糖皮质激素类

摘要： 糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素和免疫抑制等药理作用,能够减轻机体对结核分枝杆菌变态反应所致的免疫损伤.但糖皮质激素在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松等不良反应.临床上使用糖皮质激素辅助治疗结核病存在不合理现象,因此,亟需规范糖皮质激素在结核病治疗中的应用.本共识简要介绍了糖皮质激素治疗结核病的优势和基本原则,提出必要时在强力有效抗结核药物治疗的前提下应用糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等的推荐意见,以及应用糖皮质激素的注意事项、不良反应及应对措施;强调糖皮质激素辅助治疗结核病应慎重并严格掌握适应证,权衡利弊,规范使用.

摘要： 目的:了解天津市综合医疗机构在单侧胸腔积液、咯血、拟应用免疫抑制剂和拟长期应用糖皮质激素住院患者中开展结核病确诊相关检查的现况。方法:采用方便抽样法,选取天津市31家疑似结核病报告数量较大的综合医疗机构作为研究现场。每种高危人群先分别从每家医疗机构指定科室各抽取住院患者病案10份,共纳入1240份患者病案。查阅病案病程记录,提取符合高危人群定义的患者作为研究对象,最终纳入419例研究对象,其中单侧胸腔积液住院患者164例,咯血住院患者97例,拟应用免疫抑制剂住院患者86例,拟长期应用糖皮质激素住院患者72例。结果:31家综合医疗机构以三级为主,占80.6%(25/31)。4种高危人群完成结核病确诊相关检查的比例为46.1%(193/419),单侧胸腔积液、咯血、拟应用免疫抑制剂和拟长期应用糖皮质激素住院患者完成检查的比例分别为57.3%(94/164)、52.6%(51/97)、29.1%(25/86)、31.9%(23/72)。涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF、结核菌素皮肤试验(TST)、γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核抗体检查比例分别为64.8%(125/193)、16.6%(32/193)、10.9%(21/193)、8.3%(16/193)、18.1%(35/193)和34.2%(66/193)。三级综合医疗机构IGRA检测比例为21.1%(35/66),高于二级综合医疗机构的0.0%(0/27),差异有统计学意义(χ^(2)=6.954,P=0.005);结核抗体检测比例为31.3%(52/166),低于二级综合医疗机构的51.9%(14/27),差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P=0.049)。结论:天津市综合医疗机构高危人群开展结核病确诊相关检查的比例较低,需进一步提高检查水平。

摘要： 原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,也是妊娠早期血小板计数低于50×10^(9)/L的最常见原因。目前认为抗血小板自身抗体的产生、T细胞介导的血小板破坏增多及血小板凋亡在ITP的发病中有重要作用。ITP症状隐匿,分类和鉴别诊断复杂,与妊娠期血小板减少症的临床表现相似极易混淆,临床工作中最需与其相鉴别。妊娠期ITP缺少规范的诊疗实践,但其原则应是强调孕前咨询的重要性,在继续妊娠的风险与预防性的产前治疗中,寻求良好的平衡点,关注孕妇血小板变化趋势及临床表现,将血小板计数提高到安全范围而不是正常范围内,避免过度治疗。治疗方案包括紧急治疗、一线治疗与二线治疗。发生临床出血(如难以控制的活动性出血及重要脏器的自发性出血)或处于围手术期时应尽快将患者血小板计数提高至50×109/L以上。一线治疗方案包括醋酸泼尼松和丙种球蛋白,可单独使用也可联合使用;二线治疗方案在妊娠期开展受限。

摘要： 药物引起的肺损害越来越受到重视,其中最常见的表现是间质性肺疾病(ILD),已有不少研究探讨药物诱导的ILD(DIILD)的诊断、治疗及预后,但DIILD中仍有很多亚型,根据病理不同可分为普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、机化性肺炎(OP)、过敏性肺炎、弥漫性肺泡损伤等,每一亚型的治疗和管理策略可能存在差异,需要进一步阐明。本文聚焦于DIILD中较为常见的OP亚类,定义药物诱导的OP(DIOP),对药物中最常见的抗肿瘤药物进行研究,了解抗肿瘤药物潜在的致OP机制,研究DIOP的诊断、鉴别诊断、治疗及预后,旨在更好地指导抗肿瘤药物诱导的OP相关诊疗。

摘要： 目的探究儿童肾移植术后生长趋势以及激素撤除对于生长曲线的影响。方法回顾性分析2013年5月至2021年3月于郑州大学第一附属医院肾移植科接受肾移植手术的儿童受者临床资料,术后采用他克莫司+霉酚酸+糖皮质激素(glucocorticoid,GC)三联免疫治疗方案,根据术后3个月内是否撤除激素分为撤激素组和未撤激素组,观察两组各时间段内生长发育变化情况,比较两组在撤除激素前后各时间段生长变化速率的差异。结果共214例患儿纳入研究,其中未撤激素组142例,撤激素组72例;两组术前身高年龄别评分(height for age Z-score,HAZ评分)分别为(-1.60±1.48)分和(-1.44±1.38)分,差异无统计学意义(P=0.539);术后1年时两组HAZ评分分别为(-0.95±1.31)分和(-0.51±1.10)分,差异具有统计学意义(P=0.046)。两组术前、术后3个月、术后6个月的HAZ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术后前3个月、手术后3~6个月HAZ评分的变化速率差异均无统计学意义(P>0.05),而手术后6~12个月的差异具有统计学意义(P=0.016)。结论慢性终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患儿术前存在不同程度的发育迟缓,接受肾移植后患儿生长缺陷有所弥补,术后不同时间段身高发育速率有所不同,在术后追赶性生长的高峰期到来之前撤除激素对于儿童手术后远期发育有积极的影响。

摘要： 目的:分析住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及用药合理性。方法:回顾性分析2021年1月接受糖皮质激素类药物治疗住院患者80例的病历资料,对其使用糖皮质激素类药物的具体情况进行分析,对使用的药物类型、科室分布情况及不合理用药现象进行统计。结果:80例住院患者中使用糖皮质激素类药物包括布地奈德混悬液[43.75%(35/80)]、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液[35.00%(28/80)]、注射用地塞米松磷酸钠[12.50%(10/80)]和其他药物[8.75%(7/80)];常用糖皮质激素类药物的科室包括儿科[46.25%(37/80)]、重症医学科[31.25%(25/80)],呼吸内科[12.50%(10/80)]及其他科室[10.00%(8/80)]。80例住院患者中不合理用药发生率为31.25%(25/80)。结论:现阶段临床对住院患者实施糖皮质激素类药物应用存在较多不合理情况,极易引发一系列不良反应,不仅影响治疗效果,还会延长治疗周期。所以临床治疗中应不断强化医师的专业素养,最大程度减少不合理用药情况,以提高糖皮质激素类药物的用药安全性及有效性。

摘要： 对于过敏性鼻炎,提倡提前预防用药。特别对于季节性过敏性鼻炎的患者,发作时间比较固定、经常发病的患者,每年春秋季可以提前2周用药,直至过敏季节结束。过敏性鼻炎治疗药物分7类1.糖皮质激素类:主要是鼻喷剂,包括第一代布地奈德(雷诺考特),第二代丙酸氟替卡松(辅舒良)、糠酸氟替卡松(文适)、糠酸莫米松(内舒拿)。严重的过敏性鼻炎,可能需要短期口服激素,不是特别严重的过敏性鼻炎患者不建议长时间或反复使用。

摘要： 目的探讨糖皮质激素联合支气管扩张剂(ICS/LABA)吸入治疗肺纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)患者的临床效果,并对不同表型(吸烟相关性CPFE、结缔组织病相关性CPFE)患者进行疗效比较。方法对2015—2020年在我院诊断为CPFE的172例患者非限制性随机分为试验组和对照组,试验组69例CPFE患者给予ICS/LABA治疗,对照组103例CPFE患者未给予ICS/LABA治疗。每3个月门诊随诊一次,规律用药6个月,治疗结束时对两组患者肺功能包括第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%)、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)影像评分及心脏超声肺动脉压力进行比较。结果试验组与对照组患者HRCT影像评分、FEV1%、FVC%和DLCO%和肺动脉压力治疗前后差值比较,差异有统计学意义(Z=-11.10~-9.80,P<0.05);试验组吸烟相关CPFE亚组患者HRCT影像评分、FEV1%、FVC%和DLCO%和肺动脉压力治疗前后差值与对照组吸烟相关CPFE亚组比较,差异均有统计学意义(Z=-8.20~-7.03,P<0.05)。结论ICS/LABA复合吸入对于CPFE患者的肺功能有一定的改善作用。ICS/LABA干预后,吸烟相关CPFE患者肺功能及肺动脉压改善较显著。

摘要： 动脉粥样硬化的发生和发展主要由局部血管壁炎症和脂质积累引发。巨噬细胞在病灶演变中发挥着核心作用。在动脉粥样硬化病变中,巨噬细胞受到各种各样的微环境信号调节,如细胞因子、氧化脂质、亚铁血红素等,从而导致其表型极化。目前已证实巨噬细胞表型谱主要由T辅助细胞1(Th-1)细胞因子诱导的M1型和由Th-2细胞因子诱导的M2型为主,其中M2型又细分为M2a、M2b、M2c、M2d,此外尚有Mox型、M4型、M(Hb)和Mhem型。对巨噬细胞表型可塑性机制的研究成为制定抑制或稳定动脉粥样硬化斑块治疗策略的重要内容。近年来,社会心理因素在动脉粥样硬化发生发展中的作用已成为研究的热点。慢性心理应激时交感肾上腺髓质(SAM)系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的持续激活导致儿茶酚胺类激素和糖皮质激素分泌显著增加,它们对巨噬细胞表型可塑性的调节和功能后果产生重要影响。该文对动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞亚群的特征,及在多种组织中神经内分泌激素如儿茶酚胺类激素和糖皮质激素对巨噬细胞表型可塑性的影响进行综述。

摘要： 目的探索系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素维持治疗发生抑郁的危险因素,建立并验证抑郁风险的列线图模型。方法选取该院SLE患者288例,应用抑郁自评量表进行评估,将患者分为抑郁组和无抑郁组,通过单因素分析和多因素logistic回归分析确定抑郁发生的独立影响因素,应用R4.0.3软件构建SLE糖皮质激素维持治疗抑郁风险的列线图模型并验证。结果多因素logistic回归分析显示,糖皮质激素日平均剂量、睡眠质量、社会支持度和家庭人均月收入是抑郁发生的独立影响因素。根据上述4项影响因素构建的抑郁风险列线图模型:受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.893,灵敏度为85.7%,特异度为83.0%,校准曲线为斜率接近于1的直线;外部模型验证结果:AUC为0.902,灵敏度为89.71%,特异度为71.24%。结论本研究基于SLE患者糖皮质激素日平均剂量、睡眠质量、社会支持度、家庭人均月收入4项抑郁发生的独立影响因素构建列线图模型,具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化预测患者抑郁发生风险提供参考。

摘要： 为观察复阳活骨丸配合钻孔减压术对激素性股骨头缺血坏死骨内压的影响，探讨其防治股骨头缺血坏死的作用机制，复制家兔激素性股骨头坏死模型。分为正常组，模型组，减压组，中药组，中药并减压组。于造模开始0，6，12周，测量骨内压，治疗6周后全部处死取材，进行组织病理学观察，股骨头生物力学检测，并测定各组家兔骨内压，进行统计学分析。结果显示，①中药组、减压组、中药+减压组的骨内压明显低于模型组(P<0.05-P<0.01)，其中中药并减压组最接近正常水平。②股骨头生物力学检测：模型组骨强度、骨刚度、弹性模量、破裂强度等均呈现骨质疏松表现，减压组、中药组、中药并减压组上述指标均有所改善，其中中药并减压组接近正常水平。表明复阳活骨丸配合髓芯减压术可以有效改善股骨头内微循环，扭转股骨头缺血状态，促进骨小梁修复，降低骨内压，提高骨强度，阻止股骨头变形，达到防治激素性股骨头缺血性坏死的发生和发展。

摘要： 为观察复阳活骨丸配合钻孔减压术对激素性股骨头缺血坏死骨内压的影响，探讨其防治股骨头缺血坏死的作用机制，复制家兔激素性股骨头坏死模型。分为正常组，模型组，减压组，中药组，中药并减压组。于造模开始0，6，12周，测量骨内压，治疗6周后全部处死取材，进行组织病理学观察，股骨头生物力学检测，并测定各组家兔骨内压，进行统计学分析。结果显示，①中药组、减压组、中药+减压组的骨内压明显低于模型组(P<0.05-P<0.01)，其中中药并减压组最接近正常水平。②股骨头生物力学检测：模型组骨强度、骨刚度、弹性模量、破裂强度等均呈现骨质疏松表现，减压组、中药组、中药并减压组上述指标均有所改善，其中中药并减压组接近正常水平。表明复阳活骨丸配合髓芯减压术可以有效改善股骨头内微循环，扭转股骨头缺血状态，促进骨小梁修复，降低骨内压，提高骨强度，阻止股骨头变形，达到防治激素性股骨头缺血性坏死的发生和发展。

摘要： 为观察复阳活骨丸配合钻孔减压术对激素性股骨头缺血坏死骨内压的影响，探讨其防治股骨头缺血坏死的作用机制，复制家兔激素性股骨头坏死模型。分为正常组，模型组，减压组，中药组，中药并减压组。于造模开始0，6，12周，测量骨内压，治疗6周后全部处死取材，进行组织病理学观察，股骨头生物力学检测，并测定各组家兔骨内压，进行统计学分析。结果显示，①中药组、减压组、中药+减压组的骨内压明显低于模型组(P<0.05-P<0.01)，其中中药并减压组最接近正常水平。②股骨头生物力学检测：模型组骨强度、骨刚度、弹性模量、破裂强度等均呈现骨质疏松表现，减压组、中药组、中药并减压组上述指标均有所改善，其中中药并减压组接近正常水平。表明复阳活骨丸配合髓芯减压术可以有效改善股骨头内微循环，扭转股骨头缺血状态，促进骨小梁修复，降低骨内压，提高骨强度，阻止股骨头变形，达到防治激素性股骨头缺血性坏死的发生和发展。

摘要： 为观察复阳活骨丸配合钻孔减压术对激素性股骨头缺血坏死骨内压的影响，探讨其防治股骨头缺血坏死的作用机制，复制家兔激素性股骨头坏死模型。分为正常组，模型组，减压组，中药组，中药并减压组。于造模开始0，6，12周，测量骨内压，治疗6周后全部处死取材，进行组织病理学观察，股骨头生物力学检测，并测定各组家兔骨内压，进行统计学分析。结果显示，①中药组、减压组、中药+减压组的骨内压明显低于模型组(P<0.05-P<0.01)，其中中药并减压组最接近正常水平。②股骨头生物力学检测：模型组骨强度、骨刚度、弹性模量、破裂强度等均呈现骨质疏松表现，减压组、中药组、中药并减压组上述指标均有所改善，其中中药并减压组接近正常水平。表明复阳活骨丸配合髓芯减压术可以有效改善股骨头内微循环，扭转股骨头缺血状态，促进骨小梁修复，降低骨内压，提高骨强度，阻止股骨头变形，达到防治激素性股骨头缺血性坏死的发生和发展。

摘要： 为观察复阳活骨丸配合钻孔减压术对激素性股骨头缺血坏死骨内压的影响，探讨其防治股骨头缺血坏死的作用机制，复制家兔激素性股骨头坏死模型。分为正常组，模型组，减压组，中药组，中药并减压组。于造模开始0，6，12周，测量骨内压，治疗6周后全部处死取材，进行组织病理学观察，股骨头生物力学检测，并测定各组家兔骨内压，进行统计学分析。结果显示，①中药组、减压组、中药+减压组的骨内压明显低于模型组(P<0.05-P<0.01)，其中中药并减压组最接近正常水平。②股骨头生物力学检测：模型组骨强度、骨刚度、弹性模量、破裂强度等均呈现骨质疏松表现，减压组、中药组、中药并减压组上述指标均有所改善，其中中药并减压组接近正常水平。表明复阳活骨丸配合髓芯减压术可以有效改善股骨头内微循环，扭转股骨头缺血状态，促进骨小梁修复，降低骨内压，提高骨强度，阻止股骨头变形，达到防治激素性股骨头缺血性坏死的发生和发展。

摘要： 目的:探讨有机氟吸入患者股骨头缺血坏死的患病率及其激素使用的关系. 方法:对31例有机氟吸入患者进行双髋MR检查.全部为男性.在治疗时8例未使用激素,其余23例均使用了激素治疗,均有激素用量及疗程.有高年资医生阅读MR图像,诊断有无股骨头缺血性坏死.对股骨头缺血性坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析. 结果:有机氟吸入康复患者股骨头缺血性坏死的MRI表现符合临床诊断股骨头缺血性坏死的MRI典型表现.8例未使用激素的有机氟吸入康复患者无一例出现股骨头缺血性坏死,而23例使用激素患者中10例出现股骨头缺血性坏死,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).10例中9例累及双侧股骨头,1例累及1侧股骨头.在10例股骨头缺血性坏死中,其激素总量的中位数为3570mg、每日最大用量的中位数250mg、激素使用时间的中位数为23d,均大于无股骨头缺血坏死组(13例),相应中位数分别为2560mg、240mg和22d.两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均＞0.05).31例中,22例出现各种骨关节症状,主要症状是多个关节疼痛.15例累及1个以上的关节,7例只累及1个部位.累及的关节分别为髋关节12例、膝关节10例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节2例.8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在23例使用激素者15例主诉有关节疼痛症状.两组之间无显著性意义(P＞0.05).其中10例MRI发现有股骨头坏死征象的患者中9例有症状,而21例MRI未见异常的患者中,13例有症状.两组之间差异无显著性意义(P＞0.05). 结论:MRI筛查能够早期发现股骨头缺血坏死改变;在使用激素治疗的有机氟吸入康复患者中MRI筛查发现股骨头缺血坏死发生率较高;有机氟吸入康复患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究.

摘要： 目的:探讨有机氟吸入患者股骨头缺血坏死的患病率及其激素使用的关系. 方法:对31例有机氟吸入患者进行双髋MR检查.全部为男性.在治疗时8例未使用激素,其余23例均使用了激素治疗,均有激素用量及疗程.有高年资医生阅读MR图像,诊断有无股骨头缺血性坏死.对股骨头缺血性坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析. 结果:有机氟吸入康复患者股骨头缺血性坏死的MRI表现符合临床诊断股骨头缺血性坏死的MRI典型表现.8例未使用激素的有机氟吸入康复患者无一例出现股骨头缺血性坏死,而23例使用激素患者中10例出现股骨头缺血性坏死,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).10例中9例累及双侧股骨头,1例累及1侧股骨头.在10例股骨头缺血性坏死中,其激素总量的中位数为3570mg、每日最大用量的中位数250mg、激素使用时间的中位数为23d,均大于无股骨头缺血坏死组(13例),相应中位数分别为2560mg、240mg和22d.两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均＞0.05).31例中,22例出现各种骨关节症状,主要症状是多个关节疼痛.15例累及1个以上的关节,7例只累及1个部位.累及的关节分别为髋关节12例、膝关节10例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节2例.8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在23例使用激素者15例主诉有关节疼痛症状.两组之间无显著性意义(P＞0.05).其中10例MRI发现有股骨头坏死征象的患者中9例有症状,而21例MRI未见异常的患者中,13例有症状.两组之间差异无显著性意义(P＞0.05). 结论:MRI筛查能够早期发现股骨头缺血坏死改变;在使用激素治疗的有机氟吸入康复患者中MRI筛查发现股骨头缺血坏死发生率较高;有机氟吸入康复患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究.

摘要： 目的:探讨有机氟吸入患者股骨头缺血坏死的患病率及其激素使用的关系. 方法:对31例有机氟吸入患者进行双髋MR检查.全部为男性.在治疗时8例未使用激素,其余23例均使用了激素治疗,均有激素用量及疗程.有高年资医生阅读MR图像,诊断有无股骨头缺血性坏死.对股骨头缺血性坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析. 结果:有机氟吸入康复患者股骨头缺血性坏死的MRI表现符合临床诊断股骨头缺血性坏死的MRI典型表现.8例未使用激素的有机氟吸入康复患者无一例出现股骨头缺血性坏死,而23例使用激素患者中10例出现股骨头缺血性坏死,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).10例中9例累及双侧股骨头,1例累及1侧股骨头.在10例股骨头缺血性坏死中,其激素总量的中位数为3570mg、每日最大用量的中位数250mg、激素使用时间的中位数为23d,均大于无股骨头缺血坏死组(13例),相应中位数分别为2560mg、240mg和22d.两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均＞0.05).31例中,22例出现各种骨关节症状,主要症状是多个关节疼痛.15例累及1个以上的关节,7例只累及1个部位.累及的关节分别为髋关节12例、膝关节10例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节2例.8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在23例使用激素者15例主诉有关节疼痛症状.两组之间无显著性意义(P＞0.05).其中10例MRI发现有股骨头坏死征象的患者中9例有症状,而21例MRI未见异常的患者中,13例有症状.两组之间差异无显著性意义(P＞0.05). 结论:MRI筛查能够早期发现股骨头缺血坏死改变;在使用激素治疗的有机氟吸入康复患者中MRI筛查发现股骨头缺血坏死发生率较高;有机氟吸入康复患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究.

摘要： 目的:探讨有机氟吸入患者股骨头缺血坏死的患病率及其激素使用的关系. 方法:对31例有机氟吸入患者进行双髋MR检查.全部为男性.在治疗时8例未使用激素,其余23例均使用了激素治疗,均有激素用量及疗程.有高年资医生阅读MR图像,诊断有无股骨头缺血性坏死.对股骨头缺血性坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析. 结果:有机氟吸入康复患者股骨头缺血性坏死的MRI表现符合临床诊断股骨头缺血性坏死的MRI典型表现.8例未使用激素的有机氟吸入康复患者无一例出现股骨头缺血性坏死,而23例使用激素患者中10例出现股骨头缺血性坏死,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).10例中9例累及双侧股骨头,1例累及1侧股骨头.在10例股骨头缺血性坏死中,其激素总量的中位数为3570mg、每日最大用量的中位数250mg、激素使用时间的中位数为23d,均大于无股骨头缺血坏死组(13例),相应中位数分别为2560mg、240mg和22d.两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均＞0.05).31例中,22例出现各种骨关节症状,主要症状是多个关节疼痛.15例累及1个以上的关节,7例只累及1个部位.累及的关节分别为髋关节12例、膝关节10例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节2例.8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在23例使用激素者15例主诉有关节疼痛症状.两组之间无显著性意义(P＞0.05).其中10例MRI发现有股骨头坏死征象的患者中9例有症状,而21例MRI未见异常的患者中,13例有症状.两组之间差异无显著性意义(P＞0.05). 结论:MRI筛查能够早期发现股骨头缺血坏死改变;在使用激素治疗的有机氟吸入康复患者中MRI筛查发现股骨头缺血坏死发生率较高;有机氟吸入康复患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究.

摘要： 目的:探讨有机氟吸入患者股骨头缺血坏死的患病率及其激素使用的关系. 方法:对31例有机氟吸入患者进行双髋MR检查.全部为男性.在治疗时8例未使用激素,其余23例均使用了激素治疗,均有激素用量及疗程.有高年资医生阅读MR图像,诊断有无股骨头缺血性坏死.对股骨头缺血性坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析. 结果:有机氟吸入康复患者股骨头缺血性坏死的MRI表现符合临床诊断股骨头缺血性坏死的MRI典型表现.8例未使用激素的有机氟吸入康复患者无一例出现股骨头缺血性坏死,而23例使用激素患者中10例出现股骨头缺血性坏死,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).10例中9例累及双侧股骨头,1例累及1侧股骨头.在10例股骨头缺血性坏死中,其激素总量的中位数为3570mg、每日最大用量的中位数250mg、激素使用时间的中位数为23d,均大于无股骨头缺血坏死组(13例),相应中位数分别为2560mg、240mg和22d.两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均＞0.05).31例中,22例出现各种骨关节症状,主要症状是多个关节疼痛.15例累及1个以上的关节,7例只累及1个部位.累及的关节分别为髋关节12例、膝关节10例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节2例.8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在23例使用激素者15例主诉有关节疼痛症状.两组之间无显著性意义(P＞0.05).其中10例MRI发现有股骨头坏死征象的患者中9例有症状,而21例MRI未见异常的患者中,13例有症状.两组之间差异无显著性意义(P＞0.05). 结论:MRI筛查能够早期发现股骨头缺血坏死改变;在使用激素治疗的有机氟吸入康复患者中MRI筛查发现股骨头缺血坏死发生率较高;有机氟吸入康复患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究.

摘要： 本发明提供了一种治疗继发性肾上腺功能不全的方法，其通过对有此需要的患者联合给予治疗有效量的糖皮质激素和糖皮质激素受体拮抗剂。在一些实施方式中，所述方法包括前提条件，即若非本申请所需，所述患者不需要用糖皮质激素和糖皮质激素受体拮抗剂治疗。所述治疗方法能够提高所述患者的晨间或基础皮质醇水平到至少大约12μg/dL或标准对照水平，并由此显著地加快HPA轴的恢复。在此提供的方法可改善健康状况和与继发性肾上腺功能不全相关的危及生命的并发症。

摘要： 一种糖皮质激素类20-缩酮物中间体制备方法，是将有机溶剂醋酸乙酯、甲苯、乙二醇、原甲酸三乙酯、糖皮质激素类缩酮物前体分别加入到反应容器中，搅拌，按重量比为H Y分子筛∶糖皮质激素类20-缩酮物前体＝1.0∶0.1～0.5加入H Y分子筛催化剂，回流2小时，冷却至室温，过滤分离H Y分子筛，浓缩蒸馏出有机溶剂析出结晶，过滤分离，干燥。采用H Y分子筛作催化剂能够回收使用，减少环境污染，并能提高糖皮质激素类20-缩酮物中间体收率6～8％。

摘要： 一种糖皮质激素类9，11环氧物中间体制备方法，包括将有机溶剂二氯甲烷和甲醇、糖皮质激素类9-溴11-羟基物分别加入到反应容器中，溶解，通氮，冷却到0°C～5°C，加入催化剂是按重量比为固体碱∶糖皮质激素类9，11环氧物中间体前体＝1.0∶0.5～1.5进行投料，保温2.0～2.5小时，取样分析合格后，分离固体碱，于温度小于50°C，负压-0.08MPa下减压蒸馏浓缩，加入水，冷却至0°C～5°C，过滤，于50～60°C干燥，得干燥品，本发明以固体碱为催化剂的优点是固体碱可回收使用，反应条件简单，所述中间体含量提高8～10％，转化率明显提高，摩尔收率稳定，杂质含量减少。

摘要： 本发明公开一种乳品中糖皮质激素类混合物的转基因细胞测定方法，属于生物领域。具体方案基于自建Hela‑GFP‑GR转基因工程细胞系，配套并兼容乳品样本前处理方法及预测模型，构建针对液态乳、乳粉中糖皮质激素类混合物筛查的系统解决方案；该细胞系携带荧光蛋白的GR结合乳品中糖皮质激素类混合物并从细胞质迁移至细胞核区域，通过该过程中质到核转移比率可定性和半定量计算糖皮质激素浓度水平，并同阴性、阳性对照一起可判断糖皮质激素类物质的阳性率及范围。该方法通量极高，可总体识别乳品中内源性及外源性糖皮质激素类混合物的总量，真正意义上实现该类污染物诱导风险的总体防控，是实现乳品中糖皮质激素混合物风险内控非常高效且广谱的筛查方法。

摘要： 本发明公开了一种转基因工程细胞株以及基于该细胞株测定糖皮质激素类混合物的方法，该细胞株通过慢病毒感染方式，将绿色荧光蛋白GFP和糖皮质激素受体GR融合蛋白基因整合入Hela细胞染色体中，通过嘌呤霉素puro筛选，最终获取稳定表达GFP‑GR的Hela细胞株。基于稳定表达GFP‑GR的Hela细胞株，通过测定GFP‑GR结合激素配体从细胞质区域迁移至细胞核区域的迁移比率，可高通量、低成本、快速检测不同样品中的糖皮质激素类混合物的阳性检出率，以地塞米松计灵敏度可达10‑9mol/L，可通过对环境及食品中糖皮质激素类混合物含量的快速筛查，明确危害程度，指导风险防控。

摘要： 本发明公开了一种利用臭氧氧化去除水中糖皮质激素类污染物的方法，其特征在于，向含有糖皮质激素的污水中，通入臭氧气体，反应即可氧化去除糖皮质激素。本发明具有操作简单、反应条件温和、适用范围广、降解效率高、处理效果稳定、环境友好、工业化应用前景大等优点。

摘要： 本发明公开了一种利用次氯酸钠消毒剂去除水中糖皮质激素类污染物的方法，其特征在于，向含有糖皮质激素类污染物的溶液中投加次氯酸钠消毒剂，使其反应，氧化去除水中的糖皮质激素类污染物。本发明中的反应装置简单，操作便捷，反应条件温和，适用目标物范围广，具有去除效果稳定，处理率高，环境友好及工业化应用前景大等优点。

摘要： 本发明公开了一种利用模拟太阳光降解水中糖皮质激素类污染物的方法，其特征在于，对含有糖皮质激素类污染物的溶液进行模拟太阳光光照实验对溶液中的糖皮质激素类污染物进行降解；太阳光通过氙灯进行模拟，模拟的太阳光在波长300‑400nm内均有光谱发射，光照强度为180‑280mW/cm

摘要： 一种糖皮质激素类9，11环氧物中间体制备方法，包括将有机溶剂二氯甲烷和甲醇、糖皮质激素类9－溴11－羟基物分别加入到反应容器中，溶解，通氮，冷却到0°C～5°C，加入催化剂是按重量比为固体碱∶糖皮质激素类9，11环氧物中间体前体＝1.0∶0.5～1.5进行投料，保温2.0～2.5小时，取样分析合格后，分离固体碱，于温度小于50°C，负压－0.08MPa下减压蒸馏浓缩，加入水，冷却至0°C～5°C，过滤，于50～60°C干燥，得干燥品，本发明以固体碱为催化剂的优点是固体碱可回收使用，反应条件简单，所述中间体含量提高8～10％，转化率明显提高，摩尔收率稳定，杂质含量减少。

摘要： 一种糖皮质激素类20－缩酮物中间体制备方法，是将有机溶剂醋酸乙酯、甲苯、乙二醇、原甲酸三乙酯、糖皮质激素类缩酮物前体分别加入到反应容器中，搅拌，按重量比为H Y分子筛∶糖皮质激素类20－缩酮物前体＝1.0∶0.1～0.5加入H Y分子筛催化剂，回流2小时，冷却至室温，过滤分离H Y分子筛，浓缩蒸馏出有机溶剂析出结晶，过滤分离，干燥。采用H Y分子筛作催化剂能够回收使用，减少环境污染，并能提高糖皮质激素类20－缩酮物中间体收率6～8％。