替比夫定

摘要： 目的评估慢性乙型肝炎妊娠晚期孕妇应用替比夫定治疗的效果以及产生的不良反应。方法选择医院2020年3月—2021年3月期间就诊的慢性乙型肝炎妊娠晚期孕妇100例,根据随机数表法进行分组,对照组(n=50)给予常规治疗(肌肉注射免疫球蛋白+注射乙肝疫苗治疗),观察组(n=50)在常规治疗之上采用替比夫定治疗,将两组慢性乙型肝炎妊娠晚期孕妇的治疗效果以及产生的不良反应予以比较。结果观察组治疗3周与治疗6周的不良反应发生率(4.00%、8.00%)与对照组(6.00%、6.00%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.211、0.154,P>0.05)。观察组治疗3周后的(轻度乙型肝炎、中度乙型肝炎、重度乙型肝炎)患者ALT改善率(76.19%、75.00%、70.59%)均高于对照组(43.48%、33.33%、33.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.859、4.199、4.441,P0.05)。结论慢性乙型肝炎妊娠晚期孕妇采用替比夫定治疗的疗效显著,不良反应较低,值得在临床中予以推广使用。

摘要： 目的探讨辛伐他汀对携带乙肝病毒(HBV)的老年冠心病患者血脂水平、肝损害程度及临床预后的影响。方法选取2018年12月~2019年12月武警特色医学中心收治的携带HBV的110例老年冠心病患者为研究对象,按随机数表法将患者分为2组。对照组行西医综合治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀治疗,连续治疗6个月。比较2组患者血脂水平、肝损害程度、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量及再激活情况,并进一步分析其对预后的影响。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用单因素方差分析、t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果2组患者治疗6个月及随访时总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前;随访时治疗组TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀治疗携带HBV的老年冠心病患者,不仅调脂效果佳,还可抑制HBV DNA的复制及降低HBV DNA的再激活率,且不会加重肝损害,安全性良好。

摘要： 目的分析应用替比夫定对慢性乙型肝炎患者IL-26水平的影响及与其他炎症因子的相关性。方法选取2018年6月至2020年1月本院收治的慢性乙型肝炎患者60例为研究组,给予替比夫定治疗。另选取同期入院接受健康体检者34名为对照组,比较两组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清HBV病毒载量,采用酶联免疫吸附测定IL-26、IL-17水平,分析慢性乙型肝炎患者血浆中IL-26与IL 17相关性及IL-26 CD4细胞表达。结果研究组AST、ALT、HBV-DNA水平均高于对照组(P<0.05);研究组IL-26水平高于对照组(P<0.05),替比夫定治疗期间患者的IL-26水平随时间推移呈下降趋势,血浆IL-26与IL-17水平呈下降趋势。研究组IL-26+CD4+T细胞比高于IL-26 IL-26+CD4-(P<0.05);IL-26的CD4+T细胞表达与RORγt的mRNA水平呈正相关(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者外周血中,Th17细胞为IL-26的主源细胞,IL-26可作为慢性乙型肝炎治疗与预后的生物标志物。

摘要： 目的:对比分析核苷(酸)类似物替诺福韦和替比夫定在阻断乙型肝炎母婴传播中对孕妇血清病毒载量和肝功能的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在我院就诊的HBsAg和HBeAg双阳性,HBV DNA≥1×10^(6)IU/mL的孕妇共249例进行回顾性分析,按是否服用抗病毒药物以及抗病毒药物的不同,分为A组(口服替诺福韦,n=123)、B组(口服替比夫定,n=85)和C组(未服用抗病毒药物,n=41)。A组和B组于孕中晚期开始服药,至分娩停药。三组新儿出生24h内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白100IU,乙肝疫苗按标准免疫程序接种。比较孕妇治疗前后HBV DNA水平变化和母婴阻断效果,以及孕期和产后肝功能变化情况。结果:分娩前,经抗病毒治疗的A组、B组和未服用抗病毒药物的C组HBV DNA总体分布存在统计学差异(H=109.006,P0.05)。分娩前,A组和B组孕妇血清ALT、AST水平均较治疗前显著降低,且低于C组(P0.05),且三组间血清ALT水平的总体分布差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组母婴阻断率成功率100%。C组母婴阻断成功率为97.6%。结论:替诺福韦和替比夫定均可有效降低乙型肝炎病毒载量,且在降低病毒载量和改善孕期肝功能上无差异;应用抗病毒药物不增加产后停药后肝炎发作风险,但无论是否应用抗病毒药物,均需密切关注产后肝功能变化。

摘要： 目的:探究高乙型肝炎病毒载量妊娠中晚期孕妇使用替比夫定阻断乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)母婴传播的效果。方法:选取我院2018年7月至2020年10月期间收治的97例高乙型肝炎病毒载量妊娠中晚期孕妇作为研究对象,根据随机数字表法分为DTF组(n=48)和LdT组(n=49)。DTF组口服替诺福韦酯(Tenofovir Disoprox,DTF)治疗,LdT组口服替比夫定(Telbivudine,LdT)治疗,对比两组孕妇血清乙肝病毒基因(Hepatitis B virus-DNA,HBV DNA)水平、外周血Treg/Th17平衡状态、HBV母婴传播率及不良反应。结果:治疗前后两组孕妇HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、乙型肝炎E抗原(Hepatitis Be antigen,HBeAg)转阴率、HbeAg血清学转换率、Treg细胞、Th17细胞百分比、Treg/Th17比值、新生儿HBV感染率、不良反应发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论:LdT与DTF两种药物对高乙型肝炎病毒载量妊娠中晚期孕妇治疗,均可有效阻断HBV母婴传播,调节免疫状态,降低HBV DNA水平,提升抗病毒效果,效果相当,安全性高,值得临床推广。

摘要： 记者问:如何提高口服抗乙肝病毒药物的疗效李玉芳教授:由于国家的惠民政策,抗乙肝病毒药物价格低廉,使得越来越多的乙肝患者能够接受抗病毒药物治疗,患者的预后普遍得到了明显的改善。但也发现有些乙肝患者虽然也在服药,但到了中老年仍发展为终末期肝病。为什么这些患者会发展到终末期肝病?终末期肝病包括肝硬化、失代偿期、还有肝衰竭以及肝癌等疾病。其实之所以发生这样,还是和乙肝病毒没有得到完全的控制有关系。所以医生要反复给患者强调要长期服用强效低耐药的抗乙肝病毒药物。抗乙肝病毒药从开始的拉米夫定到阿德福韦酯,到替比夫定,到现在的恩替卡韦、替诺福韦,那么,这么多抗病毒药如何选择,无论从国内还是国际上的乙肝防治指南都推荐使用强效低耐药的药。

摘要： 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)在临床上具有显著的发病率和死亡率[1],HBV从受感染的母亲传染给婴儿被认为是一个关键因素。因此,预防母婴传播HBV是降低HBV感染发病率和死亡率的有效策略[2]。在孕妇妊娠30~32周使用抗病毒药物替诺福韦(TDF)被发现对母婴传播具有较好的阻断作用[3]。此外,替比夫定(LdT)也被发现能够用于阻断HBV母婴传播[4]。

摘要： 目的结合临床研究工作开展需求,就高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇母婴阻断治疗中实施替比夫定治疗的方法及效果进行评价。方法选取2017年10月至2020年10月收治的120例高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇为研究对象,按照孕妇治疗方式的选择不同,将其中100例实施替比夫定治疗的孕妇作为实验组,其余实施常规治疗的20例孕妇作为对照组,观察婴幼儿乙肝病毒感染率、分娩前后HBV定量、HBeAg、ALT水平、产后出血量、剖宫产率及不良妊娠率。结果两组婴幼儿乙肝病毒感染率对比有差异(P0.05),分娩后实验组显著好于对照组(P<0.05),同时孕妇产后出血量、剖宫产率及不良妊娠率对比有差异,实验组好于对照组,其中,实验组的产后出血量为(441.12±10.25)mL,对照组为(496.36±3.36)mL,实验组剖宫产率和不良妊娠率分别为21.00%和13.00%,对照组为30.00%和25.00%。结论研究证实,在高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇治疗中,实施替比夫定治疗效果显著,能够满足孕妇治疗需求,对母婴阻断效果较好,可推广到临床。

摘要： 目的:观察替比夫定与替诺福韦酯治疗阿德福韦酯治疗48周病毒控制不理想的慢性乙型病毒性肝炎(以下简称为“慢乙肝”)患者的效果。方法:选取金华市人民医院及宁德市人民医院2018年5月—2021年4月门诊收治的应用阿德福韦酯治疗48周效果不佳慢乙肝患者126例,采用随机数字表法分为A组与B组各63例。A组采用阿德福韦酯联合替比夫定(600mg/d)治疗,B组换用替诺福韦酯(300mg/d)治疗。分别在治疗12周、24周、36周和48周观察患者HBVDNA转阴率(HBVDNA0.05)。结论:给予阿德福韦酯治疗48周病毒控制不理想的慢乙肝患者,采用阿德福韦酯联合替比夫定或换用替诺福韦酯治疗,能够有效抑制病毒复制,值得临床应用。

摘要： 目的 探讨替比夫定(LdT)或拉米夫定(LAM)联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎(CGN)合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的疗效.方法 选取2011年11月至2015年11月陆军军医大学附属西南医院收治的CGN合并慢性HBV感染患者48例,其中给予LdT治疗28例(LdT组),给予LAM治疗20例(LAM组).48例患者均同时使用糖皮质激素治疗,随访16个月.比较2种药物抗病毒治疗的安全性及有效性.结果 与治疗前比较,LdT组患者治疗后HBV DNA载量明显下降,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后16个月24 h尿蛋白定量、血清清蛋白均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05).2组患者均未发生肌酸激酶升高、肝功能衰竭等不良反应.结论 对于CGN合并慢性HBV感染且需使用糖皮质激素的患者,LdT抗病毒效果优于LAM,且对肾脏功能无明显损害.

摘要： 横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物释放人血液中的临床综合征，严重时可致急性肾功能衰竭。临床表现为肌肉疼痛、肌无力、棕色尿等。其主要特征有血肌酸激酶、肌球蛋白增高和肌球蛋白尿。慢性肾病出现横纹肌溶解症常见的原因有服用他汀类或贝特类降压药，第三间隙综合征等。本文2例乙肝相关性肾炎患者的横纹肌溶解症诊断明确，例2仅合用降压药和保肝药，替比夫定引起横纹肌溶解可能较大;例1同时服用他汀类降脂药和替比夫定，但在停用他汀类降脂药后LDH, CK, CKMB仍有上升趋势，符合替比夫定引起的横纹肌溶解症。替比夫定治疗乙肝相关性肾炎出现肌痛、LDH和CK增高，应警惕横纹肌溶解症，应及时改用其他核普类似物、碱化尿液。

摘要： 目的：分析探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素,为临床治疗提供参考依据.rn 方法：选择本院收治的慢性乙型肝炎患者80例作为本次研究的对象,所有患者的HBeAg均为阳性,收治时间在2012年2月至2014年2月,所有患者均给予替比夫定治疗,治疗时间持续18周,并对比分析治疗前、治疗后12周、24周、47周时的HBV-DNA定量、ALT、HBeAg定量、HBeAg阴转率、血清转换率、HBsAg定量;另根据治疗48周时HBeAg阴转与否进行分组,探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和影响因素.rn 结果：研究结果 显示,治疗时间越长,HBV-DNA定量、HBeAg定量、HBsAg定量一直呈逐渐下降的趋势;治疗48周时,HBeAg阴转组的HBsAg定量较治疗前明显下降,并且与未阴转组相较,差异具有明显的统计学意义(P＜0.05).rn 结论：替比夫定治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者具有显著的疗效,能有效抑制病毒的活性,且具有较高的HBeAg血清转换率,值得在临床中应用;HBV-DNA的阴转率、HBeAg血清转换率、基因型耐药率是影响疗效的主要因素,HBV-DNA的阴转率、HBeAg血清转换率越高,基因型耐药率越低,可以最大程度地抑制病毒的复制,以达到最佳的临床疗效.

摘要： 目的：观察慢性乙型肝炎采用替比夫定序贯恩替卡韦治疗与初始即用恩替卡韦的抗病毒疗效.rn 方法：HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者62例随机分为序贯组(33例)与初始组(29例),序贯组为替比夫定初始治疗3个月,然后换用恩替卡韦治疗.初始组即用恩替卡韦单药治疗,同时适量加用保肝降酶药.定期检测病毒学和生化学指标.观察时间24周.rn 结果：①两组在治疗2周时初始组ALT有所升高,而序贯组则明显下降,组间ALT水平比较有统计学意义,治疗4周后均呈下降趋势;②第1、2、3、6个月生化学指标复常率分别为36.3％和24.1％(P＜0.05)、84.8％和65.5％(P＜0.01)、100％和82.7％(P＜0.01)、100％和100％(P＞0.05);③治疗24周时,HBeAg血清学转换率为18.1％比10.3％(P＜0.05);④治疗24周时,两组患者HBV DNA阴转率分别为69.7％和68.9％(P＞0.05).rn 结论：初始组治疗早期会有致转氨酶反跳现象,而序贯组则不明显;替比夫定序贯恩替卡韦在生化学指标复常及HBeAg血清学转换方面明显优于初始恩替卡韦治疗.

摘要： 目的：观察扶正化瘀胶囊联合替比夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.rn 方法：将116例病毒性肝炎乙型慢性患者随机分成两组,对照组58例,给予替比夫定片口服600mg,1次/d;治疗组64例,在对照组的基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,1.5g/次,3次/d口服.并均给予常规保肝、对症治疗.两组疗程均为48周.观察两组治疗前后肝功能、HBV-DNA载量、肝纤维化指标.rn 结果：疗程结束后,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV-DNA载量均有明显下降(P均＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗组和对照组分别与本组治疗前比较血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、IV型胶原(CL-IV)、层黏连蛋白(LN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05);治疗组与对照组治疗后的HA、PCⅢ、LN、CL-IV比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).rn 结论：扶正化瘀胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果明显,优于单用抗病毒药.

摘要： 目的:探索干扰素治疗慢性乙型肝炎应答欠佳序贯替比夫定的疗效和安全性.rn 方法:65例慢性乙型肝炎,其中,聚乙二醇干扰素和普通干扰素应答欠佳序贯替比夫定33例(干扰素治疗失败18例,干扰素抵抗4例,干扰素严重不良反应4例,干扰素有效7例,而因生育、不良反应及经济因素等停药;同期单用替比夫定初始治疗32例作为对照.两组治疗前ALT、HBeAg水平,差异无统计学意义.HBV DNA水平序贯组低于初治组(t=2.625,P=-0.011).应用x2检验进行数据分析.rn 结果:经替比夫定19-25个月的治疗,HBV DNA＜3Log拷贝/ml者序贯组优于初治组(x2=7.859,P=0.005);两组HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率序贯组均优于初治组(x2=4.557,P=0.033;x2=4.670,P=0.031);两组病毒学突破序贯组明显低于初治组(x2=8.090,P=0.004),显示干扰素序贯替比夫定有协同抗病毒作用,同时不良反应没有增加.rn 结论:干扰素序贯替比夫定治疗慢性乙型肝炎不仅抗病毒疗效提高,而且安全性良好.

摘要： 目的:观察替比夫定(Telbivudine)初治慢性乙型肝炎的疗效并评价安全性,探讨影响替比夫定治疗效果的因素.rn 方法:采用替比夫定初治118例慢性乙型肝炎患者,分别于治疗前行基因型检测及治疗前后24、52、96周进行病毒学、血清学及生化学指标及乙肝病毒基因耐药的检测,探讨24周HBV DNA水平与52周、96周抗病毒疗效的关系、影响替比夫定治疗效果的因素及替比夫定治疗的安全性.rn 结果:118例患者应用替比夫定治疗96周时,HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和耐药率分别为81.4％、79.7％、49.2％、37.3％、1.7％;HBV DNA＜300copies/ml的患者HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率显著高于HBV DNA≥300 copies/ml的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);基线ALT水平≥5倍ULN组患者HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率均高于2-5倍ULN组的患者(P＜0.05);基线HBV DNA中低载量组的HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转换率显著高于高载量组的患者(P＜0.05);D基因型的HBeAg转阴率与HBeAb阳转率均高于B、C基因型,但三组之间无统计学差异(P＞0.05),HBeAg阴性组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率高于HBeAg阳性患者(P＜0.05).观察期间仅有2例患者出现耐药,曾有27例检测血清肌酸激酶升高,无严重不良事件导致停药发生.rn 结论:替比夫定可迅速有效抑制HBV DNA复制,使ALT复常、HBeAg转阴、HBeAg血清转换且耐药发生率低,安全性良好,是一种安全有效的抗病毒药物.治疗24周HBV DNA下降幅度能较好预测治疗第52周、96周的疗效,高ALT水平、中低载量HBV DNA、 HBeAg阴性、D基因型患者疗效可能更好,建议大样本、多中心临床研究.

摘要： 目的:观察妊娠慢性乙型肝炎患者(CHB)应用替比夫定(LdT)治疗所生育子女远期疗效与安全性.rn 方法:118例妊娠CHB知情同意分为两组,73例选择妊娠初服用LdT 600mg,1次/日至分娩后为治疗组,45例不选择LdT治疗为对照组.新生儿出生均予主、被动免疫,检测新生儿0,1,7,12月龄血清HBsAg,HBeAg,抗-HBc,抗-HBs,HBV DNA.采用首都儿科研究所编制的0-6岁儿童神经心理发育量表观察,动作能(大动作,精细动作)、适应能、语言能及社交行为5项;总智商以发育智商(DQ)表示,DQ=5项分/实际月龄×100.rn 结果:LdT组成功妊娠70例(失访3例),流产1例,成功妊娠69例;对照组妊娠39例,流产4例,死亡1例,6例未孕,成功妊娠34例,LdT组与对照组比较,妊娠成功率x2=4.86,P＜0.05,LdT组足月分娩53例,顺产52例,流产1例,对照组足月分娩34例,流产4例,死亡1例,LdT组与对照组比较,足月分娩安全率,x2=6.38,P＜0.025,差异有统计学意义.治疗组53例新生儿和一月龄时1例HBsAg弱阴性,HBV DNA均为阴性,6月龄时HBsAg仍弱阳性,官内感染率为1.8％,无畸形,与对照组34例新生儿,1月龄时6例HBsAg阳性,6月龄时6例HBsAg仍阳性,宫内感染率(16.6％),差异有统计意义x2=5.10,P＜0.025.LdT组1周岁时抗HBs产生率98.1％(52/53),对照组抗HBs产生率82.4％(28/34),x2=4.87,P＜0.05,差异有统计学意义.LdT治疗组53例幼儿生长发育正常,智商3例优秀,8例聪明,40例正常水平,2例偏低.对照组34例幼儿生长发育正常,智商2例优秀,4例聪明,27例正常水平,1例偏低.rn 结论:LdT治疗妊娠CHB患者妊娠成功率、阻断宫内感染率抗-HBs产生率优于对照组,幼儿远期生长发育安全,总智商(DQ)与对照组相比无差异.

摘要： 目的:系统评价妊娠中晚期应用LdT阻断乙肝宫内感染的疗效与安全性。rn 方法:应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、美国国家科学数字图书馆(United States National Science Digital Library,NSDL)、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普数据库(VIP),收集从2006年11月至2013年2月以LdT治疗阻断母婴垂直HBV感染的中英文临床研究.分别以英文关键词"telbivudine (or LdT) and hepatitis B virus (or HBV) or chronic hepatitis B(or hepatitis B)","pregnant or pregnancy or mother or maternal,and newborn or infant or children or baby",and "perinatal transmission or intrauterine infection or mother-to-child transmission"为主要检索词检索Cochrane Library、PubMed and NSD;以及以中文关键词"替比夫定和乙型肝炎病毒或者慢性乙型肝炎(乙肝)"、"母婴传播或宫内感染"为主要检索词检索CBM、CNKI、VIP;采用Cochrane协作网提供的Review Manager Version 5.0(Rev-Man 5.0)软件进行Meta分析,计数资料用相对危险度(OR)作为疗效效应量,计量资料采用均数差(MD)、标准均数差(SMD)作为疗效效应量,二者均以95％CI表示.文献间的异质性由Chi2与I2表示.如果文献之间无异质性(P＞0.1,I2≤50％),用Mantel-Haenszel或Inverse Variance fixed-effects模型;如果文献间异质性明显(P＜0.1,I2＞50％),采用Mantel-Haenszel或Inverse Variance random-effects模型;如果导致文献间异质性的因素已知,将采用亚组分析以降低异质性.并以P=0.05为检验水准。rn 结果:纳入文献1篇为随机对照试验其它6篇为病例对照试验,包括了822例HBV感染孕妇,其中LdT治疗组孕妇有454例,而对照组孕妇368例;分娩出新生儿共827例(其中5对为双胞胎),其中LdT治疗组有456例婴儿,而对照组有371例婴儿.HBV宫内感染率:根据纳入的临床研究,宫内感染的诊断标准为产后6～12个月外周血HBsAg和(或)HBV DNA阳性.如以6～12月婴儿HBsAg阳性为宫内感染诊断标准,研究试验间无异质性(P=0.87,I2=0％),差异有统计学意义(OR=0.09,95％ CI:0.04～0.22,P＜0.001);如以6～12月婴儿HBV DNA阳性为宫内感染诊断标准,研究试验间无异质性(P=0.95,I2=0％),差异有统计学意义(OR=0.07,95％CI:0.02～0.22,P＜0.001,有两项研究缺婴儿6～12月HBV DNA的数据)孕妇HBV DNA定量:有6项研究描述了孕妇LdT治疗前及分娩前HBV DNA水平(log10).LdT治疗前研究试验间孕妇HBV DNA水平无异质性(P=0.89,I2=0％),差异无统计学意义(OR=0.06,95％CI:-0.03～0.016,P=0.16);而分娩前研究试验间孕妇HBV DNA水平有异质性(P＜0.001,12=96％),差异有统计学意义(OR=-4.67,95％CI:-5.52～-3.83,P＜0.001).因此,采用Mantel-Haenszel随机效应模型与敏感性分析与亚组分析.结果显示,排除孕28周和孕28-32周开始LdT治疗的研究,剩下的3个研究从20-30周开始LdT治疗,研究试验间无异质性(P=0.15,12=46％).LdT的不良反应与安全性:与对照组相比较,两个研究报道了LdT治疗组孕妇治疗中出现CK升高,差异有统计学意义(OR=7.71,95％CI:1.99～29.80,P=0.003),但未发现相关临床症状.其它报道的孕妇不良反应两组间差异无统计学意义(OR=0.93,95％CI:0.32～2.70,P=0.89).研究中均未发现LdT对新生儿生长发育指标的影响,也未见增加畸形胎儿的发生。rn 结论:替比夫定可阻断乙肝病毒的宫内感染传播,且安全有效。

摘要： 目的:观察替比夫定治疗HBV-DNA阳性乙型肝炎慢加急性肝衰竭52周的疗效与安全性.方法:将32例HBV-DNA≥1.0× 104 copies/mL乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组12例.两组均给予常规一般支持治疗,针对发病机制的治疗及治疗并发症等综合治疗,在此基础上对照组加用拉米夫定100mg/d,治疗组加用替比夫定600mg/d抗病毒治疗,抗病毒治疗疗程均为52周.分别于治疗前及治疗第2、4、12、52周时检测患者肝功能、血清肌酸激酶(CK)、凝血酶原活动度(PTA)、乙肝病毒血清标志物、HBV-DNA定量、乙肝病毒耐药突变检测,同时观察临床症状、体征及不良反应,记录并发症发生情况.结果:(1)治疗52周时治疗组ALT复常率高于对照组，p0.05;(2)治疗2、4、12、52周时，治疗组与对照组两组的HBVDNA转阴例数分别为7和4、17和9、20和12、20和11，两组比较均无统计学差异，p>0.05;(3 )观察期内治疗组并发肝昏迷3.例，肝肾综合征1例;对照组并发肝昏迷2例、肝肾综合征1例。治疗组和对照组各死亡2例，均死于上消化出血、肝肾综合征各1例。2组并发症的发生率比较，p>0.05; (4)治疗组未检出病毒变异，对照组则出现1例病毒变异，2组均未出现明显与药物有关的的不良反应。结论:替比夫定对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的抗病毒治疗具有良好的疗效与安全性，病毒耐药突变率较低。

摘要： 目的 ：HBV激活是HBsAg阳性淋巴瘤患者接受化疗或免疫治疗后常见的并发症.本研究旨在分析替比夫定与化疗同时治疗时的抗病毒疗效.rn 方法：2008年4月至2012年10月,我科收治并经病理确诊的淋巴瘤患者359例,其中HBsAg阳性者90例,筛选出首次化疗同时服用替比夫定者60例,分析病毒学应答率、HBV DNA检测不到率及ALT复常,HBV激活发生及其与年龄、性别、化疗方案等临床特征的关系.rn 结果：359例患者中HBsAg阳性率为25.1％(n=90),其中60例经替比夫定与化疗同时抗病毒治疗后,HBV激活发生率为11.7％(7/60),经美罗华治疗为17.5％(7/40),经美罗华维持治疗为75％(3/4),肝炎爆发率6.6％(4/60),死亡率为0.HBV-DNA拷贝数下降至正常的中位时间为27天(15-71天).60例患者的病毒学应答率为88.3％(53/60),HBV-DNA检测不到率为61.7％(37/60),ALT正常化为83.3％(50/60).HBV激活与HBeAg阴性及使用美罗华有关(P=0.016,P=0.013),与年龄、性别、临床分期、结外病灶、骨髓侵润、B症状、化疗前HBV及LDH水平均无关.rn 结论：替比夫定与化疗同步抗病毒治疗,有效较低了HBV激活.当美罗华长期维持治疗时,替比夫定抗病毒治疗效果尚需更多研究证实.

摘要： 本发明公开了一种溴夫定的新合成工艺、溴夫定，包括以下步骤：以β‑胸苷为起始原料，将β‑胸苷与DMF‑DMA进行甲酰化反应，生成中间体一，将中间体一与乙酸加热成环，生成中间体二，再将中间体二与氢溴酸反应，获得溴夫定。本发明的溴夫定的新合成工艺，首先将β‑胸苷与DMF‑DMA进行甲酰化反应，再与乙酸加热成环，最后与氢溴酸反应开环制得溴夫定。上述以β‑胸苷为起始原料，起始物料价格便宜、容易获得，不需要使用昂贵的钯作为催化剂，可有效降低溴夫定的原料成本。上述溴夫定的合成路线短，条件温和，便于操作，适合工业化生产。

摘要： 本发明公开了一种溴夫定的新合成工艺、溴夫定，包括以下步骤：以β‑胸苷为起始原料，将β‑胸苷与DMF‑DMA进行甲酰化反应，生成中间体一，将中间体一与乙酸加热成环，生成中间体二，再将中间体二与氢溴酸反应，获得溴夫定。本发明的溴夫定的新合成工艺，首先将β‑胸苷与DMF‑DMA进行甲酰化反应，再与乙酸加热成环，最后与氢溴酸反应开环制得溴夫定。上述以β‑胸苷为起始原料，起始物料价格便宜、容易获得，不需要使用昂贵的钯作为催化剂，可有效降低溴夫定的原料成本。上述溴夫定的合成路线短，条件温和，便于操作，适合工业化生产。

摘要： 本发明涉及式(I)化合物和其药学可接受盐用于治疗肿瘤、癌症和过度增生疾病等病症或疾病状态的用途，其中X为H或F；R1和R2独立地为H、酰基、C1－C20烷基或醚基团、磷酸酯、二磷酸酯、三磷酸酯或磷酸二酯基团、(A)或(B)基团；其中Nu为生物学活性化合物如抗癌、抗病毒或抗过度增生化合物的基团，使得来自所述生物学活性剂的氨基或羟基与相邻部分形成磷酸酯、氨基磷酸酯、碳酸酯或氨基甲酸乙酯基团；每个R8独立地为H或C1－C20烷基或醚基团，优选为C1－C12烷基；k为0－12，优选为0－2。

摘要： 本发明公开了一种合成阿兹夫定的工艺方法，属于医药中间体核苷合成领域。以2’‑氟‑4’‑叠氮基‑尿嘧啶核苷中间体为原料，首先经过碱解脱除保护基，随后再进行硅醚胺解，得到阿兹夫定。本发明一步得到胺解产物，减少了反应步骤，从而提高了收率；采用六甲基硅胺烷和酰胺直接将嘧啶4位羟基转换成氨基，操作简单，反应过程中产生废水较少，有利于环境保护。整体工艺操作简单、放大过程中收率稳定，避免了三氯氧磷使用过程中产生的收率波动和影响产品质量的风险。

摘要： 本发明属于医药检测技术领域，公开一种测定人血浆中溴夫定浓度的方法，步骤如下：配制溴夫定标准曲线储备液、质控储备液和内标储备溶液；使用溴夫定标准曲线储备液配制溴夫定标准工作液，用制备好的溴夫定标准工作液和空白基质配制标准曲线血浆样品；用质控储备液配制溴夫定质控工作液，用制备好的溴夫定质控工作液和空白基质配制质控样品；用内标储备溶液配制内标工作溶液；采用LC‑MS/MS法对标准曲线血浆样品、质控样品和内标工作溶液进行测定，获得标准曲线方程；采用LC‑MS/MS法对未知生物样品进行测定，根据标准曲线方程确定未知生物样品中溴夫定的含量。本发明克服了较低浓度水平的精准定量检测的缺陷，能满足较小给药量时生物体内的含量测定要求。

摘要： 本发明属于药物结晶技术领域，具体涉及一种α‑L‑3',5'‑双(对氯苯甲酰基)‑5‑(2‑溴乙烯基)‑2'‑脱氧尿苷单晶及其制备方法和应用。本发明提供的制备方法：将α‑L‑3',5'‑双(对氯苯甲酰基)‑5‑(2‑溴乙烯基)‑2'‑脱氧尿苷溶解于四氢呋喃和水中，得到α‑L‑3',5'‑双(对氯苯甲酰基)‑5‑(2‑溴乙烯基)‑2'‑脱氧尿苷溶液进行溶剂挥发。本发明提供的制备方法成功制备得到α‑L‑3',5'‑双(对氯苯甲酰基)‑5‑(2‑溴乙烯基)‑2'‑脱氧尿苷单晶，为抗病毒药物溴夫定的合成工艺中异构体杂质的控制提供依据，从而确保溴夫定原料药的安全性、有效性及质量可控性。

摘要： 本发明提供了克来夫定的应用，包括用于下调与肿瘤发生或发展正相关的基因的表达水平，上调与肿瘤发生或发展负相关的基因的表达水平，上调与增强或重启免疫系统反应正相关的基因的表达水平，下调与增强或重启免疫系统反应负相关的基因的表达水平，上调与组织修复正相关的基因的表达水平，上调与病毒抑制正相关的基因的表达水平，下调与由于氧化应急及脂肪代谢而导致的组织纤维化正相关的基因的表达水平，或上调与由于氧化应急及脂肪代谢而导致的组织纤维化负相关的基因的表达水平，等。

摘要： 本发明涉及使用克来夫定和替比夫定治疗癌症和其它病症或疾病状态的方法。本发明涉及式(I)化合物和其药学可接受盐用于治疗肿瘤、癌症和过度增生疾病等病症或疾病状态的用途，其中X为H或F；R1和R2独立地为H、酰基、C1‑C20烷基或醚基团、磷酸酯、二磷酸酯、三磷酸酯或磷酸二酯基团、(A)或(B)基团；其中Nu为生物学活性化合物如抗癌、抗病毒或抗过度增生化合物的基团，使得来自所述生物学活性剂的氨基或羟基与相邻部分形成磷酸酯、氨基磷酸酯、碳酸酯或氨基甲酸乙酯基团；每个R8独立地为H或C1‑C20烷基或醚基团，优选为C1‑C12烷基；k为0‑12，优选为0‑2。

摘要： 本发明涉及使用克来夫定和替比夫定治疗癌症和其它病症或疾病状态的方法。本发明涉及式(I)化合物和其药学可接受盐用于治疗肿瘤、癌症和过度增生疾病等病症或疾病状态的用途，其中X为H或F；R

摘要： 本发明涉及使用克来夫定和替比夫定治疗癌症和其它病症或疾病状态的方法。本发明涉及式(I)化合物和其药学可接受盐用于治疗肿瘤、癌症和过度增生疾病等病症或疾病状态的用途，其中X为H或F；R