨肿瘤治疗的全部攻关活动，主持了专家组的各种术前讨论、手术和术后抢救工作。经几十例骶骨肿瘤的外科切除，各种严重并发症的成功抢救，骶骨肿瘤外科切除才由抢救性手术逐渐变成常规手术。40多年来诊治了大量骶骨肿瘤。本文介绍了骶骨肿瘤诊断治疗的经验和骶骨恶性肿瘤完整切除的必要性。

摘要： 由于非常年代，本人参与了北京积水潭医院骨科骶骨肿瘤治疗的全部攻关活动，主持了专家组的各种术前讨论、手术和术后抢救工作。经几十例骶骨肿瘤的外科切除，各种严重并发症的成功抢救，骶骨肿瘤外科切除才由抢救性手术逐渐变成常规手术。40多年来诊治了大量骶骨肿瘤。本文介绍了骶骨肿瘤诊断治疗的经验和骶骨恶性肿瘤完整切除的必要性。

摘要： 由于非常年代，本人参与了北京积水潭医院骨科骶骨肿瘤治疗的全部攻关活动，主持了专家组的各种术前讨论、手术和术后抢救工作。经几十例骶骨肿瘤的外科切除，各种严重并发症的成功抢救，骶骨肿瘤外科切除才由抢救性手术逐渐变成常规手术。40多年来诊治了大量骶骨肿瘤。本文介绍了骶骨肿瘤诊断治疗的经验和骶骨恶性肿瘤完整切除的必要性。

摘要： 本发明公开了一种经尿道膀胱肿瘤切除术用的肿瘤收纳粉碎装置，包括经尿道进入膀胱的切割机构，切割机构内还设有操作杆体，操作杆体的内部设有用于外接水源的连通机构，操作杆体的端部设有肿瘤收纳机构，肿瘤收纳机构与连通机构相连通，连通机构之间设有组织粉碎操作通道，还包括作用于肿瘤的组织粉碎机构，组织粉碎机构位于操作杆体内，组织粉碎机构包括组织粉碎驱动丝，操作杆体上设有组织粉碎操作通道，组织粉碎驱动丝与组织粉碎操作通道相对运动，组织粉碎驱动丝的表面沿轴向方向设有若干间隔均匀的突起，避免粉碎时组织粉碎机构晃动而影响粉碎操作，本装置可将切除后的肿瘤包裹、粉碎和抽取，降低肿瘤种植转移的风险。

摘要： 本发明公开了一种妇科宫腔肿瘤切除手术用切除提取装置，具体涉及切除提取装置技术领域，包括第一壳体，所述第一壳体的上方设有第二壳体，所述第二壳体的上方设有第三壳体，所述第二壳体内部与第三壳体的内部形成空腔，所述第一壳体的一侧开设有通孔，所述通孔与第一壳体的内部连通，所述第一壳体的内部设有第一提取机构、抽吸机构以及控制箱，所述第一提取机构设在抽吸机构的一侧，所述空腔的内部设有切除机构，所述第三壳体的顶端设有第二提取机构，所述第一壳体的一侧设有收集机构。本发明根据手术中切除肿瘤直径的大小，针对性地对肿瘤进行提取，保障较为彻底地清除肿瘤，提高手术的质量和效率。

摘要： 本发明提供一种肿瘤科用肿瘤切除器，涉及肿瘤科领域。该肿瘤科用肿瘤切除器，包括通气管，所述通气管的下端固定安装有吸附容器，通气管与吸附容器的内部连通，吸附容器的内部安装有截止环，通气管的上端固定安装有气腔，通气管与气腔的内部连通，气腔的上端固定安装有与其内部连通的进气管，气腔的内部设置有密封套，密封套与气腔的内壁固定连接并与密封套的内底壁密封，密封套的上下两端均开设有通孔，上下两个通孔分别与进气管和通气管连通。该肿瘤科用肿瘤切除器，对比现有技术能够更好的保护肿瘤的形状，而且还可以吸附固定一些顽固的肿瘤，间歇的吸力还可以减小对患者带来的刺激。

摘要： 本发明公开了一种肿瘤科治疗用肿瘤切除装置，包括刀柄、与刀柄活动连接且可角度调节的刀头，刀柄的内部设置有驱动刀头调节的角度调节机构，通过角度调节机构带动刀片逆时针转动时，此时刀片向弧形板的方向倾斜，减小刀片与刀柄之间靠近弧形板一侧的角度，当角度调节机构带动刀片顺时针转动时，此时刀片向远离弧形板的方向倾斜，增加刀片与刀柄之间靠近弧形板一侧的角度，通过角度调节机构带动刀片逆时针转动时，此时刀片向弧形板的方向倾斜，减小刀片与刀柄之间靠近弧形板一侧的角度，当角度调节机构带动刀片顺时针转动时，此时刀片向远离弧形板的方向倾斜，增加刀片与刀柄之间靠近弧形板一侧的角度，使用更加的灵活。

摘要： 本发明医疗器械技术领域，具体涉及一种带有肿瘤组织夹紧结构的肿瘤切除器，包括套筒、夹持机构以及切除机构，夹持机构包括有中心杆、若干竖向活动板以及若干弹性件，竖向活动板开设有第一定位孔，套筒内壁固定连接有横向定位杆，各个横向定位杆均与中心杆固定连接，弹性件设置于中心杆侧面，竖向活动板分别通过弹性件与套筒内壁抵接，套筒与各个竖向活动板之间共同设有收展组件，竖向活动板连接有弧形夹持爪，切除机构包括有剪叉和刀片，剪叉的交叉处设置有弹性铰接座，弹性铰接座安装固定于套筒外壁，刀片固定设置于剪叉下端；本发明同时具有夹持肿瘤和切除肿瘤的功能，不需要多名医生配合，单人即可完成肿瘤切除。

摘要： 本实用新型涉及临床医疗设备技术领域，且公开了一种用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，包括帽体和插槽，所述帽体的上方设置有安装座，所述安装座的外表面通过销轴转动连接有倾斜杆，所述倾斜杆远离安装座的一端固定有与插槽相对应的骨杆，所述骨杆的底端位于插槽内，所述安装座的下方设置有活动块，所述活动块的中部开设有螺纹孔，所述活动块的外表面通过销轴转动连接有与骨杆相对应的支撑杆。该用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，通过丝杆与螺纹孔的配合能够使活动块沿着丝杆的轴向移动，活动块在移动的过程中能够通过支撑杆和骨杆将帽体的开口处撑大，从而能够使帽体帽于不同大小的肿瘤物上，提高了实用性。

摘要： 本实用新型公开一种新型肿瘤科用肿瘤切除器包括铰接轴以及铰接在铰接轴上的第一手柄和第二手柄，第一手柄和第二手柄靠近肿瘤的一端设置有弧形板，弧形板远离肿瘤的一侧固定连接有若干连接杆，第一手柄和第二手柄侧壁上开设有若干滑动腔，滑动腔内滑动设置有滑块，连接杆贯穿侧壁与滑块固定连接，连接杆周向设置有弹簧，弹簧两端分别与弧形板、侧壁固定连接；第一手柄和第二手柄远离肿瘤的一端开设有容纳槽，容纳槽内卡接有切割手柄，两个切割手柄通过铰接轴铰接，切割手柄靠近肿瘤的一端固定连接有切刀，切刀与侧壁接触设置，切刀与弧形板平行设置；本实用新型结构简单，操作便捷，切除过程中对肿瘤固定效果好，能够适用于较大尺寸的肿瘤切除。

摘要： 本实用新型涉及一种肿瘤科用肿瘤切除器，包括两个相对设置的安装架，所述安装架上端螺接有螺杆，所述螺杆下端贯穿安装架，并转动连接有压紧板，通过安装架与压紧板能够将本装置牢牢固定在病床上，所述安装架内侧顶端通过安装块转动连接有固定球，两个固定球之间设置有操作架，通过转动连接能够使得操作架的角度贴合实际使用需求，所述操作架上滑动连接有多个滑盘，所述滑盘中心设置有通孔，所述通孔左右两侧分别设置有一个固定板，两个固定板相互远离一侧螺接有锁紧螺母以对滑盘进行固定，相互靠近一侧为弧形面，并通过弧形面转动连接有安装球，所述安装球上贯穿设置有套管，所述套管内滑动连接有安装杆，用户可通过安装杆固定手术器械进行手术。

摘要： 本实用新型公开了一种新型肿瘤科用肿瘤切除器，包括切除器主体，所述切除器主体的正面壳体外壁铰接有两个把手，两个所述把手相互靠近的一端均转动连接有连接杆，所述连接杆远离把手的一端转动连接有固定块，所述固定块的内圈固定套接有切除管件，所述切除管件的外圈活动套接有连接板，所述连接板的左侧壳体固定连接在切除器主体的左侧壳体外壁上，所述连接板的右侧壳体转动连接有清洁管件，所述清洁管件的内壁周圈固定连接有清洁垫，所述清洁垫的内圈活动套接在切除管件的外圈上，所述切除器主体的左侧壳体开设有开口，所述开口的内圈滑动套接有储液箱。本实用新型能够对肿瘤切除器进行快速的清理，避免液体凝固在器具的表面，使其难以清理。

摘要： 本实用新型公开了一种便于使用的肿瘤科用肿瘤切除器，涉及医疗器械技术领域，其包括支撑板，所述支撑板的右侧面固定连接有L型板，所述L型板底部开设的梯形槽内滑动连接有梯形块，所述梯形块的底部固定连接有安装套，所述安装套内固定安装有微型电机，所述微型电机的输出轴上固定安装有切割刀片。该便于使用的肿瘤科用肿瘤切除器，通过转动旋转螺杆，继而在轴承二、梯形块和梯形槽的共同作用下，使安装套和切割刀片进行左右移动，继而医护人员能够根据切割肿瘤需要将切割刀片调节合适的位置，以便于对肿瘤进行切割，从而提高了该肿瘤切除器的实用性和适用性，满足使用者的使用需求。